Anomálie a deformácie čeľustí

Veľkosť a tvar čeľustí sa môže značne líšiť podľa individuálnej veľkosti a tvaru celej tváre. Deformácia jednej alebo oboch čeľustí môže nastať iba vtedy, ak dôjde k prudkej odchýlke od podmienených stredných hodnôt, ktoré najviac zodpovedajú zvyšku tváre jednotlivca.

Druhým kritériom pre prítomnosť deformácie čeľuste je porušenie funkcie žuvania a reči.

Nadmerný vývoj dolnej čeľuste sa nazýva prognóza alebo makrogénia a jeho nedostatočné rozvinutie sa nazýva mikrogénia alebo retrognatum.

Nadmerný vývoj hornej čeľuste sa nazýva macrognathia alebo prognathia a nedostatočná deformácia sa nazýva mikrognatia alebo opistognácia.

[1], [2], [3]

Čo spôsobuje anomálie a deformácie čeľustí?

Príčiny zubno-maxilofaciálnych deformácií sú veľmi rôznorodé. Takže organických a morfogeneze čeľustí plodu možno rozdeliť pod vplyvom dedičných vplyvov na embryo, choroba rodičia (vrátane endokrinných a metabolických porúch v tele matky, infekčné ochorenie ), radiačnej expozície, a tiež preto, fyziologických a anatomických porúch pohlavných orgánov matky a nesprávnu polohu plodu.

V ranom detstve čeľustí môže byť vývoj rozdeliť pod vplyvom endogénnych faktorov (dedičnosť, endokrinnými poruchami rôznych infekčných ochorení, metabolické poruchy) a exogénne faktory (zápal v oblastiach rastu čeľustí, trauma, vrátane narodenia, radiačného poškodenia, mechanickým tlakom, škodlivé zvyky - cmúľanie palca, cumlík, spodnú peru a líca podkladyvanie cam počas spánku, ktorým sa rozširuje dolná čeľusť dopredu počas erupcie zubov múdrosti, zatiaľ čo hrá v detskej husle, atď. , G., Dysfunkcie žuvacieho systému prehltnutie, a dýchanie nosom kol.).

V detstve a dospievaní, rovnako ako u dospelých čeľuste deformácii môže dôjsť vplyvom náhodného poranenia, jizevnatých hrubých uzliny, chirurgický zákrok a patologických procesov (osteomyelitída, stuhnutosť, atď. Nome. D.). Ten môže viesť k nadmernej kostnej regenerácii alebo naopak k resorpcii a jej atrofii.

Dystrofický proces môže viesť k polovičnej alebo obojstrannej alebo obmedzenému atrofiu mäkkých tkanív a kostry tváre (napríklad tzv. Hemiatrofie).

Za prítomnosti stavov, ktoré podporujú hypertrofiu kostí tváre, dochádza k akromegálnemu rastu kostí, najmä dolnej čeľuste.

Pomerne časté príčiny získané hemignathia sú osteomyelitída, hnisavý zápal čeľustného kĺbu a mechanickému poškodeniu kondylu v prvej dekáde života pacienta.

Patogenéza anomálií a deformácií čeľustí

V srdci patogenetických mechanizmov vývoja deformácií čeľustí spočíva útlak alebo čiastočné vylúčenie rastových zón čeľuste, strata kostnej hmoty, vylúčenie funkcie žuvania alebo otvorenie úst. Najmä je hlavným faktorom je vývoj jednostranného porušenie Microgen rastom čeľuste dĺžky v dôsledku vrodenej alebo osteomyelitída lézií alebo deaktiváciu zárodočných zón, najmä tých, ktoré sa nachádza v dolnej čeľusti hlavy.

Významnú úlohu v patogenéze deformácií čeľustí zohrávajú endokrinné poruchy v rastúcom organizme.

Patogenéza kombinovaných deformít kostí tváre je úzko spojená so zhoršením funkcie synchondrózy bázy lebky. Mikro- a makrognácia je spôsobená buď útlakom alebo podráždením rastových zón, lokalizovaných v hlavách mandibulárnej kosti.

Vo vývoji prognózy hrá dôležitú úlohu tlak nesprávne umiestneného jazyka a zníženie objemu ústnej dutiny.

Symptómy anomálií a deformít čeľustí

Medzi príznakmi deformácií čeľustí je prvé miesto zvyčajne nespokojnosť pacienta (a často - a ľudí okolo neho) s výskytom tváre. Najmä vytrvalo vyjadrujú túto sťažnosť dievčaťa a mladého muža: žiadajú odstránenie "znetvorenia" svojej osoby.

Druhý príznak - porušenie tej či onej funkcie na zuby, čeľuste, lícne zariadenie (žuvanie, reč, schopnosť spievať, hrať dychový nástroj, usmej sa široko, zábavu a provokatívne sa smiať s priateľmi, rodinou, prácou).

Porušenie zhryzom komplikuje proces žuvania jedla a núti ho prehltnúť rýchlo bez ošetrenia sliny. Niektoré pevné druhy potravín sú všeobecne nedostupné. Jedlo v jedálni, reštaurácii alebo kaviarni je jednoducho nemožné, pretože vzhľad pacientov spôsobuje znechutenie ostatným.

Medzi sťažnosťami môže byť náznak nepohodlia (v oblasti žalúdka), ktorý sa objaví po jedle, čo sa vysvetľuje prijatím hrubého, nevykurovaného jedla.

Odcudzenie v rodine av práci prinúti pacientov, aby sa izolovali proti pracovnému kolektívu, rodine, vytvára duševnú nerovnováhu.

Pacienti Niektoré (najmä tie s microghosts) sa sťažujú na veľmi hlasné chrápanie (zatiaľ čo spí na zadnej strane): "Bolo to, ako by hľadal nejakú celonočné motocykla alebo nákladiaku" - tak dal jeden z našich pacientov. To vylučuje možnosť zdieľať sen s manželkou (manželom) a niekedy slúži ako dôvod rozvodu; To zasa zhoršuje psychoemotional nerovnováhu, a niekedy - a pokusy o samovraždu. Stručne povedané, kategória pacientov je veľmi ťažké a vyžaduje veľmi prísne dodržiavanie všetkých pravidiel etiky, dôkladné predoperačné sedatívne premedikaiii, premyslený výber metód anestézie v priebehu a po operácii.

Keď anomálie a čeľuste deformácia sa často vyskytujú náhle zmeny zuba čeľusť systému (zhnitý zubnej skloviny hypoplázia, abnormálneho oderu, anomaliynoe postavenie zubov, parodontu a zmena dysfunkciou žuvacie prístroja).

Frekvencia lézie a klinický obraz ich prejavu sú odlišné. Najmä výskyt kazu u týchto pacientov sa pozoruje 2-3 krát častejšie ako u pacientov bez maloklúzie. Intenzita poškodenia zubného kazu s deformáciou hornej čeľuste po cheilo- a uranoplastike (vo všetkých vekových skupinách) je oveľa vyššia, ako keď je dolná čeľusť ohnutá a kousnutie je otvorené.

Zápalové a dystrofické zmeny parodontitídy sú pozorované u väčšiny pacientov. Keď je spodná čeľusť ohnutá a kousnutie je otvorené v blízkosti zubov, ktoré nie sú v kontakte s antagonistami, je odhalená obmedzená katarálna gingivitída.

Štruktúra periodontálneho kostného tkaniva je charakterizovaná chaotickým a rozmazaným kostným vzorom s prevažujúcou léziou spodnej čeľuste.

Pre deformácia hornej čeľusti charakteristických patologických ďasná vreckami, hypertrofickou gingivitída difúzna, často v oblasti predných zubov umiestnených na okrajoch rozsadline a zuby zažívajú najväčšiu záťaž.

Poruchy žuvacie funkcie (podľa mastyciogramu) sa prejavujú brúsením a zmiešanými typmi žuvania.

Elektroexcitabilita buničiny zubov v podmienkach preťaženia a podhustenia, ako aj pri dysfunkčných zuboch, klesá.

Pre úplnosť vypracovania obrazu o porušovaní miestneho stavu je potrebné použiť aj také výskumné metódy ako lineárne a uhlovité merania obrysu celej tváre a jej častí; vytváranie fotografických obrazov (v profilovej a plnej tvári) a sadrových masiek; elektromyografické hodnotenie žuvacích a tvárových svalov; Radiografické vyšetrenie kostí tváre a mozgového lebky (teleradiografia Schwarz, ortopantografia, tomografia). Všetky tieto údaje umožňujú nielen objasniť diagnózu, ale tiež vybrať najprijateľnejší variant operácie.