Nedostatok hornej čeľuste (horná mikrogénia, opistognácia): príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Nedostatok rozvoja hornej čeľuste (horná mikrogénia, opistogánia) je typom deformácie, ktorá je relatívne zriedkavá a je veľmi ťažké liečiť ju chirurgickou metódou.

Čo spôsobuje nedostatočné rozvoj hornej čeľuste (horná mikrognatia, opistognathia)?

Vyspelosť hornej čeľuste môže byť spôsobené endogénnych a exogénnych faktorov, poruchy funkcie žliaz s vnútornou sekréciou, kongenitálna pakĺbov hornej pery, alveolárneho výbežku a poschodia, nosné dýchacie poruchy, závislosti, prenesené zápal čeľustnej kosti (osteomyelitídy, zápal prínosových dutín, nome, syfilis, a tak ďalej. D.).

Často sa mikrogenáza vyvíja v dôsledku včasnej uranoplastiky v dôsledku vrodených ne-palatácií v podnebí.

Symptómy nedostatočného rozvoja hornej čeľuste (horná mikrogénia, opistognácia)

Mikrognathia je druh takzvanej "mesiálnej" oklúzie, ktorá sa vyskytuje v troch formách:

• I - nedostatočné rozvoj hornej čeľuste oproti bežne vyvinutej spodnej čeľusti;
• II - normálne vyvinutá horná čeľusť proti nadmernému vývoju dolnej čeľuste;
• III - nedostatočné rozvoj hornej čeľuste v kombinácii s nadmerným rozvojom dolnej čeľuste.

Chirurg musí rozlišovať pravú mikrognatúru (formu I a III) s falošnou formou (II), v ktorej sa zdá, že horná čeľusť je len málo rozvinutá kvôli nadmernému rozvoju dolnej čeľuste.

Z vonkajšieho hľadiska sa skutočné nedostatočné vyvýšenie hornej čeľuste prejavuje oklúziou horného pera a ostrým pohybom nosa vpred. Nastáva dojem hypertrofie dolného pera a brady ("urážaný profil").

Jedlo nie je možné uhryznúť, pretože nižšie zuby, ktoré sa nenachádzajú ako antagonisti, sa posúvajú dopredu a hore spolu s alveolárnym procesom, niekedy spôsobujú obraz hlbokého chrbta.

Súčasne sú nasolabiálne trhliny podčiarknuté.

Reč pacientov je trochu rozbitá, výslovnosť zubných zvukov je nejasná.

Liečba juniorského vývoja (horná mikrognatia, opistognácia)

Podobné deformácie hornej čeľuste neboli predtým ošetrené chirurgickou metódou, ale boli obmedzené len na prehĺbenie predsieňového ústia a na výrobu maxilárnej protézy so stojacim čelným oddelením.

Táto opatrnosť a "pasivita" chirurgov vysvetliť tým, že čas od času v literatúre existujú správy o komplikáciách rôzneho charakteru ako v priebehu operácie a po nej k významnej silné krvácanie, niekedy končiť smrťou prevádzkovaná; čiastočná nekróza osteotomizovaných fragmentov; rozvoj subkutánneho emfyzému tváre, krku, mediastína; oklúzie vnútornej krčnej tepny; trombóza krčnej tepny a kavernózny sínus.

Poruchy boli časté recidívy choroby, čo podľa rôznych autorov dosiahlo 100%. Whitaker a spoluautori, ktorí zhrnuli skúsenosti štyroch centier liečby kraniofaciálnych deformít, dospeli k záveru, že v rekonštrukčných operáciách viac ako 40% prípadov vykazuje určité komplikácie.

Naliehavé požiadavky pacientov s deformáciami strednej zóny tváre však povzbudzujú chirurgov k radikálnej korekcii kozmetických a funkčných deformít tváre (najmä u mladých ľudí a pacientov stredného veku).

Pacienti povzbudzujú chirurgov k práci na takých zložitých problémoch, ako je určenie optimálneho trvania operácie, spôsobu a stupňa mobilizácie hornej čeľuste vpred; spôsob upevnenia čeľuste alebo jej časti; výber štepov na ich umiestnenie do výsledných trhlín po osteotómii fragmentov alebo celej čeľuste; odstránenie nekonzistencie novej funkcie vysídlených horných čeľustí s anatomickou formou spodnej čeľuste; zabezpečenie rastu presunutej čeľuste u pacienta s kompletným rozvojom celej tvárovej kostry; určenie optimálneho dizajnu ortodontického prístroja na použitie po operácii atď. Postupne tieto problémy riešia tak domáci chirurgovia, ako aj cudzinci.

Významné zníženie rizika komplikácií po chirurgickej rekonštrukčnej chirurgii je uľahčené hyperbarickou oxygenáciou, čo zvyšuje odolnosť pacienta.

V súčasnej dobe sa niekedy vykonávajú operácie v podobe presúvania celého alveolárneho procesu a zubov hornej čeľuste alebo pohybujúceho sa len čiastočne čelnou časťou čeľuste spolu s časťami zubov.