Parodontóza - systémové ochorenie metabolizmu

Podľa nedávnej štúdie, ktorú v Londýne kráľovnej Mary University, problémy so zubami a ďasná - napríklad zubného kazu, ochorenia parodontu a paradentózy - sú 3,9 miliardy ľudí na tejto planéte .. A to je o 20% viac ako v roku 1999. Niektoré parodontologické ochorenia sú prítomné u 47% dospelých Američanov a takmer 14,5% nemeckej populácie trpí parodontózou.

Parodontóza zubov je patologická zmena parodontálneho tkaniva - alveolárnej kosti, zubného cementu, periodontálneho ligamentu. To je celé nosné zariadenie našich zubov.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Príčiny parodontitídy

Úplne vyčerpávajúca odpoveď na otázku, čo sa stane chorobou parodontu, zatiaľ. Ale početné vedecké štúdie patogenézy parodontóznej choroby ukázali, že táto choroba nepatrí do zápalových ...

Toto je dystrofická lézia parodontu, spojená s porušením jej výživy. Periodontálne ochorenia sa vyvíja po dlhú dobu v dôsledku takých faktorov, ako funkčných porúch endokrinný systém, kardiovaskulárne patologické stavy, poruchy tráviaceho systému (gastrointestinálny trakt) rezistentné nedostatkom niektorých vitamínov (najmä vitamín C).

A tu musíme okamžite objasniť rozdiel medzi periodontálnou chorobou a parodontitídou, pretože ide o dve rôzne choroby, ktoré majú nielen veľmi podobné názvy, ale aj niektoré podobné príznaky. Príčiny a mechanizmy vývoja týchto ochorení sa však značne líšia.

V prípade, že príčiny ochorenia parodontu sú systémového charakteru, a bakteriálne účinok na zuby okolité tkanivá zhoršuje iba klinický obraz choroby, príčinou paradentózy je vždy infekcie, ktorý sa hromadí v plaku. Pri penetrácii medzi zubom a ďasnou nachádzajú patogény ideálnu plemennú pôdu a potom začína parodontálny zápal. Zápalový proces s periodontitídou na prvom mieste ovplyvňuje mäkšie tkanivá okrajového periodontálneho (tvoriace dentogingivalové kapsy). Pri absencii adekvátnej liečby sú hlbšie vrstvy peri-ozubených tkanív zapojené do zápalového procesu, čo vedie k zvýšeniu pohyblivosti zubov a ich následnej strate.

Pri ochorení parodontu je klinický morfologický obraz úplne odlišný. Všetko začína v kostnom tkanive čeľuste bez najmenších náznakov zápalu. Pod vplyvom aterosklerotických zmien ciev a poruchy vymeniť charakter (diabetes, osteoporóza), spustí proces progresívne ochorenie, v ktorom je atrofia (zníženie objemu a veľkosti) alveolárnej kosti (kosti čeľuste, ktorý nesie zuby), narušený procesu rohovatenia epitelu cez ďasno, a v periodontálnych cievach dochádza k sklerotickým zmenám. Ale zápalové lézie sliznice ďasien, ktoré sa môžu vyskytnúť v priebehu ochorenia, zubní lekári odkazujú na sekundárne príznaky ochorenia parodontu.

Parodontálna choroba v tehotenstve sa môže vyskytnúť v dôsledku narušenia hormonálnej rovnováhy, plaku a zlej ústnej hygieny.

Treba poznamenať, že britskí a americkí vedci dospeli k záveru, že periodontálne ochorenie je prvým štádiom straty kostnej hmoty v ľudskom tele, známej ako osteoporóza. Zmena parodontálneho tkaniva bola zistená u 75% pacientov s diabetes mellitus.

Mimochodom, pretože ochorenie parodontu je dystrofné lézie alveolárnej kosti, periodontálne choroba diagnostikovaná u detí v detstve a dospievaní, kostrový systém tela je aktívne vyvíjaný s novú tvorbu kosti. Avšak, u detí s diabetom je ďalší patológie (parodontoliz), v ktorom, rovnako ako v parodontitídy, je hnisavý zápal ďasien k vytvoreniu "vrecka", zničených steny medzi alveol a zuby budú topiť v pohybe.

[8], [9], [10]

Symptómy parodontu

Parodontóza má dlhé latentné obdobie a po mnoho rokov sa rozvíja asymptomaticky, pomaly ničí parodontálne tkanivá. Prvým "zvonom" prítomnosti tejto patológie je pocit nepohodlia a mierneho svrbenia, ktoré niekedy vznikajú v oblasti ďasien.

Za miernych foriem paradentózy, vyznačujúci sa tým, svrbenie a mierne pálenie ďasien, gingiválna zaťahovanie (zníženie objemu gingiválne tkanív alebo "prehnutý"). Ako výsledok hrdla zubov sú vystavené tretín ich výšky, výška sa zníži medzizubné alveolárnej septa, zvyšuje citlivosť cervikálny - niekedy bolestivé pocity pri jedle alebo dýchaní studeného vzduchu. Vznikajú zubné plaky - husté pigmentované zubné usadeniny.

Príznaky ochorenia parodontu strednej a ťažkej formy sú vyjadrené podobne, ale expozícia hrdla zubov je už pol alebo dve tretiny ich výšky, zuby strácajú silnú fixáciu v ďasná a stávajú sa mobilnými. V rovnakej dobe ďasná nekrvácne, ale bledé, gingiválne papily sú úplne vyhladené. Existujú pretrvávajúce zubné usadeniny, ale chýbajú gingiválne vrecká a vyprázdnenie hnisu.

Ďalej (ak nie je vhodná liečba) dochádza k prerušeniu periodontálneho ligamentu, medzi zubami sa objavujú škvrny, funkcia žuvania a normálna artikulácia sú narušené. Je vyjadrená nerovnosť medzi reznými hranami a žuvacími plochami zubov (traumatické oklúzie). Zuby sú úplne zlomené (zuby sú posunuté dopredu), v oblasti krku sa z vonkajšieho hľadiska objavuje léze zubnej skloviny (klinovité chyby). V niektorých zuboch, kosti posteľ úplne vyrieši, a zuby - bez bolesti a krvi - vypadnú ...

V čistej forme, periodontálne choroba sa vyskytuje v nie viac ako 20 až 25% zo zvyšných pacientov sa stretávajú nielen s dystrofia periodontálne tkaniva, ale aj k ich zápalu, ktorá združuje v priebehu ochorenia.

V tomto prípade príznaky ochorenia parodontu zahŕňajú: prítomnosť trvalého opuchu a sčervenanie sliznice; krvácanie ďasien a jeho oddelenie od zuba; silná bolesť pri stlačení na pohyblivom zube; tvorba vrecka gingivalu a prítomnosť hnisu; zápach z úst; všeobecný zlý zdravotný stav, často s nárastom teploty (kvôli infekčnej intoxikácii tela). S takým "kyticom" symptómov, zubári často uvádzajú v diagnóze - "purulentné periodontálne ochorenie" alebo "zložitú parodontitídu".

Klasifikácia parodontitídy

K dnešnému dňu samotní parodontológovia spočítavajú tucet rozdielnych klasifikácií parodontu. A všimnite si, že táto situácia je spôsobená dvoma okolnosťami: rozdiely v princípoch systematizácie a nedostatok jednotnosti terminológie ...

Už takmer pol storočia sa diskutuje o definícii foriem parodontitídy. Podľa jednej verzie klasifikácia periodontálneho ochorenia zahŕňa atrofické, dystrofické, hemoragické, zápalové a purulentné stavy (alveolárna pyorrhea). Podľa druhej verzie má táto choroba iba dve formy - dystrofické a zápalovo-dystrofické. Avšak gurus z parodontológie verí, že zápalovo-dystrofická forma je rovnaká parodontitída, ale komplikovaná zápalom.

Klasifikácia ochorenia parodontu, ktorá je vedená väčšinou domácich odborníkov v klinickej stomatológii, predpokladá prítomnosť troch foriem ochorenia - v závislosti od stupňa jej závažnosti. Jedná sa o ľahkú, strednú a ťažkú formu. V súlade s formulármi vystupujú a symptómy parodontálneho ochorenia.

[11], [12], [13], [14]

Diagnóza periodontálnej choroby

Pri diagnostike parodontálnych ochorení nie je dostatočná história a klinický obraz tejto choroby a presná diagnóza je stanovená röntgenovým vyšetrením, ktoré umožňuje identifikovať kosť alveolárnych procesov pacientových čeľustí.

Preto je prítomnosť lokálnych patologických zmien v periodonci určovaná ortopantomografiou (panoramatická rádiografia, OPTG). Štúdia funkčného stavu ciev parodontu a určenie stupňa ich sklerotických zmien sa uskutočňuje pomocou reoporodontografie. A úroveň kyslíka v tkanivách parodontálnych odborníkov zubných kliník sa odhaľuje pomocou polarografie. Významné zníženie tejto hladiny je objektívnym indikátorom prítomnosti parodontálnej patológie.

Diferenciálna diagnostika periodontálneho ochorenia sa vykonáva s cieľom vylúčenia parodontitídy. To je obzvlášť dôležité, ak je priebeh parodontu je komplikovaný zápalom periodontálnych tkanív. Kľúčovým rozlišovacím znakom týchto dvoch odborníkov na parodontologické patológie je neprítomnosť parodontóznych patologických dentogingivalových vreciek. Okrem toho, pomocou X-ray lekára by mala overiť prítomnosť charakteristických zmien paradentózy kostnej štruktúry, ako aj pre hodnotenie stavu interalveolar septa a povrchov zubov alveolárnej kosti.

[15]

Liečba paradentózy

Na zastavenie patologického procesu a uchovanie všetkých zubov sa liečba paradentózy vykonáva komplexným spôsobom - s využitím fyzioterapeutických metód a farmakoterapie. Liečba sa vykonáva iba v zubných klinikách.

Povinnou podmienkou komplexnej liečby periodontálneho ochorenia je liečba základnej choroby, ktorá ju spôsobila (pozri príčiny parodontitídy). Pre zníženie priepustnosti ciev je menovaný príjmu kyseliny askorbovej (vitamín C), rutínu (vitamín P) a 15-20 injekcie vitamínu B1 (tiamín chlorid 5% roztok). A na stimuláciu ochranných síl tela dokáže lekár predpísať priebeh injekcií takých biogénnych stimulantov ako extrakt aloe alebo fibs (15-20 injekcií na 1 ml subkutánne). Treba však mať na pamäti, že obidve tieto lieky sú kontraindikované pri závažných kardiovaskulárnych ochoreniach, hypertenzii, nefrozeonefritíde, akútnych gastrointestinálnych poruchách a tehotenstve v neskorších obdobiach.

Pre zvýšenie prekrvenia a lymfatický tok v gingiválne tkaniva zubnej predpísané masáže (vrátane hardvéru), masáže, darsonvalization, elektroforéza s vitamínmi a precitlivenosti tvrdých zubných tkanív - elektroforézy s fluoridom sodným. Taktiež sa používajú také fyzioterapeutické postupy, ako je galvanizácia a ultrazvuk.

Pri liečení periodontitídy v počiatočnej fáze sa odporúča použiť alkoholu tinktúru propolisu: a turundae (tenké gázy tampónov), ktoré v gingiválnych vreciek (5 minút - 1-2 x denne), alebo ako plákanie: 15 ml na 100 ml vody, 4 -5 krát denne po dobu 3-4 dní. Propolis je dobrý preventívny prostriedok, ktorý zabraňuje šíreniu ochorenia na zdravé tkanivo ďasien.

Kombinovaný preparát rastlín Maraslavin (kvapalina v fľaštičkách) obsahuje extrakty z bylín paliny Pontský, bylín pikantné, klinček púčiky, ovocie, čierneho korenia a zázvoru. Má antimikrobiálne, protizápalové, analgetické, keratoplastické a hemostatické účinky na zubné choroby. Maraslavin sa používa vo forme oplachov, kúpeľov a aplikácií. Oplachovanie sa vykonáva neriedený roztok lieku - 1-2 lyžice 5 krát denne.

Liečba parodontálneho ochorenia komplikovaného zápalom

V prípade výskytu parodonálneho zápalu gingivy a tvorby periodontálnych vreciek s hĺbkou viac ako 3 mm sa vykonáva liečba podobná liečbe parodontitídy.

Zubní lekári odstraňujú zubný kameň - nadmerné a potom subgingiválne. Ďalej s lokálnou anestézou sa vykonáva špeciálna zubná procedúra - uzavretá kyretáž (škrabanie) obsahu vreciek gingiva. Ak má pacient výrazný purulentný výtok, potom pred operáciou sa vrecká na gingivu spracujú s použitím 3% roztoku peroxidu vodíka, roztoku rivanolu alebo chymotrypsínu.

Keď hĺbka vreciek gingivalu presahuje 5 mm, použije sa ich otvorená kyretáž, pri ktorej sa rozrezáva guma. Môže sa použiť aj diatermokoagulácia, po ktorej nasleduje ošetrenie exponovaného zubného koreňa.

Prevencia parodontu

Čím skôr liečíte problémy so zubami so špecialistami, tým úspešnejšia bude liečba parodontu. Tak skorá detekcia ochorenia je prevencia parodontu, ktorá je chronickým ochorením.

Samozrejme, hygiena zubov a dutiny ústnej dutiny je veľmi dôležitá: musíte pravidelne štetkovať zuby a po jedle opláchnuť ústa. Fajčiari by si mali pamätať, že paradentóza a fajčenie sú zlé ako individuálne, tak v kombinácii. Pretože nikotín zužuje cievy a zhoršuje výživu tkanív a inhalovaný tabakový dym vysušuje sliznice.

Ak existuje podozrenie na ochorenie parodontu, začnite hygienickú gumovú masáž. Ráno alebo večer po čistení zubov musíte masírovať ďasná (z vonkajšej a vnútornej strany) prstami po dobu 3-5 minút - hladením a trením vašich pohybov.

Aby sa zabránilo periodontálnej chorobe, zuby a ďasná by mali byť posilnené: sú tuhé ovocie a zelenina. A posilniť kosti (vrátane čeľustí) Jedzte potraviny bohaté na vápnik (mlieko, tvaroh, syr, morské ryby, červená kapusta, ovos) a vitamín C (petržlen, kôpor, citrusov, brusnice, hovädzia pečeň, ružičkový kel, Bulharský korenie, peska ruža).

Parodontóza je systémové ochorenie metabolizmu, preto je potrebné systematicky posilňovať zdravie.