Sčervenanie očí

Sčervenanie očí spravidla sprevádza ich bolestivosť.

[1], [2], [3],

Príčiny sčervenania očí

Príčiny sčervenania očí sú rôzne, niektoré z nich ohrozujú videnie, a preto pacient potrebuje odborné vyšetrenie (na odstránenie akútneho glaukómu, akútnej iritídy, ulcerácie rohovky). Ďalšie príčiny začervenania očí (episkriritída, konjunktivitída, spontánne krvácanie do spojiviek) sa zjednodušujú. Dôkladne preskúmajte zúžené oči a posúďte zrakovú ostrosť, stav rohovky (používajte fluoresceínové očné kvapky), skontrolujte pupilárne reflexy.

[4], [5], [6]

Glaukóm so zatvoreným uhlom

Ide o ochorenie stredného veku alebo starších ľudí. Akútny záchvat glaukómu v jednom oku zvyčajne predchádza začervenanie očí, zníženie ostrosti videnia, alebo vzhľad svätožiara okolo osvetlených objektov, a to najmä v noci. Je to spôsobené blokádou vypúšťania vodného prostredia z prednej komory oka cez prilbu. Dilatácia žiakov v noci zhoršuje tento drenážny blok. Intraokulárny tlak tak stúpa na 60-70 mm Hg, v norme dosahuje 15-20 mm Hg. Pacient bolesť skúsenosti v rôznej miere (to môže byť veľmi silná, so súčasným nevoľnosť a vracanie), zhoršenie zraku, rohovky trochu zatiahnutej kvôli jeho napúčanie, očné sčervená najmä okolo rohovky, žiak je pevná, rozšírený, sa predpokladá, že oválny tvar. V súvislosti so zvýšeným vnútroočným tlakom sa očná zóna stáva ťažkým dotykom. V druhej oko v prednej komore, môže byť "malé", ktorý je považovaný za predisponujúce faktor (osvetľujú oko od svetelného zdroja, pričom polovica dúhovky je v tieni). Ak máte podozrenie na ochorenie, pacient by mal byť poslaný na očné oddelenie.

Akútna iritída (predná uveitída)

Choroba je charakterizovaná akútnym nástupom - bolesti očí, fotofóbia, rozmazané videnie (vzhľadom k prítomnosti precipitátov vo vodnom prostredí oka), slza, vzhľadu začervenanie okolo rohovky (ciliárne stasis), žiak sa zníži (spočiatku to je vzhľadom k kŕč dúhovky, a neskôr - nerovnomerné rozšírenie žiak alebo nepravidelný tvar v dôsledku tvorby adhéziou). Talbot test je pozitívny (zvyšuje bolesť, keď sa konvergencie očí a zmluva žiaci, keď je pacient pri pohľade na špičku prsta blížiace nos). S štrbinovou lampou môže byť viditeľné biele zrazeniny na zadnej povrch rohovky a prítomnosť hnisu v prednej komore oka (hypopyon). Chorí častejšie ako mladší alebo stredného veku človeka. Rôzne príčiny ochorenia: predné uveitída vyskytuje v léziách kĺbov, ako je ankylozujúca spondylitída, alebo Stillova choroba, ulcerózna kolitída, sarkoidóza, Behcetova choroba a syndróm Stevens-Johnson. Ochorenie sa môže opakovať.

[7], [8]

Viac o sčervenaní oko - rohovka a spojivka

Očné zatienenie spojené s ochorením rohovky

Keratitída je zápal rohovky (rozpoznáva sa tak vzhľadom na biely bod, čo naznačuje akumuláciu leukocytov v rohovke).

Ulcerácia rohovky je porušením integrity epiteliálneho krytu rohovky, môže sa vyskytnúť v neprítomnosti keratitídy (napríklad v dôsledku traumy); V takýchto prípadoch sa používa profylaktická masť s antibiotikami (napríklad 1% masť s chloramfenikolom). Ulcerácia rohovky na pozadí keratitídy sa nazýva ulceratívna keratitída a musí sa liečiť v núdzi. Ochorenie sa prejavuje bolesťou, fotofóbiou a niekedy rozmazaným videním. Môže to vyplývať z používania kontaktných šošoviek, traumy a predchádzajúcich ochorení rohovky.

Ulcerózna keratitída: je potrebné použiť na potvrdenie diagnózy fluoresceínu. Postihnuté oblasti rohovky sú natreté zelenou farbou (oranžová kvapky sami). Vredy môžu byť rôzneho pôvodu: bakteriálne (najmä mať na pozore proti Pseudomonas, pretože toto poškodenie rýchlo postupuje), vírusové (Herpes simplex, Herpes zoster), húb (huby rodu Candida, Aspergillus), prvoky (Acanthamoeba) alebo sú v dôsledku vaskulitídy, napríklad reumatoidná artritída.

V takých prípadoch, ten istý deň platí pre nemocnice je liečba závisí od etiológie ulcerózna keratitídy, a oneskorenie pri liečbe môže viesť k strate zraku. Každý pacient s vredu rohovky a stromálnych jej hnisajúce naliehavo potrebuje diagnózy, ktorý produkoval diagnostické tampóny (pre farbenie podľa Grama) alebo škrabanie sa vykonáva (postup by mal byť vykonaná skúseným odborníkom). Je tiež potrebné kontaktovať mikrobiológov na získanie výsledkov mikrobiologickej štúdie.

[9], [10], [11]

Zápal spojiviek

Konjunktivitída je spravidla dvojstranná, ak je proces jednostranný, premýšľajte o ďalších diagnózach, napríklad akútnom glaukóme. Konjunktivita sa tak zčervenala. Zraková ostrosť, reakcia žiakov na svetlo a lesk rohovky nie sú porušené. V očiach sa vyskytujú svrbenie, pálenie, napájanie. Niekedy dochádza k fotofóbii. Hnisavý výtok z očí lepidlo očných viečok. Choroba môže mať vírusovú etiológiu (adenovírus je vysoko nákazlivý), zatiaľ čo malé lymfatické agregácie sa javia ako folikuly na spojivke; bakteriálne (s výrazným hnisavým výtokom z očí) alebo alergickou povahou. Liečba je zvyčajne samoregulačného charakteru (alergické reakcie však môžu byť predĺžené). V prípadoch dlhotrvajúcej konjunktivitídy, najmä u mladých ľudí alebo u pacientov s pohlavne prenosnými chorobami, sa má zvážiť chlamýdiová infekcia.

Prečítajte si tiež: Čo je konjunktivitída a ako ju bojovať?

[12]

Episkleritída

Zápal pri spojovke, v epizólii je často sprevádzaný tvorbou zápalových uzlín, pozoruje sa sčervenanie očí. Pacient zažíva tlmú bolesť v oku, bolesť pri dotyku, najmä v oblasti zápalu. Účinne vpichujte do očí steroidné očné kvapky [napr. Klobetazón butyrát (0,1% roztok každých 6 hodín).

[13], [14]

Skleritída

Niekedy sa zápal rozšíri na bielkovinu. Ide o všeobecnejší zápal s edémom spojovky a zriedenie bolestí (v závažných prípadoch existuje riziko perforácie očnej gule). Skleritída môže byť kombinovaná so systémovou léziou spojivového tkaniva (kolagenózy). V takýchto prípadoch by ste mali kontaktovať špecialistov.

Subkonjunktiválne krvácanie

Tento neškodný, aj keď znepokojivý, zhluk pod spojivkou krvi, ktorá sa vyliala z malého krvného cievy, zvyčajne nie je potrebná na liečbu. Takýto hematóm sa sám vyrieši. Ak sa to opakuje často, vylúčte pacienta z hemoragickej diatézy, skontrolujte krvný tlak.

Diagnóza nebezpečenstva sčervenania očí

Odpovedzte na nasledujúce otázky.

1. Zhoršuje sa ostrosť zraku? To je možné rýchlo a presne posúdiť kontrolou čitateľnosti novinových textov pre pacientov. Refrakčné chyby sa korigujú pomocou okuliarov alebo stenopaktného otvoru. Znížená zraková ostrosť môže naznačovať nebezpečnú patológiu.
2. Je očná bolesť bolestivá? Prítomnosť bolesti je vždy nepriaznivým symptómom. V oku môže byť aj cudzí orgán. Jednoduché podráždenie zriedka spôsobuje bolesť v oku.
3. Znáša žiak svetlo? Neprítomnosť tejto reakcie alebo jej prudké spomalenie slúžia ako nepriaznivé znaky.
4. Je ovplyvnená rohovka alebo nie? K tomu použite fluoresceínové očné kvapky. Porážka rohovky môže byť spôsobená traumou alebo ulceráciou.

Požiadajte pacienta o trauma, otrasenie z očí, zdravotný stav a lieky, ktoré užíva; nezabudnite merať krvný tlak.

Ak máte nejaké pochybnosti, ihneď sa poraďte s pacientom so špecialistom.

[15], [16], [17]

Liečba sčervenania očí

Liečba začervenania očí s konjunktivitídou

Zvyčajne sa používajú antibiotiká, napríklad chloramfenikol vo forme 0,5% kvapiek, ktoré sa instilujú do oka každé 3 hodiny a v noci sa používa I% masť. Pri chlamýdiovej infekcii je pacientovi predpísaný tetracyklín 250 mg každých 6 hodín vo vnútri a tiež vo forme 1% masti, ktorá sa naleje do očných viečok každých 6 hodín po dobu najmenej jedného mesiaca. Pri alergických stavoch sa má používať cromolyn sodný vo forme 2% očných kvapiek, ktoré sa podávajú po 6 hodinách.

Liečba sčervenania oka pri keratitíde

Pri infekcii herpes zoster je indikovaný acyklovir. Čo sa týka vetvenia vetvenia s infekciou herpes simplex. Cykloplegické lieky môžu pomôcť znížiť bolesť spojenú s ciliárnym spazmom a zabrániť vzniku adhézií s dúhovkou.

Liečba začervenania očí s glaukómom s uzavretým uhlom

Pilokarpín - 4% roztok sa vpichuje do oka každú hodinu (s otvoreným uhlom odtoku); perorálny acetazolamid, 500 mg okamžite (a pri zvracaní intramuskulárne) a potom 250 mg každých 8 hodín. Acetazolamid znižuje tvorbu vody v prednej očnej komore. Po znížení vnútroočného tlaku sa periférna iridektómia uskutočňuje liekom (niekedy sa vykonáva ako zákrok, ak nie je možné znížiť vnútroočný tlak pomocou liekov). Pri tejto operácii odstráňte malý kúsok dúhovky v sekcii "12 hodín" v obidvoch očích, čo pomáha obnoviť normálnu cirkuláciu kvapaliny.

Liečba sčervenania očí s akútnou iritídou

Cieľom liečby je zabrániť poškodeniu oka v dôsledku dlhotrvajúceho zápalového procesu. V druhom prípade, je tu možnosť rozbitie toku tekutiny do oka, čo môže byť v dôsledku nástupu glaukómu, rovnako ako prítomnosť adhéziou vytvorených medzi dúhovkou a šošovkou. Liečba oka sčervenanie vykonáva glukokortikoidné hormóny: napr., 0,5% roztok prednizolónu príkop do oka každé 2 hodiny, čo vedie k zníženiu zápalových zmien (bolesť, začervenanie, tvorba výpotku). Pre prevenciu adhéziou (synechií) medzi dúhovkou a žiaka šošovky je držaný v roztiahnutom stave s roztokom 0,5% (cyklopentolát cyklopentolát) 1-2 kvapky za hodinu, aby sa tak dlho, kým symptómy iritída nezníži. Stupeň zápalových zmien sa hodnotí pravidelným vyšetrením oka pomocou štrbinovej lampy.