Derioidná ovariálna cysta

Dermálna ovariálna cysta sa týka benígnych germinogénnych nádorov.

Samotná definícia - germinohema vysvetľuje pôvod cysty, pretože germinis je embryo, v lekárskom zmysle - embryonálna vrstva, list. Dermoidná cysta sa často označuje ako skutočné nádory, pretože novotvar je tvorený mitózou buniek, na rozdiel od cystov, ktoré sú výsledkom akumulácie alebo stagnácie tekutiny.

Podľa štatistiky je ovariálna dermoidná cysta diagnostikovaná u 20% pacientov s rôznymi typmi cyst. Dermoid sa vyvíja z troch embryonálnych vrstiev - vonkajšie, stredné a vnútorné (ektoderm, mesoderm a endoderm). Cysta sa môže určiť bez ohľadu na vek, ale najčastejšie sa tvorí v ranom detstve, veľmi sa pomaly vyvíja a môže sa klinicky prejaviť s nárastom obdobia hormonálnych zmien - puberty, tehotenstva, menopauzy. Dermoidné novotvary sú najčastejšie lokalizované v jednom ováriu, považujú sa za benígne nádory vaječníkov (DOJ), ale 1,5 až 2% môžu byť zhubné v karcinóme spinocelulárnych buniek.

Podľa medzinárodného klasifikátora je choroba definovaná nasledovne:

ICD-10-0. M9084 / 0 - Dermoidná cysta.

Príčiny dermoidnej ovariálnej cysty

Etiológia a presné príčiny dermoidných ovariálnych cýst sa skúmajú dodnes, existuje niekoľko verzií spojených jedným všeobecne akceptovaným teoretickým a praktickým základom - abnormalitou embryogenézy. Vysvetlenie vzniku dermoidu v dôsledku hormonálnych zmien sa považuje za nesprávne, ale hormonálny systém vyvoláva urýchlenie rastu cysty, nie je však jeho pôvodnou príčinou.

Dermaidná cysta sa naozaj nemusí objavovať po desaťročia a nie je viditeľná na ultrazvuku, ak má veľmi malé rozmery. Počas tehotenstva, menopauzy alebo puberty je dermoid častejšie detegovaný, pretože začína rásť. Napriek tomu cysta nemá žiadnu spojitosť s menštruačným cyklom, nemá naň absolútne žiadny vplyv, takže hormonálne príčiny ovariálnej dermoidnej cysty by sa nemali považovať za pravdivé.

Hlavná verzia, ktorá môže vysvetliť tvorbu dermoidov, je porušenie diferenciácie tkaniva počas embryogenézy. V dôsledku toho sa vytvorí malý hustý nádor s nohou. Cysta je umiestnená vo vaječníku na jednej strane, bližšie k maternici (vpredu), má heterogénnu komplexnú konzistenciu pozostávajúcu z takých prvkov: 

• Ektoderm - kožné váhy, neuroglia (nervové tkanivo) - ganglia, glia, neurocyty.
• Mesoderm - prvky kostného, svalového, chrupavkového, mastného, vláknitého tkaniva.
• Endoderma - prvky tkaniva slinných žliaz, štítnej žľazy, bronchiálneho a gastrointestinálneho epitelu.

Steny kapsuly cysty sú tenké, ale pretože sú vytvorené z spojivového tkaniva, sú pevné, elastické. Dermoid má vždy dlhú nohu, je mobilný a nepájený s okolitou kožou.

Zhrňujúc príčiny dermoidnej ovariálnej cysty môžete opísať nasledovne:

Etiológia dermoidov je embryonálnej povahy, keď v ovariálnom tkanive vaječníkov zostávajú prvky embryonálnych letákov (častejšie mezenchymálne listy). Pod vplyvom hormonálneho, menej často traumatického faktora sa môže dermoidná cysta zvýšiť a prejaviť klinicky.

[1], [2], [3], [4]

Dermoidná cysta vaječníkov a tehotenstvo

Dermoid cysta vaječník a tehotenstvo nemôže zasahovať do seba v prípade, že nádor nie je zvýšená, žiadne abscesy a komplikácie nevznikajú vo forme cýst torzných nohy. Samotná cysta nemá absolútne žiadny vplyv na nosenie plodu a nemôže mať patologický účinok na telo matky alebo na vývoj embrya. Avšak, rastúca maternica vyvoláva prirodzenú Dystopia - posunutie vnútorných orgánov v okolí, respektíve dermoid cysta môže byť predmetom porušenia, jeho noha je vyžmýkaný a skrútený. Dôsledkom tohto stavu je nekróza cysty alebo jej roztrhnutie. Je to z toho dôvodu, že najlepší spôsob, ako sa vyhnúť operácii v priebehu tehotenstva je považovaný za preventívne diagnózy, šesť mesiacov pred počatím. Počas komplexného prieskumu cysty, ak vôbec, je detekovaný, odstráni, a táto liečba nezabráni ďalšiemu oplodniť samice. Keď sa dermoid cysty a tehotenstvo je už "bok po boku", veľkosť nádoru malé hodinky, ak to začne rásť, to nefunguje laparoskopicky pred 16. Týždni, aby nedošlo k narušeniu procesu tehotenstva a udržať ovocia.

Symptómy tvorby dermoidu u tehotnej ženy nie sú špecifické, cysta sa často vyvíja asymptomaticky a nevykazuje bolestivé pocity. Klinika "akútne brucho" môže byť len vtedy, ak dermoid začal aktívne rásť, zvyšovať a prekrútiť nohu.

Diagnostikujte cysty najčastejšie pri vyšetrení pri registrácii na tehotenstvo. Palpácia odhaľuje bezbolestný, mobilný, hustý nádor, ktorého veľkosť a stav sú rafinované pomocou ultrazvuku.

Znova je potrebné zdôrazniť, že dermoidná cysta malého rozsahu (až 3 cm) neovplyvňuje tehotenstvo, ani tehotenstvo nemôže mať provokujúci účinok na cysty. Dermoid sa však musí odstrániť, pretože existuje riziko malignity, nie je vysoké - len 1,5-2%, ale je lepšie ho neutralizovať. Dermoidná cysta sa najčastejšie používa pri pôrode, vykonávanom cisárskym rezom alebo po ňom. Prognóza liečby dermoidov, nekomplikovaný, zápalový proces, supurácia alebo krútenie, priaznivé.

[5], [6]

Symptómy dermoidnej cysty na vaječníkoch

Dermoidná cysta sa vyvíja pomaly, ale neustále sa jej symptomatológia málo líši od kliniky iných benígnych formácií a môže to byť: 

• Prvý pocit bolesti, prechodná bolesť sa môže objaviť, ak sa cysta zvýšila na 5 centimetrov.

Veľké cysty - od 10 do 15 centimetrov sa prejavujú takto:

• Kreslenie bolesti v dolnej časti brucha.
• Pocit tlaku, raspiraniya v bruchu.
• Veľká cysta u asténnych žien môže vyvolať vizuálne zvýšenie brucha.
• V dôsledku tlaku na močový mechúr sa močenie stáva častejšie.
• Tlak na črevá spôsobuje porušenie defekácie - hnačka alebo zápcha.
• Zapálená cysta je sprevádzaná zvýšenou telesnou teplotou, silnou bolesťou v dolnej časti brucha.
• Torzná nohy cysta vyvoláva vážne kliniku "akútne brucho", pelvioperitonita - neznesiteľné, vyžarujúci dole nôh, bolesť, horúčka, nevoľnosť, tachykardia, pokles krvného tlaku, cyanóza.

Symptómy dermoidnej cysty vaječníkov závisia od veľkosti nádoru a jeho polohy, ale najčastejšie dermoid nespôsobuje sťažnosti a neovplyvňuje zdravie ženy, najmä ak je veľkosť menšia ako 5 centimetrov.

Dermoidná cysta ľavého vaječníka

Vaječníky - to zdvojnásobí panvových orgánov, a rovnako ako všetky ostatné spárovaná štruktúry, sú asymetrické a nemôžu byť rovnakej veľkosti, v zásade je to spôsobené ľudskou anatómiu. Treba uznať, že skutočná príčina asymetrie a rozdiel vo veľkosti vaječníkov bola doteraz len málo skúmaná, ale s najväčšou pravdepodobnosťou súvisí s genetickým faktorom a rôznym zabezpečením krvných ciev (vaskularizácia).

Štatistické údaje hovoria, že dermoidná cysta ľavého vaječníka je oveľa menej bežná ako v pravom vaječníku, samozrejme, je to kvôli asymetrickému usporiadaniu orgánu, ktorý sa formuje aj vo fáze postnatálnej ontogenézy. Nerovnomerná pozícia vaječníkov je prítomná vo všetkých štádiách vývoja plodu, pričom pravý ovárium prevažuje nad ľavou stranou, tak vo funkčnom zmysle, ako aj v anatomickej (vo veľkosti).

Okrem toho, vaskularizácie (krvné zásobenie) z ľavej a pravej ovárium odlišné od seba navzájom: ľavej vaječníkov tepny zasunuté do ľavej renálnej žily a pravej vetvy vaječníkov - dolnej dutej žily. Tak sa ľavé vaječníky vyvíjajú o niečo pomalšie a oddelenie embryonálnych listov je možné v menšom rozsahu ako v pravom vaječníku. Upozorňujeme ďalej, že v procese puberty, počas puberty a neskôr, s pravidelnými menštruačnými cyklami, ľavý vaječník ovuluje menej často a menej intenzívne, respektíve hormonálny faktor, ktorý by mohol vyvolať rast nádorov, že má malý vplyv na. Ľahký benígny nádor sa môže formovať in utero a počas života sa neprejavuje žiadnym znakom.

Dermoidná cysta ľavého vaječníka je diagnostikovaná v každom veku - od mladých až po klimakterické, najčastejšie má malé rozmery - až 3 až 4 cm a zriedka narastá až na 5 cm. Správa takého dermoidu, ako aj cysty pravého vaječníka, iba operatívne. Operácia je povinná, pretože existuje riziko prehĺbenia ľavej cysty so skvamocelulárnym karcinómom.

[7], [8]

Dermoidná cysta pravého vaječníka

Dermoidná cysta pravého vaječníka je diagnostikovaná dvakrát častejšie ako dermoid z ľavého vaječníka. Príčiny tohto javu neboli veľmi skúmané, etiologicky pravostranné cysty možno vysvetliť znakmi embryogenézy.

V praxi, gynekológii, a to najmä v chirurgii, tam nie sú potvrdené, kým vedecký vývoj a zakotvené teórie, skutočností, ktoré ukazujú, že pravý vaječník, že ženy sú náchylnejšie k rôznym tvorby nádorov či iných chorôb. Anatomicky sa pravé a ľavé vaječníky navzájom veľmi líšia, ale sú laterálne asymetrické a často majú rozdielne parametre - rozmery. Okrem toho je pravý vaječník intenzívnejšie zásobovaný krvou, pretože má priamu cestu: aortálnu tepnu. Možný dôvod, prečo je dermoidná cysta pravého vaječníka bežnejší, je jej aktívnejšia ovulačná aktivita. Podľa štatistiky je rozdelenie ovulácie medzi vaječníky nasledovné: 

• Pravý vaječník - 68%.
• Ľavý vaječník je 20%.
• Zvyšné percentá zahŕňajú ovuláciu rovnomerne rozloženú medzi vaječníky.

Predpokladá sa, že dermoidná cysta sa môže vyvinúť veľmi dlho a rastie pomaly, doslova v milimetroch ročne. Nemôže rušiť ženu po celé desaťročia až do určitej štartovacej fázy, zvyčajne hormonálnych zmien, menej často traumatických udalostí. Je zrejmé, že pravý vaječník, pri každom vykonávaní funkcie ovulácie, podlieha mikrotraumám funkčnej povahy, a preto je zraniteľnejší a náchylný na hormonálny vplyv. Možno je jedným z dôvodov toho, že dermoidná cysta pravého vaječníka vedie v diagnostickom zozname všetkých germicogénnych cýst.

Liečba pravého cystového dermoidu zahŕňa chirurgickú operáciu u veľkých neoplaziem, keď je stehná skrútená, je indikovaná núdzová operácia. Ak je dermoid detekovaný pri bežnom vyšetrení alebo keď je registrovaný na tehotenstvo, je malý (až do 3 cm) a ženu sa neobťažuje počas šiestich mesiacov, podlieha pozorovaniu. V prvom priaznivom prípade (po pôrode) by sa mala odstrániť dermoidná cysta, aby sa predišlo komplikáciám - zvýšenému vzdelaniu, torzii nohy alebo zhubnému nádoru (nadmerný rast v malígnom procese).

[9], [10]

Diagnóza dermoidnej ovariálnej cysty

Diagnóza ovariálnych cýst, najmä dermoidných, sa najčastejšie vyskytuje pri bežných gynekologických vyšetreniach, keď sú registrované na tehotenstvo alebo bolestivé symptómy, ktoré uvádza žena. Avšak dermoidy sú asymptomatické, takže ich detekcia v 80% je sekundárna.

Diagnóza ovariálnej dermoidnej cysty v prvej fáze pozostáva z vyšetrenia a dvojručného vyšetrenia. Metóda vyšetrenia je zvyčajne vaginálne-abdominálne, menej často rektálně-abdominálne manuálne vyšetrenie. Zrelý dermoidný nádor (teratóm) na palpácii sa cítil ako oválna, pohyblivá, skôr pružná forma, ktorá je lokalizovaná na strane maternice alebo pred ňou. Palpácia dermoidu nespôsobuje ženám bolestivé pocity, s výnimkou nepohodlia súvisiaceho s vyšetrením, neexistujú žiadne iné nepríjemné javy. Potvrdenie zisteného nádoru vyžaduje presnejšie metódy, ako je ultrazvuk alebo punkcia. Ultrazvukové vyšetrenie je veľmi informatívne, postup zahŕňa použitie transabdominálneho alebo transvaginálneho senzora. US ukazuje parametre dermoid jej hrúbku konzistencie kapsule dutinu (zloženie), prítomnosť kalcifikácie, okrem toho, pomocou ultrazvuku môže určiť, aké ťažké dodávky krvi cysty. Ak výsledky ultrazvuku neplnia gynekológa, žena môže byť pridelená CT scan alebo MRI.

V zložitý proces - zápal, hnisanie, veľké veľkosti nádoru, kombinované cýst, dermoid vaječníkov cysty diagnóza zahŕňa defekt pošvovej klenby, vrátane laparoskopickej metódy. V prípade podozrenia na oncoprocesses sa však pri štandardnom vyšetrení pridelí aj krvný test pre prídavné značky SA. Preto sa potvrdzuje alebo eliminuje malignita cysty a navyše sa realizuje diferenciácia dermoidu od iných nádorov germogénneho charakteru.

Diagnóza dermoidnej cysty (zrelý teratóm) vaječníkov: 

• Zbierka anamnézy, vrátane dedičnosti.
• Gynekologický komplex štúdií - vyšetrenie, palpácia.
• Je možné rektovaginálne vyšetrenie s vylúčením alebo potvrdením tlaku na blízke orgány alebo rast nádoru.
• Ultrazvukové vyšetrenie spravidla transvaginálne.
• Ak je to potrebné, punkcia a cytológia získaného materiálu.
• V prípade potreby dopplerografia na diferenciáciu vývoja benígneho alebo malígneho nádoru.
• Identifikácia možných nádorových markerov - CA-125, CA-72.4, CA-19.9.
• Počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie.
• Je možné podať rontgenovú štúdiu žalúdka.
• Cystoskopia, urografia je možná.

Treba poznamenať, že dôležitým predmetom výskumu je dermoidný tuberkul, ktorý je prvým indikátorom možnej malignity procesu. Histologicky sa skúma punkciou, laparoskopiou.

[11], [12]

Dermálna ovariálna cysta na ultrazvuku

Ultrazvuková echografia je stále jednou z najinformatívnejších a najbezpečnejších metód vyšetrenia v pôrodníckej a gynekologickej praxi. Postup je založený na princípe echolokácie, keď senzor vyžaruje ultrazvukovú vlnu, ktorá sa zase odráža od hustých štruktúr orgánu, a opäť sa vracia k senzoru. V dôsledku toho sa na obrazovke zobrazí presný obrázok požadovaného rezu, sekcie. Pretože ultrazvuk funguje hlavne v režime prijímania vlny, nie žiarenia, metóda je absolútne bezpečná pre telo, a to aj pre tehotné ženy, ktoré majú indikáciu na vyšetrenie.

Dermálna ovariálna cysta na ultrazvuku je určená pomerne presne, najčastejšie metóda zahŕňa výskum pomocou transvaginálneho senzora. Predtým sa používala metóda vyšetrenia cez prednú stenu peritonea všade, a preto je potrebné, aby bol močový mechúr naplnený na maximum. To spôsobilo veľa nepríjemností a vytvorilo prekážky, ktoré v transvaginálnom režime chýbajú.

Dermoid cysta vaječníkov na US líši od ostatných typov cýst, teratomů a definovaný ako viditeľné nádoru zosilnené steny 7 až 14 až 15 milimetrov s echo-pozitívna inklúzií od 1 do 5 mm. Ultrazvuk by sa mal vykonávať opakovane, aby sa sledovala dynamika zmien cysty. Zrelé dermoidné teratómy majú jasné kontúry v skenovaní, ale každá štúdia môže poskytnúť nové informácie o obsahu cysty, keď sú vizualizované rôzne hyperechoické elementy. Občas ultrazvuk určuje nádor s veľmi hustým, takmer jednotným obsahom, ktorý má zriedkavé lineárne inklúzie. Malo by sa zistiť, že vnútorná štruktúra cysty spôsobuje určité ťažkosti v diagnostike, pretože môže zahŕňať len mezenchymálne tkanivá, ale môže sa skladať aj z endo a ektodermu.

Ultrazvukové skenovanie dermoidov je často potrebné vylepšiť MRI alebo CT kvôli polymorfizmu obsahu cysty.

Echogra fi cké príznaky ovariálneho dermoidu: 

• Lokalizácia dermoidnej cysty na ultrazvuku je definovaná ako jednostranná, dvojstranné cysty sú veľmi zriedkavé, a to celkovo 5-6% skúmaných žien. 
• Veľkosť dermoidu sa môže pohybovať v rozmedzí od 0,2-0,4 do 12-15 centimetrov.

Malo by sa poznamenať, že malé dermoidy sú slabo skrížené a u 5-7% žien s cystami do 2 cm sú potrebné ďalšie metódy vyšetrenia.

Ultrazvukové vyšetrenie tvorby dermoidu sa uskutočňuje takýmito spôsobmi: 

• Použitie senzora brucha s naplneným močovým mechúrom.
• Transvaginálny senzor je informatívnejším spôsobom.

S rektálna sondou na temný výsledky predchádzajúceho transabdominálnej alebo transvaginálna ultrazvuk, ak je preskúmané panenský a pri neperforovaná vstup alebo vaginálnej stenóza u starších pacientov (často po gynekologických operáciách).

Treba tiež poznamenať, že dermoid obsahujúci mezodermálne prvky (kosti, zubné elementy) je jedinou germikogénnou cystou, ktorá môže byť tiež určená radiografiou brušnej dutiny.

[13]

Liečba dermoidnej cysty vaječníkov

Jediným spoľahlivým spôsobom, ako neutralizovať, odstrániť zrelý teratóm (dermoid) je operácia. Liečba dermoidnej cysty na vaječníkoch pomocou liečebných metód, reflexoterapia, fyzioterapeutické postupy nemôžu byť účinné kvôli štruktúre obsahu cysty. Na rozdiel od iných typov neoplaziem, cysty naplnené tekutinou, exsudátom a dermoidmi nie sú schopné vyriešiť, pretože vo vnútri obsahujú kosti, vláknité, tukové a vlasové prvky.

Technika chirurgického zákroku priamo súvisí s týmito faktormi: 

• Vek pacienta.
• Veľkosť cysty.
• Lokalizácia novotvaru.
• Stupeň zanedbávania procesu.
• Stav cysty je zápal, hnisavosť.
• Krútenie nôh cysty (núdzová operácia).
• Povaha dermoidnej cysty je benígny alebo malígny novotvar.

Štandardné parametre pre výber spôsobu prevádzky sú nasledujúce: 

• Mladým ženám v reprodukčnom veku sa prejavuje cystektómia (odstránenie nádoru v zdravých tkanivách) alebo resekcia vaječníkov v mieste tvorby cyst.
• Ženy v klimakterických obdobiach sú predpísané ovariektómia - odstránenie buď jednej postihnutej ovariálnej cysty, menej často oboje. Je tiež možné odstrániť vaječník a vajíčkovod - adnexectomy. 
• Keď sú nohy dermoidu skrútené, operácia sa vykoná v prípade núdze.

Najčastejšie sa chirurgická intervencia vykonáva laparoskopickou metódou, ktorá sa použije - laparoskopia alebo laparotómia, lekár rozhodne o stave zdravia žien. V období po operácii môže liečba dermoidnej ovariálnej cysty zahŕňať terapiu hormonálne podporujúcimi liekmi a tiež treba poznamenať, že normálna koncepcia je možná len šesť mesiacov po operácii.

Liečba dermoidu u tehotných žien je trochu iná: 

• Vzdelávanie malej veľkosti, ktoré nie je náchylné na rýchle zvýšenie alebo vyčerpanie, je predmetom pozorovania počas tehotenstva.
• Rýchlo sa zvyšujúca cysta je okamžite odstránená, ale nie skôr ako v 16. Týždni tehotenstva.
• Všetky dermoidy, dokonca aj malé, by sa mali odstrániť po narodení, aby sa vylúčilo riziko ich malignity.
• Festering cysty, sprevádzané drvené nohy, je odstránený v akomkoľvek období tehotenstva, pretože je o zachovaní života matky.

Odstránenie dermoidnej ovariálnej cysty

Chirurgické odstránenie dermoid cysty vaječníkov považované za zlatý štandard pre liečbu dojenie (benígne vaječníkov) zárodočné povahu, táto metóda je obzvlášť dôležité pre zrelé teratomů (dermoid).

Pri odstraňovaní cýst sa chirurgovia snažia minimalizovať traumatické poškodenie orgánov a udržiavať plodnosť (plodnosť). Moderná chirurgia má množstvo inštrumentálnych, hardvérových technológií na vykonávanie takýchto operácií, čím sa znižuje lôžková perióda liečby a zjazvenie a zjazvenie v priebehu času prakticky zmiznú.

Odstránenie dermoidu môže byť premenlivé, takže cysty s veľkosťou od 0,5 do 5 cm, nekomplikované formácie, sú operované laparoskopicky. Zvyčajne sa robia tri malé rezy, videokamera a chirurgické nástroje. Operácia trvá dlhšie ako hodinu, po 3-5 dňoch môže žena opustiť nemocnicu a pokračovať v ambulantnej liečbe.

Existuje niekoľko typov operácií, ktorých výber závisí od veľkosti cysty, veku ženy, sprievodných ochorení.

Odstránenie dermoidnej ovariálnej cysty sa môže uskutočniť takýmito spôsobmi: 

1. Cystektomie. Toto je odstránenie cysty - jej kapsúl a obsahu v hraniciach zdravých tkanív. Vaječník zostáva nedotknutý, nefunguje. Typicky sa cystektómia uskutočňuje s malými dermoidmi, keď tvorba neprastie do ovariálneho tkaniva vaječníkov. Malý chirurgický rez je oneskorený o 203 mesiacov neskôr, za pol roka jazva je prakticky neviditeľná a vaječníky nemenia ich funkčnosť.
2. Rezná (klinovitá) časť vaječníkov, keď sa dermoid odstráni spolu s poškodenou oblasťou tkaniva. Takáto operácia je indikovaná pre dermoid väčšiu ako 5-7 centimetrov a absolútnou indikáciou je krútenie nohy. Postupom času sa obnovuje funkcia ovariálnych ciev, v priebehu rehabilitácie je folikulárna rezerva zo zdravého vaječníka (kompenzácia).
3. Odstránenie ovariálnej dermoidnej cysty v spojení s vaječníkom je ovariektómia. Táto metóda sa môže vybrať pri roztrhnutí, nekróze cysty, so skrúcaním nohy, nadúvanie.

Ženy v reprodukčnom veku, ktoré chcú otehotnieť v budúcnosti, budú pravdepodobne podrobené laparoskopickej alebo klinickej resekcii. Pri narodení pacientov s vysokým rizikom malígnych cystov ženy v menopauzálnom veku vykazujú úplné odstránenie postihnutého vaječníka.

Núdzové operácie sa vykonávajú na klinike "akútne brucho", čo je typické pre krútenie, hojenie cysty.

Účinky odstránenia ovariálnej dermoidnej cysty

Tak ako každá iná operácia, odstránenie dermoidnej ovariálnej cysty môže mať rôzne dôsledky. Je jednoznačné povedať, že laparoskopia alebo ovariektómia sú absolútne bezpečné a nevyvolávajú dôsledky, je to nemožné.

Najdôležitejšou úlohou pri liečbe ženy s cystou je minimalizovať riziko vzniku rakoviny, ako aj udržiavať plodnosť a normálne fungovanie hormonálneho systému.

Mladí pacienti v plodnom veku majú väčšiu pravdepodobnosť, že sa budú obávať následkov operácie, pretože majú tendenciu vydržať a pôrovať dieťa. V skutočnosti odstránenie dermoidu, ktoré nie je komplikované vylúčením a inými variantmi zápalu, nie je kontraindikáciou tehotenstva. Po šiestich mesiacoch, alebo lepších - za rok, je možné si predstaviť zdravý plod a dosť šťastný pôrod, aj keď bol jeden z vaječníkov odstránený. Samozrejme, tehotenstvo nie je možné pri odstránení dvoch vaječníkov, ako aj po chemoterapii po liečbe karcinómu dlaždicových buniek, ktoré sa môžu vyskytnúť z dermoidu v 1,5 až 2% prípadov.

Typické, hoci zriedkavé, účinky odstránenia ovariálnej dermoidnej cysty: 

• Opakovaný vývoj cystov s neúplným, čiastočným odstránením kapsuly cysty.
• Neplodnosť vrátane pretrvávania. Ak resekcia alebo ooforektomie bol vykonaný na jednom vaječníku, sa uzdravil, ale žena nemôže otehotnieť, by mala byť dôvodom hľadať v inej, podobnej klinické ochorenie panvových orgánov, hormonálneho systému, štítnej žľazy, a tak ďalej.
• Endometrióza.
• Zlyhanie hormonálneho systému, ktoré by ideálne malo byť obnovené do jedného roka - buď samostatne, alebo pomocou hormonálnej substitučnej liečby.

Treba poznamenať, že udržanie plodnosti závisí od objemu zostávajúceho zdravého ovariálneho tkaniva vaječníkov. Ak sa zachová viac ako polovica tkaniva, koncepcia je možná po 6 mesiacoch, predtým, než vaječník obnoví stratené funkcie. Ak bola resekcia vykonaná na dvoch vaječníkoch, v ktorých je tiež ponechaných 50% zdravého tkaniva, možno otehotnieť o rok neskôr, za predpokladu, že budú dodržané všetky lekárske odporúčania. Iba 10-13% pacientov stráca plodnosť v dôsledku chirurgického zákroku dermoidnej cysty.

Odstránenie dermoidnej ovariálnej cysty, ktorej následky spravidla nespôsobujú strach, je povinné opatrenie, ktoré znižuje riziko dermoidného vývoja na rakovinu.

[14], [15], [16]

Laparoskopia dermoidnej ovariálnej cysty

Zlatým štandardom pre chirurgickú liečbu zrelých teratómov, ako aj iných DOJ (benígne vaječníkové formácie) je laparoskopia ovariálnej dermoidnej cysty.

Predtým boli takéto cysty liečené adnexectomy, hysterektómia (odstránenie s prídavnými látkami). V súčasnej dobe chirurgovia majú tendenciu minimalizovať komplikácie a používať na nízko-traumatické metódy, ktoré šetria orgány, vrátane bezpečného a účinného spôsobu - laparoskopie. Ide o faktor 2 znižuje možnosť vývoja adhéziou, proces hojenia rezu nemá trvať dlhšie ako 2 mesiace (viac ako 4 týždne), okrem laparoskopická metóda umožňuje uložiť reprodukčnej funkcie žien a má jednu z najdôležitejších pre pacientov prínos - to nespôsobí kozmetické vady koža peritonea.

Tiež schopnosť monitorovať proces odstraňovania pomocou chirurgickej videokamery zaisťuje identifikáciu patologického tkaniva, takže zdravé ovariálne štruktúry vaječníkov zostávajú neporušené.

U starších žien v menopauzálnych a neskorších obdobiach laparoskopia ovariálnej dermoidnej cysty znižuje riziko tromboembolizmu, ktoré bolo predtým bežné v kavitárnych operáciách.

Podľa štatistiky 92 až 95% všetkých operácií pre dermoidné cysty sa vykonáva pomocou laparoskopie, to nehovorí ani tak o relevantnosti, popularite metódy, ale o jej účinnosti a bezpečnosti.

Laparoskopia sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja - laparoskopu, v peritoneu sa vytvárajú minimálne prekážky na vykonanie všetkých potrebných manipulácií. Operácia je riadená miniatúrnou videokamerou, ktorá umožňuje lekárovi vidieť stav vnútornej dutiny, orgánov a ovládať prístroj. Nádor sa odstráni, kapsula sa odstráni, súčasne sa vykonáva koagulácia rezov tkaniva vaječníkov, takže prakticky chýba krvácanie. Švy na vaječníkovi môžu byť uložené iba v prípade cystov veľkých rozmerov - od 10 do 15 centimetrov. Okrem toho, že počas operácie sa dermoid odstráni, súčasne sa kontroluje aj druhý vaječník. Po odstránení cysty alebo vyrezaní časti vaječníka chirurg chirurgicky prepláca brušnú dutinu na neutralizáciu rizika peritonitídy alebo zápalu. Okrem toho je potrebná sanácia, aby sa úplne extrahoval obsah cysty - vlasový folikul, tukový dendrit, ktorý môže vstúpiť do peritonea počas extrakcie cysty. Sanitácia sa vykonáva pomocou odsávača (zavlažovač), zvyšky obsahu dermoidu sú odstránené rovnakým spôsobom ako jeho základná štruktúra. V budúcnosti je potrebná iba kontrola hemostatických ukazovateľov malých chirurgických prepichnutí (rany). Extrahovaný materiál sa nevyhnutne vyšetruje histologicky.

Zotavenie ovariálnej dermoidnej cysty po laparoskopii nie je časovo náročné. Doslova deň po operácii sa žena môže pohybovať, vstať, hlavná rehabilitácia trvá nie viac ako 2 týždne a po 1,5-2 mesiacoch môžete začať dokonca aj športový tréning, ale v šetriacej verzii.