Infekcia spôsobená vírusom ľudského herpes simplex typu 6: príčiny, symptómy, diagnóza, liečba

Herpesvirus typ 6 je považovaný za najpravdepodobnejší etiologickým agens roztrúsenej sklerózy, horúčka novorodencov kŕčovité syndróm a infekčná mononukleóza, negatívne na vírus Epstein-Barr a cytomegalovírusu a tiež spájaný s HHV-6 encefalitídy. HHV-6 je kofaktorom pri AIDS, niektoré formy cervikálnych karcinómov a karcinómov nosohltanu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Epidemiológia infekcie spôsobenej ľudským herpesvírusom typu 6

HHV-6, podobne ako iné herpesvírusy, je všadeprítomný. Protilátky sú zistené u väčšiny (> 90%) ľudí starších ako 2 roky. Pri narodení je väčšina detí séropozitívna v dôsledku materských protilátok, ktorých počet sa znižuje o 5 mesiacov. Jedným rokom je však pomer séropozitívnych detí k séronegatívnym účinkom rovnaký ako u starších detí a dospelých. Materské protilátky chránia pred infekciou HHV-6 v prvých mesiacoch života, ale po znížení ich titra sa choroba môže prejaviť ako fulminantný exantém. Vírus je v ľudskom tele v slinách a nasofaryngeálneho hlienu, v latentnej fáze je uložený v monocytoch / makrofágoch. V prirodzených podmienkach je hlavným spôsobom prenosu vírusu vzduchom. Je možný aj sexuálny prenos vírusu a perinatálnej infekcie. Avšak vo väčšine prípadov sa infekcia vyskytuje po narodení. Je stanovené, že materské mlieko nemôže byť prenosovým faktorom. Možná infekcia krvnými transfúziami, transplantácia orgánov pri použití lekárskych nástrojov kontaminovaných vírusom.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Čo spôsobuje infekciu spôsobenú ľudským herpesvírusom typu 6?

Ľudský herpesvírus typu 6 (HHV-6) je podobný zvyšku herpesvírusu. Ale líši sa od nich v biologických, imunologických vlastnostiach, v spektre citlivých buniek, v antigénnej štruktúre, v zložení genómu, v počte a molekulovej hmotnosti štrukturálnych vírusových proteínov. HHV-6 je priradený k podrodine Betaherpesvirinae, rodu Roseolovirus.

Priemer viriónu je 160-200 nm, druh symetrie je Ixahedral, vírus obsahuje 162 kapsomérov, má obal obsahujúci super kapsidy obsahujúci lipidy. Genóm je reprezentovaný dvojvláknovou DNA. Porovnanie primárnej štruktúry genómov ukazuje, že HHV-6 je viac podobný cytomegalovírusu ako s inými herpesvírusmi.

Štúdie izolátov HHV-6 od ľudí s rôznymi patológiami ukázali, že vírusy patria do variantov A alebo B (HHV-6A a HHV-6B). Infekcie vyvolané HHV-6A, povedzme menej, a úloha tejto varianty vírusu v ľudskej patológii nie sú dostatočne jasné, je HHV-6B je považovaný za hlavný faktor etiopatologicheskim náhlej exantém (vyrážka subitum).

Vírus HHV-6 sa selektívne sleduje na CD4-T bunky, ale je tiež schopný ovplyvniť T bunky s CD3, CD5, CD7, CD8 determinantami. Vírus sa replikuje v mnohých buniek transplantovaných a primárnych kultúrach rôzneho pôvodu: lymfocyty T-série, monocytov a makrofágov, na megakaryocytov, gliových buniek, týmusu buniek, čerstvo izolovaných ľudských lymfocytov. Cyklus rastu vírusu trvá 4-5 dní.

Symptómy infekcie spôsobenej ľudským herpesvírusom typu 6

Spektrum chorôb spojených s HHV-6 je dosť široké. HHV-6 spojená s rôznymi lymfoproliferatívnych a imunosupresívnych ochorení, náhlych exantém novorodencov, malignít, autoimunitných chorôb, chorôb centrálneho nervového systému a niektoré ďalšie.

Choroby spojené s aktívnou infekciou HHV-6

Choroby spojené s primárnou akútnou infekciou HHV-6	Choroby spojené s perzistujúcou infekciou HHV-6
Syndróm chronickej únavy (myalgická encefalomyelitída) Náhla vyrážka u dojčiat a detí (roseola infantum vyrážka subitum) Infekčná mononukleóza u dospievajúcich a dospelých, ktorí nie sú spojené s EBV infekcie histiocytic nekrotizujúca lymfadenitída (KiKuchis lymfadenitída)	Lymfoproliferatívneho ochorenia (imunodeficiencie, lymfadenopatia, polyklonálne lymfoproliferácie) malígnych lymfómov (non-Hodgkinov lymfóm, periférne T-bunkové leukémie, lymfóm B-buniek, dermatopaticheskaya lymfadenopatia, chlamýdie, sinus lymfóm B-buniek, pleomorfní lymfóm T-buniek)

Osvedčená etiologické role HHV-6 v rozvoji náhleho exantém (synonymá: "ružová vyrážka novorodencov", "exanthema subitum", "roseola infantum", "šiesta choroba" ICD-10: V08.2) - rozšírené ochorenie detí vo veku 3 mesiacov až 3 roky. Inkubačná doba trvá 5-15 dní. Vyrážka subitum charakterizovaný akútnym nástupom, vysoké horúčky (38,5-40 ° C) a mierne intoxikácie. 4. Deň choroby teplota klesá, a zároveň alebo v priebehu niekoľkých hodín tam makuloznaya vyrážky. Zvyčajne vyrážky sú lokalizované na chrbte, bruchu, hrudníku, extenzných povrchov končatín. Na tvári je vyrážka zriedkavá. Po 2-3 dňoch vyrážka zmizne bez zanechania stopy. Typicky je choroba končí bez komplikácií, ale popisuje klinické prípady infekcie zjavné, ktoré majú rôzne príznaky : horúčka vyššia ako 40 ° C, s membránou bubienku zápalu, respiračné a gastrointestinálne symptómy, neurologické komplikácie (encefalitída, meningoencefalitídy, aseptické meningitídy, kŕče). V zriedkavých prípadoch, primárne HHV-6 infekcie je s hepatosplenomegália, smrteľné fulminantnej hepatitídy, fatálne diseminovanej infekcie.

Primárna infekcia u dospelých sa zriedka deteguje, prejavuje sa vo forme dlhodobej lymfadenopatie. Syndróm podobný mononukleozidom, hepatitída a ďalšie.

V štúdii periférnej krvi sa určuje leukopénia, neutropénia, relatívna lymfocytóza a monocytóza.

Úloha HHV-6 ako kofaktora AIDS je zabezpečená jeho schopnosťou infikovať, replikovať a zničiť bunky CD4. Zaznamená sa zvýšenie cytopatického účinku pri dvojitej infekcii v porovnaní s monoinfekciou HIV-1 a inhibícia HHV-6. A na stimuláciu replikácie HIV-1.

HHV-6 aktivuje onkoproteíny E6 a E7 vírusu ľudského papilómu u cervikálneho karcinómu.

HHV-6 DNA bola zistená v bunkách a tkanivách bioptické vzorky Hodgkinov zmiešané B- a T-buniek, Hodgkinovho non lymfómy. Keď je angioimmunoblastoidnoy lymfadenopatia, Africkej Burkittov lymfóm, T-lymfocytovou akútnou lymfoblastickou leukémiou, chlamýdie, infekčná mononukleóza, nie sú spojené s Epstay na -Barr vírusu, a niekoľko ďalších lymfoproliferatívnych ochorení.

Úloha HHV-6 v nástupe chronického únavového syndrómu sa stále diskutuje a vyžaduje si ďalší výskum.

Diagnóza infekcie spôsobenej ľudským herpesvírusom typu 6

Diagnóza infekcie spôsobenej vírusom ľudského herpesvírusu typu 6 je založená na použití imunologických metód, elektrónovej mikroskopie a PCR.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Liečba infekcie spôsobenej ľudským herpesvírusom typu 6

Liečba infekcie spôsobenej vírusom ľudského herpes simplex typu 6 je symptomatická, je dokázaná účinnosť gancicviru.