Diagnóza obezity u detí

Anamnestické diagnostické kritériá:

• diabetes mellitus (vrátane tehotenstva), metabolický syndróm u matky, obezita u príbuzných;
• veľká telesná hmotnosť dieťaťa pri narodení;
• pôrodná hmotnosť menšia ako 2500 g;
• skorý nárast telesnej hmotnosti (rýchly nárast BMI na 5-6 rokov);
• vysokokalorické jedlá hlavne v popoludňajších hodinách, zvyk prejedať.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Indikácie pre konzultácie s inými odborníkmi

Deti s obezitou sú povinné konzultovať lekársku genetiku a endokrinológ s cieľom vylúčiť dedičné a endokrinné ochorenia vyžadujúce špecializovanú liečbu. Za prítomnosti afektívnych porúch u detí je indikovaná konzultácia lekárskeho psychológa a psychiatra. Ak má dieťa prejavy srdcovej arytmie, odporúča sa kardiologická konzultácia.

Fyzikálne vyšetrenie

Obezita u detí má nasledujúce diagnostické kritériá:

• definícia BMI;
• príznaky nadmerného vývoja podkožného tuku, určitý rozvrh rozloženia tuku;
• príznaky trofických kožných ochorení;
• príznaky kardiovaskulárneho poškodenia, trávenie (GERD, steatohepatitis), respiračné orgány (spánkové apnoe), muskuloskeletálny systém;
• príznaky poruchy sexuálneho vývoja: príznaky falošnej gynekomastie a hypogénnosti u chlapcov;
• prejavov psychopatických, neurotických a vegetatívnych porúch.

Laboratórna diagnostika obezity u detí

Výsledky všeobecnej analýzy krvi a moču nemajú žiadne konkrétne zmeny. Biochemický krvný test odhaľuje:

• zvýšený cholesterol, triglyceridy, lipoproteíny s nízkou hustotou, voľné mastné kyseliny;
• zníženie lipoproteínov s vysokou hustotou;
• acidóza;
• Hyperinzulinémový typ glykemickej krivky.

Vykonajte krvný test hormónov (podľa indikácií).

Inštrumentálna diagnostika obezity u detí

Štúdia zahŕňa:

• EKG, kardiovertervalografia;
• Ultrazvuk orgánov brušnej dutiny a obličiek, štítnej žľazy;
• fibrogastroduodenografiyu;
• MRI mozgu;
• vyšetrenie funkcie vonkajšieho dýchania.

Denne sa monitoruje krvný tlak.

Diferenciálna diagnostika obezity u detí

Diferenciálna diagnostika obezity u detí sa vykonáva s rôznymi druhmi sekundárnej obezity spôsobenými:

• genetické syndrómy, ktoré sa vyskytujú pri obezite:
  • Prader-Williho;
  • Shyeryeshyevskogo Ternera;
  • dole;
  • Laurence-Moon-Bardet-Biedl;
  • Alstroma;
  • Carpenter;
• mutácia leptínového receptora alebo génu melanokortínu 4;
• Duchenne;
• myelodysplázia;
• nedostatok proopiomelanokortínu;
• psevdogipoparatiroidizmom;
• organické lézie centrálneho nervového systému spojené s poškodením jadier ventromediálnych a laterálnych oblastí hypotalamu, regulujúce chuť do jedla a saturáciu;
• následky traumatického poškodenia mozgu;
• endokrinné ochorenia:
  • gipotireozom;
  • hypogonadizmus;
  • hyperkortizolizmus;
  • giperinsulinizmom;
  • adolescentný dyspititizmus;
• iatrogénne faktory: použitie určitých liekov (napr. Anabolické, glukokortikosteroidy).

Diferenciálna diagnostika difúznych foriem obezity

Znamenie	Ústavne-exogénne (jednoduché)	Gipotala-micheskaya	Pubertálny hypotalamický syndróm (dyspeptoralizmus)	Isenko-Cushingov syndróm
Kmitočet	Veľmi často	Menej často	Docela často	Veľmi zriedkavo
Podmienky prejavu	Často v prvých rokoch života	V závislosti na čase porážky hypotalamu	V období pred a po puberte	V každom veku
Dedičné predispozície	Veľmi často	Nie je typické	Nie je typické	Nie je typické
Rozmery tela	Častejšie vysoký rast	Bez odchýlok	Bez odchýlok	Nízka výška
Povaha distribúcie podkožného tuku	Uniforma	Nevyvážené (objasňuje)	Nevyvážené (objasňuje)	Nevyvážené "kushin-goynoe"
Sexuálne dozrievanie	Často zrýchlené	Continuous-Villeneuve	Zrýchlené, často nesprávne	Zadržaný
Kostrový vývoj	Normálne	Možno urýchliť alebo spomaliť	Zrýchlený	Osteoporóza
Krvný tlak	Normálne	Zvýšená	Zvýšená	Zvýšená

[9], [10], [11], [12],