Kóma v tehotenstve

Kóma v tehotenstve je patologický stav, ktorý je nebezpečný pre život matky a dieťaťa. Pozrime sa na príčiny a príznaky kómy, spôsoby diagnostiky a liečby, ako aj preventívne opatrenia na predchádzanie a predvídanie kómy v tehotenstve.

Niekedy môže byť normálny priebeh tehotenstva zatienený stavom, ktorý ohrozuje život matky a nenarodeného dieťaťa. Táto podmienka sa nazýva kóma v tehotenstve. Väčšinu tejto patológie ovplyvňujú tehotné ženy, ktoré sú ohrozené. Ak máte podozrenie na kómu, gynekológ môže vykonať cisársky rez a predpísať rad liekov na prijatie počas popôrodného obdobia, aby sa zabránilo vzniku komplikácií.

[1]

Príčiny kómy v tehotenstve

Príčiny kómy v tehotenstve sú veľmi odlišné a úplne závisia od stavu ženy, prítomnosti chronických ochorení, veku, celkového priebehu tehotenstva a oveľa viac. O príčinách kómy v tehotenstve veľkého významu sú rizikové faktory. Pod rizikovými faktormi sú zdravotný stav, prítomnosť patologických abnormalít a chronických ochorení. Ak chcete zistiť faktory, ktoré môžu spôsobiť kómu v tehotenstve a viesť k úmrtiu matky a dieťaťa, lekár vykoná úplné vyšetrenie ženy. Zistené rizikové faktory dostávajú určité guľôčky, ktoré umožňujú lekárovi sledovať stav tehotnej ženy a poskytovať včasnú lekársku pomoc.

Pozrime sa na hlavné rizikové skupiny, ktoré môžu spôsobiť kómu v tehotenstve.

1. Dystrofia pečene je jednou z najčastejších príčin kómy v tehotenstve. Nebezpečenstvo dystrofie spočíva v tom, že stav tehotnej ženy sa zhoršuje veľmi rýchlo a ak nastane kóma, je pre dieťa zvyčajne smrteľná. S touto chorobou prudko stúpa krvný tlak žien a zvyšuje sa fyzická aktivita.

Potom je bolesť v žalúdku a zraková porucha. Akonáhle arteriálny tlak dosiahne kritickú úroveň, žena vyvine kómu a nastane kóma. Hlavné príznaky pečeňovej dystrofie v predkomatoznom stave - prudké krátkodobé napätie svalov čeľuste, kŕče. Akonáhle žena znova nadobudne vedomie, nepamätá si, čo sa s ňou stalo. Kópne záchvaty sa môžu vyskytnúť jeden po druhom a viesť k smrteľnému výsledku tehotnej ženy.

2. Diabetes mellitus je patologický stav, ktorý je spôsobený akútnym nedostatkom inzulínu. Tento stav narúša metabolizmus, spôsobuje glukozúriu, hyperglykémiu. Nebezpečenstvom sú ženy s akýmkoľvek typom cukrovky, ako insulinosivisimye, tak aj so skrytou formou. Počas tehotenstva choroba spôsobuje generalizované degeneratívne lézie malých ciev a ciev strednej ráže. Niekedy dochádza k opuchu a diabetickej retinopatii, čo spôsobuje stratu ostrosti zraku a slepotu.

Diabetes mellitus počas tehotenstva spôsobuje vážne problémy s imunitným systémom, a preto je žena náchylná na rôzne ochorenia a poruchy. To prispieva k rozvoju infekčných patológií, ktoré vedú k vzniku cystitídy, pyelonefritídy a kómy. Aby sa zabránilo patologickým porušením a kto počas tehotenstva, žena by mala pravidelne robiť krvné testy a konzultovať gynekológa o akýchkoľvek bolestivých príznakoch.

3. Zlyhanie obličiek - tehotenstvo s ochorením obličiek je problematické, pretože obličky sú ťažké. Dokonca aj u dokonale zdravých žien sa počas tehotenstva objavuje nefropatia, čo naznačuje, že obličky nemôžu zvládnuť svoju prácu. Počas plánovania tehotenstva by žena mala absolvovať úplné vyšetrenie a konzultovať s gynekológom.

Len udržiavacia terapia a pravidelné vyšetrenia pomôžu zabrániť renálnej kóme počas tehotenstva. Ak má žena chronické zlyhanie obličiek, potom je vysoká pravdepodobnosť nielen kómy, ale aj ukončenie tehotenstva. Hlavné symptómy, ktoré signalizujú kómu: hyperglykémia, problémy s močovým systémom, patologický nárast diurézy.

4. Eklampsia - patologický stav, ktorý sa vyskytuje v dôsledku porušenia pečene a jeho akútnej dystrofie. Tehotná žena cíti úzkosť, silné a ostré bolesti hlavy, existuje tendencia k krvácaniu a bolesti v pečeni. V predkame má žena záchvaty a stuhnuté svaly krku. Nastáva zášklby svalov na tvári a postupné kŕče prechádzajú na horné končatiny. Kŕče sú krátkodobé a veľmi nebezpečné pre plod, pretože môžu viesť k zastaveniu dýchania a smrti dieťaťa. Po zastavení kŕčov, tehotná žena znova nadobudne vedomie, ale nepamätá si nič o záchvate. Vo veľmi vážnych prípadoch eklampsie žena nevyjde z kómy.

Aby sa zabránilo eklampsii, žena by mala podstúpiť pravidelné vyšetrenia a sledovať jej zdravotný stav. Veľmi dôležitá je výživa, strava by mala byť vysoko kvalitná (bielkoviny, sacharidy, tuky). Nezabudnite na zachovanie rovnováhy vody v tele, pretože je to záruka zdravia nielen pre ženy, ale aj pre budúce dieťa.

5. Nefropatia tehotných žien a mozgová mŕtvica

Nefropatia a mozgová mŕtvica sa najčastejšie vyskytujú u tehotných žien, ktoré trpia aterosklerózou alebo majú hypertenziu. Kvôli chorobe tehotnej ženy dochádza k opuchu a krvný obeh je narušený, zmeny sa vyskytujú v moči. Komatózny stav v dôsledku mozgovej mŕtvice sa náhle rozvíja. Žena nemá kŕče alebo motorické ťažkosti.

Nefropatia tehotných žien a mozgová mozgová príhoda spôsobujú pretrvávajúcu jednostrannú paralýzu, ktorá rýchlo pokročila. Predkokatoznoe stav spôsobuje hyperemia tváre, to znamená, ostrý začervenanie kvôli krvi prepadu krvných ciev. Ľavá srdcová komora srdca je hypertrofovaná u tehotnej ženy, dochádza k paréze (neurologický syndróm, ktorý spôsobuje oslabenie dobrovoľných pohybov v dôsledku poškodenia motorických centier mozgu alebo miechy).

6. Hypoglykemická kóma

Hypoglykemická kóma je nebezpečný stav pre tehotnú ženu, ku ktorému dochádza kvôli kritickému poklesu hladiny glukózy v krvi. V počiatočných štádiách ochorenia žena často cíti bolesť hlavy, hlad, závraty. U diabetikov hypoglykémia spôsobuje záchvaty, letí do očí, stráca vedomie. V tehotenstve existuje hypoglykemická kóma spôsobená nesprávnou dávkou inzulínu alebo nedodržaním pravidiel užívania drog. Nepravidelná výživa, zvýšená telesná aktivita, silný stres, konzumácia alkoholu sú hlavnými príčinami hypoglykemickej kómy v tehotenstve.

Kóma sa môže vyskytnúť v raných štádiách tehotenstva, s zlyhaním pečene, chirurgickým zákrokom a infekčnými ochoreniami. Hypoglykemická kóma sa rozvíja veľmi rýchlo, spôsobuje blednutie kože, strata vedomia, hojné potenie, záchvaty a zvracanie. V stave komatózy má tehotná žena normálne dýchanie a krvný obeh, zatiaľ čo arteriálny tlak sa zvyšuje. Nebezpečenstvo takejto kómy pre ženu je, že predkomatoznoe stav je zle diagnostikovaný a môže spôsobiť potrat, menej často kóma spôsobuje smrť ženy.

7. Hyperglykemická kóma

Hyperglykemická kóma je patologický stav, ktorý sa vyskytuje u gravidných žien s diabetes mellitus. Kóma je spôsobená nedostatkom inzulínu. V krvi ženy sa zvyšuje koncentrácia glukózy a toxických metabolických produktov. V predkame sa žena cíti slabá, smädná, ospalá, rýchle dýchanie a pulz. Potom tehotná žena stráca vedomie a padne do kómy. V kóme je krvný tlak veľmi nízky, končatiny sa zachvacujú.

Hlavnými príčinami hyperglykemickej kómy je nedodržanie dávky podávania inzulínu, žena nedodržiava stravu alebo má infekčnú chorobu. U gravidných žien, ktoré majú latentnú formu diabetes mellitus, tj neočakávajú patológiu, kóma môže viesť k smrteľnému výsledku, a to tak pre dieťa, ako aj pre matku.

Okrem vyššie uvedených dôvodov, kóma počas tehotenstva môže dôjsť v anémia, kardiovaskulárne ochorenia a poškodenia obehového systému, kŕčových žíl a trombózy, trauma a poškodenie mozgu, alergia, infekčných chorôb, antibiotík a liečiv, nádory a ďalšie patológie organizmu.

[2]

Príznaky kómy v tehotenstve

Príznaky kómy počas tehotenstva sa prejavujú vo forme narastajúceho patologického stavu ženy, ktorá je ohrozená. Zvyšujúce sa príznaky vedú k potlačeniu funkcií mozgu a k rozvoju záchvatov a mdloby, tj predkomuny. Stav eklampsie sa môže vyskytnúť tak v prvých týždňoch tehotenstva, ako aj v poslednom trimestri. Pozrime sa na hlavné fázy a príznaky kómy počas tehotenstva.

• Krátkodobé kŕče svalov tela, tváre, očných viečok, triaška. Niekedy sa zastaví dýchanie.
• Ťažké svalové napätie, pevná čeľusťová spojka. Žiaci sa prudko rozširujú, po ktorom sa oči pohnú.
• Rýchle svalové kontrakcie, po ktorých nasleduje ťažké a hlboké dýchanie tehotných.

Po vyššie uvedených príznakoch sa kóma nasadí. Žena je v bezvedomí, hlučné dýchanie. Pri pečeňovej dystrofii vyteká pena s krvou z úst, tento stav sa pozoruje v kóme kvôli kardiovaskulárnej insuficiencii. Po chvíli sa palpitácia normalizuje, koža nadobúda normálnu farbu.

Keď príde žena, si nemôže spomenúť na záchvat. V niektorých prípadoch tehotná žena nevyjde zo stavu kómy alebo záchvaty sa opakujú mnohokrát, môže to byť priama indikácia na potrat alebo cisársky rez (v závislosti od obdobia tehotenstva). Bez včasnej lekárskej pomoci nasleduje kóma so smrteľným výsledkom pre ženu a smrťou pre dieťa.

Diagnóza kómy v tehotenstve

Diagnóza kómy počas tehotenstva je založená na manifestovaných príznakoch. Pomocou príznakov môžete určiť príčiny kómy. Diagnóza kómy počas tehotenstva je založená na inštrumentálnych a laboratórnych štúdiách. Keď gynekológ identifikuje rizikovú ženu, tehotná žena by mala pravidelne robiť testy a podrobiť sa diagnóze. To je potrebné, aby lekár reagoval včas na predkom a poskytol včasnú lekársku pomoc.

Ak tehotná žena spadne do kómy bez zjavného dôvodu, potom je lekárom úlohou vyšetriť ženu a zistiť príčinu. Za týmto účelom tehotná žena vykoná krvný test, moč, vykoná biochemický krvný test a analýzu glukózy, bilirubínu, kreatínu, pečeňových enzýmov. Lekár vykoná vyšetrenie štítnej žľazy a zobrazenie mozgu. V extrémnych prípadoch lekár užíva miechovú tekutinu a elektroencefalografiu. Povinný je ultrazvuk na diagnostiku plodu.

[3], [4], [5], [6], [7]

Liečba kómy v tehotenstve

Liečba kómy počas tehotenstva začína poskytovaním okamžitej lekárskej starostlivosti. Liečba sa uskutočňuje v nemocnici a závisí od príčin, ktoré spôsobili kómu. Povinné je poskytnutie naliehavých opatrení zameraných na zastavenie vracania, udržanie krvného obehu a dýchania.

• Ak sa počas gravidity vyskytne diabetická kóma kvôli vysokej hladine cukru v krvi, žena sa injekčne podá injekčne inzulínu. Ak vznikla kóma kvôli nízkej hladine cukru, potom sa na liečbu podá roztok glukózy. Pri kóme, ktorá je spôsobená intoxikáciou, tehotná, vykonajte nútenú diurézu.
• S uremickou kómou, tj kóma na pozadí renálnej insuficiencie, žena je hemodialýza, očisťuje krv s použitím umelého obličkového prístroja. Spravidla po takomto kóme u tehotnej ženy dieťa neprežije.
• Ak v priebehu tehotenstva vznikla kóma v dôsledku zranenia, ktoré sa týka chirurgického zákroku, je lekárom úlohou sledovať normálnu krvnú zásobu matke a dieťaťu. Pri závažných kŕčoch počas kómy gravidne injekčne podával fenytoín (antikonvulzívum). Použitie lieku je však možné len vtedy, keď terapeutický účinok na matku je oveľa dôležitejší ako život dieťaťa.
• Pri eklampsii sa používa metóda liečby Stroganova. Táto technika predpokladá úplnú ochranu ženy pred akýmkoľvek podnetom. Tehotné intravenózne injikované lieky na zníženie krvného tlaku v prípade potreby vedú krviprelievanie. Dávajte pozor, pre liečbu používať omamné prípravky, preto, ak kóma vznikla v poslednom trimestri tehotenstva, žena urobí alebo cisársky rez výživy dieťaťa. Keď je v počiatočnom štádiu komatózy, doktor preruší tehotnú ženu. Ak sa po terapii zopakuje stav predkomatózy, žena dostane punkciu miechového kanála na stabilizáciu stavu.
• Pri hypoglykemickej kóme musíte okamžite zavolať sanitku. Ak je kóma nie je hlboká, žena dostane vodu alebo čaj s cukrom na zmiernenie stavu. Ak je prehltnutie ťažké, pod jazykom tehotnej ženy, musíte dať nejaký med alebo džem. To sa však musí robiť veľmi opatrne, pretože v bezvedomí sa žena môže ľahko udusiť. Je prísne zakázané zavádzať inzulín pred príchodom lekárov, pretože to môže zhoršiť stav tehotnej ženy.
• V hyperglykemickej kóme musíte zavolať sanitku, postaviť ženu na jej bok a zabezpečiť normálny prúd vzduchu. Liečba sa vykonáva v nemocnici, v intenzívnej starostlivosti. Lekári obnovujú hladinu inzulínu v rovnováhe krvi a elektrolytov.

Prevencia kómy v tehotenstve

Prevencia kómy počas tehotenstva závisí od možných rizík jej výskytu. Ak je kóma spôsobená poruchami obehu, potom je lekárom úlohou zabrániť patologickému stavu av prípade potreby čo najrýchlejšie obnoviť tok krvi. S rizikom rozvoja diabetickej kómy úlohou tehotnej ženy nie je preskočiť jedlo a vstreknúť inzulín.

Pri prevencii hyperglykemickej kómy by tehotná žena mala monitorovať hladinu glukózy v krvi, podávať inzulín a udržiavať stravu. Včasná liečba infekčných ochorení je povinná. Žena by mala obmedziť fyzickú aktivitu, aby zabránila zraneniu. Podobné preventívne opatrenia by mali byť aj v prípade podozrenia na hypoglykemickú kómu. Prevencia eklampsie zahŕňa obmedzenie telesnej aktivity, dodržiavanie diétneho príjmu a pravidelný príjem vitamínov a bielkovín. Žena by mala byť často na čerstvom vzduchu.

Prevencia kómy počas tehotenstva je prechod pravidelných vyšetrení a odovzdávanie testov. To umožní lekárom sledovať zdravie a telo tehotnej ženy a včas reagovať na potenciálne nebezpečné podmienky, ktoré môžu niekoho spôsobiť.

Prognóza kómy v tehotenstve

Prognóza kómy počas tehotenstva závisí od veku gestačného veku, veku ženy, príčiny, ktorá spôsobila kómu a od minulosti od nástupu útoku po poskytnutie lekárskej starostlivosti. Zvlášť nebezpečné pre život ženy a dieťa sú symptómy pádu kardiovaskulárneho systému a oslabeným tep, vysoké teploty, veľmi vysoké alebo naopak nízky krvný tlak, krvný cukor a glukózy v krvi.

Takéto príznaky spôsobujú vznik kolapsu, ktorý je sprevádzaný poklesom krvného tlaku, poklesom diurézy a zvýšenou bledosťou pokožky. Pozitívna prognóza komádu počas tehotenstva pomáha zachrániť život dieťaťa a ženy. Pri negatívnej prognóze kómy počas tehotenstva je žena cervikálna alebo prerušená tehotenstva, v najhorších možných predpovediach spôsobuje kóma smrť najviac tehotnej ženy.

Kóma v tehotenstve je nebezpečný stav, ktorý ohrozuje život dieťaťa a matky. Aby sa zabránilo kóme, žena by mala sledovať svoje zdravie, podrobovať sa pravidelným vyšetreniam, vykonávať testy a vykonávať preventívne procedúry predpísané lekárom.