Bezoár
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Bezoar je hustá forma, pozostávajúca z čiastočne tráveného a nezmontovaného materiálu, ktorý sa nedá evakuovať zo žalúdka. Toto sa často pozoruje u pacientov s porušením vyprázdňovania žalúdka, ktoré môžu byť spôsobené operáciami na žalúdku. Veľa bezlepkov je asymptomatické, avšak v niektorých prípadoch sa objavujú príznaky obštrukcie výtoku žalúdka. Niektoré typy bezolov môžu byť podrobené enzymatickému rozpúšťaniu, iné vyžadujú odstránenie endoskopickým spôsobom alebo chirurgicky.
Čiastočne prevalené zhromažďovanie potravín rastlinného pôvodu alebo vlasov sa nazýva fytobesoare alebo tricho-bezoars. Farmakoloáry sú hustá akumulácia liekov (najmä sukralfát a gél hydroxidu hlinitého). Rôzne ďalšie látky sa nachádzajú v bezoaras.
[Čo spôsobuje bezoar?
Trichobezoars, ktoré môžu vážiť niekoľko kilogramov, sa zvyčajne vyvíjajú u pacientov s duševnými poruchami, ktorí žutia a prehĺtajú vlastné vlasy. Fytobesory sa často nachádzajú u pacientov po resekciách žalúdka podľa Billrotha I alebo II, najmä ak boli operácie sprevádzané vagotómii. Hypochlorhydria, znížená motilita antrumu a neúplné žuvanie potravy sú hlavnými predisponujúcimi faktormi. Medzi ďalšie faktory patrí gastrická paréza pri cukrovke a gastroplastická chirurgia pri obezite. Nakoniec, konzumácia rajčiaka (ovocie obsahujúce tanín, ktorý polymerizuje v žalúdku) spôsobuje tvorbu bezrizikov, ktoré vyžadujú chirurgickú liečbu vo viac ako 90% prípadov. Najčastejšie sa v regiónoch, kde sa pestuje ovocie, nachádzajú bezoars z persimmons.
Symptómy bezoar
Väčšina bezrizikov nie je klinicky zjavná, aj keď po pocení pretečenia, nauzey a vracania, bolesti brucha a gastrointestinálneho krvácania sa môže vyskytnúť .
Diagnóza bezoar
Bezoár diagnostikovaný ako lézie s inštrumentálnym vyšetrení (napr. X-ray, ultrazvuk, brucha CT ), ktorý sa vykonáva s cieľom vyhodnotiť symptómy horného GI. Môžu sa mýliť s nádormi; endoskopia horného gastrointestinálneho traktu sa zvyčajne vykonáva. S endoskopiou má bezoar charakteristický nerovný povrch rôznych farieb od žltozelenej až po šedo-čiernu. Endoskopická biopsia je diagnostická a umožňuje identifikovať vlasy alebo látky rastlinného pôvodu.
Liečba bezoar
V prípade diagnózy bezoar s endoskopiou sa môže pokus o jeho odstránenie okamžite vykonať. Roztrieštenie formácie pomocou klieští, drôtenej slučky, prúdu kvapaliny alebo dokonca laseru môže zničiť bezoar, vytvárať podmienky pre jeho prirodzenú evakuáciu alebo odstránenie. Metoklopramid 40 mg intravenózne denne alebo 10 mg intramuskulárne každých 4 hodiny niekoľko dní pomáha posilňovať peristaltiku a podporuje vyprázdňovanie žalúdka z fragmentovaného materiálu.
Ak sa pôvodne neodstránilo endoskopické odstránenie, liečba bezoar je symptomatická. V asymptomatickom priebehu lieku bezoar, ktorý sa náhodne vyskytol počas štúdie pri iných indikáciách, nie je potrebný žiadny špeciálny zásah. V niektorých prípadoch môže byť vykonaná enzýmová terapia.
Enzýmy zahŕňajú papaín (10, 000 jednotiek pri každom jedle), tenderizer mäso [5 ml (1 kávová lyžička) v 8 unciach čírej tekutiny pred jedlom] alebo celulózy (10 g sa rozpustí v 1 litri vody po dobu 24 hodín, 2 -3 dní). Ak je enzýmová terapia neúčinná alebo ak sa objavia príznaky, je indikované endoskopické odstránenie bezoaru. Kamenná tvorba hustoty a trihobezoary zvyčajne vyžadujú laparotómiu.