Antibiotiká proti mastitíde u žien: s kŕmením, bez laktácie, hnisavé

Mnoho žien pozná také ochorenie ako mastitída. Má niekoľko oddelených druhov, ale zvyčajne sa rozdeľuje na nepulínovanú a purulentnú formu. Na forme patológie závisí terapeutická metóda. Antibiotiká sú predpisované pacientom s mastitídy je takmer vždy, pretože typ hnisavé ochorenia, ktoré sa používajú ako prevencia infekcií, a ťažšie formy s ich pomocou patogénne mikroflóra je zničená.

[1]

Indikácia Antibiotiká proti mastitíde

Existuje niekoľko indikácií, ako aj stavov u pacientov s mastitídou, ktoré vám umožňujú predpisovať antibiotiká na liečbu:

• lokálny alebo rozšírený purulentný zápalový proces vo vnútri tkaniva prsníka (ako je flegón, absces alebo nekróza);
• všeobecné zdravie pacienta sa zhoršuje, intoxikácia tela a vysoká teplota pretrvávajú dlhšie ako 3 dni napriek liečbe inými liekmi;
• mastitída v chronickej alebo rekurentnej forme;
• pravidelné mikrodamie (trhliny alebo škrabance) bradaviek u pacientov so zníženou schopnosťou liečiť tkanivá, ako aj s stavmi imunodeficiencie;
• ochorenia iných systémov a orgánov, ktoré môžu komplikovať priebeh mastitídy (také ochorenia, ako je vysoký krvný tlak, zlyhanie srdca alebo obličiek, cukrovka atď.).

[2]

Formulár uvoľnenia

Vyrába sa vo forme tabliet, kapsúl, injekčných roztokov.

Názvy antibiotík na mastitídu

Najobľúbenejšie lieky, ktoré vám umožňujú zbaviť sa patogénnych mikróbov, sú:

• Ampicilín (ako Ampirex, Decapin a navyše Pentargin a Epicocillin), ktoré sú zaradené do kategórie penicilínu. Je schopný účinne pôsobiť v kyslom žalúdočnom prostredí, vďaka čomu sa môže používať vo forme tabliet;
• Amoxicilín (lieky, ako je Amoksikar Amosinom s, a navyše Ospamoks, Hikontsil, Gonoform, Ranoksil a Flemoxin Solutab-), ktoré účinne vyrovnáva s pyogénne stafylokoky;
• Cefuroxím sa cefalosporín liečivá, ktorá eliminuje kvalitatívne stafylokoky a kmeňov rezistentných na antibiotiká zo skupiny penicilínov (napríklad prostredníctvom Aksetin Multisefom s okrem Kefstar, Utsefaksim, Zinnat, atď.);
• Cefazolin (ako Zolphin a Horizolin, rovnako ako Ancef a Cefoprid s Cefamesinom) je antibiotikum so širokým spektrom účinkov. Tento liek sa podáva vo forme injekcií IV alebo IM;
• Rozpustný streptokid je sulfónamid. Uvoľňuje sa vo forme masti, ktorá sa používa zvonku.

[3], [4]

Antibiotiká pre hnisavú mastitídu

Všetky vyššie uvedené antibiotiká (Amoxicilín, Ampicilín, ako aj Cefazolin s cefuroxímom a rozpustným streptokidom) majú vlastnosti potrebné na liečbu hnisavých foriem mastitídy.

[5], [6]

Antibiotiká pre nekalcitívnu mastitídu

Infiltračná forma non-laktatívnej mastitídy sa lieči tabletovanými antibiotikami:

• "Chránená" a "nechránená" forma polysyntetických penicilínov (také lieky ako amoxicilín, rovnako ako amoxiclav atď.);
• cefalosporíny 1. A tiež 2. Generácie (tento cefalexín s cefuroxím a tak ďalej).

Antibiotiká iných kategórií môžu byť predpísané, ak bola zistená rezistencia patogénnych mikrób na vyššie uvedené lieky. Medzi ne patria: aminoglykozidy (ako je gentamicín), ako aj fluórchinolóny (ako je ciprofloxacín).

Vlastnosti antibiotík na mastitídu sa skúmajú pomocou príkladu Ampicillinu.

[7], [8], [9], [10]

Farmakodynamika

Liek má antibakteriálne vlastnosti širokého rozsahu, ako aj baktericídny účinok.

Inhibuje aktivitu transpeptidázy, zabraňuje tvorbe väzieb medzi peptidmi a tiež zničí konečné štádiá syntézy mureínu bunkovej steny mikroorganizmu v procese delenia a vyvoláva bakteriálnu lýzu.

Ampicilín je rovnako účinné proti veľkému počtu grampozitívnych baktérií (α- a β-hemolytické streptokoky a pridanie pneumokoky, Staphylococcus, Clostridium a Bacillus antrax), Listeria spp., A okrem toho, Gram-negatívne mikroorganizmy (chrípka bacil, meningokokmi, gonokok , Proteus mirabilis, Yersinia multocida (Pasteurella), Salmonella, Shigella, Bordetella spp., a Escherichia coli) a asporogenní aeróbne mikroorganizmy. Mierne ovplyvňuje mnoho enterokokov, medzi ktoré patrí enterocokus fekálne.

Žiadny vplyv na penitsillinazoobrazuyuschie kmene stafylokokov, všetky kmene Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella väčšiny kmeňov, rovnako ako enterobaktérie a indolpozitivny Proteus vulgaris.

[11], [12]

Farmakokinetika

Po perorálnom podaní sa liek absorbuje z tráviaceho traktu (približne 30 až 40% dávky) a vrcholová koncentrácia dosiahne o 1,5 až 2 hodiny neskôr.

Malá časť účinnej látky (približne 10-30%) sa viaže na plazmatické bielkoviny. Distribúcia sa vyskytuje vo väčšine tkanív s orgánmi. Terapeutické koncentrácie účinnej zložky sa nachádzajú v synoviálnych, peritoneálnych a pleurálnych tekutinách. Prostredníctvom GEB prechádza zle, ale v prípade zápalu membrán mozgu sa zvyšuje priepustnosť. Liek takmer neprechádza biotransformáciou.

Vylučovanie sa vyskytuje hlavne v obličkách (nezmenená látka), v moči sa tvoria veľké koncentrácie látky. Čiastočne vylučované spolu s žlčou a dojčiacimi matkami - spolu s mliekom. Kumulácia sa nevyskytuje.

[13], [14], [15], [16],

Dávkovanie a podávanie

Denná dávka Ampicilínu je 2-3 g. Mala by byť rozdelená na 4-6 recepty.

Pri liečbe mastitídy sa má Amoxicilín podávať 5 dní v dávke 0,5 g trikrát denne (odporúča sa to urobiť cez rovnaké časové intervaly).

Rozpustný streptokid je masť určená na vonkajšie použitie - mala by sa aplikovať na postihnutú oblasť prsníka (1-2 krát) a následne aplikovať sterilný obväz gázy na ošetrovaný povrch.

[26], [27],

Používajte Antibiotiká proti mastitíde počas tehotenstva

Tehotným a dojčiacim ženám možno predpísať antibiotikum Hiconcil. Aj počas tehotenstva je povolené používať Flemoxin-Solutab (ale iba v prípadoch detekcie prenatálnej mastitídy).

Prípravky Cefuroxim a Cefazolin počas laktácie a tehotenstva sú kontraindikované.

Antibiotiká proti mastitíde počas dojčenia

V období laktácie možno podávať antibiotiká proti mastitíde do / alebo v / m a tiež sa používajú orálne vo forme tabliet. Táto liečba trvá 5 až 10 dní (presnejšie množstvo závisí od účinnosti liečby, ako aj od formy ochorenia).

[17], [18], [19], [20]

Kontraindikácie

Hlavné kontraindikácie pre každý typ antibiotík je výstrednosť súčiastky lieky (penicilíny, cefalosporíny, sulfónamidy, atď) S Amoksillitsinom ampicilín nemožno použiť v prítomnosti infekčnej mononukleózy.

Ampicilín je tiež zakázaný, ak má pacient hepatálnu insuficienciu, lymfocytickú leukémiu, gastrointestinálne ochorenia v anamnéze (najmä kolitídu spôsobenú užívaním antibiotík).

Rozpustný streptozid sa nemôže používať v prítomnosti Gravesovej choroby, ako aj patológie a ochorenia obličiek spojené s hematopoéznym systémom.

[21], [22]

Vedľajšie účinky Antibiotiká proti mastitíde

Po užití Ampicilínu sa takéto nežiaduce reakcie môžu vyvinúť:

• orgány Národného zhromaždenia: vývoj záchvatov (v dôsledku liečby veľkými dávkami), trasenie a bolesti hlavy;
• orgánov kardiovaskulárnych a hematopoetických systémov: vývoj anémie, agranulocytózy, neutro-, trombocytopatie a leukopénie.

Vzhľadom na použitie Amoxicilínu sú možné nasledujúce vedľajšie účinky:

• alergia: výtok z nosa, kožná hyperémia, konjunktivitída, listová dermatitída a tiež MEE. Okrem anafylaxia, angioedém, žihľavka, multiformný erytém, malígne, vážne svrbenie, makulopapulárna vyrážka a reakcie podobné sérovej chorobe;
• orgány tráviaceho traktu: vracanie s nauzeou, hnačka, rozvoj glossitídy a stomatitídy a okrem toho bolestivé pocity v konečníku a zmeny chuti;
• orgány národného zhromaždenia: pocity úzkosti, vzrušenia, závraty alebo bolesti hlavy, okrem kŕčov, nespavosti, zmien v správaní a zmätku;
• hematopoetické orgány a srdcovocievny systém: vývoj tachykardia, prechodné formy anémia, trombocytopenická purpura ochorenia, neutropénia, leukopénia alebo a agranulocytóza alebo eozinofíliou;
• Ostatné: vývoj respiračných ťažkostí, bolestí kĺbov, tubulointersticiálna nefritídy, rovnako ako mierne zvýšenie sadzieb pečeňových transamináz. Tiež možné komplikácie v dôsledku vystavenia chemoterapie - vývoj disbióze, kandidóza pošvy alebo ústnej dutiny, a navyše superinfekcia (najmä u pacientov, ktorí majú chronické ochorenie alebo zníženú odolnosť tela) a pseudomembranóznej kolitídy alebo hemoragický.

Nežiaduce reakcie na príjem cefuroxímu:

• orgány Národného zhromaždenia: ospalosť, bolesti hlavy a sluchové postihnutie;
• Telá kardiovaskulárny systém a krvotvorbu: pokles hemoglobínu a hematokritu, vývoj prechodných foriem eozinofíliou a neutropénie alebo leukopénie, hemolytickej alebo aplastickej anémie, agranulocytóza, trombocytopénia, hypoprotrombinémii, a okrem toho, zvýšenie protrombínového času;
• Gastrointestinálne orgány: zvracanie, nevoľnosť, hnačka alebo zápcha, nadúvanie, bolesti alebo kŕče v bruchu, dyspepsia. Okrem toho vzhľad vredov v ústnej dutine, vývoj glositída, anorexia, pseudomembranózna kolitída a smäd, prechodné zvýšenie transamináz, LDH, alkalickej fosfatázy alebo bilirubínu. Je tiež možné vyvinúť cholestázu alebo poruchu funkcie pečene;
• orgány urogenitálneho systému: porucha funkcie obličiek, kreatinínu je zvýšenie alebo dusíka močoviny v krvnom sére, zníženie koeficientu čistenie kreatinínu, vzhľad v perinea svrbivých, dyzúria alebo vývoja vaginitídy;
• alergická svrbenie, vyrážka a žihľavka, a bronchiálna kŕče pridávanie sa vzhľad zimnica alebo drog horúčka, vývoj choroby séra, tubulointersticiálna nefritída, multiformný erytém, anafylaxia, rovnako ako malígny exsudatívnou erytém;
• Ostatné: bolesť v hrudnej kosti, skrátenie dýchacích procesu, vývoj superinfekcie z disbióze alebo kandidóze (tiež v ústach), kŕče (s zlyhanie obličiek), Coombs identifikáciu pozitívna vzorka. Medzi reakcie v: bolesť alebo stvrdnutie v mieste vpichu alebo tromboflebitídy po intravenóznom podaní.

Pri použití rozpustného streptocidu sú možné nasledovné reakcie: závraty alebo bolesti hlavy, vracanie s nauzeou, vznik cyanózy, alergie, leukopénia alebo agranulocytóza. Môže sa vyskytnúť aj tachykardia alebo parestézia.

[23], [24], [25]

Predávkovať

V prípade predávkovania má ampicilín účinok na otravu funkcie centrálneho nervového systému (najmä u pacientov s renálnou insuficienciou). Medzi príznaky - vracanie s nevoľnosťou, hnačka, ako aj destabilizácia rovnováhy vody a elektrolytov.

Je predpísaný výplach žalúdka a prenesené soľné laxatíva spolu s aktívnym uhlím. Symptomatická liečba sa tiež vykonáva a udržuje sa normálna rovnováha vody a elektrolytov. Odstránenie látky sa vykonáva hemodialýzou.

V prípade predávkovania Cefuroximom sa pozorujú kŕče a príznaky CNS excitácie. Na odstránenie porušenia sú predpísané antikonvulzíva, peritoneálna dialýza s hemodialýzou a tiež udržiava dôležité pre životné funkcie tela.

[28], [29],

Interakcie s inými liekmi

Ampicilín má farmaceutickú nezlučiteľnosť s aminoglykozidmi. Kvôli zlúčenine s alopurinolom sa zvyšuje riziko vyrážok na koži. Kombinácia s orálnymi liekmi obsahujúcimi estrogén znižuje účinnosť perorálnych kontraceptív a zlúčenina s etinylestradiolom oslabuje účinok týchto látok, čím sa znižuje riziko prelomového krvácania.

Ampicillin zvyšuje účinnosť perorálnych antikoagulancií a aminoglykozidových antibiotík. V spojení s antibiotikom s antibakteriálnymi vlastnosťami (ako sú cefalosporíny, rifampicín a vankomycín a aminoglykozidy) pozorovaný synergizmus účinku, a s antibiotikami s bakteriostatické vlastnosti (ako linkozamidmi, makrolidy a tetracyklíny, chloramfenikol a sulfónamidy) pozorovaný antagonizmus ,

Diuretiká, tubulárne sekréčné blokátory, probenecid, allopurinol a NSAID (tiež fenylbutazón) oslabujú tubulárne sekréčné procesy a zvyšujú hladiny ampicilínu.

Cefuroxím v kombinácii s diuretikami a nefrotoxickými antibiotikami zvyšuje riziko negatívnych účinkov na obličky; v spojení s NSAIDs - zvyšuje riziko krvácania.

Probenecid oslabuje tubulárnu sekréciu a znižuje koeficient čistenia obličiek (približne -40%). Okrem toho tiež zvyšuje maximálnu koncentráciu cefuroxímu (približne + 30%), polčas rozpadu séra (približne + 30%) a navyše jeho toxické vlastnosti.

Lieky, ktoré znižujú žalúdočnú kyslosť, znižujú rýchlosť absorpcie, ako aj biologickú dostupnosť cefuroxímu.

[30], [31]

Podmienky skladovania

Podmienky pre antibiotiká z mastitídy sú štandardné pre lieky (tmavé suché miesto s teplotou nepresahujúcou 25 ° C, nedostupná pre deti).

[32], [33], [34], [35], [36]

Čas použiteľnosti

Antibiotiká proti mastitíde sa odporúčajú používať do 2-4 rokov od dátumu výroby.

[37], [38], [39]