Používanie antidepresív v liečbe bolesti chrbta

Amitriptylín (Amitriptylín)

Tablety, dražé, kapsuly, roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie, roztok na intramuskulárne podanie, obalené tablety

Farmakologický účinok:

Antilepresant (tricyklický antidepresívum). Má tiež určitý analgetický (centrálneho pôvodu) a H2 gistaminoblokiruyuschee antiserotoninovoe akcie pomáha eliminovať nočné pomočovanie a znižuje chuť do jedla. Má silný periférny a centrálny anticholinergný účinok v dôsledku vysokej afinity k m-holinoretpteramu; silný sedatívny účinok spojený s afinitou k H1-histamínovým receptorom a alfa-adrenoblokujúci účinok. Má antiarytmické vlastnosti podskupine 1a, ako je chinidín v terapeutických dávkach, spomaľuje komorové vedenie (s predávkovanie môže spôsobiť vážne intraventrikulárne blokádu).

Mechanizmus antidepresívneho účinku je spojený so zvýšením koncentrácie noradrenalínu v synapsiách a / alebo serotoníne v centrálnom nervovom systéme (zníženie ich reverznej absorpcie). Akumulácia týchto neurotransmiterov nastáva v dôsledku inhibície ich inverzného zachytenia membrán presynaptických neurónov. Dlhodobé užívanie znižuje funkčnú aktivitu betaadrenergné a sérotonínové receptory v mozgu, normalizuje adrenergné a sérotonínergnej prenos, obnovuje rovnováhu týchto systémov, prerušený v depresívnych stavov. S úzkostlivo depresívnymi stavmi sa znižujú úzkosť, agitácia a depresívne prejavy.

Mechanizmus protivredové pôsobenie vzhľadom ku schopnosti blokovať histamínu H2-receptory v žalúdočných parietálnych buniek a má sedatívne a m-anticholinergné účinky (žalúdočný vred a dvanástnika 12 znižuje bolestivosť a urýchľujú hojenie vredov).

Účinnosť u nočného pomočovania splatnosti, zrejme antiholinergicheskoi aktivita vedie k zvýšeniu kapacity močového mechúra rozťažnosťou, priamu betaadrenergné stimulácia, aktivita alfa-adrenergných agonistov, je sprevádzané zvýšením zvierača tónu, a stredné vychytávania serotonínu blokády.

Centrálny analgetický účinok môže byť spojený so zmenami v koncentrácii monoamínov v centrálnom nervovom systéme, najmä v serotoníne a pri účinku na endogénne opioidné systémy.

Mechanizmus účinku bulimie nervosa je nejasný (môže to byť podobný mechanizmu depresie). Ukazuje zreteľný účinok lieku na bulímiu u pacientov s depresiou a jej prítomnosťou, zatiaľ čo pokles bulímie možno pozorovať bez súbežného oslabenia samotnej depresie.

Pri vykonávaní celkovej anestézie sa znižuje krvný tlak a telesná teplota. Neinhibuje MAO. Antidepresívny účinok sa vyvinie do 2-3 týždňov od začiatku aplikácie.

Indikácie na použitie.

Depresia (najmä úzkosť, nepokoj a poruchy spánku, v ttom vrátane detstve, endogénnych involuční, reaktívne, neurotická, liečivo, s organickými mozgových lézií, odňatia alkoholu), schizofrenické psychózy, zmiešané emocionálne poruchy, poruchy správania (aktivity a pozornosti ), nočné pomočovanie (s výnimkou pacientov s hypotenziou močového mechúra), bulimia nervosa, syndróm chronickej bolesti (chronické nádorové bolesti, migrény, reumatické ochorenia, atypická bolesť tvár, postherpetická neuralgia, traumatické neuropatia, diabetická pod. Periférna neuropatia), bolesti hlavy, migrény (prevencia), žalúdočný vred a dvanástnika 12.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Venlafaxín (venlafaxín)

Tablety, kapsule s predĺženým účinkom, kapsuly s riadeným uvoľňovaním

Farmakologický účinok

Antidepresívum. Venlafaxín a jeho hlavný metabolit O-desmetilvenlafaksin sú silné inhibítory spätného vychytávania serotonínu a noradrenalínu a slabé inhibítory spätného vychytávania dopamínu. Predpokladá sa, že mechanizmus antidepresívneho účinku je spojený so schopnosťou liečiva zvýšiť prenos nervových impulzov v centrálnom nervovom systéme. Pri inhibícii spätného vychytávania serotonínu je venlafaxín nižšia ako selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu.

Indikácie na použitie

Depresia (liečba, prevencia relapsu).

Duloxetín (duloxetín)

Kapsule

Farmakologický účinok

Inhibuje spätné zachytenie serotonínu a noadrenalínu, čo má za následok zvýšenú serotonergnú a noradrenergnú neurotransmisiu v centrálnom nervovom systéme. Slabá inhibícia zachytenia dopamínu bez toho, aby mala významnú afinitu k histaminergným, dopaminergným, cholinergným a adrenergným receptorom.

Duloxetín má centrálny mechanizmus na potlačenie bolestivého syndrómu, ktorý sa primárne prejavuje zvýšením prahu citlivosti bolesti pri bolestivom syndróme neuropatickej etiológie.

Indikácie na použitie

Depresia, diabetická periférna neuropatia (bolestivá forma).

[7], [8], [9], [10]

Fluoxetín (fluoxetín)

Tablety

Farmakologický účinok

Antidepresívum, selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu. Zlepšuje náladu, znižuje napätie, úzkosť a strach, eliminuje dysfóriu. Nespôsobuje ortostatickú hypotenziu, sedáciu, nekardiotoxickú. Pretrvávajúci klinický účinok nastáva po 1-2 týždňoch liečby

Indikácie na použitie

Depresia, bulimická neuróza, obsedantno-kompulzívna porucha, predmenštruačná dysfória.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]