Dissociačná amnézia: príčiny, symptómy, diagnóza, liečba

Dissociačná amnézia je neschopnosť spomenúť si dôležité osobné informácie a táto neschopnosť je tak jasne vyjadrená, že ju nemožno vysvetliť bežnou zabudnutím. Príčinou je obvykle trauma alebo silný stres. Diagnóza je založená na anamnestických informáciách po vylúčení iných možných príčin. Liečba pozostáva z psychoterapie, niekedy v kombinácii s hypnózou alebo liekov, ktoré uľahčujú rozhovory.

Stratené informácie sú zvyčajne súčasťou vedomia, ktoré možno opísať ako autobiografickú pamäť; kto je, čo urobil, kam odišiel, s kým povedal, čo povedal, pomyslel si, cítil. Zabudnuté informácie niekedy ovplyvňujú správanie.

Prevalencia disociatívnej amnézie nie je známa, ale najčastejšie sa vyskytuje u mladých ľudí. Amnézia je v dôsledku traumatické alebo stresujúce udalosti, strany alebo svedka, ktorý bol človek (napríklad, fyzického alebo sexuálneho násilia, bojové, deprivácia pri živelných pohromách, smrť blízkych, finančné problémy), alebo neznášanlivosť vnútorného konfliktu (napríklad vyjadril pocit viny, jasne neriešiteľné vnútorné problémy, kriminálne správanie).

[1], [2]

Symptómy disociatívnej amnézie

Hlavným príznakom je strata pamäti. Je charakteristické, že existuje jedna alebo viac epizód, keď niektorí pacienti zabúdajú na niektoré udalosti pozorované v tomto časovom období, ale nie všetky; ostatní pacienti si na nič nemôžu pamätať. Tieto obdobia alebo neúspechy v pamäti môžu trvať niekoľko hodín alebo trvať niekoľko rokov, dokonca aj celý život. Zvyčajne je zabudnuté obdobie jasne obmedzené. Ak pozorujete pacienta skoro po vývine jeho amnézie, potom môže vyzerať zmätený a depresívny. Niektorí pacienti majú ťažkú úzkosť, zatiaľ čo iní sú ľahostajní.

Presná diagnostika lekárskeho a psychiatrického vyšetrenia je potrebná vrátane krvných a močových testov na odstránenie toxických príčin tohto stavu, ako je použitie zakázaných psychoaktívnych látok. Štúdia EEG pomáha pri odstraňovaní epilepsie. Psychologické testovanie môže pomôcť pri opise pôvodu disociačných skúseností.

Prognóza a liečba disociatívnej amnézie

Väčšina pacientov sa zotaví a ich pamäť sa obnoví. Zároveň niektorí pacienti nemajú možnosť spomenúť na zabudnuté udalosti. Prognóza je primárne určená životnými podmienkami pacienta, najmä stresmi a konflikty spojenými s amnéziou a celkovou psychickou kondíciou osoby.

Ak dôjde k strate pamäte na krátky čas, potom zo všetkých liečieb stačí len podporné zásahy, najmä ak nie je úplne nevyhnutné úplné obnovenie pamäti pre akékoľvek bolestivé príhody. Liečba závažnejšej straty pamäte začína vytvorením bezpečného a podporného prostredia. Niekedy tieto aktivity stačia na postupné obnovenie stratenej pamäti. Ak sa to nestane alebo ak sa nevyžaduje okamžitá obnova pamäte, potom efektívne používajte dotazník pacienta v stave hypnózy alebo menej často v podobnom stave hypnózy spôsobenom liekom (methexital). Tieto prístupy sa používajú veľmi starostlivo, pretože zároveň sú obnovené spomienky na okolnosti, ktoré viedli k strate pamäti, čo môže byť veľmi žalostné. Osoba, ktorá uskutočňuje prieskum, by mala starostlivo formulovať otázky, aby nevznikla žiadna udalosť a aby sa vyhlo riziku vzniku falošných spomienok. Správnosť obnovy pamäte v rámci takýchto stratégií môže byť určená len externým potvrdením. Na druhej strane, ignorovanie konzistencie prezentácie, ponorenie do medzery v pamäti je tiež pravdepodobne užitočné pri obnovení kontinuity identity pacienta, jeho sebauvedomenia a vytvorenia súdržného príbehu. Keď sa eliminuje amnézia, liečba pomáha posúdiť základný konflikt alebo traumu na vyriešenie problémov spojených s amnestickou epizódou.