Príčiny a patogenéza cholery
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Príčiny cholery
Pôvodcovia cholery klasické (biovary Vibro cholera) a cholera El Tor (biovary Vibro cholery El Tor) na morfologické, kultúrnych a biochemických vlastností nelíši od seba navzájom. Sú to gramnegatívne, zakrivené alebo priame polymorfné tyčinky s dlhou vlajkou poskytujúcou aktívnu pohyblivosť. Sú fakultatívne anaeróbne, spóry a netvoria kapsúl, dobre rastú v normálnom rastovom médiu (obzvlášť - v mäsa peptóny bujónu a alkalická agare) za vzniku už po 3-4 hodinách film na povrchu kvapalného média. Biovar El-Tor sa líši od klasických hemolytických vlastností.
Od pacientov cholery, zdravé vibriocarrier a životného prostredia predmety vydávajú cholery Vibrio (mutantov), ktoré sa líšia od cholery iba v somatických O-antigén a nie sú cholera. Oni boli nazývaní "choleroid", a neskôr - NAG-vibrios (nie sú aglutinované s cholera sera vibrios).
Podľa antigénnej štruktúry sú cholera vibrios rozdelené na sérologické typy:
- typ Ogawa (obsahuje antigénnu frakciu B);
- typ Inaba (obsahuje antigénnu frakciu C);
- typu Psoshima (obsahuje frakcie B a C).
Okrem toho existujú ďalšie 5 základných fagotypov (IV). Cholera Vibrio produkuje exotoxín-cholerogén, ktorý sa získava v čistej forme a je reprezentovaný proteínom pozostávajúcim z dvoch imunologicky odlišných fragmentov. Zohráva dôležitú úlohu v mechanizme vývoja hnačkového syndrómu ("vodnatá" hnačka). Okrem toho v ľudskom čreve produkujú cholera vibrios deštruktívne enzýmy - proteázy, mucinázy, neuraminidázu a niektoré ďalšie toxické látky.
[Patogenéza cholery
Vstupné brány infekcie slúžia iba na GI trakt, kde sa patogén dostáva cez ústa infikovanou vodou, jedlom alebo z infikovaných rúk, domácimi predmetmi atď. Hlavným miestom reprodukcie vibrio je tenké črevo. Proces reprodukcie vibrio je sprevádzaný uvoľňovaním veľkého množstva exotoxínu, ktorý je zodpovedný za hnačkový syndróm. Okrem exotoxínu hrajú dôležitú úlohu patogenéza vývoja choroby ďalšie toxické látky a enzýmy (mucínáza, neuraminidáza, proteázy atď.).
Pod vplyvom exotoxíny (toxínu) v črevných enterocytov aktivácii adenylátcyklázy, čo spôsobuje, podľa poradia, akumulácia cyklického 3-5-adenozínmonofosfátu (cAMP), ktorý spôsobuje sekréciu vody a elektrolytov do črevného lumenu enterocyty. Vyjadrené hnačkové syndróm a časté vracanie rýchlo viesť k rozvoju toxicity s exsicosis II-III, stupeň s charakteristickými klinickými prejavmi (symptómy hypokaliémia, Mikrocirkulačná ochorenia, rozvoj akútne zlyhanie a nedostatočnosti nadobličiek, atď). Závažnosť klinického ochorenia a sú priamo závislé na stupni dehydratácie. Ak je rýchla strata telesnej hmotnosti pacienta (10%) v dôsledku dehydratácie vyvíja klinickej cholery Algida.