Zúženie žiakov

Obrovskú diagnostickú úlohu pri určitých ochoreniach zohráva priemer žiakov, ich schopnosť úzkych alebo rozšírených, prispôsobenie sa rôznym možnostiam osvetlenia. Zúžené žiaky sú častým príznakom uremie, nádorov, zápalových reakcií a intrakraniálnych krvácaní, rôznych otrav a intoxikácií. Keď je cervikálny sympatický uzol vytlačený, zúženie sa nájde na strane lézie.

Čo ešte môže hovoriť o príznaku zúžených žiakov? Dôvody tohto stavu môžu byť veľa a práve táto otázka sa budeme snažiť zverejniť v našom článku.

[1]

Príčiny zúžení žiakov

Je pravda pupilárny volal ich výrazná redukcia (priemer menší ako 2,5 mm). Tento jav nie je vždy akceptovaný ako patológia. Napríklad variant normy možno považovať za fyziologickú zúženie u starších pacientov, u novorodencov po značnej fyzickej i psychickej záťaži, pri zaostrovaní vzhľad v rôznych vzdialenostiach atď Najjednoduchší spôsob, ako vyvolať žiakov zúženie. - je vyvolať fyziologickú reflexná reakcia, ku ktorému dochádza pri požití oblasť oko vysokého jasu lúča.

Tiež sa zhoršenie žiakov objaví u pacientov trpiacich hyperopiou počas spánku.

Kontrakcia žiakov s drogami sa objavuje pri užívaní určitých liekov:

• agenti utláčajúci činnosť adrenoblokátorov;
• m-cholínomimetiká (Pilocarpine, Muscarin);
• stimulačné prípravky;
• srdcové glykozidy;
• hypnotiká;
• reserpín, prípravky ópia;
• anticholínesterázové lieky s účinkom holinopotentsiruyuschimu.

Zúženie žiaka na jedno oko sa vyskytuje u ľudí, ktorí zastupujú určité povolania a používajú monokuly (napríklad klenotníkov alebo hodinárov) na svoju profesionálnu činnosť.

[2], [3]

Dilatácia žiakov ako príznaku choroby

V medicíne možno zúženie žiakov považovať za patológiu v diagnostike nasledujúcich ochorení:

• keď je poškodený mozog, najmä jeho zadná časť (medulla oblongata, most a cerebellum);
• keď je to komatóza;
• so zvýšeným intrakraniálnym tlakom;
• s cudzou rohovkou;
• keď je ovplyvnený tretí pár kraniálnych nervov;
• s ochoreniami centrálneho nervového systému (meningitída, encefalitída, neoplazmy v mozgu, s roztrúsenou sklerózou, epilepsia);
• s ochoreniami ciliospinálneho centra, cervikálnym miestom sympatického kmeňa;
• s neurosyfilídou.

Okrem toho je obmedzenie možno pozorovať na pozadí akútnej formy iritída, ulcerózna lézie rohovky, zápal cievnatky (prednej alebo zadnej), s vynechaním storočia, s krvácaním do prednej komory oka.

Toxické pupilárny zúženie je v priebehu otravy látok, ako je morfín, etanol, nikotín, chloralhydrátu, farbivá, brómu, zlúčeniny fosforu, huby, kofeín, nervových látok plynov (sarin, soman) detekovaný.

Po konzultácii s oftalmológom sme identifikovali niekoľko najčastejších otázok, ktoré žiadali pacienti na základe lekára. Všetky z nich do istej miery odzrkadľujú možné príčiny zúžení pupilov, ako aj faktory ovplyvňujúce priemer žiakov. Zoznámme sa s názorom experta na kladené otázky.

Prečo môže byť dieťa zúžené? Mala by som sa obávať?

• Všetko závisí od veku dieťaťa. V prvom roku života je žiak dieťaťa fyziologicky zúžený, dochádza k pomalým reakciám na svetelný zdroj a zlej expanzii žiaka.

Pokiaľ ide o staršie dieťa, príťažlivosť žiaka môže byť známkou traumy hlavy, zvýšeného intrakraniálneho tlaku alebo otravy akoukoľvek látkou. Takáto podmienka si vyžaduje okamžitú konzultáciu s lekárom.

V dospievaní môže dlhodobá zmena priemeru žiaka na pozadí všeobecnej zmeny v správaní a zvláštneho záblesku v očiach naznačovať, že sa dieťa podieľa na závislosti od drog. Keď sa dospievajúci vráti domov, je potrebné venovať pozornosť jeho očami, vyhodnotiť ich reakciu na osvetlenie, smerovať do tváre priame svetlo. Ak sa priemer žiaka nezmení, potom je naozaj dôvod na vzrušenie, aj keď to nemá nič spoločné s drogovou závislosťou. Zavolajte svojho lekára a neváhajte.

Ak má osoba veľmi úzke žiaky, akú chorobu možno podozrievať?

• Veľmi zúžené žiaky sú príznakom priamej patológie dolnej časti stredného mozgu, sekundárne stlačenie kmeňa v dôsledku náhleho zvýšenia intrakraniálneho tlaku. Tento stav môže byť výsledkom zvyšujúceho sa hematómu alebo traumy a tiež sa objavuje v starobe u pacientov trpiacich vaskulárnym parkinsonizmom.

Okrem toho môžu byť pozorované príliš úzke žiaky s poškodením moste a cerebellum, ale tento stav je zvyčajne spojený so stratou vedomia.

Pri absencii patológie sú nadmerne zúžené žiačky znakom užívania liekov, napríklad pilokarpínu alebo morfínu.

Čo možno vidieť neustále zúžených žiakov?

• Tento klinický príznak často sprevádza očné ochorenia, ktoré sa vyznačujú spazmom svalov duhovky, napríklad irit alebo iridocyklitída. Preto oči prestávajú reagovať na svetelné zdroje. Najčastejšou príčinou trvalého zúženia je glaukóm - súčasne so zvýšeným vnútroočným tlakom sa odtok vnútroočnej tekutiny zhoršuje. Reflexné zúženie žiaka uľahčuje tento odtok.

Z najvážnejších príčin tohto stavu sa môžu nazývať zhubné nádory, neurosyfílie a hemoragická mŕtvica.

Moje oči sa zúžili na niekoľko dní a moja hlava bolí, pilulky nepomáhajú, čo mi nie je?

• Konštantná bolesť hlavy s nevoľnosťou a zmena priemeru žiaka môžu byť hlavnými znakmi zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Diagnóza ochorenia a predpísanie liečby môže byť lekárom len počas konzultácie na plný úväzok. Lekár bude nevyhnutne vykonávať vyšetrenie fundusu, v ktorom sa zistí opuch nervového nervu, absencia pulzujúcich pohybov sietnicových ciev. Významný nárast intrakraniálneho tlaku môže byť sprevádzaný zvýšeným krvným tlakom, bradykardiou a arytmiou.

Bola nauzea, zúžení žiaka a slinenie. Aké ochorenie sú tieto príznaky?

• Tieto príznaky sú najviac podobné príznakom otravy organofosforovými zlúčeninami, napríklad všetkými známymi dichlorvos. Dichlorvos sa často používa na zbavenie sa parazitov, nepozvaného hmyzu a tiež na prevenciu chorôb rastlín. Klinický obraz otrava môže nastať niekoľko minút po vstupe látky do tela, ale môže sa vyvinúť po dobu 7-8 hodín.

Hlavnými príznakmi intoxikácie sú: nevoľnosť a nutkanie na zvracanie, zvýšené slinenie a potenie, porucha stolice, zúžení žiaka. Pri ťažkých otravách môžu byť dôsledky veľmi nepriaznivé, takže keď prvé príznaky majú vždy konzultovať s lekárom.

Môže dôjsť k zúženiu žiakov pod tlakom?

• Pri hypertenziách - zvyšovaní krvného tlaku - sa žiaci spravidla rozširujú. Avšak s prudkým poklesom indexov tlaku sa žiaci môžu prudko zastaviť. Rovnaká reakcia sa pozoruje pri užívaní určitých liekov, ktorých účinok je zameraný na zníženie krvného tlaku. Medzi tieto lieky patrí napríklad reserpín, ktorý sa aktívne používa v počiatočných štádiách hypertenzie.

Ak sa zvýšenie krvného tlaku skombinuje so zvýšeným intrakraniálnym tlakom, potom sa v počiatočnom štádiu môžu žiaci zúžiť. V budúcnosti sa však rozširujú.

Môže dôjsť k zúženiu žiakov, keď sú ožiarené röntgenovými lúčmi?

• Podľa štúdií sa jednorazové ožarovanie rôntgenového žiarenia až do 50 P považuje za prakticky bezpečné, ak sa neobjaví viac ako raz počas štyroch dní. Patologický stav po akútnom ožiarení je pozorovaný pod vplyvom významných radiačných dávok - od 100 P a viac. Dokonca aj v prípade stupňa ránovej choroby I pacienti môžu mať všeobecné vzrušenie, podráždenosť, zúženie pupilov, slizničné hyperémiu, stratu chuti do jedla.

V prípade prijatia veľkej dávky žiarenia je potrebné konzultovať rádiologa pre lekársku pomoc.

Zúžené žiačky nie sú vždy znakom choroby. Niekedy je to len reflex reakcia organizmu na meniace sa svetelné podmienky, akomodácie a konvergencie, na psychickej a fyzickej záťaži, a tak ďalej. Ale v prípade, že zúženie zreníc deje po dlhú dobu, a spolu s prípadnými ďalšími podozrivými príznakmi, lekárska konzultácia by malo byť povinné.

[4], [5], [6], [7]