Čo spôsobuje akútne gastrointestinálne ochorenia?

Predisponujúce faktory vývoja akútnych gastrointestinálnych ochorení

Skupinu som. Anatomicko-fyziologické znaky gastrointestinálneho traktu

Žalúdok u dieťaťa je funkčne nezrelé. Fundu časť žalúdočnej sliznice, ktoré sú produkované pepsínu a kyseliny chlorovodíkovej, nie je dostatočne vyvinuté, pH žalúdka klesne pod 4,0, a to iba po dobu jedného roka, je 1,5 až 2,0. Nízka enzýmová aktivita žalúdka umožňuje dieťaťu tráviť len ideálne vhodné pre kvalitu a množstvo potravín, inak sa rozvinú tráviace poruchy, čo vedie k gastrointestinálnej dysfunkcii. Nízke baktericídne vlastnosti obsahu žalúdka uľahčujú vývoj črevných infekcií.

Črevá. Hlavnou biologickou úlohou buniek črevnej sliznice je transport plastových a energetických zložiek potravín potrebných pre telo. Enterocyty syntetizujú veľké množstvo enzýmov - laktázu, invertázu, maltázu, esterázy, ATPázu, dipeptidázu a ďalšie. Tento - glykokalyx, ktorý pokrýva a mikroklky spolu s enzýmami viazané na membrány mikroklkov, hrá úlohu "Enzyme filter", pomocou ktorých je intenzívny hydrolýze a absorpciu. Nedostatočná výživa alebo infekcia gastrointestinálneho traktu u malých detí vyvíja syndróm "strihaných" vilí, čo spôsobuje narušenie hydrolýzy a absorpcie. Okrem toho bunky črevnej sliznice syntetizujú biologicky účinné látky - serotonín, triglyceridy, glykogén, niektoré polypeptidy. Sliznica membrány gastrointestinálneho traktu je silným orgánom prepravy vody a elektrolytov. Zažívacím traktom nastane vylučovanie močoviny, drogy, endogénne toxíny a ďalšie. Porušenie najnovších funkcií u akútnych ochoreniach tráviaceho ústrojenstva u malých detí vedie k vzniku porúch vodou elektrolytov a endogénnej intoxikácie.

Krvný obeh v zažívacom trakte je zabezpečený silnou cievnou sieťou. Celkový povrch iba kapilár v čreve je 10 krát väčší ako celkový povrch kapilár celého kostrového svalstva. Prítomnosť viacnásobné anatomické štepu, potom sa nadbytok v žilovej časti kapilár a ďalších funkcií gastrointestinálneho obehu zabezpečenie úplnej absorpcie, na druhej strane uľahčuje vznik edému. A s opuchom intersticiálneho priestoru črevnej sliznice je vždy hnačka.

Zároveň je črevo jedným z najcitlivejších orgánov k hladovaniu kyslíkom. Je zistené, že pri najmenšom nedostatku kyslíka sa absorpcia glukózy, aminokyselín a tukov znižuje. To vysvetľuje výskyt porúch trávenia pri poruche systémov zodpovedných za poskytovanie tkanív kyslíkom, respiračným a kardiovaskulárnym systémom.

Bolo zistené, že cirkulačné poruchy v čreve vedú k podobným poruchám v iných orgánoch, napríklad v pľúcach, môže sa vyvinúť vazospazmus a môže sa objaviť aj atelectáza.

Skupina II. Charakter kŕmenia

Riziko ochorenia umelým kŕmením je 2,5 až 3-násobne vyššie ako v prípade prirodzeného kŕmenia a letalita z OZHKZ na umelé kŕmenie je 25-krát vyššia. Pri zmiešanom a umelom kŕmení sú najčastejšie dovolené chyby v technológii varenia, vytvárajú sa podmienky pre jeho mikrobiálnu kontamináciu. Takmer polovica detí, ktoré boli prevedené na umelé kŕmenie, počas prvých dvoch mesiacov po zmene charakteru potravy trpia akútnymi gastrointestinálnymi ochoreniami.

V rovnakej skupine predispozíciou patrí situácia, keď robia nadmerné nároky na enzymatické systémy tráviaceho traktu - prekrmovania kvantitatívne aj kvalitatívne, porušenie zásady postupného zavádzania nových produktov, diétne poruchy, nedostatočná vstrekovanie tekutiny, atď ...

III. Stav reaktivity

Vlastnosti imunitného systému v ranom veku:

1. Nedostatok imunitného systému.
2. Nízky titer protilátok proti rôznym mikroorganizmom.
3. Neúplnosť fagocytózy.

Obzvlášť zraniteľné sú predčasne narodené deti s nízkou telesnou hmotnosťou.

Racitis a dystrofia predisponujú akútnym gastrointestinálnym ochoreniam. Tieto deti sú nielen poškodené ochranné mechanizmy, ale aj systémy regulujúce vodu, soľ, uhľohydráty, bielkoviny, metabolizmus tukov, existujú významné zmeny v zažívacom, obehovom systéme, CNS.

Časté akútne gastrointestinálne ochorenia sú zaznamenané u detí, ktoré trpia imunodeficienciou a stavmi (primárne a sekundárne), alergie, dysbióza.

Príčiny a patogenéza akútnych gastrointestinálnych ochorení

Parenterálnej dyspepsia spojená s akútne ochorenie je krv (patológie dýchacích, kardiovaskulárne, močového, a ďalšie. Systems), keď je gastrointestinálny trakt ovplyvnená intoxikácie, hypoxia, zlý krvný obeh, zmeny v CNS a ANS, motility a objaví E. Dysfunkcia.

Dyskinéza (spazmus, atónia) rôznych gastrointestinálnych porúch sú zvyčajne výsledkom regulácie svalového tonusu štruktúr v patológii nervového systému u detí, a to najmä v perinatálnej encefalopatie.

Spektrum patogénov črevných infekcií je veľmi široká - bakteriálnej flóry, huby, vírusy, v poslednej dobe sa ukázalo dôležité pre rozvoj akútne gastrointestinálne zabolevanie1 podmienečne patogénne flóry.

Pre deti prvého roka života sú etiologické faktory pre frekvenciu detekcie pri črevných infekciách rozdelené takto:

1. rotavírus;
2. salmonely;
3. enteropatogénne črevné tyčinky;
4. proteus, klebsiella, cytobacter, enterobacter, pseudomonas;
5. šgéllы.

Po roku:

• Shigella;
• salmonely;
• enteropatogénne črevné tyčinky; 4) rotavírus;
• Campylobaktérie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Patogenéza akútnych gastrointestinálnych ochorení

Spúšťacie sú produkty rozkladu nevsosavsheysya zložky potravín (histamínové látky, biogénne amíny) s dyspepsiou alebo mikrobiálnych toxínov v črevnej infekcie. Pôsobí na sliznicu buniek, čreva, porušujú ich základné funkcie (transport, syntéza, vylučovanie) inhibuje aktivitu niektorých enzýmov, vytvorený "orezanie klkov" zlomený pristenochogo proces trávenia. Toxíny vedú k denaturácii bunkových membránových proteínov, čo zvyšuje priepustnosť bunkovej bariéry. To uľahčuje penetráciu toxínov do vnútra črevnej steny a biologicky aktívnych látok vytvorených v lúmente čreva. Majú silný vplyv na mikrocirkuláciu, spočiatku lokálnu a potom na úroveň celého organizmu. Toxíny zvyšujú priepustnosť a krehkosť kapilár, dochádza k stagnácii, submukózne krvácanie. Vzhľadom na výskyt ischémie sú narušené oxidačné procesy v tkanivách. Výsledkom je nahromadenie nekompletných produktov spaľovania, kyseliny mliečnej v tečúcej krvi, čo vedie k rozvoju metabolickej acidózy. Podobné zmeny v mikrocirkulácii sa vyskytujú v pečeni. Vedú k porušeniu jej funkcií a predovšetkým detoxikácii, bariére. Toxíny prechádzajú touto bariérou a zaplavujú celé telo - existuje toxémia.

Výsledkom je, že dopravné zápchy a zvýšenie vaskulárnej permeability črevnej mikrocirkulácie vody v systéme, niektoré minerálne soli a plazmový albumín začnú vytekať z cievnych vrstiev v extracelulárnom priestore, a potom sa v črevnom lumen. Toto je pôvod stolice u detí s intestinálnou toxikózou, čo vysvetľuje častú vodnú stolici, takmer bez výkalov, u detí, ktoré nedostávajú potravu.

Kvôli strate vody dochádza k dehydratácii tela v dôsledku cirkulácie, extracelulárnej tekutiny, dochádza k zmenám v kardiovaskulárnom systéme a narušuje sa hemodynamika.

Organizmus, aby sa "hľadať vodu" - tam spasmodermia, svaly - takzvaný "obeť obvod", voda sa extrahuje z intersticiálnej a intracelulárnym priestoru, a "pri" vody zvonku - smäd, zvýšená renálna reabsorpcia vody sa znižuje diurézy. Ale vzhľadom k toxémie a znížiť objem cirkulujúcej krvi a obličky začnú trpieť, zhoršuje acidózy. Kompenzácia acidózy sa začína vykonávať pľúcami, objavuje sa acidózne dýchanie.

Pod vplyvom toxémie, hypoxie, acidózy, funkcie centrálneho nervového systému trpí správanie dieťaťa výrazne narušené. Môže sa vyskytnúť hypovolemický šok.

Klasifikácia gastrointestinálnych ochorení malých detí, ktorú navrhol GN Speranskii.

1. Choroby funkčného pôvodu.

• Jednoduché zažívanie.
• Toxická dyspepsia.
• Parenterálna porucha trávenia (keď nezávislá choroba nie je registrovaná).
• Pilorospazm.
• Atónia rôznych častí gastrointestinálneho traktu.
• Spastická zápcha.

2. Choroby infekčného pôvodu.

• Baktérie dyzentérie.
• Dysenéria amnézie (amébia).
• Salmonelóza.
• Infekcia črevnou kolitou.
• Črevná forma stafylokokových, enterokokových, plesňových infekcií.
• Vírusová hnačka.
• Črevné infekcie neznámej etiológie. 3. Malformácie gastrointestinálneho traktu.
• Pilorostenoz, megaduodenum, megakolón.
• Atrézia (pažerák, črevo, anus).
• Iné zlozvyky.

Akútny priebeh je charakteristický pre rôzne varianty dyspepsie s funkčným pôvodom a pre ochorenia GI infekčného pôvodu.

V súčasnosti je hlavným miestom vzniku infekčného faktora akútnych gastrointestinálnych ochorení.