Svrbenie kože so psoriázou: lieky a liečba

Psoriáza je pomerne bežná choroba, pri ktorej sa na povrchu kože objavia červenkasté škvrny a plaky. Okrem toho, jedným z trvalých príznakov je pruritus pri psoriáze - môže mať inú intenzitu, od malého nepohodlia až po neznesiteľné popálenie a pre pacientov je často veľmi znepokojivý. Prečo to je svrbenie? Ako sa zbaviť tohto príznaku?

[1], [2], [3], [4]

Príčiny svrbenie so psoriázou

Svrbenie kože je vždy dôsledkom akýchkoľvek porúch v tele - napríklad intoxikácia. Tak môže pacient cítiť ako ľahké nepríjemné pocity, tak aj silný pocit pálenia.

Dôvody pre túto podmienku môžu byť:

• infekcia vonkajšieho zápalového procesu;
• nevhodné používanie kozmetiky alebo používanie nevhodnej kozmetiky;
• užívanie určitých liekov (často vo forme samoliečby);
• adherencia endokrinných ochorení;
• nervové poruchy;
• poruchy metabolických procesov;
• ochorenie pečene;
• alergické reakcie.

Je nepravdepodobné, že pacient bude schopný zistiť príčinu svrbenia pri psoriáze. K tomu musíte vidieť lekára a prejsť sériou špeciálnych štúdií.

[5], [6], [7]

Rizikové faktory

Svrbenie sa môže objaviť alebo zvýšiť pod vplyvom niekoľkých faktorov:

• pri progresii patologického procesu (napríklad pri relapse);
• pri používaní liekov, ktoré nespĺňajú požiadavky;
• s všeobecnou chronickou alebo akútnou otravou;
• keď je vystavený psychogénnemu faktoru;
• pri pripájaní svrabu alebo alergií;
• v procese súvisiaceho s HIV;
• po jedle niektorých výrobkov;
• po kontakte s chemikáliami;
• za škodlivých výrobných podmienok;
• s prudkou zmenou klímy;
• choroby tráviaceho systému;
• po konzumácii kávy, čokolády, alkoholu, korenistých jedál.

[8], [9], [10], [11], [12]

Patogenézy

Senzácia svrbenia je neuroreflexný proces. V patogenéze zohrávajú osobitnú úlohu poruchy funkcie mozgovej kôry a neurofyziologické faktory.

U pacientov s ľahko excitabilným nervovým systémom sa na koži môže objaviť pruritus v oblasti skoršieho zápalového procesu. Nepríjemné pocity môžu byť zosilnené, ak navyše pacient trpí endokrinným alebo kardiovaskulárnym systémom.

Svrbenie psoriázy môže byť primárne (pre metabolické poruchy, pre visceropatie atď.) A sekundárne (v dôsledku zmien štruktúry kože v postihnutých oblastiach).

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Epidemiológia

Podľa štatistík je asi 4% svetovej populácie postihnutá psoriázou. V tomto prípade sa svrbenie vyskytuje u 80% pacientov s psoriázou kože. Tento svrb môže mať inú intenzitu.

Približne u 20% pacientov nedochádza vôbec k pocitu svrbenia, čo môže najprv spôsobiť ťažkosti pri diagnostikovaní ochorenia.

[19], [20]

Príznaky

Svrbenie sa zvyčajne pripisuje klasickým symptómom psoriázy napriek tomu, že nie je prítomný u všetkých pacientov.

Svrbenie sa vyskytuje zvyčajne po nástupe štádia exacerbácie ochorenia, keď začína akútny zápalový proces s výskytom konvexných prvkov na koži - červené náplaste s hustým šupinatým povrchom. Najčastejšie tieto pláty pokrývajú záhyby lakťov, kolená, falangov prstov.

Ako ďalšie príznaky môžete pomenovať:

• praskliny a malé krvácanie v miestach poškodenia plaku;
• poškodenie nechtových platní, vzhľad dierok na nich, farebné škvrny, stratifikácia;
• škvrny a svrbenie v kožných záhyboch (napríklad pod hýždňami alebo pod mliečnymi žľazami).

Prvé príznaky vo forme svrbenia a pálenia sa môžu objaviť ešte pred detekciou červených olupujúcich miest: telo varuje pred začiatkom vývoja zápalového procesu v vrstvách kože.

[21], [22], [23]

Etapy

Psoriáza je zvyčajne rozdelená do niekoľkých etáp:

• stupeň pokroku - charakterizovaný výskytom malých erupcií vo forme papuly, ktoré sú často sprevádzané závažným svrbením;
• stacionárna fáza - vyznačuje sa znížením intenzity svrbenia, po ktorom nasleduje mierny pocit pálenia;
• stupeň regresie - charakterizovaný oslabením hlavných symptómov psoriázy a výrazným znížením svrbenia.

[24], [25], [26]

Formuláre

Svrbenie psoriázy môže byť bežné (celé telo) alebo obmedzené (iba na jednej alebo dvoch častiach trupu).

Časté svrbenie sa často vyskytuje v takzvanej senilnej psoriáze, keď choroba postupuje a masívne sa šíri cez telo.

Ak je svrbenie prítomné iba na oddelenom mieste pokožky - napríklad v oblasti pohlavných orgánov alebo na hlave, potom hovorte o obmedzenom počte svrbenia.

[27], [28]

Diagnostika svrbenie so psoriázou

Diagnóza pruritu so psoriázou spravidla nepredstavuje pre dermatológov ťažkosti, pretože táto choroba je ľahko rozpoznaná charakteristickým klinickým obrazom.

Ako doplnok, na objasnenie diagnózy sa môžu priradiť testy:

• celková analýza krvi a biochémia krvi, zmeny ktorých sú pozorované len v pokročilých štádiách psoriázy;
• všeobecná analýza moču, ktorá môže naznačovať zmeny v rovnováhe vody a soli v tele;
• analýza výkalov na prítomnosť helmintiáz (hlístky často spôsobujú svrbenie kože).

Inštrumentálna diagnostika môže pomôcť objasniť niektoré body v diagnostike. Na tento účel sa vykonávajú tieto štúdie:

• kožná biopsia;
• rádiografia kĺbov;
• škrabanie kože s výsevom na mikroflóre.

[29], [30]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika pruritu pri psoriáze sa vykonáva:

• s helmintiázami;
• s červeným planus burinu;
• so syfilisom;
• s parapsoriázou;
• s dermatitídou a dermatofytózou.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Liečba svrbenie so psoriázou

Používanie liekov sa považuje za najefektívnejšiu liečbu psoriázy na odstránenie svrbenia. Pri výbere liečebného režimu a špecifických liekov musí lekár vziať do úvahy vek pacienta, stav jeho zdravia vo všeobecnosti, prítomnosť kontraindikácií pri prijímaní určitých finančných prostriedkov.

Priraďte vo forme intramuskulárnej injekcie 0,5% aminazínu v množstve 1 ml každý večer, prednizolón 20 mg denne s pomalým poklesom dávkovania.

Vonkajší aplikovaný 10% zriedený Validol, ktorý dobre upokojuje pokožku.

Ako zmierniť svrbenie psoriázou? Tradične sa 1-2% salicylovej masti používa v kombinácii s lokálnymi glukokortikosteroidnými prípravkami. Nesmieme však zabúdať, že použitie silných hormonálnych liekov predstavuje značné riziko vzniku vedľajších účinkov a komplikácií. Najmä sa môže vyvinúť syndróm striedania, ktorý sa prejavuje v novom exacerbácii ochorenia.

Nemožno ignorovať základnú starostlivosť o postihnutú pleť. Každý deň musíte aplikovať zvlhčovače do svrbivých oblastí, najmä po kúpe alebo sprchovaní. Táto jednoduchá metóda vyhladzuje poruchy vrstvy pokožky, zabraňujúce jej dehydratácii, čím zmierňuje prejavy svrbenia.

Tablety zo svrbenia pri psoriáze sa používajú, keď pocity naozaj neznesiteľné. Takéto prostriedky pomôžu eliminovať pocit nepohodlia:

• Psorilóm je homeopatický liek s minimálnymi vedľajšími účinkami. Psoril užíva 1 tabletu trikrát denne sublingválne, 30 minút pred jedlom. Kontraindikácie užívania lieku sú: deti mladšie ako 18 rokov, zvýšená pravdepodobnosť alergie, intolerancia laktózy.
• Suprastin je antialergické činidlo založené na chlórpyramíne. Vezmite si to na odstránenie svrbenia pri psoriáze, 1 tabletu trikrát denne s jedlom. Buďte opatrní: Suprastin spôsobuje ospalosť, závraty.
• Tavegil je antialergikum s účinnou látkou nazývanou clemastin. Liek užíva 1 tabletu každé ráno a večer pred jedlom s maximálnou dennou dávkou 5 až 6 tabliet. Recepcia Tavegila môže byť sprevádzaná ospalosťou, únavou, inhibíciou.
• Cetrin je antialergické a antipruritické činidlo založené na cetirizíne. Liečivo účinne odstraňuje svrbenie pri psoriáze, ak sa užíva 10 mg denne raz denne, premyje vodou. Cetrin v niektorých prípadoch môže spôsobiť bolesť hlavy a sucho v ústach: tieto javy sa vyskytujú po zastavení lieku.

Masti na svrbenie so psoriázou sú dobre absorbované, eliminujú suchú pokožku a znižujú intenzitu zápalovej reakcie na miestnej úrovni. Medzi tieto masti patria nasledujúce lieky:

• Salicylová masť je lacná zmäkčujúca a ochranná pokožka pre pokožku, ktorá má rušivý a antiseptický účinok. Zvyčajne sa 2% masť používa na zmiernenie svrbenia pri psoriáze, 2-3 krát denne. V zriedkavých prípadoch sa môže po aplikácii lieku zhoršiť svrbenie: v takýchto prípadoch sa masť zruší a nahradí sa iným externým činidlom.
• Zinková masť je externá protizápalová a adsorpčná látka. Aplikuje sa 2-3 krát denne denne, nie však dlho. Dlhodobé používanie zinkovej masti môže spôsobiť vysušenie pokožky na miestach aplikácie, čo môže viesť k zvýšeniu svrbenia psoriázy.
• Kalcipotriol je liek založený na syntetickom analógu vitamínu D. Masť patrí do triedy najbezpečnejších vonkajších produktov na odstránenie svrbenia pri psoriáze. Kalcipotriol sa aplikuje na malú vrstvu dvakrát denne, najviac jeden a pol až dva mesiace za sebou.
• Berestin je kvapalná olejovitá masť na báze brezového dechtu, ktorá slúži ako antiseptické a dermatotropné činidlo. Berestin sa aplikuje na problémovú kožu raz denne po dobu 20 minút, po ktorej sa umyje teplou vodou a koža sa maže s výživným alebo zmäkčujúcim krémom. Priebeh liečby svrbenia so psoriázou liekom Berestin môže trvať až 1 mesiac. Svrbenie zvyčajne úplne zmizne po 2-3 ošetreniach.
• Naftalánová masť je kombináciou masti vyčisteného naftalanového oleja, parafínu a vazelíny (produkt odparafínovania ropného oleja). Masť zmäkne svrbenie pri psoriáze, rozpustí plaky. Odporúča sa kombinovať liečivo s inými vonkajšími látkami na báze síry alebo brezového dechtu.

Vitamíny

Priaznivý účinok na telo poskytujú vitamíny - mali by byť súčasťou komplexnej liečby spolu s liekmi a lekárskymi procedúrami.

Najväčšia pozornosť by sa mala venovať takýmto vitamínom:

• Vitamín A - je zapojený do procesov keratinizácie kože, pri obnovení tkanív.
• Vitamín E - je aktívny antioxidant, reguluje metabolizmus, zúčastňuje sa syntézy bunkovej DNA.
• Vitamín D - sa podieľa na výmene vápnika a fosforu, pomáha opraviť poškodenú pokožku.
• Vitamíny skupiny B - zlepšenie bunkového metabolizmu, stabilizáciu výmeny kyslíka v koži, normalizáciu práce nervového systému.

Multivitamínové prípravky sa predpisujú s ohľadom na individuálne vlastnosti. Vhodné ako podporné komplexy ako nástroje Hexavit, Vitrum, Undevit.

Pomáha eliminovať svrbenie aj vápenatých a sodných solí, ktoré sa používajú vo forme tiosíranu sodného a chloridu vápenatého.

Fyzioterapeutická liečba

Fyzioterapeutická liečba pruritu s psoriázou zvyčajne zahŕňa:

• ultrafialové žiarenie (UVB a UVA);
• ultrazvuk;
• metóda teleradenténnej terapie;
• aplikácia bukových lúčov;
• kryoterapia.

Okrem toho je možné predpísať pomocné metódy: elektrosleep, segmentový ultrazvuk, magnetoterapia.

Alternatívna liečba

S neznesiteľným svrbením môžu byť psoriatické plaky mazané bežnou tinktúrou valeriánového koreňa, ktorý sa kúpil v lekárni alebo s olejovým roztokom mentolu.

Svrbivá koža je ráno a večer dobre namazaná mandľovým olejom alebo tinktúrou citrónového balzamu na alkohole (v pomere 1: 5, vydržať 15 dní).

Ak je svrbenie lokalizované v genitálnej oblasti, potom sa použije zmes nerozpustnej dubovej kôry a glycerínu:

• varíme 200 g kôry v pohári vody počas 20 minút;
• Bujón sa filtruje a zmieša so 100 ml glycerolu.

Zmes sa aplikuje na postihnuté oblasti 1-2 krát denne.

Je možné použiť masť na báze dechtu. Na jeho prípravu vezmite 5 g brezového dechtu, 20 g lanolínu, 70 g kozmetickej vazelíny a 5 g oxidu zinočnatého.

Proti svrbeniu pomáhajú teplé vane na základe ihiel: účinný extrakt z borievky, mladé výhonky zo smreku a borovice.

Po kúpe sa postihnutá oblasť má mazať akýmkoľvek hydratačným prostriedkom (najlepšie - bežný detský krém).

[37], [38]

Bylinné ošetrenie

Na zmiernenie nepríjemného svrbenia psoriázy sa používajú liečivé byliny s antipruritickým účinkom. Je možné použiť listy kopytníkov, kôpru, žihľavy, kopytníkov.

Na prípravu infúzie kôry trvať 2 lyžičky. Kôpra semiačka, naliať 250 ml vriacej vody, trvať na tom a filter. Liek sa užíva 100 ml trikrát denne.

Ak nie je čas na varenie infúzie, môžete obilie kôpriť v mlynčeku na kávu a trikrát denne jesť výsledný prášok na špičku čajovej lyžičky a vyprať sa teplou vodou.

Takéto antipruritické pôsobenie je infundované listami žihľavy, melisy, mäty: sú varené na 2 polievkové lyžice. L. Na 250 ml vriacej vody a piť tri jedlá denne.

Proti svrbeniu pomáha tiež koreň lopúch, ktorý sa má uvariť 10 minút (1 polievková lyžička na 500 ml vody). Bujón sa opitý 100 až 150 ml až 4 krát denne.

Homeopatie

Homeopatické liečenie pruritu pozostáva z použitia hlavného lieku na psoriázu - psorinochel, ktorý trvá 10 kvapiek každé ráno a po večeri. Liečba psorinohelem dopĺňajú Hepel dostáva liek (Tabuľka 1. Ranné a popoludňajšie), síra-Heel (Tabuľka 1-2. Ráno a večer), shvef päta (10 kvapiek ráno a večer).

Vonkajšie masťové trauma alebo psoriatán - malá vrstva, trikrát denne, mierne trenie do postihnutej kože.

Kontrolované klinické štúdie potvrdili, že navrhovaná liečba môže výrazne znížiť tvorbu vločiek, eliminovať odlupovanie a svrbenie, odstrániť zápal počas exacerbácie psoriázy.

Homeopatické prípravky nie sú toxické: okrem vlastného účinku môžu zvýšiť terapeutický účinok väčšiny nehormonálnych liekov proti psoriáze. Preto je použitie homeopatie spolu so štandardnou liečbou psoriázy iba vítané.

Komplikácie a následky

Lekári špecialisti určujú intenzitu svrbenia pri psoriáze na špeciálnej 10-bodovej stupnici. Najsilnejšia svrbenie s psoriázou sa odhaduje na 10 bodov (veľmi silné, neznesiteľné pocity) - zatiaľ čo postihnuté oblasti pokožky môžu krvácať.

Ťažké svrbenie je zvyčajne sprevádzané neodolateľnou túžbou pokryť problémovú oblasť. Toto je veľmi odrádzané, pretože to môže viesť k rozvoju hypertrofie nervových zakončení. Vďaka silnému alebo trvalému poškriabaniu sa koža stáva citlivejšou, čo vedie k ešte väčšiemu svrbeniu.

Mozog v reakcii na zvýšené nepríjemné pocity sa stáva náchylnejšie na vonkajšie podnety. Pacient sa začína tvoriť Keberna syndróm - druh javu, ktorý sa vyznačuje tým, falošným vzhľad svrbenie v miestach, ktoré nie sú ovplyvnené psoriázou: výsledok konštantný poškriabaniu takých miest a začnú sa tvoriť psoriatických plakov.

[39]

Prevencia

Profylaxia svrbenia so psoriázou môže rýchlo vyliečiť poškodenie kože a zabrániť ďalšiemu šíreniu ochorenia.

• Je potrebné zabezpečiť správny odpočinok a spánok, čo prispieva k zlepšeniu metabolických procesov a stabilizácii hormonálnej rovnováhy.
• Je dôležité dodržiavať pravidlá osobnej hygieny pomocou špeciálnych prostriedkov na podráždenú pokožku.
• Spodné prádlo, oblečenie a topánky je potrebné vybrať podľa sezóny. Výhodné by mali byť výrobky vyrobené z prírodných a "priedušných" materiálov.
• Po každom kontakte s pokožkou vodou používajte mäkký uterák. Okrem toho sa odporúča aplikovať hydratačné krémy alebo rastlinné oleje do svrbivých oblastí.
• Nervový stres a skúsenosti zhoršujú svrbenie psoriázy, preto sa odporúča upraviť prácu nervového systému. To môže prispieť k jogu, gymnastike, poradenskému terapeutovi.

[40],

Predpoveď

Prognóza vyliečiteľnosti sa môže považovať za priaznivú v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia. Hlavným cieľom je predchádzať relapsom, ktoré sú obvykle sprevádzané svrbením. To si vyžaduje nebráni alebo zastaviť zápalu, pre detekciu a liečiť infekčných ochorení a príbuzných napadnutiu parazitmi (čo do značnej miery vplyv na imunitný systém), aby zabezpečili pokoj nervového systému, zníženie hladiny imunitných T-buniek v krvi a tkanivových štruktúr.

Ak je všetko vykonané správne, je tu dlhá doba remisie - útlm ochorenia, počas ktorého svrbenie neruší psoriázu.