Izodinit

Kardiovaskulárne ochorenia sú jednou z najčastejších patologických ochorení v modernom svete s jeho napätým, neklidným rytmom života a nedostatkom látok potrebných pre normálne fungovanie srdca a obehového systému. Preto sa naše srdce tak často vyžaduje odborná pomoc pre plné vykonávanie jeho funkcií. Taká pomocná lekárska veda považuje liek "Izodinit", ktorý zlepšuje zásobovanie krvi a metabolizmus rôznych tkanív a orgánov vrátane myokardu. 

Indikácia Izodinit

• bolestivé pocity a nepohodlie v hrudníku, spôsobené nedostatkom kyslíka do srdca (angína, vrátane nestability).

Liečivo sa používa hlavne vo forme tabliet na liečbu aj prevenciu.

• akútne formy infarktu myokardu, vrátane srdcového infarktu, vyvíjajúceho sa na pozadí zlyhania ľavej komory, ako aj stavov po infarkte,
• vysoký tlak v pľúcnej tepne, čo spôsobuje zvýšenie pravého srdca, ktoré je dôsledkom patológie pľúc a priedušiek (pľúcne srdce)
• pľúcny edém (nahromadenie extravaskulárnej tekutiny v pľúcach) sprevádzané nedostatkom vzduchu,
• chronické zlyhanie srdca (liečba), čo spôsobuje narušenie krvného zásobovania tkanív a ľudských orgánov.

Isodinit sa tiež používa na prevenciu a liečbu koronárnych kŕčov (dosahujúcich srdce) a periférnych ciev.

Formulár uvoľnenia

Pre jednoduchosť aplikácie a zvýšenie účinnosti liečiva pre rôzne patológie v sieti lekární nájdete niekoľko foriem uvoľnenia "Izodinitu":

• bežné tablety
• predĺžené pôsobenie tabliet s dlhším terapeutickým účinkom (retard)
• kapsule s dlhodobým účinkom
• sprej
• dávka aerosolu na injekčné podávanie liekov pod jazykom
• Koncentrát, z ktorého sa pripravuje roztok kvapiek
• filmy, ktoré sú podľa indikácií spojené s ďasnou
• vo forme transdermálneho terapeutického systému (TTS) - špeciálnej náplasti s pomalým uvoľňovaním liečiva
• masť

[1]

Farmakodynamika

Liek "Izodinit" sa týka skupiny liekov nazývaných vazodilatanciá. Isosorbid dinitrát, ktorý je hlavnou aktívnou látkou liečiva, pomáha relaxovať (znižovať tón) hladké svaly krvných ciev a zvyšovať vnútornú vôľu (vazodilatácia).

Liečivo teda podporuje expanziu krvných ciev, najmä periférnych artérií a žíl, vďaka čomu sa kapacita žíl zvyšuje a návrat krvi z žíl do srdca sa znižuje. To vedie k zníženiu diastolického tlaku v ľavej komore srdca.

Vo zvýšených dávkach má účinok "Izodinit" účinok už na arteriálne cievy a arterioly. To znižuje ich odolnosť voči prietoku krvi a uľahčuje prácu srdca.

Súčasné pôsobenie na žily a cievy podporuje zníženie spotreby kyslíka myokardom (vnútorná svalová hmotnosť srdca).

Okrem účinnej látky, je schopný distribuovať prietok krvi do myokardu prednej steny (sudendokardialny vrstva), ak je zníženého koronárneho prietoku krvi v dôsledku aterosklerotických plátov. Vzhľadom k tomu, izosorbiddinitrát sa týka skupiny dusičnanu môže rozšíriť excentrickou koronárnej aortálnu (zúženie koronárnych artérií), ktorá uľahčuje priechod krvi a biologicky aktívnych látok cez cievny myokardu systému umiestneného po prúde od úzkej časti. Dusičnany uľahčujú pohyb krvi cievami u pacientov so srdcovým zlyhaním, a to ako v pokoji, tak počas cvičenia.

Aktívna lieková substancia má vplyv na iných orgánoch a telesných systémov: podporuje relaxáciu (relaxačné) bronchiálna svaly a gastrointestinálny trakt znižuje tonus močových ciest a žlčových sval rozširuje mozgových ciev.

Je to návykové, ale po určitom prerušení liečby sa citlivosť na to rýchlo vráti.

Farmakokinetika

Začiatok lieku závisí od formy lieku a od spôsobu jeho použitia. Príjem tabliet:

• ak je tableta umiestnená pod jazyk alebo žuť, potom liek začne pôsobiť po 2-5 minútach,
• ak sa tableta alebo kapsula prehltnú celé, nástup účinku sa bude meniť od 15 do 40 minút,
• pre tablety s dlhodobým účinkom je to pol hodiny.

Ak sa liek rozstrekuje do ústnej dutiny alebo vstrekuje intravenózne, začne pôsobiť takmer okamžite po pol minúte. To isté platí pre filmy a TTC.

Absorpcia do krvného obehu (absorpcie), izosorbiddinitrát, keď orálne (ústami) prijímajúci lieky skutočne kompletné, ale jeho absorpcie (biologická dostupnosť), sa môže pohybovať v rozmedzí od 10 do 90% (v priemere 25%, je pravdepodobné, že sa zvyšuje s chronickom podávaní lieku).

Liečivo prevažne prechádza transformáciou so zmenou štruktúry (metabolizuje sa) už pri prvom prechode pečeňou. Len malá časť lieku sa vylučuje v takejto forme močom a výkalmi.

Najvyššia koncentrácia v plazme sa pozoruje po približne jednej hodine. Polčas rozpadu lieku, počas ktorého je jeho účinnosť znížená o polovicu, je od 1 do 12 hodín.

Dávkovanie a podávanie

Existuje niekoľko spôsobov, ako užívať liek "Izodinit":

• sublingválne - vo forme tabliet pod jazykom alebo sprejom, ktoré sa rozprašujú do úst,
• ústami - cez ústa (pilulky a kazoly),
• parenterálne - vo forme kvapiek s pomalým podávaním liečiva,
• Transbulk - vo forme dosiek, ktoré sú prilepené k ďasnám,
• TTS - rovnaké ako predchádzajúce, ale filmy alebo omietky sú lepené na rôzne symetrické časti pokožky.
• Vonkajší - vo forme postreku rozprašovaného na koži alebo masť.

Pri sublingválnom podaní spreja sa v polhodinových intervaloch produkuje 1 až 3 injekcie, zatiaľ čo dýchanie má byť oneskorené. Úľava by mala prísť do 5 minút, inak sa postup opakuje. Takéto ošetrenie vyžaduje konštantné monitorovanie tlaku a impulzu.

Prevencia koronárneho kŕče sa uskutočňuje pomocou 1 až 2 injekcií v predvečer postupu.

Jedna dávka tabliet pod jazykom je 2,5-5 mg. Vezmite ich 2 až 3 krát denne. Aby sa zastavil (zastavil) záchvat angíny pektoris, je žiaduce tablety žuvať.

Obvyklé tablety alebo kapsuly sa užívajú orálne, bez žuvania, 4 až 5 krát denne. Jedna dávka -10-20 mg. Tablety užívajte výhodne hodinu pred jedlom, ale je možné užívať liek a 2 hodiny po jedle. Ak je to potrebné, denná dávka sa môže zvýšiť na 120 mg denne, ale to môže byť vykonané nie skôr ako 3 dni po začiatku liečby liekom.

Frekvencia užívania tabliet závisí od času ich účinku a dávkovania. Pre bežné tablety s hmotnosťou 5-20 mg - 3 až 4 krát denne. Pre tablety s predĺženým účinkom (retard) s hmotnosťou 20 mg - 2 až 3 krát, s hmotnosťou 40-60 mg - striktne 2-krát, s hmotnosťou 120 mg - dostatočne raz denne.

Na liečbu chronického zlyhania srdca je dávka 10 alebo 20 mg 3 až 4 krát denne.

Rýchlosť podávania liečiva vo forme kvapkadla závisí od koncentrácie účinnej látky v roztoku. Pri roztoku 0,1 mg / ml je počiatočná rýchlosť 3-4 kvapky za minútu, maximálna rýchlosť je 33 kvapiek za minútu. Pri roztoku s koncentráciou 0,2 mg na 1 ml je počiatočná rýchlosť 1-2 kvapky za minútu a maximálna rýchlosť je 17 kvapiek za minútu. Zvýšenie rýchlosti by malo byť postupné o 2 alebo 3 kvapky každých 5 minút.

Fólie (20 až 40 mg), je pripevnený k prednej ploche rezákov v gume od 1 až 3 krát denne, striedavo z jednej alebo druhej strany.

Upevňovací systém pre transdermálne náplasti, koža, ku ktorému je pripojená, je vopred upravený s alkoholom, načo sa ochranná fólia sa odstráni a náplasť je pripevnený pevne na kožu v mieste, kde nie je nebezpečenstvo vlasovej časti hlavy a mechanického pôsobenia na koži, je minimálna. Toto je oblasť hrudníka, chrbta alebo vnútra predlaktia. Nasledujúci systém sa odporúča lepiť na mieste, symetrický s predchádzajúcim.

Dávka liečiva závisí od veľkosti náplasti, ktorá sa môže narezať na potrebné časti. Náplasť môže byť na koži od 12 hodín do 1 dňa. Liečba sa uskutočňuje 2 týždne s postupným odňatím tejto formy lieku.

Ak je indikovaná vonkajšia aplikácia prípravku vo forme spreja, je potrebné vedieť, že "Isodinit" sa aplikuje na kožu postrekom zo vzdialenosti asi 20 cm s 1-2 tlakom na rozprašovač. Ďalej sa kompozícia jemne nanáša na kožu prstami. Dĺžka trvania účinku je 20 minút, po ktorom môže byť roztok vymytý.

Masť sa môže použiť v oblasti hrudníka, brucha a vnútra predlaktia. Jedna dávka - 1 g, s použitím plochu 20 cm ².

Používajte Izodinit počas tehotenstva

O použití "Izodinit" počas tehotenstva, rovnako ako dojčenie nemôže, pretože liek je schopný ovplyvniť hemodynamiku plodu, čo je nežiaduce, a dokonca aj nebezpečné. Lekár môže predpísať liek počas nosenia dieťaťa len pod prísnymi indikáciami, ak existuje nebezpečenstvo pre život pacienta.

Kontraindikácie

Napriek celému prínosu lieku, najmä pri liečbe kardiovaskulárnych patológií, možnosti jeho použitia sú trochu obmedzené.

Na rozdiel od precitlivenosti na liek, existujú aj iné kontraindikácie použitie "Izodinita" vzťahujúce sa obaja dostávajú jej jednotlivé formy a všeobecného lekárstva. Napríklad v hemoragickej mŕtvice, poranenie hlavy, vysoký vnútrolebečného tlaku, pri riešení hemodynamického tamponáda srdca, konštruktívny perikarditída, zníženie objemu krvi v hypovolémia intravenózneho prostriedku sa nevykonáva a používa sa len v zriedkavých prípadoch.

Pri prvých 2 patologických stavoch ako aj pri akútnom infarkte myokardu je vhodnejšia liečba inými liekmi.

So zvláštnou opatrnosťou, ak priaznivé účinky lieku je podstatne vyššie ako riziko nežiaducich účinkov, liek brať v glaukómu (existuje určité riziko zvýšeného vnútroočného tlaku), ťažkú anémiu, tyreotoxikóza, so stabilným nízkym systolický tlak (môže spôsobiť zníženie srdcovej frekvencie a anginy pectoris), hypertrofické kardiopatia, chronický priebeh ťažkého srdcového zlyhania.

Pri zvýšenej peristaltike gastrointestinálneho traktu a syndrómu malabsorpcie (znížená absorpcia živín) je perorálne podanie lieku kontraindikované.

Okrem toho je liek kontraindikovaný pri zlyhaní pečene v detstve (iba podľa lekára). 

Vedľajšie účinky Izodinit

Tak ako akékoľvek syntetické liečivo "Izodinit", paralelne s hlavným liečivom, môže mať niektoré vedľajšie účinky.

Jeho použitie môže byť sprevádzané bolesťou v hlave so závratmi. Bolestivé pocity sú obzvlášť silné v prvých dňoch užívania drogy, postupne sa ich intenzita znižuje. Ak sa tak nestane, je potrebná úprava dávky.

Niekedy koža na tvári pacienta je červená, má pocit tepla. Na pozadí užívania liekov môže krvný tlak klesnúť a počet srdcových tepien sa môže zvýšiť. Tento stav je často sprevádzaný závratmi až po stratu vedomia.

Liečivo môže nepriaznivo ovplyvniť činnosť tráviaceho traktu, čo má za následok nevoľnosť a zvracanie. Niekedy sa v oblasti jazyka vyskytuje mierny pocit pálenia, suchosť ústnej sliznice.

U pacientov sa zvyšuje ospalosť, určitá stuhnutosť pohybov, inhibícia duševných a fyzických reakcií, poruchy zrakovej ostrosti. Príležitostne sa diagnostikuje ischémia (porušenie ponuky krvi) mozgu.

Pri vonkajšej aplikácii lieku sa kožné reakcie niekedy pozorujú v podobe pálenia, svrbenia a začervenania kože v mieste aplikácie, niekedy sa zaznamená vývoj Ritterovej dermatitídy. Alergické reakcie sú možné, keď sa liek vstrekuje do tela.

Predávkovať

Ak je zlá správanie terapia vo vysokých dávkach môže dôjsť k predávkovaniu, čo je sprevádzané zvýšením srdcovej frekvencie, poruchy videnia, poklesu teploty, kŕčovité reakcie, zmenou farby smerom k začervenaniu alebo cyanóza, nadmerné potenie, zvýšený vnútrolebečný tlak, zažívacie poruchy a stolice, mdloby a ďalšie príznaky. V niektorých prípadoch, ak pacientovi nie je poskytnutá potrebná pomoc, môže byť paralýza a kóma.

Ak sa objavia príznaky predávkovania, pacient potrebuje urgentnú prvú pomoc. Ak bol liek podaný perorálne vo forme tabliet alebo kapsúl, bude potrebná rýchla výplach žalúdka. Pri použití fólií, sprejov a náplastí - utrite a opláchnite miesto ich použitia vrátane gumy.

Ak sa na pozadí nesprávnej dávkovanie rozvoj detí, vyžadujú podanie do žily 1% roztok methylthioniniumchloridu báze 1-2 mg na kilogram telesnej hmotnosti.

So silným poklesom krvného tlaku, zavedenie epinefrínu alebo podobných liekov intravenózne.

Pri liečbe liekom "Izodinit" je povinným stavom neustále sledovanie parametrov krvného tlaku a pulzu. Zrušenie lieku sa uskutočňuje s postupným znižovaním dávok a počtom podaní.

Dlhodobé užívanie lieku alebo veľké dávky môžu spôsobiť závislosť na lieku, v dôsledku čoho sa účinnosť lieku zníži. Preto sa odporúča krátkodobý (od 3 do 5 dní) prerušenie liečby po 3-6 týždňoch od začiatku liečby. Alternatívne sa liek môže odobrať počas 1-2 dní.

Počas liečby liekom je nežiaduce podieľať sa na aktivitách vyžadujúcich koncentráciu pozornosti, pretože "Izodinit" negatívne ovplyvňuje rýchlosť psychomotorických reakcií a má na nich oneskorený účinok.

Interakcie s inými liekmi

Pri rôznych patologických procesoch v tele sa má liek užívať v súlade s údajmi o interakcii s inými liekmi.

Hlavným prínosom liečby srdcových ochorení účinnej látky lieku "Izodinit" je zlepšenie hemodynamiky v dôsledku rozšírenia krvných ciev. Ale paralelné podávanie tohto lieku beta-adrenostmulyatorami a alfa-adrenoblokatorami môže významne znížiť účinnosť lieku, t.j. Spôsobiť tachykardiu alebo nebezpečné zníženie krvného tlaku.

Prípravky Amiodarón, Propranolol, ako aj blokátory kalciových kanálov a prípravky kyseliny aminosalicylovej, naopak, sú schopné posilniť antianginálnu funkciu izodinitu.

Súčasne obdrží "Izodinita" s liekmi na zníženie krvného tlaku, iné vazodilatátory, antipsychotík, antidepresív, niektorých beta-blokátorov a blokátorov kalciových kanálov môže spôsobiť závažné zníženie krvného tlaku. To isté platí pre nasledujúce lieky: "Chinidín", "Prokainamid", "Dihydroergotamín", "Sildenafil" a etanol.

Priradenie kĺbov "Isodinite" a m-holinoblokatorov typu "Atropin" môže viesť k zvýšenému vnútroočnému tlaku.

Keď je potrebné vziať do úvahy, že adsorbenty, rovnako ako fondy, majú adstringentné a obalovú účinok perorálne užívajúci lieky, môže nepriaznivo ovplyvniť vstrebávanie lieku vo forme tabliet v tráviacom trakte.

[2]

Podmienky skladovania

Skladovanie rôznych liekových foriem lieku by malo byť v súlade s požiadavkami uvedenými v návode na použitie. V žiadnom prípade by teplota skladovania nemala presiahnuť 25 stupňov, inak by to malo negatívny vplyv na účinnosť lieku. A ochranu pred slnkom a detské zvedavosti pomôže nielen udržiavať drogu vo svojej pôvodnej podobe, ale tiež aby sa zabránilo tragédii, stále "Izodinit", rovnako ako akýkoľvek iný liek, a čím viac kardio prostriedkov nie je hračka pre deti.

Čas použiteľnosti

Pri uchovávaní a používaní Isodinitu je potrebné brať do úvahy podmienky skladovania prípravku tak, aby počas celej dlhšej trvanlivosti (5 rokov od dátumu uvoľnenia) si zachovával svoje vlastnosti a bezpečnosť pre zdravie.