Vyšetrenie vnútroočného tlaku

Úroveň vnútroočného tlaku sa môže stanoviť rôznymi spôsobmi: predbežne (palpácia), použitím tonometra aplikácie alebo typu zobrazenia a tiež bezkontaktným spôsobom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Približné vyšetrenie (palpácie)

Vykonáva sa, keď je hlava nehybná a pacientka sa pozrie dolu. Zároveň lekár umiestni ukazováky prstov oboch rúk do očnej gule cez kožu horného viečka a striedavo zatlačí na oko. Výsledné hmatové vnemy (súlad s rôznymi stupňami) závisia od úrovne vnútroočného tlaku: čím vyšší je tlak a hustší je oko, tým menšia je pohyblivosť jeho steny. Takto určený vnútroočný tlak je určený nasledovne: Tn je normálny tlak; T + 1 - mierne zvýšený vnútroočný tlak (oko mierne husté); T + 2 - výrazne zvýšené (oko je veľmi tesné); T + 3 - ostro vyvýšený (oko je tvrdé, ako kameň). Pri znižovaní vnútroočného tlaku sa rozlišujú aj tri stupne jeho hypotenzie: T-1 - oko je mierne mäkšie ako normálne; T-2 - oko je mäkké; T-3 - oko je veľmi mäkké.

Táto metóda skúmania vnútroočného tlaku sa používa iba v prípadoch, keď nie je možné vykonať jeho inštrumentálne meranie: so zraneniami a ochoreniami rohovky po chirurgických zásahoch s otvorením očnej gule. Vo všetkých ostatných prípadoch sa používa tonometria.

[10], [11], [12]

Menovanie tonometrie

V našej krajine, štúdia sa vykonáva podľa metódy navrhnuté N. A. Maklakovs (1884), ktorý je namontovaný na povrchu rohovky pacienta (po vhodení anestézii), štandardné platinového hmotnosti g. Platina 10 má tvar dutého výške kovového valca 4 mm, základňu ktorý je rozšírený a je opatrený vankúšiky mliečne biely porcelán 1 cm v priemere. Pred meraním vnútroočného tlaku podložky je potiahnutá špeciálnou farbou (zmes glycerolu a koloidné striebro), a potom sa nahrával špeciálny platinového opus oči pacienta ležiaceho na gauči sú umiestnené na rohovke lekára s širokým prstom lekára.

Pod vplyvom váhy hmotnosti sa rohovina sploštila a farba sa umyla v mieste jej kontaktu s plošinou váhy. Na plošine závaží je kruh bez farby zodpovedajúci oblasti dotyku medzi povrchom závaží a rohovkou. Získaný odtlačok z oblasti hmotnosti sa prenesie na papier premytý pred alkoholom. V tomto prípade, čím je kruh menší, tým vyšší je vnútroočný tlak a naopak.

Ak chcete preložiť lineárne veličiny v milimetroch ortuti, SS Golovin (1895) zostavil tabuľku na základe zložitého vzorca.

Neskoršie BL Polyak dáta prenesené na priehľadnom meracom potrubím, prostredníctvom ktorého je možné okamžite prijímať odozvu v mm Hg pre značku, ktorá sa zmestí okolo odtlačok platin tonometer.

Vnútroočný tlak sa stanoví týmto spôsobom sa nazýva tonometric (P _t ), pretože pod vplyvom zaťaženia na oko zvyšuje ophthalmotonus. Priemerný prírastok hmotnosti v tonometra na 1 g vnútroočného tlaku je zvýšená o 1 mm Hg, t. E. Čím menšia je hmotnosť tlakomer sa tonometric tlak bližšie k pravej (P ₀ ). Normálny vnútroočný tlak pri meraní s hmotnosťou 10 g nepresahuje 28 mm Hg. S dennými výkyvmi nepresahujúcimi 5 mm Hg. Sada obsahuje hmotnosť 5; 7,5; 10 a 15 g. Konzistentné meranie vnútroočného tlaku sa nazýva elastotonometria.

[13]

Tonometria s impresiami

Táto metóda, ktorú navrhuje Schiotz, je založená na princípe lisovania rohovky s tyčou s konštantným prierezom pod vplyvom hmotnosti rôznych hmotností (5,5, 7,5 a 10 g). Veľkosť výslednej depresie rohovky sa určuje v lineárnych pojmoch. Závisí to od hmotnosti použitého telesa a od úrovne vnútroočného tlaku. Ak chcete prečítať údaje v milimetroch ortuti, použite nomogramy pripojené k prístroju.

Impresná tonometria je menej presná ako aplikácia, ale je nepostrádateľná v prípadoch, keď rohovka má nerovný povrch.

V súčasnosti boli nedostatky tonometrie kontaktnej aplikácie úplne odstránené vďaka použitiu moderných bezkontaktných oftalmologických tonometrov rôzneho dizajnu. Uvedomili si najnovšie úspechy v oblasti mechaniky, optiky a elektroniky. Podstata štúdie spočíva v tom, že v určitej vzdialenosti je časť stlačeného vzduchu, dávkovaná tlakom a objemom, poslaná do stredu rohovky očkovaného oka. Výsledkom jeho vplyvu na rohovku je jej deformácia a zmena interferenčného vzoru. Z povahy týchto zmien sa určuje hladina vnútroočného tlaku. Takéto prístroje umožňujú meranie vnútroočného tlaku s vysokou presnosťou bez toho, aby sa dotýkali očnej gule.

Vyšetrenie hydrodynamiky oka (tonografia)

Metóda umožňuje získať kvantitatívne charakteristiky produkcie a odtoku z oka vnútroočnej tekutiny. Najdôležitejšie z nich sú: jednoduchosť koeficient výtokové (C) komory vlhkosti (zvyčajne nie menej ako 0,14 (mm ³ • min) / mm Hg), srdcové výstup (F) vo vodnom humoru (asi 2 mm ³ / min ) a skutočná vnútroočný tlak P ₀ (až 20 mm Hg).

Na vykonávanie tonografie sa používajú zariadenia s rôznou zložitosťou až po elektroniku. Môže sa však vykonávať aj v zjednodušenej verzii Calfa-Plushko s použitím tonometrov na aplikáciu. V tomto prípade sa vnútroočný tlak najprv meria s použitím postupných závaží 5; 10 a 15 g. Potom nainštalujte hmotnosť 15 gramov čistej plochy na stred rohovky na 4 minúty. Po takom stlačení sa opäť meria vnútroočný tlak, ale závaží sa používajú v opačnom poradí. Získané kruhy sploštenia sa merajú pravítkom Polyaku a podľa stanovených hodnôt sa skonštruujú dva elastoméry. Všetky ďalšie výpočty sa robia pomocou nomogramu.

Podľa výsledkov tonografie môže byť forma glaukómu diferencovaná od hypersekrécie (zvýšenie produkcie tekutín) diferenciáciou retenčného (redukcia toku odtoku tekutiny ).