Porušenie oka

Všetky očné pohyby u ľudí sú normálne binokulárne a integrované s vizuálnym systémom, aby sa zabezpečilo vnímanie trojrozmerného priestoru. Oba oči fungujú ako jednotka a pohybujú sa takým spôsobom, aby zabezpečili stabilný pohľad na pohyblivý objekt a zabezpečili stabilizáciu vizuálneho obrazu na sietnici. To si vyžaduje konštantnú integráciu aferentných tokov z vizuálnych, vestibulárnych, proprioceptívnych, tonických krčných a (v menšej miere) somatosenzorických podnetoch. Ovulomotorický systém je tiež ovplyvnený hemisférickými riadiacimi systémami motora, bazálnymi gangliami a cerebellum. Navyše pre normálne fungovanie tohto systému je dôležitý stav vedomia a bdelosti.

Poruchy pozorovania pohybu závisia od lokalizácie, veľkosti, závažnosti a typu poškodenia. Hemisférickou poškodenie sa môže prejavovať ako iritačné javy (tonikum odchýlky oka, epileptický nystagmus) a paralytického (ochrnutie šetrné pohyby, tj. Pohľad obrna). To isté možno povedať, vzhľadom na poškodenie bazálne gangliá, ktorá sa môže prejaviť okulogyrické krízu, na jednej strane, a obrna oka - druhý (napríklad, progresívne supranukleárnou paralýza). Poškodenie Mesencephalon môže viesť k porušeniu vertikálnej pohľadu (očnú vadu hore, dole pohľadom vady, kombinácia oboch), typické formy nystagmus, poruchy pohybu konjugát očí a skrížené syndrómy. Poškodenie varioly je charakterizované poruchami priateľských pohybov, syndrómov mediálneho pozdĺžneho lúča a krížových syndrómov. Procesy v oblasti medulla oblongata sa môžu objaviť v modelových javoch len s nystagmom.

I. Priateľská (konjugovaná) paralýza očí.

A. Paralýza horizontálneho oka

1. Čelné lézie (vzorovye fenomény zavlažovania a paralýzy)

1. Mŕtvica v akútnej fáze (a iných ochorení)
2. Epileptogénne poškodenie (spôsobujúce epileptické záchvaty)

2. Poškodenie mosta (Pontine)

1. Akútne poruchy cerebrálneho obehu
2. Paraneoplastický syndróm

B. Vertikálna paralýza

I. Paralýza oka hore

1. Materský nádor
2. Gidrocefaliâ
3. Dysfunkcia spojov v hydrocefáloch
4. Hemoragický alebo ischemický infarkt talamu alebo stredného mozgu
5. hypoxia
6. Roztrúsená skleróza
7. Kraniocerebrálne poškodenie
8. lipidoses
9. Wilson-Konovalovova choroba
10. Drogová intoxikácia
11. Whippleova choroba
12. syfilis
13. tuberkulóza
14. Obmedzenie pohľadu na Parkinsonovu chorobu
15. Obmedzenie pohľadu nahor a v prípade nedostatku vitamínu B12
16. Syndrómy imitujúce parézu pohľadu nahor: Lambert-Eatonov syndróm a Fisherov syndróm

2. Paralýza pohľadu smerom nadol

1. Mozgové infarkty
2. Progresívna supranukleárna obrna
3. Ochorenie Nyman-Pick
4. Nedostatok hexosaminidázy-A u dospelých
5. OPCA
6. Ataxia-teleangioэktaziya
7. Wilsonovi Konovalovovej chorobe
8. Houteon Huntington
9. Whippleovu chorobu
10. Parkinsonova choroba (zriedkavé)
11. Gallervorden-Spartzova choroba
12. Choroba difúznych orgánov Levi

II. Nepríjemná (nekonjugovaná) paralýza oka

A. Horizontálny pohľad

1. Syndróm zadnej pozdĺžnej časti alebo syndrómu jadrovej oftalmoplegie:

Jednostranná internukleárna oftalmoplegia

1. Ischemický infarkt mozgového kmeňa
2. Encefalopatia Wernicke
3. Kraniocerebrálne poškodenie
4. encefalitída
5. SPID
6. neurosyfilis
7. nádor
8. Arnold-Chiariho malformácia
9. Gidrocefaliâ
10. Arterio-venózna malformácia
11. Metabolické poruchy
12. Siringobulybiya
13. Radiačná encefalopatia
14. Progresívna supranukleárna obrna
15. Hepatálna encefalopatia
16. Zriedkavá anémia
17. Drogová intoxikácia

Dvojsmerná internukleárna oftalmoplegia

1. Roztrúsená skleróza
2. Ischemický mozgový infarkt
3. Paraneoplastická encefalomyelopatia

Syndrómy schopné simulovať internukleárnu oftalmoplegiu

1. myasthenia
2. Osteotómia štítnej žľazy
3. Orbitálny pseudotumor
4. Čiastočná paralýza okulomotorického nervu
5. Miller Fisherov syndróm
6. Penicilínom indukovaná pseudo-nukleárna oftalmoplegia
7. Chirurgická trauma mediálneho rektálneho svalu oka
8. Myotonická dystrofia
9. Dlhoročná exotropia.

Jeden a polový syndróm

1. Ischemický alebo hemoragický mozgový infarkt
2. Roztrúsená skleróza
3. Nádor mozgu
4. Pseudo-spermický syndróm s myastenia gravis

V. Vertikálny pohľad

1. Monokulárna paréza nadmorskej výšky
2. Vertikálny jeden a pol syndróm
3. Šikmá odchýlka

III. Syndrómy spontánnych porúch rytmických veží

1. Oculogické krízy
   • Encefalitída Economome
   • Kraniocerebrálne poškodenie
   • neurosyfilis
   • Roztrúsená skleróza
   • Ataxia-teleangioэktaziya
   • Rettov syndróm
   • Kmeňová encefalitída
   • Glióm tretej komory
   • Stryokapsulárny infarkt
   • Drogová intoxikácia
2. Periodický striedajúci sa pohľad
3. Ping-Pong vizuálny syndróm
4. Pravidelná striedavá odchýlka oka
5. Repeatyuschayasya divergencia
6. Očné prehýbanie
7. Očkovanie očí
8. Prefektívne pseudobobovanie
9. Vertikálny očný myoklonus
10. Striedavá šikmá odchýlka
11. Psychogénna odchýlka oka.

IV. Vrodená opulomomotorická aprakia.

I. Konjugovaná (priateľská) paralýza očí.

A. Paralýza horizontálneho pohľadu.

Lokalizácia lézií zodpovedných za horizontálny pohľad obrna: pripojenie frontotemporálna mostom, mesencephalic retikulárne formácie, retikulárne formácie pons (jadro a VI hlavového nervu).

Jednostranné obmedzenie ľubovoľného pohľadu na jednej strane je zvyčajne spôsobené kontralaterálnym čelným (ale aj kontralaterálnym parietálnym alebo okcipitálnym) alebo ipsilaterálnym poškodením mosta. Slabosť alebo paralýza kontralaterálneho priateľského pozorovania môže byť prechodná, trvajúca niekoľko hodín (napríklad v postiktálnom stave) alebo môže trvať dni a týždne, napríklad v mozgovej príhode. Obmedzenie pohybov očí sa prejavuje v horizontálnej rovine a v smere protiľahlej k strane lézie.

Čelné lézie. (Častejšie akútne lézie s prechodnými poruchami zraku): nádor, mŕtvica, traumatické poranenie mozgu alebo infekcia. Všetky z nich môžu spôsobiť taký iracionálny jav ako priateľská odchýlka očí v smere opačnom k postihnutej hemisfére (pacientka vyzerá z krbu).

Zdvih: pacient v akútnej fáze, "vyzerá ako doma" na úkor bezpečnú funkciu naproti stredu otáčania oka a hlavy na jednej strane a na druhej strane, sústruženie ochrnutie oči a hlavu v ipsilaterálny hemisfére (paretické jav).

Epileptický čelné (a parietálnej, výbežok a časové) lézie objavia prechodné odchýlku oči a hlavu na kontralaterálnej strane (pacient sa pozerá v smere nisteje). Možné a ipsiversive odchýlky očí a hlavy. Paralýza alebo slabosť horizontálnych priateľských očných pohybov hemisferického pôvodu sa zriedka vyskytuje vo forme izolovaného javu. Takmer vždy sú sprevádzané inými príznakmi hemisférickej dysfunkcie (sprievodná hemiparéza alebo hemiplegia).

Poškodenie mostíkom (Pt) (pacientka sa pozerá na hemiparézu):

• ONMK je najčastejšou príčinou vyššie uvedenej priateľskej očnej odchýlky.
• Paraneoplastický syndróm (útlak horizontálnych pohybov očí bez hemiparézy) je oveľa vzácnejším syndrómom.

U pacientov vo veku nad 50 rokov je najčastejšou príčinou horizontálnej paralýzy cerebrovaskulárne ochorenie (ischemické alebo hemoragické). Pri subakútnom vývine týchto ochorení u pacientov mladších ako 50 rokov je potrebné vylúčiť roztrúsenú sklerózu. Kongenitálny syndróm je zvyčajne spôsobený Mobiusovým syndrómom. Medzi ďalšie príčiny získaných porušení horizontálneho oka patrí systémový lupus erythematosus, syfilis, Wernickova encefalopatia. Myasthenia gravis, ako už bolo spomenuté, môže simulovať vasorálne poruchy. V diferenciálnej diagnostike príčin horizontálnej paralýzy (parézy) videnia sa používa MRI a mozgovomiechová tekutina.

[1], [2], [3]

B. Paralýza vertikálneho pohľadu.

Jednostranné hemisférické poranenia samé osebe nespôsobujú paralýzu videnia vo vertikálnej rovine. Ak je tento detegovaný, zvyčajne je spôsobený skrytým dodatočným alebo dvojitým poškodením mozgového kmeňa.

Rozsiahle obojstranné hemisférické lézie môžu spôsobiť paralýzu oka v horizontálnom i vo vertikálnom smere. Existujú hlásenia, že obojstranné hemisférické lézie môžu narušiť pohyby očí vo všetkých smeroch.

Hrubé poškodenie ústnych častí pneumatiky pokrýva mostík pre variol, čo spôsobuje parazity horizontálneho i vertikálneho pohľadu. Spravidla sú títo pacienti v kóme.

Paralýza pohľadu hore. Syndróm je charakterizovaný poškodenie pretectal obsahujúce zadné komisura a označené ako Parinaud syndróm, syndróm akvadukt, pretectal syndróm, syndróm chrbtovej stredného mozgu a Koerber-Salus-Elschnig syndrómu. Súčasne je možné pozorovať stiahnutie horných viečok. Ak sa proces šíri ventrálne s účinkom jadra tretieho (okulomotorického) nervu, potom sa spojí bilaterálna ptóza. Niekedy sa rozvinie "skosená odchýlka" s vyššie umiestneným okom na boku lézie. Deti s hydrocefalus podpísať stredný mozog kompresie je tonic odchýlka zraku po zatiahnutí horného viečka - "zániku" syndróm.

Hlavnými príčinami sú: opuch (najčastejšia príčina, najmä nádor hypofýzy a metastatické nádory); hydrocefalus (najmä pri rozšírení tretej komory a akvaduktu, čo vedie k deformácii zadnej komory); dysfunkcia skratov v hydrocefále; hemoragický alebo ischemický infarkt talamu alebo stredného mozgu; hypoxia; roztrúsená skleróza; traumatické poranenie mozgu; neurochirurgická (stereotaktická) trauma; lipidoses; Wilsonova choroba; intoxikácia liekom (barbituráty, karbamazepín, antipsychotiká); Whippleova choroba; syfilis; tuberkulóza; obmedzenie pohľadu pri Parkinsonovej chorobe a (zriedkavo) v prípade nedostatku vitamínu B12; Wernicke encefalopatia; syndrómy, ktoré napodobňujú parézu pohľadu nahor: Lambert-Eatonov syndróm a Fisherov syndróm.

Paralýza pohľadu smerom nadol. Izolovaná paréza pohľadu je zriedkavá. Ak sa takýto syndróm vyvíja, je ťažké čítať, jesť a chodiť na naklonenom povrchu. Syndróm sa pozoruje pri obojstranných zraneniach na okraji mezenencefálno-diencefalického prechodu, ktorý zahŕňa oblasť ležiacu medzi sylvicovou vodnou trubkou a červeným jadrom. Pri pokuse o pohyb pohľadu smerom nadol môže dôjsť k pseudoptóze (uvoľnenie m.

Hlavnými dôvodmi sú: infarkty (väčšinou bilaterálne) v bazéne talamomezentsefalnoy Paramedianní tepny (pobočka zadnej mozgovej tepny) v - najčastejšou príčinou akútneho ochrnutie oka nadol.

Príčiny progresívneho obmedzenia vyhadzovania: progresívna supranukleárna paralýza; Ochorenie Nyman-Pick; nedostatok hexosaminidázy-A u dospelých; OPTSA; ataxia-teleangiektázia; Wilson-Konovalovova choroba; Huntingtonova chorea; Whippleova choroba; Parkinsonova choroba (zriedkavo); Gallervoden-Spartzova choroba (zriedkavé); ochorenie difúznych orgánov Levi.

Okrem toho paralýza výrazne bráni chôdzi, a preto prispieva k vzniku dysbasie, ktorá má pre takmer všetky vyššie uvedené choroby komplexnú (polyfaktorovú) povahu.

[4], [5], [6]

II. Nepríjemná (nekonjugovaná) paralýza oka

A. Horizontálny vzhľad.

Syndróm zadnej pozdĺžnej časti alebo syndrómu internukleárnej oftalmoplegie.

Klinicky sa syndróm vyznačuje slabosťou adekcie (očného) svalu na strane lézie zadnej pozdĺžnej hmoty a kontralaterálneho monokulárneho nystagmusu, keď je druhé oko stiahnuté. Konvergencia sa však zachováva. Niekedy sa pacienti sťažujú na diplopiu (kvôli šikmej odchýlke) alebo osciloskopiu. Ak sa pacient nedostaví, pacientom sa zvyčajne nevyskytujú sťažnosti. Interakčná oftalmoplegia je často sprevádzaná šikmou odchýlkou s vyššou oko na strane lézie. Môže sa tiež kombinovať s ipsilaterálnym nystagmom smerujúcim dolný a kontralaterálny torzný nystagmus.

Pripomeňme si hlavné dôvody jednostrannej inter-nukleárnej oftalmoplegie:

Ischemický infarkt mozgového kmeňa; encefalopatia Wernicke; kraniocerebrálna trauma; encefalitída; AIDS; neurosyfilis; opuch; Arnold-Chiariho malformácia; hydrocefalus; arteriovenózna malformácia; poruchy metabolizmu (napr. Fabryho choroba, abelolipoproteinémia); siringobulbiya; radiačná encefalopatia; progresívna supranukleárna paralýza; hepatická encefalopatia; perniciózna anémia; intoxikácia liekom (difenín, amitriptylín, fenotiazíny, tricyklické antidepresíva, obzidan, lítium, lieky, barbituráty).

Hlavnými dôvodmi sú bilaterálna bilaterálna internukleárna oftalmoplegia: roztrúsená skleróza; ischemický mozgový infarkt; paraneoplastickej encefalomyelopatie.

Syndrómy schopné simulovať internukleárnu oftalmoplegiu (pseudo-ovariálna oftalmoplegia): myasthenia gravis; tyroidná orbitopatia; orbitálny pseudotumor; iné infiltračné lézie vonkajších okulomotorických svalov (nádor, amyloidóza atď.); čiastočná paralýza okulomotorického nervu; Syndróm Miller Fishera (niekedy existuje skutočná internukleárna oftalmoplegia); Penicilínom indukovaná pseudo-nukleárna oftalmoplegia; chirurgický traumomedický rektálny sval oka; myotonická dystrofia; neyromiotóniu bočného rektálneho svalu očnej bulvy.

Dvojstranná interakčná oftalmoplegia sa zvyčajne pozoruje priamym pohľadom. Prípady, kedy je internukleární oftalmoplegie kombinácii s únosom oboch očí do strán, sa nazývajú WEVINO syndróm (stena očami bilaterálnej internukleární oftalmoplegií - internukleární oftalmoplegií s škúlenie). Konvergencia je často nemožná. Tento syndróm sa vyskytuje, keď sa stredným mozgu lézie zahŕňajúce oboch zadných pozdĺžnych nosníkov. Popísané ako syndróm a jednostranným (WEMINO - syndróm stena očami monokulárny internukleární oftalmoplegií), kde i, ako je tomu v obojstrannou syndrómu označeného divergencia vizuálnych os (exotropia).

Je popísaná internukleárna oftalmoplegia únosu. Jednostranné alebo obojstranné internukleární oftalmoplegie výfukových (tzv zadné internukleární oftalmoplegie) je niekedy sprevádzaná nystagmu pri ovládaní druhom oku. Tento syndróm je opísaný v ipsilaterálnych léziách perorálnych delení variolového mostu alebo mesencefalónu.

Bastard syndróm (jeden a pol syndróm) je uvedený priateľské obrny pohľadu v jednom smere (jedna časť syndróm) a svalová slabosť vedie pri pohľade v opačnom smere ( "polovica" syndróm v porovnaní s prvým jeho časti). Tu, v horizontálnej rovine len udržiavať prideľovanie jedno oko, ktorý vykazuje okrem nystagmus počas takého zaťahovanie. Zachovali sa vertikálne pohyby a konvergencia. Tento syndróm je spôsobený poškodením jednostranným dno pons pneumatík sa zapojením ipsilaterálny Paramedianní sieťkovitý útvar mosta abducens jadro a priľahlý zadné pozdĺžny zväzok vlákien, na tejto strane (na strane plné horizontálny pohľad obrny).

Hlavné príčiny: roztrúsená skleróza (najčastejšia príčina u ľudí mladších ako 50 rokov); ischemický alebo hemoragický mozgový infarkt (najčastejšia príčina u ľudí starších ako 50 rokov); nádor spodných častí variolového mostíka; pseudolievický syndróm u myasthenia gravis.

[7],

V. Vertikálny pohľad

Monokulárne elevácie paréza ( "double výťah paralýza"), vyznačujúci sa tým, obmedzenie zdvíhanie jedno oko a môže byť pozorovaný pri supranukleárnou pretectal poškodení na strane kontralaterálnej alebo ipsilaterálny paretické oka, ktoré prerušujú vlákna zo zadnej pozdĺžny nosník na m.superior rectus a m.oblique nižšia. Duálny ochrnutie výťah môže prejaviť asymetrická paréza pohľad smerom nahor, ktorý klinicky prejavuje ako monokulárne parézou výšky na strane viac ťažko postihnutého oka (teda nie je pravda monokulárny ochrnutie m. Výťah). Iné dôvody: paréza vonkajších svalov oka; fibróza alebo myozitída týchto svalov; myasthenia gravis; distireoidnaya orbitopatie; sval nádor; zlomenina orbitálnych kostí.

Vertikálne vazáková syndróm - vertikálny pohľad paralýza a paréza monokulárny pohľad na strane, kontralaterálny zranenia alebo poškodenia - je popísaný s talamomezentsefalnyh myokardu. Objavuje sa fenomén Bell a všetky typy horizontálnych pohybov očí.

Odchýlka skosenia. Aj keď vertikálne poruchy zarovnanie očné môžu byť spôsobené motorického nervu zranenia alebo očných svalov (napr., Myasthenia gravis), termín "šikmý odchýlka" je vyhradený pre poruchy zvislé súmernosti oka spôsobené poruchy supranukleárnou. Na rozdiel od iných varianty získané vertikálnej strabizmu (napr., Ochrnutie m. Šikmé lepší, štítnej žľazy oftalmopatii, myasthenia gravis), ktoré nie sú bežne otáčať v šikmom odchýlka očí. Skosenie odchýlka nastane, keď periférne alebo centrálne spôsobiť zranenie sa otolitových vyrovnávacej signály a môže byť sprevádzaná patologickými procesy na rôznych úrovniach mozgového kmeňa (Mesencephalon nahor od predĺženej miechy a mozočku). Niekedy môže zvýšený intrakraniálny tlak, Fisherov syndróm alebo pečeňová kóma spôsobiť šikmú odchýlku.

Ak sa šikmá odchýlka mení s rôznymi pozíciami oka, zvyčajne to naznačuje poškodenie medulla oblongata. Porážka periférneho vestibulárneho orgánu môže spôsobiť šikmú odchýlku, pričom kontralaterálne oko je umiestnené nad ipsilaterálnou. Laterálne pantomedulárne lézie ovplyvňujúce vestibulárne jadro môžu viesť k šikmej odchýlke so znížením oka na strane lézie. Naopak, oko na strane lézie zadnej pozdĺžnej zväzky je umiestnené vyššie.

III. Syndrómy spontánnych porúch rytmických veží

Oculogické krízy.

Oculogické krízy sú epizodicky priateľské odchýlky očí (zvyčajne orientované nahor a bočne, zriedka - nadol alebo striktne). Tieto krízy môžu sprevádzať ďalšie dystonické javy (blefarospazmus, výčnelok jazyka, torticollis atď.).

Hlavné dôvody: intoxikácia liekom (neuroleptiká, lítium, tetrabenazín, karbamazepín); Encephalitis Economome; kraniocerebrálna trauma; neurosyfilis; roztrúsená skleróza; ataxia-teleangiektázia; Rettov syndróm; encefalitída trupu; glióm tretej komory; striatokapsulárny infarkt.

Periodický striedajúci sa pohľad.

Periodický striedajúci sa pohľad (periodická striedajúca sa odchýlka v pohľade s disociovanými pohybmi hlavy) je komplexný cyklický trojfázový syndróm:

1. priateľskú laterálnu odchýlku očí, zvyčajne s kompenzačným otočením hlavy v opačnom smere, trvajúcom 1-2 minúty;
2. fáza spínania do východiskovej polohy (10-15 sekúnd) a
3. fáza priateľskej očnej odchýlky na druhú stranu s kompenzačnou otočnou hlavou trvajúcou 1 až 2 minúty.

Takmer všetky popísané prípady procesy sa predkladajú vo fossa posterior (spinotserebel-polárny degenerácie mozočku, meduloblastóm, Chiariho malformácie Arnold, disgineziya mozočku a tak ďalej.).

Syndróm "ping-pongu".

Syndróm ping-pong (u pacienta v kóme) - pravidelná očná odchýlka od jednej krajnej polohy k druhej; trvanie každého cyklu je 2,5-8 sekúnd. Syndróm obvykle odráža bilaterálne cerebrálna infarkt s neporušeným mozgového kmeňa, ale aj popísaná krvácanie v zadnej jamy lebečnej, infarkt bazálne gangliá, hydrocefalus, inhibítor MAO predávkovanie, u pacientov s metabolickým kómy. Prognózna hodnota nezáleží.

Pravidelná striedavá odchýlka oka. Aby striedavé periodickej odchýlky oka sa líši od vzorová syndrómu "ping-pong", a je zistené, že iba v kóme, ale (zvyčajne) v bdelom stave pacientov: tu je, že sa striedavo horizontálny odchýlka príjemný pohľad dobu 1 až 2 minút v každom smere. Vyskytuje sa u pacientov so štrukturálnym lézií mozočku a mozgového kmeňa (Chiariho malformácie Arnold, meduloblastóm), ale je opísaná a komatózny pacienti s pečeňovou encefalopatie.

Repeatyuschayasya divergencia.

Opakovaná divergencia je zriedkavým fenoménom u pacientov s metabolickou kómou. Vo zvyšnej fáze sú oči v strednej polohe alebo mierne divergentné. V ďalšej fáze sa pomaly rozchádzajú, potom zostáva krátka doba v polohe úplnej divergencie a nakoniec sa rýchlo vrátia do východiskovej polohy pred spustením nového cyklu. Pohyby sú synchronné v oboch ociach.

Očné prehýbanie.

Očné bobavenie (syndróm "plavených pohybov očí") - pravidelná rýchla priateľská odchýlka očí od strednej polohy s následným pomalým návratom do počiatočnej strednej polohy u pacientov v kóme. Syndróm je charakterizovaný hlavne (ale nie patognomickým) pre poškodenie variolového mostu (krvácanie, nádor, infarkt, stredná pontínna myelinolýza). Je tiež opísaný v procesoch v zadnej kraniálnej fosílii (prasknutie aneuryzmy alebo cerebelárne krvácanie), difúzne encefalopatie. Možné monokulárne hádanie a zriedkavo nepriateľské hádanie potom jeden, potom druhý.

Očkovanie očí.

Očné namáčanie je pomalá odchýlka očí od strednej polohy smerom dole s následným rýchlym návratom do východiskovej polohy. Popisuje sa anoxická kóma a po predĺženom epileptickom stave. Pravdepodobne odráža difúznu dysfunkciu mozgu a nie určité štrukturálne poškodenie.

Prefektové pseudobobovanie.

Pretekálne pseudobobovanie v kóme je popísané v akútnom hydrocefalusu a spočíva v arytmických opakujúcich sa pohyboch očí dole a späť vo forme "V".

Vertikálny očný myoklonus - vertikálny očný myoklonus - kyvadlo

Izolované vertikálne pohyby očí s frekvenciou 2 za sekundu. U pacientov so syndrómom "zamknutého človeka" alebo v kóme po ONMK v oblasti varioly mosta. Tieto pohyby sú zvyčajne sprevádzané myoklonom mäkkým podneším.

Striedavý šikmý šikmý odchýlku deviatsiya.Alterniruyuschaya v kóme - prerušované znižovanie jedného oka a vzostupu iného. Fáza zmeniť poloha buľvy trvá od 10 do 30 sekúnd, a fáza uchovávanie novej polohy. - 30 až 60 sekúnd. Syndróm je charakterizovaný poškodenie pretectal, vrátane akútnej hydrocefalus, nádor, mŕtvica, roztrúsená skleróza, kraniocerebrálne trauma, intoxikácie lítium, Wernicke encefalopatia, tentorial zaklinenie, spinocerebelární degenerácii. Často odráža závažnosť tohto procesu a v určitých situáciách, k potrebe naliehavé neurochirurgické intervencie.

Psychogénna odchýlka oka.

Psychogénne pohľad odchýlka (v každom smere) je zvyčajne vidieť na obrázku psevdopripadka alebo psychogénne odozve ( "hystéria spánku" - starý terminológiu), a je vždy v kombinácii s inými demonštratívny prejavmi, uznáva, že pomáha správnej diagnózy.

Tonikum odchýlka pohľad smerom nahor (posilnený vyhľadávanie) sa odkazuje na vzácne javy pozorované u pacientov s kómy, a ktoré je potrebné odlíšiť od okulogir-ných kríz, petit mal a kóme psychogénne. U pacientov, ktorí sú v bezvedomí, s konštantným odchýlkou pohľad hore má obvykle difúzny hypoxické poškodenie mozgu (hypotenzia, srdcové zlyhanie, tepelný šok) so zapojením mozgových hemisfér a mozočku s relatívne intaktnou mozgového kmeňa. Niektorí z týchto pacientov ďalej rozvíjajú myoklonickú hyperkineziu a výrazný nystagmus "bútia nadol". Zriedkavo môže byť tonická odchýlka pohľadu smerom hore psychogénna a v tomto prípade sa pozoruje v kontexte iných porúch konverzie motora.

Tonic pohľad odchýlka smerom nadol (vynútený pohľad dole) pozorovanej u pacientov v bezvedomí po krvácaní v mediálnom thalame, v akútnej obštrukčnej hydrocefalus, ťažkou metobolicheskoy alebo hypoxické encefalopatiu alebo po masívnej subarachnoidálneho krvácania. V tomto prípade sú oči môžu byť niekedy konvergovanej ako keď sa pozeráte na nose. Podobný jav možno pozorovať s psychogénne kómy (psevdokome).

IV. Vrodená očná motorická aprakia

Vrodená očné motora apraxia alebo Cogan syndróm (Cogan) je charakterizovaný vrodenou nedostatkom schopnosti bočným pohybu vzorový a prejavuje abnormálne pohyby očí a hlavu, keď sa snažia ľubovoľne meniť polohu oka počas bočných pohybov sledovania.

Tento zriedkavý fenomén je tiež opísaný v ataxia-telangiektázii; agenéza corpus callosum; Horee Huntington, choroba Nymman-Pick.

Nezmieňuje ďalšie syndrómy prebytok rytmické aktivity v extraocular svalov (opsoklonu "nystagmus storočia", striedavo nystagmus a iné nezvyčajné typy nystagmus, cyklické okohybných obrnu s kŕčmi, myokymie vynikajúce syndróm šikmé oka, očné reakcie úniky očné náklonu reakcie), pretože nevzťahujú sa k porušovaniu dohľadu.