Komplikácie laktácie

Ploché bradavky

Často sa ploché bradavky a zdravotnícky personál a matky považujú za významnú prekážku dojcenia. Keď sa však správne aplikuje, dieťa uchopí ústa kusu prsného tkaniva umiestneného pod areolou, s výnimkou vsuvky, čím vytvorí "bradavku", v ktorej bradavky zaberajú len tretinu. Preto s plochými bradavkami je dôležité zvážiť schopnosť prsného tkaniva natiahnuť.

[1]

Vsuvky sú nakreslené

Ide o komplikovanejšiu situáciu. Pri pokuse o vytiahnutie vsuvky sa dá ešte viac vytiahnuť. Takéto bradavky sú, našťastie, zriedkavé. Taktika pre ploché a zasunuté bradavky:

• prenatálna liečba - neúčinná, nie vždy možná;
• po pôrode:
  • upokojte matku, vysvetlite, že dojčenie je možné, pretože dieťa nenasáva bradavky, ale prsia;
  • zorganizovať kontakt s pokožkou, pomôcť matke najpohodlnejšie umiestniť dieťa do prsníka pomocou rôznych pozícií;
  • vysvetliť matke, čo má robiť, aby pred tým, než sa bradavky nakŕmili viac (metóda injekčnej striekačky);
• Ak dieťa nemôže v prvom týždni účinne vysať, potrebujete:
  • vysávajte mlieko a nakŕmiť dieťa z pohára a lyžice;
  • vyjadrite mlieko priamo do úst dieťaťa;
  • častejšie a dlhšie držte dieťa blízko prsníka (kontaktujte "pokožku na pokožku");
  • v extrémnom prípade nejaký čas na aplikáciu náplasti na bradavku.

Dlhé bradavky

Dlhé bradavky sú zriedkavé, ale môžu spôsobiť určité ťažkosti pri kŕmení dieťaťa. Aplikujeme dieťa na mliečnu žľazu, musíme dodržiavať hlavný princíp - ústa dieťaťa zachytávajú nielen bradavku, ale aj časť tkaniva prsnej žľazy, ktorá sa nachádza hlavne pod areolou.

Prasknuté bradavky

Trhliny v bradavkách vznikajú hlavne vtedy, keď dieťa nie je správne aplikované na prsia. To je obzvlášť často pri používaní predkraviacich kŕmenia alebo kŕmenia dieťaťa z fľaše s cumlíkom ("zmätenosť bradaviek") a tiež pri nesprávnom umiestnení dieťaťa do prsníka. Príčinou trhlín môže byť aj časté (pred a po dojčení) liečba mliečnych žliaz, najmä s mydlom.

Opatrenia v prípade trhlín v bradavkách:

• ubezpečiť ženu;
• presvedčiť ju o možnosti pokračovať v úspešnom dojčení;
• poskytovať rady o správnej hygienickej starostlivosti o bradavky;
• namažte bradavku s kolostrom alebo "pozdným" mliekom po kŕmení, vytvorte vzduchové kúpele, vysušte sušičom vlasov;
• infikované hlboké praskliny sa prerušiť u pacientov s dojčenia (Povinné jeho dekantovať) liečbe cecky roztoku manganistanu draselného (1: 5000), masti etoniya, kalanchoe, olejového roztoku vitamínu A.

[2], [3], [4], [5]

Príliv mlieka (náplň prsníkov)

Častejšie sa vyskytuje 3. Až 4. Deň po pôrode, jediným opatrením je časté a dostatočne dlhodobé kŕmenie dieťaťa na požiadanie, ale vždy dodržiavanie správnej stravovacej taktiky. Niekedy môže byť potreba vyjadriť mlieko. Po 1 až 2 dňoch s touto taktikou bude produkcia mlieka spĺňať potreby dieťaťa a všetky vyššie opísané javy zmiznú.

Zlomenie prsných žliaz

Ich napätie sledovaný na 3. Až 4. Deň po pôrode a je spojená nielen s prílivom mlieka, ale aj zvýšenie obsahu lymfy, krvi, čo značne zvyšuje tlak v mliečnej žľaze, a zabraňuje tvorbe mlieka. Jedným z dôvodov rozvoja prekrvenia prsníka je slabosť oxytocínového reflexu, ktorý spôsobuje nesúlad medzi produkciou a vylučovaním mlieka.

Rozdiel medzi plnením a prekrúcaním prsníka

Plnenie prsníkov	Prekrvenie prsníkov
Hot, ale nie hyperemický	Hot, môže byť hyperemický
Tučný	Hustá, najmä súprava a bradavky
Firma	Otoky, lesklé
Unpainful	Bolestivý
Mlieko tečie pri nalievaní alebo sania	Mlieko netečie pri nalievaní alebo sania
Nezvyšuje sa telesná teplota	Zvýšená telesná teplota

Hlavné faktory, ktoré prispievajú k prekrveniu prsníka:

• oneskorenie v začiatku dojčenia;
• nesprávna aplikácia dieťaťa na prsník;
• zriedkavé vyprázdnenie prsníka z mlieka;
• obmedzenie frekvencie a dĺžky dojčenia.

Prvým a hlavným predpokladom na liečbu prekrvenia prsníka je odstránenie mlieka z prsníka. Preto počas tohto stavu "prsia nemali odpočívať":

• ak je dieťa schopné nasávať, malo by to byť často dojčené, bez obmedzenia trvania kŕmenia, dodržiavanie správnej techniky dojčenia;
• Ak dieťa nedokáže uchopiť bradavku a areolu, musíte matke pomôcť vyjadriť mlieko. Niekedy stačí vyjadriť malé množstvo mlieka na zmäkčenie žľazy, po ktorej dieťa je schopné sania;
• Niektorí autori odporúčajú použitie fyzioterapeutických metód, najmä ultrazvuku;
• pred kŕmením alebo dekantáciou by mal byť matkot stimulovaný oxytocínovým reflexom: teplý kompresný roztok do mliečnych žliaz alebo teplá sprcha; urobte masáž chrbta alebo krku; ľahká masáž mliečnych žliaz; stimulovať bradavky; niekedy predpísaný oxytocín 5 ED počas 1-2 minút pred kŕmením alebo pumpovaním; pomôcť matke relaxovať;
• po kŕmení vložte studenú kompresiu na prsné žľazy po dobu 20-30 minút, aby sa znížil opuch;
• je veľmi dôležité upokojiť matku a vysvetliť, že tento jav je dočasný a môže úspešne dojčiť svoje dieťa.

[6], [7]

Blokovanie mliečneho kanálika, mastitída

Keď je mliečne potrubie zablokované (napríklad zrazeninou mlieka), časť mliečnej žľazy sa nevyprázdňuje, objavuje sa miestna, stredne bolestivá, pevná formácia. Vyjadrenie mlieka je ťažké. Všeobecný stav matky nie je zlomený, telesná teplota je normálna. Stav, pri ktorom nie je mlieko odstránené z hrudníka, spojené s prekážkou mliečneho kanálika alebo prekrvenia žľazy, sa nazýva laktostáza. Ak neodstránite mlieko z žľazy včas, objaví sa závažná komplikácia - mastitída.

Mastitida môže byť neinfekčná etiológia (najmä na začiatku ochorenia). Príčinou zápalu môže byť "prelomu", alebo reflux mlieko z mliečnych kanálikov pod vysokým tlakom do okolitého intersticiálneho priestoru tkaniva, s následným autolyzát enzýmy, ako je mlieko, pretože bunkovými enzýmami a uvoľnenie samotnej žľazy. Spojenie infekcia zahŕňa vypracovávanie infekčné mastitídy (v etiológii mastitídy zaujíma popredné miesto patogénne stafylokoky - Staphylococcus aureus). V praxi je však veľmi ťažké rozlíšiť prítomnosť alebo neprítomnosť infekčného procesu.

Príčiny obštrukcie kanála a mastitídy

Príčiny prekážky mliečneho kanála	Príčiny mastitídy
Nedostatočná drenáž časti alebo celého prsníka	Neadekvátne a dlhodobé dojčenie Neúčinné sania Tampónový tlak alebo prsty (počas kŕmenia) Veľmi veľká prsná žľaza, v ktorej je ťažké poskytnúť drenáž:
Prasknuté bradavky	Cesta k prenikaniu baktérií
Poranenie prsníkov	Poškodenie prsného tkaniva (hrubá masáž a čerpanie, stagnácia)
Stres, prílišný fyzický stres na matku

[8], [9], [10]

Príznaky mastitídy

• zvýšenie telesnej teploty (38,5-39 ° C);
• horúčka;
• slabosť, bolesť hlavy;
• zväčšenie, zhutnenie, edém, žľazová hyperémia;
• palpácia niektorých veľmi hustých bolestivých častí žľazy;
• mlieko je ťažké vyjadriť.

Serózna forma mastitídy s nedostatočnou alebo neúčinnou liečbou počas 1-3 dní sa stáva infiltračnou. Toto je najbežnejšia klinická forma. Hnisavý stupeň mastitídy má ešte výraznejší klinický obraz: vysoká telesná teplota - 39 ° C a vyššia, horúčka, strata chuti do jedla, zvýšenie a bolestivosť inguinálnych lymfatických uzlín.

Liečba zápalu prsníkov

• zlepšiť odvodnenie žľazy;
• zabezpečiť správne pripojenie dieťaťa k prsníku, časté kŕmenie;
• odstrániť tlak oblečenia alebo vplyv iných faktorov na mliečne žľazy;
• zabezpečiť správnu polohu prsníka;
• stimulovať reflex oxytocínu;
• začať kŕmiť zdravé prsia, zmeniť polohu pri kŕmení;
• včas začať komplexnú antibakteriálnu a detoxifikačnú terapiu, ktorá by mala trvať dostatočne dlhý čas (nie menej ako 7-10 dní):
• antibiotiká - cefalosporíny rezistentné na penililinázu (ceftriaxón 2 g po celý deň), makrolidy (erytromycín 500 mg každých 6 hodín, rovamycín 3 ml každých 8 hodín). Fluflukacícilín 250 mg perorálne každých 6 hodín;
• infúzna terapia (reopoliglyukín, reomakrodex);
• analgetiká (paracetamol, aspirín, nie viac ako 1 g denne);
• desenzibilizujúce lieky (suprastin, diazolín);
• odpočinok v posteli, kompletný odpočinok (na ošetrenie v domácnosti - pomoc rodinných príslušníkov).

Je potrebné matke vysvetliť, že má naďalej často dojčiť a vykonávať všetky vyššie uvedené činnosti.

Kontraindikáciou pre dojčenie je purulentná mastitída. Ďalšie prsné žľazy sa objavujú najčastejšie v axilárnej oblasti na jednej alebo oboch stranách vo forme bolestivých hustých útvarov, často s hľuzovitým povrchom. Zvýšenie paralelne s príchodom mlieka. Liečenie, aktivity:

• absolútne zahrievanie, masáž;
• Komprimujte alebo komprimujte s kafrovým olejom lokálne na zóne ďalších žliaz (s významnými rozmermi a pocitmi bolesti). Spravidla všetky klinické prejavy oslabujú a po niekoľkých dňoch zmiznú pri riadnom riešení prípadu.

Dusenie prsníkov

Jazvy prsníka sa pozorujú u žien po operácii na mliečnej žľaze pri mastitíde, nádoroch (napr. Fibroadenóm), na kozmetické účely a po popálenín. Odporúča sa individuálny prístup (s ohľadom na umiestnenie jazvy alebo jaziev, stupeň poškodenia prsného tkaniva) s konzultáciami s cicavcom.

Plastické operácie na prsnej žľaze s cieľom zlepšiť jej tvar. Otázka možnosti dojčenia je koordinovaná s chirurgom, ktorý operáciu vykonal. Treba mať na pamäti, že kŕmenie jedným prsníkom je možné.