Mimomaternicové tehotenstvo v počiatočných štádiách

V medicíne sa mimomaternicové tehotenstvo vzťahuje na vývoj plodového vajíčka, ktoré nie je v maternici, ale iné vnútorné orgány - vajíčka, dutina brucha, vaječník a pod. V dôsledku toho tehotenstvo nie je fyzicky možné až do konca termínu, pretože všetky ostatné orgány nie sú prispôsobené takému zaťaženiu. Ektopické tehotenstvo má rôzne dôsledky a ohrozuje ženy s vážnymi komplikáciami. Často sa ektopická gravidita vyvíja asymptomaticky a prejavuje sa v kritickej situácii.

Ektopická gravidita sa v počiatočných štádiách vyvíja v dôsledku toho, že vajíčko po oplodnení z nejakého dôvodu je oneskorené a pripojené k vajcovodu (alebo inému orgánu). Vývin embrya v tejto situácii v konečnom dôsledku vedie k napínaniu rúrky, pretože prídavné látky nie sú určené na takéto zaťaženie, toto zvýšenie môže dosiahnuť stav, v ktorom sa orgán môže kedykoľvek zlomiť. Tento stav ohrozuje ženu s vývojom peritonitídy, pretože krv, hlien a embryo vstupujú do brušnej dutiny. Zároveň sa vyvíja veľmi silný zápal s nesnesiteľnou bolesťou. Poškodené cievy spôsobujú vážne vnútorné krvácanie. Tento stav vyžaduje hospitalizáciu, niekedy v zariadeniach pre intenzívnu starostlivosť.

Najčastejšou formou mimomaternicového tehotenstva je rúrka (keď tehotenstvo sa vyvíja vo vajíčkovode), vývoj oplodneného vajíčka môže začať vo vaječníkoch alebo pobrušnice, krčka maternice, sú príznaky mimomaternicového tehotenstva môžu byť rôzne, ale hrozí riziko prasknutia orgánov a zápal pobrušnice sú nebezpečné pre ženy rovnakého stupňa.

[1], [2], [3]

Príčiny mimomaternicového tehotenstva v počiatočných štádiách

Ektopická gravidita sa vyvíja v prevažnej väčšine prípadov v dôsledku porúch v dráhach, po ktorých nasleduje fetálne vajíčko. V tomto prípade je problém, že dostatočne veľké množstvo vajíčok nemôže prechádzať zúženou časťou vajíčkovodu, zatiaľ čo pre malé spermie nie je ťažké. V tomto prípade oplodnené vajíčko nemôže prechádzať do maternice a zastaví sa vo vajíčkovodu, kde sa embryo začína rozvíjať. Je zaujímavé, že taká komplikácia ako vývoj tehotenstva mimo maternice sa vyskytuje iba u ľudí.

Experti v súčasnosti zistili niekoľko faktorov, ktoré môžu prispieť k rozvoju mimomaternicového tehotenstva:

• zápalové ochorenia v genitáliách, najmä so špecifickým charakterom (tuberkulóza, chlamydia atď.). Zápal pomáha zúžiť lumen vo vajíčkoch (niekedy úplne blokuje zdvih);
• Ektopické tehotenstvo v počiatočných štádiách je vyvolané antikoncepčnými prostriedkami, ktoré sa používajú priamo v maternici (špirála); - potraty takmer vždy vážne poškodzujú vnútornú vrstvu maternice, čo v budúcnosti ohrozuje ťažkosti pri zabezpečovaní embrya v maternicovej dutine. Taktiež je poškodený krčok maternice, čo môže viesť k "zlyhaniu" embrya a jeho vývoju krčka maternice. Okrem toho umelé ukončenie tehotenstva môže viesť k zápalu vnútorných orgánov reprodukčného systému;
• rôzne formácie v prídavných látkach, ktoré znižujú lumen maternicovej trubice, narúšajú tvorbu hormónov, ktoré sú nevyhnutné pre správnu činnosť vajíčkovodov; - endometrióza - ochorenie, pri ktorom zápal ovplyvňuje vnútornú vrstvu maternice, takže je ťažké fixovať plodové vajce;
• operácie na orgánoch v malej panve, po ktorých sa môže vyvinúť adhezívne procesy v peritoneu, a tým sa zhorší priechodnosť vajíčkovodov;
• operácie na vajíčkovodoch zvyšujú riziko vzniku mimomaternicového tehotenstva o 25%;
• sexuálny infantilizmus a abnormálne usporiadanie vnútorných orgánov (predĺžené vajíčkovody, narušená funkčná aktivita, hormonálne poruchy);
• s umelou insemináciou, riziko vzniku mimomaternicového gravidity o 5%.

[4]

Príznaky mimomaternicového tehotenstva v počiatočných štádiách

Ektopická gravidita v počiatočných štádiách môže nastať s miernou alebo ťažkou bolesťou v dolnej časti brucha. Zvyčajne sa pocity bolesti pozorujú iba na jednej strane brucha, na mieste, kde sa embryo vyvíja. Ak dôjde k vývoju plodového vajíčka v brušnej dutine alebo v cervixe, bolesti uprostred brucha. Často žena cíti zvýšenie bolesti pri zmenách v polohe tela, obracania alebo chôdze atď. Načasovanie nástupu symptómov indikujúcich patologický proces vývoja plodového vajíčka závisí od toho, kde sa nachádza plod. Ak sa vývoj embrya vyskytuje v širšej časti trubice, príznaky sa môžu objaviť v priebehu ôsmeho týždňa tehotenstva, ak v užšom období, potom v 5. - 6. Týždni žena začne cítiť bolesť. Pri vývoji embrya vo vaječníkoch alebo peritoneu žena nemusí cítiť žiadne charakteristické symptómy v tomto prípade až do 4 týždňov. Vďaka umiestneniu plodového vajíčka v krčku maternice môže dlhšie tehotenstvo zostať nepovšimnuté, pretože prakticky nespôsobuje žiadne príznaky.

Ektopické tehotenstvo v počiatočných štádiách môže byť sprevádzané miernym alebo hojným krvácaním. S vývojom embrya v krčku maternice môžu byť sekréty bohaté a predĺžené, pretože existuje veľa krvných ciev v maternici maternice. V niektorých prípadoch je strata krvi taká veľká, že môže ohroziť život žien. Navyše s cervikálnou graviditou existuje vysoká pravdepodobnosť, že bude potrebné odstrániť maternicu.

Najčastejšie sa objavuje tubálna gravidita, ktorej symptómy zahŕňajú bolesť, krvácanie, keď sú steny rúrok poškodené. Niekedy dochádza k potratu potrubia, keď sa oplodnené vajíčko oddelí od steny trubice, zatiaľ čo žena trpí silným krvácaním.

Diagnóza mimomaternicového tehotenstva v počiatočných štádiách

Normálne tehotenstvo nastáva so zvýšeným množstvom hormónov v tele ženy. V niektorých prípadoch, keď žena určuje tehotenstvo veľmi rýchlu prúžky, môže upozorniť na vznik slabšieho druhého pásu, ktoré môžu naznačovať mierne hladiny hCG - hormónu, ktorý sprevádza tehotenstva z druhého týždňa. Podrobnejšie informácie o množstve hCG v tele môžete nájsť pomocou krvného testu. V maternicovom tehotenstve sa množstvo hormónu zvyšuje denne, ak sa vyskytne odchýlka, lekár môže mať podozrenie na anomálie vo vývoji tehotenstva.

Ektopická gravidita v počiatočných termínoch je určená ultrazvukom, čo je najefektívnejšia metóda diagnostiky, pretože absencia embrya v maternici a pozitívne laboratórne testy môžu vyvolať mimomaternicové tehotenstvo.

V niektorých prípadoch mimomaternicové tehotenstvo je určená kritických funkcií: keď vnútorný orgán priložiť embryo provokovať jeho natrhnutie. V tomto prípade začne vnútorné krvácanie, čo je veľkým nebezpečenstvom pre život žien. Vnútorné krvácanie je definovaný ostré a silné bolesti v bruchu, náhle alebo postupné zvyšovanie slabosť, ťažká bledosť, potenie, závraty a strata vedomia môžu vybiť krvi z genitálií. Ak existujú nejaké príznaky, musíte naliehavo zavolať sanitku.

[5]

Liečba mimomaternicového tehotenstva v počiatočných štádiách

Mimomaternicové tehotenstvo v skorých štádiách sa spracováva v závislosti na konkrétne body pripojené oplodnené vajíčko, ženin vek, svoju túžbu mať deti v budúcnosti, rovnako ako sprievodné ochorenia urogenitálneho systému.

S menšou stratou krvi sa najčastejšie vykonáva laparoskopická operácia, pri ktorej sa pomocou malého rezu na koži, na ktorom je optický systém, vkladá špeciálny nástroj a lekár dokáže vidieť jeho vlastné manipulácie a miesto operácie na monitore. Táto operácia v dôsledku miniatúrnych nástrojov a minimálneho poškodenia umožňuje telu byť úplné a úplné.

Tubotómia je operácia na otvorenie maternicovej trubice a odstránenie embrya, po tomto druhu interferencie zostáva rúrka prakticky neporušená a v budúcnosti môže plne vykonávať svoje funkcie.

Tubektómia sa používa vtedy, keď falošná trubica prešla nezvratnými zmenami a nie je tu možnosť udržať telo úplné a funkčné. S takouto patológiou je možná tubotómia, avšak maternicová trubica bude príliš poškodená, aby fungovala úplne a s najväčšou pravdepodobnosťou opäť vyvolá mimomaternicové tehotenstvo. Laparoskopické metódy vám umožnia presne posúdiť stav maternicovej trubice pri vývoji plodového vajíčka v nej, tektómia sa vykonáva iba v extrémnych prípadoch, keď je bezpečnosť potrubia nebezpečnejšia než jej úplné odstránenie.

Pri laparoskopii musí byť peritoneum očistený od krvi, ktorá vstúpila do neho, aby sa zabránilo vzniku adhézie. Okrem priamej operácie na odstránenie plodového vajíčka môže chirurg zhodnotiť stav druhej skúmavky a v prípade potreby obnoviť priechodnosť.

Ak žena stratila veľa krvi, ktorá sa zvyčajne pozoruje pri roztrhnutí trubice, vykoná sa naliehavá operácia na odstránenie negatívnych následkov mimomaternicového tehotenstva. V tomto prípade sa metóda laparoskopie nepoužíva, pretože takáto operácia vyžaduje predbežnú prípravu pacienta.

Predtým bol použitý medikamentózny spôsob liečenia mimomaternicového tehotenstva, keď bol do fetálneho vajíčka zavedený liek blokujúci vývoj buniek, ale tento spôsob mal veľa komplikácií, takže sa v súčasnosti nepoužíva.

Po operácii na odstránenie negatívnych následkov mimomaternicového tehotenstva musí žena obnoviť reprodukčnú funkciu. Zvyčajne sa na tieto účely zabráni procesu adhézie, obnoví sa hormonálne pozadie.

Na zabránenie adhézií sa používajú fyzioterapeutické postupy: nízkofrekvenčný ultrazvuk, laserová terapia, elektrostimulácia vajíčkovodov, impulzívne magnetické pole a podobne.

Po ukončení priebehu protizápalovej liečby sa odporúča ženke používať antikoncepčné prostriedky. Trvanie antikoncepcie sa rozhoduje v každom jednotlivom prípade v závislosti od stavu plodnej funkcie ženy a jej veku. Obvykle sa odporúča používať hormonálnu antikoncepciu najmenej šesť mesiacov po operácii.

Po absolvovaní rehabilitácie žien po mimomaternicovom tehotenstve, ak žena opäť predpokladá počať dieťa, je odporúčané diagnostické laparoskopii, v ktorých je možné posúdiť aktuálny stav pohlavných orgánov v panve, ako je napríklad stav vajíčkovodov. Ak v diagnostike neexistujú patológie, potom neexistujú kontraindikácie koncepcie. Prevencia mimomaternicového tehotenstva v počiatočných štádiách

Predčasné tehotenstvo v počiatočnom štádiu je predovšetkým zabránené vhodnou a včasnou liečbou vzniknutých zápalových procesov v močovej sústave. Ak je tehotenstvo zahrnuté v najbližších plánoch, je nevyhnutné predtým, než si dieťa zhotoví potrebné testy na infekcie, ktoré môžu spúšťať proces patologického vývoja (ureaplasma, chlamydia atď.).

Najdôležitejším dôvodom pre väčšinu mimomaternicových tehotenstiev je potrat. V tomto prípade je potrebné použiť antikoncepčné prostriedky, ktorých výber je teraz dosť veľký. V prípade, že sa tehotenstvo vyskytlo "mimo plán", odporúča sa vykonať prerušovaciu operáciu v počiatočných štádiách až do 8 týždňov po potrate, je povinné absolvovať pooperačný priebeh obnovy.

Ektopické tehotenstvo v počiatočných štádiách pomerne zložitého stavu, ktorý ohrozuje ženskú neplodnosť v budúcnosti. Na zníženie rizika poškodenia reprodukcie pomôže včasná liečba patológie s povinným priebehom následnej regeneračnej liečby.