mastitída

Mastitída je akútny hnisavý zápal parenchýmu a intersticiálneho tkaniva mliečnej žľazy. Podľa pôvodu sa rozlišujú dve formy: banálna mastitída, ktorá sa vyvíja s poškodením mliečnej žľazy - v skutočnosti ide o hnisavý „hematóm“, ktorý sa pozoruje v 3 % prípadov; a laktačná (popôrodná) mastitída, ktorá predstavuje 97 % prípadov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príčiny mastitída

Vývoj laktačnej mastitídy možno pozorovať u 0,5 – 6,0 % rodiacich žien a závisí od opatrení prijatých na prevenciu jej výskytu. Najčastejšie je postihnutá jedna mliečna žľaza, bilaterálna mastitída je zriedkavá. Hlavným dôvodom vzniku laktačnej mastitídy je stagnácia mlieka, jeho fermentácia a následná infekcia.

[ 4 ], [ 5 ]

Etapy

Pri vývoji laktačnej mastitídy je potrebné rozlišovať niekoľko štádií.

Počiatočná (stagnujúca) fáza, ktorá je spúšťačom vzniku mastitídy, sa tvorí pri nedostatočnom odčerpávaní zvyškového mlieka. Pacientku trápi pocit ťažkosti a nadúvania v mliečnej žľaze, hmatateľné sú zhrubnuté lalôčiky, odsávanie je bezbolestné a prináša úľavu, nezaznamenáva sa žiadna celková reakcia. Ak sa nevykonáva kvalitné odčerpávanie mlieka, mastitída sa spravidla vyvinie do 2-3 dní.

1. - mastitída v štádiu serózneho zápalu - sprevádzaná ostrými bolesťami v mliečnej žľaze, zväčšením jej objemu v dôsledku opuchu, rozsiahlou hyperémiou, zimnicou a vysokou telesnou teplotou, pretože mlieko má pyrogénny účinok. Pri palpácii je prsník horúci na dotyk, bolestivý a hlboko vo vnútri sa určujú stvrdnuté lalôčiky. Patogénnou príčinou je fermentácia mlieka. Mastitída je reverzibilná. Hlavnou podmienkou liečby je kvalitné odstránenie zvyškového mlieka rôznymi spôsobmi: odsávačkou, manuálnym odsávaním a dospelým je možné odporučiť odsávanie mlieka. Dieťa nielenže môže, ale malo by byť kŕmené z tejto mliečnej žľazy, pretože v zrazenom mlieku ešte nie je patogénna mikroflóra. Používanie antibakteriálnych liekov, ktoré prenikajú do mlieka, je však zakázané, pretože u dieťaťa sa vyvinie ťažká dysbakterióza alebo dokonca otrava. Lokálna liečba zahŕňa aplikáciu alkoholových obkladov, korzetových obväzov alebo nosenie korzetovej spodnej bielizne na zlepšenie krvného obehu v mliečnych žľazách. Ak sa serózny zápal účinne nelieči, dochádza k infiltrácii a proces prechádza do druhého štádia.

2. - mastitída v štádiu infiltrácie. Mastitída je prakticky nezvratná, pretože dochádza k zavlečeniu patogénnej mikroflóry. Dochádza k zníženiu bolesti, opuchu a hyperémie s tendenciou k lokalizácii. Pri palpácii hlboko v hrudníku sa zistí zaoblené tesnenie (infiltrát). Je elastické, husté, bolestivé, pohyblivé, rovnomernej konzistencie. Vzhľadom na prítomnosť patogénnej mikroflóry sa dieťa prevedie na umelú výživu. V tomto prípade môže byť pacientovi s mastitídou predpísaná kompletná škála antibakteriálnej terapie, fyzioterapie, kompresné obväzy s antiseptikami. Laktácia je blokovaná hormonálnymi liekmi. Zastavenie procesu je však veľmi zriedkavé. Vzniká zjavné hnisanie.

3. – mastitída v štádiu abscesu. Bolesť na hrudníku sa zhoršuje, nadobúda „šklbavý“ charakter, vyvíja sa príznak „bezsennej noci“. Opuch sa znižuje, ale môže byť rozsiahly, hyperémia je lokalizovaná nad abscesom.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnostika mastitída

Palpácia odhaľuje ostrú bolesť a zmäkčenie infiltrátu, heterogenitu štruktúry; pri rozsiahlych abscesoch sa zaznamenáva príznak fluktuácie. V tomto štádiu je indikované otvorenie abscesu.

[ 9 ]

Liečba mastitída

Mimoriadne zriedkavo sa môžu vyskytnúť flegmonózne a gangrenózne formy mastitídy, ktoré si vyžadujú radikálne operácie vrátane mastektómie.