Kliešťová encefalitída: liečba a prevencia

Liečba encefalitídy pochádzajúcej z kliešťov

Kauzálna liečba predpísaná TBE TBE u všetkých pacientov, bez ohľadu na predtým vykonané očkovanie alebo profylaktické protivoentsefalitnogo imunoglobulínu.

V závislosti od formy ochorenia sa imunoglobulín proti encefalitíde prenášanej kliešťom podáva intramuskulárne v nasledujúcich dávkach.

• Pacienti s febrilnou formou: denne v jednej dávke 0,1 ml / kg počas 3-5 dní pred regresiou všeobecných infekčných symptómov (zlepšenie celkového stavu, vymiznutie horúčky). Dávka kurzu pre dospelých predstavuje najmenej 21 ml lieku.
• Pacienti s meningeálnou formou: denne v jednej dávke 0,1 ml / kg dvakrát denne s intervalom 10-12 hodín najmenej 5 dní, až kým sa celkový stav pacienta nezlepší. Priemerná denná dávka je 70-130 ml.
• Pacienti s ohniskovými formami: denne v jednej dávke 0,1 ml / kg 2-3krát denne v intervaloch 8-12 hodín najmenej 5-6 dní pred poklesom teploty a stabilizáciou neurologických príznakov. Priemerná dávka kurzu pre dospelého nie je nižšia ako 80-150 ml imunoglobulínu.
• Pri extrémne závažných ochoreniach môže byť jedna dávka lieku zvýšená na 0,15 ml / kg.

Účinnosť použitia v akútnom období prípravkov interferónu alfa-2 a induktorov endogénneho interferónu nebola dostatočne študovaná.

Ribonukleáza sa podáva intramuskulárne v dávke 30 mg počas 4 hodín počas 5 dní.

Nešpecifická liečba kliešťovej encefalitídy je zameraná na boj s celkovou intoxikáciou, edémom mozgu, intrakraniálnou hypertenziou, bulbarovými poruchami. Odporúčané dehydratačné činidlá (slučkové diuretiká, manitol), 5% roztok glukózy, polyóniové roztoky; s respiračnými poruchami - vetranie, vdychovanie kyslíkom; na zníženie acidózy - 4% roztok hydrogénuhličitanu sodného. Pri meningoencefalitíde, poliomyelitíde a polyradikuloneuritických formách ochorenia sa predpisujú glukokortikoidy. Prednizolón sa používa v tabletách rýchlosťou 1,5-2 mg / kg denne v rovnakých dávkach 4-6 dávok po dobu 5 až 6 dní, potom postupne znižuje dávku o 5 mg každé 3 dni (priebeh liečby 10-14 dní). Pri bulbárnych poruchách a poruchách vedomia sa prednizolón podáva parenterálne. Pri konvulzívnom syndróme sú predpisované antikonvulzíva: fenobarbital, primidón, benzobarbital, kyselina valproová, diazepam. V závažných prípadoch sa antibiotická terapia používa na prevenciu bakteriálnych komplikácií. Použiť inhibítory proteázy: aprotinín. Chronická forma krvotvornej encefalitídy je ťažko liečiteľná, účinnosť špecifických liekov je oveľa nižšia ako v akútnom období. Odporúča sa všeobecná restabilizačná liečba glukokortikoidmi na krátkych trvaniach (do 2 týždňov) z prednizolónu pri dávke 1,5 mg / kg. Na antikonvulzíva s kozhevnikovskoy epilepsiou používali benzobarbital, fenobarbital, primidon. Odporúča sa predpisovať vitamíny, najmä skupinu B, s periférnou paralýzou - lieky proti cholínesterázam (neostigmín metylsulfát, ambenóniumchlorid, pyridostigmín-bromid).

Dodatočná liečba encefalitídy pochádzajúcej z kliešťov

V akútnom období sa vylučuje fyzická aktivita, balneoterapia, cvičebná terapia, masívne elektroprocesory. Sanatorium-a-liečebné liečenie kliešťovej encefalitídy sa vykonáva nie skôr ako 3-6 mesiacov po prepustení z nemocnice v sanatóriách klimatické a všeobecné posilnenie profilu.

[1], [2], [3], [4]

Režim a strava pre encefalitídu kliešťov

Je zobrazený prísny odpočinok v posteli bez ohľadu na celkový stav a zdravotný stav počas celého febrilného obdobia a 7 dní po normalizácii teploty. Osobitná strava sa nevyžaduje (spoločná tabuľka). Počas horúčkovitého obdobia sa odporúča hojné pitie: ovocné nápoje, šťavy, minerálne vody z bikarbonátov.

Približné podmienky pracovnej neschopnosti

Pacienti s horúčkovitými a meningeálnych formy sú prepustená z nemocnice na 14-21 teho dňa normálnej teplote v neprítomnosti meningeálnych symptómov, u pacientov s fokálnou formami - neskôr, po klinickej zotavenie.

Približné podmienky pracovnej neschopnosti, berúc do úvahy ambulantnú liečbu a rehabilitáciu, sú vo febrilnej forme - 2-3 týždne; meningeálna forma - 4-5 týždňov; meningoencefalitída, polyradikuloneuritída - 1-2 mesiace; poliomyelitída - 1,5 - 3 mesiace.

[5], [6],

Klinické vyšetrenie

Všetky prenesené kliešťové encefalitídy, bez ohľadu na klinickú formu, podliehajú sledovaniu počas 1-3 rokov. Dospelí pacienti (s výnimkou febrilnej formy) sa podávajú spolu s neurológom. Základom na vyradenie z dispenzarizačnej registrácie je kompletná obnova pracovnej kapacity, uspokojivý zdravotný stav, kompletné sanácie mozgovomiechovej tekutiny, absencia fokálnej symptomatológie.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Čo by pacient mal vedieť o encefalitíde spôsobenej kliešťami?

Pacienti s kliešťovou encefalitídou by mali mať predstavu o spôsoboch prenosu vírusu, pravidlách na odstránenie kliešťa. Je možné študovať kliešť na prítomnosť infekčných činiteľov. Príbuzní musia vysvetliť absenciu epidemiologického nebezpečenstva pre ostatných okolo pacienta. Pacient sa vysvetľuje možnosťou progresie ochorenia a následnou potrebou prísneho dodržiavania odpočinku počas celého febrilného obdobia. Pri prítomnosti dlhodobého astenického syndrómu je potrebné dodržiavať ochranný režim, primeranú výživu, organizáciu odpočinku. Odporúča sa vylúčiť fyzické a duševné preťaženie. Pacient je vysvetlený potrebou dispenzárneho pozorovania, aby sa skontrolovala úplnosť zotavenia.

Ako zabrániť vzniku kliešťovej encefalitídy?

Prevencia encefalitídy kliešťov je rozdelená do dvoch hlavných skupín: nešpecifických a špecifických.

Nešpecifická profylaxia kliešťovej encefalitídy

Nešpecifická profylaxia kliešťovej encefalitídy súvisí s ochranou osoby pred útokom kliešťov. Verejná profylaxia kliešťovej encefalitídy je zameraná na zničenie alebo zníženie počtu kliešťov. Osobné preventívne opatrenia zahŕňajú použitie špeciálne vybraného oblečenia, používanie rôznych repelentov proti hmyzu a vzájomné návštevy po návšteve lesov a parkov v meste.

Špecifická profylaxia kliešťovej encefalitídy

Špecifická profylaxia kliešťovej encefalitídy zahŕňa aktívnu a pasívnu imunizáciu populácie. Očkovanie proti kliešťovej encefalitíde sa uskutočňuje očkovacou látkou na tkanivovú kultúru (trojitá štepina), po ktorej nasleduje revakcinácia po 4,6 a 12 mesiacoch.

Špecifické seroprevention homologické donorového imunoglobulínu sa vykonáva ako pre-expozícia (pred predpokladaným prisatí kliešťa, pri opustení rizikové zóny), a post-expozície (po prisatí kliešťa). Imunoglobulín sa podáva intramuskulárne z výpočtu 0,1 ml / kg raz za niekoľko hodín pred vstupom do lesnej zóny alebo do prvých 24 hodín po klepnutí. V nasledujúcich 2-3 dňoch sa zníži účinnosť imunoprofylaxie po expozícii.

Klinická encefalitída prenášajúca kŕče je bežnejšia u neočkovaných pacientov, vyššie percento reziduálnych príhod a letalita. Ťažké formy medzi neočkovanými sú 4-krát vyššie ako tie, ktoré boli očkované.