Hematóm na hlave

Hematóm na hlave je krvácanie, ku ktorému dochádza po náraze alebo náhlom tlaku tvrdým predmetom alebo povrchom. S týmto poškodením sa krv hromadí v tkanivách, nevylieva sa.

[1], [2], [3], [4]

Príčiny hematómu v hlave

Intersticiálne vytekanie krvi (hematóm) nastáva, keď sú cievy poškodené hlboko v tkanivách. Príčinou môže byť priame zranenie hlavy inej povahy (pri dopravných nehodách, pádoch, záhlaviach atď.). Vonkajšie prejavy hematómu (viditeľný povrch rany, vonkajšie krvácanie) v takýchto situáciách nie sú potrebné, krvácanie do hlbších vrstiev tkaniva sa nemusí samo produkovať, alebo sa môže objaviť len mierny opuch.

Najviac ohrození pacienti s hematómom užívajú lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi (heparín, neodikumarín a iné), alebo inhibujú agregáciu krvných doštičiek (kyselina acetylsalicylová, citrát sodný atď.). Rizikom sú aj staršie osoby a zneužívanie alkoholu a fajčenie z dôvodu ich zvýšenej krehkosti ciev.

Bohužiaľ, trauma nie je jediným faktorom výskytu hematómu. Príčiny môžu byť ochorenia krvi ( hemofília, leukémia), autoimunitné ochorenia, neoplazmy malígneho tkaniva.

Výskyt hematómu u novorodencov kvôli zaťaženiu, stláčanie hlavy dieťaťa pri prechode cez pôrodný kanál. U predčasne narodených detí sa môže vyskytnúť hematóm na hlave v dôsledku slabých, nedostatočne rozvinutých tkanív tela dieťaťa.

[5], [6]

Hematóm na hlave po páde

Vonkajšie prejavy hematómu po páde nie vždy zodpovedajú úrovni poškodenia. Vnútorné krvácanie v tkanive nemusí byť viditeľné.

Ak dôjde k závažnému poraneniu so závažnými príznakmi zhoršenej funkcie mozgu, okamžite zavolajte sanitku.

Čo sa týka relatívne ľahkých hlavičiek, najmä u detí, je oveľa ťažšie diagnostikovať patológiu včas. Deti padajú veľa a často, a nemali by ste vyvolať paniku pri najmenšom páde, aj keď je nevyhnutné pozrieť sa na dieťa. Malý hematóm na hlave zvyčajne zmizne v týždni, najmä ak sa v prvých minútach po dopade aplikuje na poranenú oblasť studený obklad alebo ľad, ktorý je vopred zabalený do uteráka.

Najdôležitejšie je určiť, či vnútorné krvácanie nespôsobilo pád. Najcharakteristickejšie znaky takejto podmienky:

• zmätenosť alebo strata vedomia;
• poruchy reči;
• nepárne správanie;
• ťažké vzrušenie, alebo naopak ospalosť;
• pretrvávajúca bolesť hlavy;
• kŕčovitý stav;
• nevoľnosť;
• porucha pohybu;
• slabosť v končatinách;
• rôznej veľkosti žiaka.

Ak existuje aspoň jeden z týchto príznakov, okamžite vyhľadajte lekára.

[7], [8], [9]

Hematóm hlavy po poranení

Bruising je tupý úder do hlavy, zvyčajne spôsobuje uzavretý hematóm objaviť bez viditeľného poškodenia kože.

Ťažké modriny môžu byť charakterizované závažným poškodením vedomia, nevoľnosťou, ktorá indikuje poškodenie mozgového tkaniva. V takomto stave je potrebné zavolať sanitku a poskytnúť pacientovi maximálny pokoj, a to aplikovaním chladu na miesto poranenia.

Účinky hematómu hlavy po modrine môžu byť rôzne, a to závisí od mnohých okolností. Niektoré modriny sú menšie a zotavenie sa objaví v priebehu niekoľkých dní. Na prvý pohľad však existujú zranenia, ktoré nie sú závažné, čo spôsobuje vznik vnútorných hematómov, čo môže viesť k závažným následkom. Krvácanie sa môže objaviť v mozgu alebo v blízkosti jeho škrupín: polotekutá akumulácia krvi vytvára tlak na mozgové tkanivo a vyvoláva jeho deformáciu. V dôsledku toho sú niektoré funkcie kontrolované mozgom porušené: dýchanie, koordinácia atď. Čím skôr je diagnostikované poškodenie mozgu, tým je prognóza priaznivejšia.

[10], [11], [12]

Generický hematóm na hlave

Generický hematóm na hlave zvyčajne zmizne bez akýchkoľvek následkov pre dieťa. Takéto zranenie sa javí pomerne často a nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo. Toto je viditeľný edém v mieste stláčania tkanív počas priechodu pôrodného kanála, ktorý je dôsledkom krvi a lymfmpázy. Opuch zanikne a hematóm sa vstrebáva.

Samozrejme, že existujú nepríjemné výnimky z pravidla: generické hematómy sa môžu zvýšiť u detí s nízkou zrážanlivosťou krvi. Tento stav môže byť vyvolaný dedičným faktorom, nedostatkom vitamínov K a P, niektorými stopovými prvkami zodpovednými za priepustnosť cievnej steny.

V takýchto situáciách sa vyžaduje liečba: zavedenie liekov na zrážanie krvi, komplexov vitamínov.

V závažných prípadoch sa k hematómu môže pripojiť pyogénna infekcia. Aby sa tomu zabránilo, dojčenie dieťaťa bude najlepšou prevenciou: imunostimulanciá a vitamíny obsiahnuté v materskom mlieku pomôžu telu dieťaťa vyrovnať sa s nechcenými baktériami.

[13]

Symptómy hematómu v hlave

Podľa možností umiestnenia hematómov môžete definovať tri hlavné typy:

• subkutánne umiestnenie je výskyt krvácania v podkožnom priestore bez poškodenia štruktúry kože;
• intramuskulárne umiestnenie je hematóm v intramuskulárnom priestore; subkutánne a intramuskulárne hematómy sú veľmi podobné symptómom (bolestivá, opuchnutá koža, možno s modrastým nádychom) a zvyčajne nie sú nebezpečné pre pacientov;
• vlastné intra-hematómy, ďalej rozdelené na epidurály (hematómy v subkraniálnej oblasti) a subdurálne (hematómy meningov).

Hematómy na hlave majú celý rad charakteristík: bolesť v mieste vzhľadu, prítomnosť opuchu, zmena sfarbenia kože na modrastú, potom zeleno-fialová. Miestna zmena teploty je povolená.

Keď sa intrakraniálne hematómy objavia známky nadmerného tlaku na tkanivo a zhoršenej funkcie mozgu (bolesti hlavy, poruchy vedomia, nevoľnosť, ospalosť, v ťažkých prípadoch sa môže vyvinúť kóma). Počas vyšetrenia, porušením intrakraniálneho tlaku, bradykardie, zvýšeného krvného tlaku (alebo asymetrie), nezápalového opuchu zrakového nervu, rôznych veľkostí žiakov, sa zistili aj prejavy epilepsie.

[14]

Hematóm na hlave dieťaťa

Bohužiaľ, hematóm na hlave dieťaťa je pomerne bežný jav, dieťa môže spadnúť z postieľky, stoličky alebo schodov. Vplyvom pôsobenia na postihnuté miesto dochádza k zmene kože a prudkej bolesti pri stlačení.

Charakteristiky kostrového systému pre deti sú v jeho slabosti a zraniteľnosti, preto je rizikový faktor pre hematóm u detí výraznejší ako u dospelých. Najzávažnejšie sú hematómy u detí do 3 rokov.

Symptómy vnútorného hematómu hlavy sa objavia bezprostredne po poranení. Toto je porušenie vedomia, nepokoj, alebo naopak apatia u dieťaťa, nevoľnosť, bolesť hlavy. Pri každom z týchto prejavov sa určite poraďte s lekárom.

Malé a plytké hematómy nevyžadujú hospitalizáciu: na dieťa sa aplikuje tesný obväz, aplikuje sa studený obklad, je možné použiť lieky proti bolesti. Hematómy značnej veľkosti sa prepichnú, aby sa odstránil obsah a aplikuje sa okluzívny obväz; lézie komplikované hnisaním a infekciou, otvárajú a inštalujú drenáž.

Akýkoľvek hematóm na hlave dieťaťa by nemal nechať rodičov ľahostajným. Pre prevenciu závažných následkov by mala byť vykonaná komplexná diagnóza a predpísaná potrebná včasná liečba.

[15], [16], [17], [18], [19]

Hematóm na hlave novorodenca

Hematóm na hlave novorodenca sa vyskytuje v dôsledku ťažkého generického obdobia, dlhého pobytu hlavy v panvovej oblasti a nadmerného tlaku na ňu. Toto sa často vyskytuje počas dlhodobého pôrodu, s viacpočetnými tehotenstvami, v prítomnosti veľkého plodu alebo úzkej panvy v pôrodnej žene. Rozdiel medzi vonkajším a vnútromaternicovým tlakom tiež hrá úlohu, ktorá vedie k poškodeniu kapilár a malých ciev. Hematóm sa môže objaviť v akejkoľvek oblasti hlavy, na tvári novorodenca.

Predčasne narodené deti sú najviac ohrozené hematómami, ich tkanivá a krvné cievy sú tak citlivé, že reagujú veľmi ľahko aj na mierny stláčanie.

Najbežnejším typom hematómu u nenarodeného dieťaťa je cefalhematóm, charakterizovaný výskytom opuchu v akejkoľvek oblasti hlavy. Tento opuch nie je ničím iným ako malým krvácaním medzi kostným tkanivom lebky a periosteom. Navyše, koža v tomto prípade nemôže byť modifikovaná. Takéto hematómy sa môžu vyskytnúť u 2% novorodencov.

[20], [21], [22], [23], [24]

Účinky hlavy hematóm u novorodencov

Prítomnosť hematómu hlavy u novorodenca je veľmi nepríjemná, ale nie vždy nebezpečná. Je potrebné pozorne sledovať poškodenie, za priaznivých okolností, bez následkov prechádza do dvoch týždňov, alebo do jedného mesiaca v závislosti od veľkosti hematómu. Pri absencii viditeľného zlepšenia je nevyhnutné ukázať dieťaťu lekárovi, ktorý po vykonaní vyšetrenia a potrebnom výskume posúdi situáciu a predpíše liečbu. Možno budete musieť hematóm odsať. Toto je jednoduchý postup, ale vďaka nemu dieťa okamžite pocíti úľavu. Ak sa krv neodstráni, môžu sa vyskytnúť nepríjemné následky vo forme hnisania hematómu, osifikácie jednotlivých úsekov, ktoré sa prejavia ako deformácia hlavy.

Ideálny priebeh novorodeneckého hematómu je nezávislá pomalá resorpcia bez lekárskeho zásahu. Po prvom týždni sa postupne znižuje, a po troch až piatich týždňoch nie sú žiadne stopy. Ak je krvácanie dostatočne veľké, môže trvať trochu dlhšie, kým sa úplne uzdraví. Hlavným znakom toho, že proces je normalizovaný, je pomalé, ale trvalé znižovanie veľkosti a závažnosti vzdelávania.

V prípade pochybností alebo podozrení zo statického charakteru procesu sa odporúča navštíviť špecialistu.

Hypodermický hematóm na hlave

Subkutánny hematóm na hlave sa vytvára, keď krv preniká do okolitých tkanív poškodenými cievnymi stenami. Spravidla ide o krvácanie bez narušenia integrity kože. Vyskytuje sa ako dôsledok pádu a poranenia hlavy, najmä pri užívaní antikoagulancií alebo u ľudí trpiacich poruchami koagulácie.

Subkutánny hematóm má najskôr modrastý nádych, ktorý sa niekoľko dní mení na žltozelenú.

Rozmery subkutánneho krvácania môžu byť oveľa väčšie, ako sa zdá zvonku. To môže viesť k niektorým nepríjemným následkom: je to nadmerný tlak na tkanivo, rozvoj lokálneho zápalového procesu, hnisanie.

Ak sa subkutánny hematóm po dlhú dobu nevyrieši, pri stlačení sa objaví bolesť, bolesť hlavy - má zmysel obrátiť sa na traumatológa.

Subkutánny hematóm u dieťaťa si tiež vyžaduje nepretržité monitorovanie celkového stavu: malé deti nie vždy dokážu povedať, že sa ich týkajú, takže pozorovanie rodičov a určitý prístup k dieťaťu zabráni zbytočným následkom.

[25], [26], [27]

Hematóm mäkkých tkanív hlavy

Hematóm mäkkého tkaniva sa okrem krvácania vyznačuje deštrukciou podkožného tkaniva, prvkami svalového tkaniva a krvných ciev.

Malé hematómy sa vyskytujú v dôsledku menších mechanických účinkov, ktoré neporušujú celkovú funkčnosť tela, prejavujú sa len cyanózou kože a bolesťou pri stlačení.

Mierne hematómy sa môžu objaviť len niekoľko hodín po expozícii. V mieste lézie sa objavuje opuch a citlivosť. Priemerný stupeň krvácania nemusí vyžadovať špeciálnu liečbu, okrem použitia tesného obväzu na mieste zranenia.

S významným hematómom mäkkých tkanív sa symptómy zvyšujú v priebehu jednej a pol hodiny. Krvácanie do tkanív môže byť dlhé, čo si vyžaduje vyšetrenie lekára a vymenovanie niektorých ďalších typov diagnostiky (napríklad röntgenové žiarenie alebo počítačová tomografia) na výber správnej stratégie liečby.

[28]

Liečba hematómu

Terapeutické opatrenia zamerané na elimináciu stôp krvácania sú vybrané v závislosti od veľkosti a povahy hematómu. Ak má hematóm povrchnú polohu, je možné obmedziť sa na obvyklú domácu liečbu: aplikujte chlad alebo ľad na miesto poranenia, aplikujte tesný obväz. Tieto metódy umožnia blokovať krvácajúce cievy a zastaviť krvácanie. Po niekoľkých dňoch sa ukázalo, že už teplé obklady urýchľujú resorpciu krvnej zrazeniny. Pre ten istý účel sú uvedené fyzikálne postupy, použitie heparínovej masti, bodyagi, krémy s výťažkami z liečivých pijavíc.

Pri významnej akumulácii krvi medzi tkanivami sa vykoná prepichnutie kože a odsávanie nahromadenej tekutiny. Tento postup sa vykonáva v nemocnici.

Ak sa krv v tkanivách naďalej akumuluje, otvorí sa hematóm, poškodené cievy sa podviazajú.

Liečba hematómu na hlave konzervatívnymi metódami zahŕňa menovanie analgetík, niekedy baktericídnych a protizápalových liekov, ako aj vitamínovú terapiu.

Epidurálny hematóm podlieha chirurgickej liečbe.

[29], [30], [31], [32]

Odstránenie hematómu v hlave

Výber možností chirurgického zákroku pre vnútorné hematómy závisí od umiestnenia a závažnosti poranenia. Preto najprv vykonajte kvalifikované neurochirurgické vyšetrenie, vrátane výpočtovej a magnetickej rezonancie, štúdie krvných ciev.

Plytké intramuskulárne hematómy sa odstránia otvorením tvorby, ligáciou krvácajúcich ciev a prešitím. Takéto nekomplikované krvácania majú priaznivú prognózu.

Intrakraniálny hematóm sa odstráni resekciou a osteoplastickou kraniotomiou, pri ktorej sa krvné zrazeniny odstránia cez náustok.

Hematóm sa musí úplne odstrániť. Neúplné odstránenie môže spôsobiť vážne následky a dokonca aj smrť.

Liečba hematómu u novorodencov sa vykonáva pomocou laserového ošetrenia alebo chirurgického zákroku. V oboch prípadoch lekár zastaví krvácanie blokovaním krvácajúcich ciev a úplne odstráni hematóm.

Postarajte sa o seba a svoje deti, v núdzových situáciách sa nebojte poradiť s lekárom. Akékoľvek poranenie hlavy by sa nemalo prehliadať, či už je to modrina, rana alebo hematóm na hlave.

[33], [34]