Nádor tenkého čreva

Nádory tenkého čreva predstavujú 1-5% gastrointestinálnych nádorov.

Benígne nádory zahŕňajú leiomyómy, lipómy, neurofibromy a fibrómy. Všetky z nich môžu spôsobiť nadúvanie, bolesť, krvácanie, hnačku av prípade obturácie - vracanie. Polypy nie sú tak charakteristické ako pre tenké črevo.

Adenokarcinóm ako malígny nádor nie je charakteristický. Obvykle sa vyvíja v dvanástniku alebo proximálnej časti jejunu a spôsobuje minimálne príznaky. U pacientov s Crohnovou chorobou majú nádory tendenciu sa rozvíjať distálne a v odpojených a zápalových slučkách čriev; adenokarcinóm sa častejšie objavuje s Crohnovou chorobou tenkého čreva ako s Crohnovou chorobou hrubého čreva.

Primárny malígny lymfóm sa vyvíja v ileu a prejavuje sa rozšíreným tuhým segmentom čreva. Lymfómy tenkého čreva sa často vyskytujú s predĺženým priebehom neliečenej celiakie.

Karcinoidné nádory sa najčastejšie rozvíjajú v tenkom čreve, najmä v iliakálnych a vermiformných prídavných látkach a často sú v tejto lokalizácii malígne. Viacnásobné nádory sa pozorujú v 50% prípadov. Pri nádore s priemerom väčším ako 2 cm je 80% regionálne metastázovaných a v čase operácie - v pečeni. Približne 30% karcinoidov v tenkom čreve spôsobuje obštrukciu, bolesť, krvácanie alebo karcinoidný syndróm. Liečba pozostáva z chirurgickej resekcie; môže vyžadovať opakované operácie.

Kaposiho sarkóm, pôvodne opísaný ako ochorenie starších ľudí židovského a Talianska, vyvinie agresívne forma Afriky, transplantáciu a u pacientov s AIDS, u ktorého 40 až 60 % boli predtým šokový syndróm. Choroba sa môže vyvinúť v ktorejkoľvek časti gastrointestinálneho traktu, ale obvykle v žalúdku, tenkom čreve alebo v distálnom čreve. Gastrointestinálne ochorenia sa zvyčajne vyskytujú asymptomaticky, ale môžu sa vyvinúť krvácanie, hnačka, enteropatia s stratou proteínov a intususcepciou. Druhá primárna intestinálna malignita sa vyvinula u <20% pacientov; najčastejšie ide o lymfocytickú leukémiu, non-Hodgkinov lymfóm, Hodgkinovu chorobu alebo gastrointestinálny adenokarcinóm. Liečba závisí od typu buniek, lokalizácie a stupňa zranenia.

Diagnóza a liečba nádorov tenkého čreva

Enteroklyzmus je pravdepodobne hlavnou štúdiou hromadných lézií tenkého čreva. Môže sa použiť balónová endoskopia tenkého čreva enteroskopiou na vizualizáciu a biopsiu nádoru. Video endoskopia s kapsulou pomáha identifikovať poškodenie tenkého čreva, najmä miesta krvácania; Prehltnutá kapsula prenáša 2 snímky za sekundu na externé záznamové zariadenie. Použitie kapsuly na štúdium žalúdka a hrubého čreva nie je vhodné, pretože kapsula je v týchto veľkých orgánoch preklopená.

Liečba spočíva v chirurgickej resekcii. Elektrokoagulácia, tepelná obliterácia alebo laserová fototerapia počas enteroskopie alebo počas chirurgického zákroku môže byť alternatívou resekcie.

[1], [2], [3], [4]