Príčiny chronickej ezofagitídy

Vyznačujú sa nasledujúce etiologické skupiny chronickej ezofagitídy (VM Nechaev, 1995).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Alimentárna chronická ezofagitída

Vyskytujú sa v dôsledku konštantnej traumatizácie sliznice pažeráka horúcej, akútnej, príliš studenej, hrubého jedla a zneužívania alkoholu.

[9], [10], [11], [12], [13]

Profesionálna chronická ezofagitída

Vyvíjajú sa kvôli konštantnému vplyvu škodlivých výrobných faktorov (pary koncentrovaných kyselín, zásad, solí ťažkých kovov atď.) Na sliznicu pažeráka.

Kongestívna chronická ezofagitída

V dôsledku konštantnej a dlhodobej stagnácie a rozkladu potravy v pažeráku. Toto sa pozoruje pri divertikulácii, pri benígnej a malígnej stenóze pažeráka a achalázii srdca.

[14], [15], [16], [17], [18]

Alergická chronická ezofagitída

Vzhľadom na zmenenú reaktivitu tela, najmä u detí, a rozvíjať sa s potravinovými alergiami, niekedy bronchiálnej astmy, srdcovej achalázie, divertikuly pažeráka.

[19], [20], [21], [22]

Dysmetabolická chronická ezofagitída

Vyskytujú sa počas polyhypovitaminózy; nedostatok železa v tele (sideropenická dysfágia alebo Plummer-Vinsonov syndróm); hypoxia tkanív akejkoľvek genetiky (kongestívne zlyhanie srdca, chronické respiračné zlyhanie); rozsiahle popáleniny kože (Batga-Vinsonov syndróm); pri portálnej hypertenzii (v súvislosti s narušením trofizmu sliznice pažeráka).

[23], [24], [25], [26], [27]

Peptická chronická ezofagitída alebo refluxná ezofagitída

Vyvíjajú sa kvôli konštantnému odlievaniu obsahu žalúdka alebo dvanástnika do pažeráka .

Špeciálne formy ezofagitídy

Táto skupina zahŕňa "idiopatickú ulceratívnu ezofagitídu" (má niektoré bežné morfologické znaky s ulceróznou kolitídou) a nešpecifickú regionálnu stenóznu ezofagitídu.

Nešpecifická regionálne konstriktívnej ezofagitída ( chronická fibrózne ezofagitída ) - zvláštnou formou chronickej ezofagitídy, vyznačujúci sa tým, transmurálnych nešpecifickým granulomatózna zápal pažeráka, zhrubnutie jeho steny, a takmer kompletný obliteráciu lumen. Pažerák porážka na to pripomína Crohnovu chorobu, ale na rozdiel od druhej, v bunkovej zloženie granulómov žiadne eozinofily a obrie bunky. Etiológia ochorenia nie je známa.

Choroba sa rozvíja najmä u mladých ľudí (až 25-30 rokov), rovnako často u žien a mužov.

Nástup choroby je postupný.

Hlavné príznaky chronickej fibrotickej ezofagitídy:

• postupne sa zvyšuje dystrofia pri podávaní prevažne tuhých jedál;
• bolesť na hrudníku, ktorá zvyčajne sprevádza dysfágiu;
• vracanie a regurgitácia potravy. Objem zvracania závisí do určitej miery na úrovni stenózy pažeráka. Keď je lokalizované zúžení v hornej tretine pažeráka, vracanie sa objaví ihneď po jedle a objem zvracania je relatívne malý. V distálnych stenózach je zvracová hmotnosť väčšia, pretože obsahuje nedávno prijaté potraviny, rovnako ako deň predtým.

Röntgenové vyšetrenie pažeráka odhalilo prudké kruhové zúženie lumenu. Kvôli vysokému stupňu stenózy vstupuje baryum do distálnej časti pažeráka veľmi zriedkavo, alebo (v najťažších prípadoch) vôbec nepríde. Charakteristické je aj nadstenotická expanzia pažeráka.

V Ezofagoskopie určená stagnujúci ezofagitídu, prejavuje začervenaním kože a uvoľňovanie sliznice, kontaktné krvácanie, erózia, zriedka - granulácie.

Choroba postupuje pomerne rýchlo. Po 3 až 7 mesiacoch od nástupu ochorenia dôjde k úplnej obštrukcii pažeráka.

Nešpecifická regionálna stenózna ezofagitída musí byť diferencovaná od rakoviny pažeráka. Je to možné len na základe histologickej štúdie zraku odobratých bioptických vzoriek sliznice pažeráka.

Špecifická chronická ezofagitída

Príčinou vzniku špecifickej ezofagitídy môže byť tuberkulóza, syfilis, kandidómykóza. Táto skupina ezofagitídy je zriedkavá. Táto skupina zahŕňa špecifické pažeráka a pažerákové lézie v systémovej sklerodermia, aj keď to je do istej miery ľubovoľný, pretože zmeny v pažeráku v tomto ochorení nie je plne zodpovedajú všeobecne prijímanej poňatie ezofagitídy.

Traumatická chronická ezofagitída

Trauma a cudzie telesá môžu spôsobiť vznik chronickej ezofagitídy, pretože zvyčajne dôsledky zranenia sú spojené s infekčným a zápalovým procesom.