Metódy liečby mastitídy u žien: antibiotiká, masti, chirurgia

Liečba mastitídy je zameraná na zastavenie zápalového procesu, ktorý sa vyvíja v tkanivách mliečnej žľazy v dôsledku bakteriálnej infekcie, a na odstránenie jej príznakov, najmä opuchu prsníka, bolesti, horúčky atď.

Špecifické metódy liečby mastitídy sa môžu líšiť v závislosti od štádia ochorenia, ale rozsah liečebných postupov dostupných v medicíne je dosť obmedzený.

Metódy liečby mastitídy

Dnes sa pri zápale mliečnych žliaz používajú: konzervatívna, teda medikamentózna liečba mastitídy, fyzioterapia, liečba mastitídy ľudovými prostriedkami a tiež - pri hnisavom zápale - chirurgická liečba mastitídy.

Keďže sú jasne klasifikované dva typy mastitídy, hlavný dôraz sa kladie na liečbu laktačnej mastitídy (iné definície: liečba mastitídy u dojčiacej matky, liečba popôrodnej mastitídy alebo puerperálnej).

Liečba nelaktačnej mastitídy – zápalu mliečnych žliaz, ktorý sa môže vyvinúť pri infekcii prsníkov žien mimo obdobia produkcie materského mlieka po pôrode – však nie je dostatočne pokrytá. Zrejme je to spôsobené tým, že akútny zápal mliečnej žľazy sa zvyčajne vyskytuje u dojčiacich žien: počet pacientok s laktačnou mastitídou je takmer 87 %, zatiaľ čo iba približne 13 % prípadov predstavuje mastitída, ktorá sa vyskytuje u nedojčiacich žien – a to ako v miernej povrchovej forme, tak aj vo forme hlbokých abscesov.

Základom terapie je kombinácia antibakteriálnych liekov s odstránením hnisavého exsudátu buď aspiráciou, alebo chirurgicky - klasickým rezom.

Ultrazvuková liečba mastitídy v štádiu serózneho zápalu alebo infiltratívneho zápalu sa môže vykonávať: ako tvrdia fyzioterapeuti, vďaka účinku ultrazvuku sa zlepšuje lokálny krvný obeh a metabolizmus tkanív.

Mastitída u mužov sa tiež lieči týmito metódami. A ak chcete mať predstavu o tom, aká by mala byť liečba mastitídy u detí, prečítajte si publikácie - Mliečne žľazy u detí a Mastitída u novorodencov

Liečba mastitídy liekmi

Treba poznamenať, že niektorí nerozlišujú medzi mastitídou a laktostázou (stagnácia mlieka v prsníku). Faktom je, že práve stagnáciou mlieka v mliekovodoch a mliečnych dutinách začína patologický proces, ktorý sa často vyvíja do popôrodnej mastitídy - zápalu žľazového tkaniva mliečnej žľazy. Navyše, laktostáza, ktorá má takmer identické príznaky, sa niekedy nazýva neinfekčná mastitída, čo prispieva k zmätku v terminológii.

Keď už hovoríme o zmätku: liečba katarálnej mastitídy u žien je problematická, pretože po prvé, tento typ väčšina špecialistov neidentifikuje a po druhé, takáto diagnóza existuje iba vo veterinárnej medicíne...

Ale vráťme sa k laktostáze. Keď dôjde k stáze mlieka, je potrebné pokračovať v kŕmení dieťaťa a vyprázdňovaní boľavého prsníka odsávaním mlieka, ako sa to robí pri liečbe seróznej mastitídy, čo je počiatočné štádium zápalu - serózna mastitída. V tomto štádiu niektorí lekári odporúčajú liečiť mastitídu masťami: gentamicín, syntomycín, heparín, Levomekol, Sulfamekol, Baneocin, Traumeel S.

Liečba infiltratívnej mastitídy - ďalšieho štádia mastitídy u dojčiacej matky - však zahŕňa opatrenia na potlačenie produkcie mlieka. Na to sa používa liek, ako je Cabergoline (Dostinex), ktorý sa užíva dvakrát denne v dávke 0,25 mg (počas dvoch dní). Alebo sa predpisujú tablety bromokriptínu (iné obchodné názvy - Bromergon, Serocriptine, Parlodel, Pravidel) - jedna tableta (2,5 mg) dvakrát denne (počas jedla, ráno a večer).

V súčasnosti je liečba mastitídy etiologická, pretože hlavnými patogénmi zápalového procesu v mliečnych žľazách sú: Staphylococcus aureus, Streptococcus SPP, Klebsiella pneumonae, Haemophilus SPP, Peptococcus magnus, Entrobacter cloacae, Salmonella SPP. Preto je liečba mastitídy antibiotikami spôsobená potrebou potlačiť bakteriálnu infekciu.

Liečba akútnej mastitídy, teda liečba laktačnej mastitídy v jej akútnej forme, bude najúčinnejšia pri použití širokospektrálnych antibakteriálnych látok.

Mastitídu možno liečiť Amoxiclavom (iné obchodné názvy sú Augmentin, Amoklavin, Klavocin) s penicilínovým antibiotikom amoxicilínom a kyselinou klavulánovou (ktorá umožňuje potlačiť rezistenciu Staphylococcus aureus); spôsob podania je injekcia - intramuskulárna alebo intravenózna kvapka (625-875 mg dvakrát denne počas týždňa). Používa sa aminoglykozidové antibiotikum gentamicínsulfát - až 240 mg denne (intravenózne každých 8 hodín).

Pri popôrodnej mastitíde sa tiež predpisujú cefalosporínové antibiotiká: cefalexín (Keflex, Flexin, Ospexin), cefotaxím (Cefosín, Clafotaxím, Kefotex) alebo cefuroxím (Ketocef, Cefuxím, Zinnat) - 400-500 mg až trikrát denne.

Viac informácií o tom, ktoré lieky z tejto skupiny môžu užívať dojčiace matky, nájdete v článku – Antibiotiká počas dojčenia

Podľa mamológov-chirurgov vedie liečba mastitídy bez antibiotík – najmä od štádia infiltrátu – k progresii zápalového procesu a tvorbe hnisavého ložiska v tkanivách mliečnej žľazy.

Liečba hnisavej mastitídy

Po seróznom štádiu zápalu a vzniku infiltrátu proces prechádza do štádia nekrózy alebo hnisania. Liečba hnisavej mastitídy, ktorá môže byť nodulárna, difúzna, flegmonózna, abscesujúca a gangrenózna, si vyžaduje nielen antibakteriálnu liečbu.

V mnohých prípadoch pozitívny výsledok prináša iba liečba mastitídy punkciou, t. j. v kapsule naplnenej hnisom (ak je subkutánna) sa urobí punkcia a vykoná sa aspirácia (odsávanie) hnisavého obsahu. Potom by sa do uvoľnenej dutiny mal zaviesť antibiotický roztok s pridaním anestetika.

Punkciu však nemožno vykonať, ak je hnisavé ložisko hlboké (intramamárne) alebo ak existuje flegmonózna mastitída. Potom sa použije chirurgická liečba mastitídy v štádiu abscesu: v celkovej anestézii sa odreže koža a podkožné tkanivo a po dosiahnutí abscesu sa otvorí - s odstránením hnisu, excíziou tkanív postihnutých nekrózou a premytím antiseptikami. Rana sa zašije a nainštaluje sa drenáž. Používanie antibiotík po operácii hnisavej mastitídy pokračuje a jej trvanie určuje ošetrujúci lekár - na základe výsledkov krvných testov a normalizácie teplotných ukazovateľov.

Liečba mastitídy bez laktácie

Dilatácia alebo ektázia mliečnych kanálikov prsnej žľazy, komplikovaná sekundárnou bakteriálnou infekciou, je zápalové ochorenie mliečnych kanálikov prsníka - periduktálna mastitída, ktorá je typická pre pacientky v menopauze.

Liečba nelaktačnej mastitídy s ektáziou mliečnych kanálikov sa vykonáva antibiotikami (perorálne a parenterálne), NSAID (nesteroidné protizápalové lieky), antihistaminikami. Ak sú konzervatívne metódy neúčinné, uchyľujú sa k chirurgickému zákroku (s histologickým vyšetrením vzorky tkaniva na možnú malígnu povahu patológie a dlhodobým pozorovaním pacientov).

Recidivujúce abscesy mliečnej žľazy sa pozorujú pri fokálnej idiopatickej granulomatóznej mastitíde, ktorá sa nazýva aj plazmocytárna mastitída kvôli infiltrácii strómy žľazy plazmatickými bunkami a epiteloidnými histiocytmi. Klinicky a rádiologicky môže imitovať rakovinu prsníka a v takýchto prípadoch sa chronická mastitída lieči chirurgicky - sektorovou resekciou.

Rovnaké metódy liečby sa používajú pri tuberkulóznej mastitíde sprevádzajúcej pľúcnu tuberkulózu.

Liečba fibróznej mastitídy – v prítomnosti zapálenej papilárnej uzliny v mliekovode – je iba chirurgická.

Zápal cysty mliečnej žľazy, ako aj laktokéla a ateróm, môže spôsobiť hnisavú mastitídu. V takýchto prípadoch sa liečba cystickej mastitídy nelíši od liečby bežnej akútnej mastitídy (s výnimkou absencie potreby potlačiť laktáciu).

Rovnaké pravidlá platia, keď je liečba mastitídy počas tehotenstva nevyhnutná, ale musíte zvážiť, ktoré antibiotiká sa môžu počas tehotenstva používať a ktoré sú kontraindikované.

Liečba mastitídy ľudovými prostriedkami

Keď niekto odporúča liečbu mastitídy ľudovými prostriedkami, vo väčšine prípadov má na mysli prostriedky, ktoré pomáhajú eliminovať stagnáciu mlieka u dojčiacich žien. Pretože liečba mastitídy doma - keď sa miesto zápalu stane hnisavým - je plná sepsy.

Liečba mastitídy kapustovými listami teda môže znížiť opuch a znížiť lokálnu hypertermiu pri laktostáze alebo počiatočnom, seróznom štádiu mastitídy. Ako však žena vie, že zápalový proces v jej mliečnej žľaze neprešiel ďalej? V takejto situácii prikladanie kapustových listov na boľavý prsník len uškodí, pretože to bude trvať dva alebo tri dni, počas ktorých sa zápal zintenzívni a povedie k hnisavej mastitíde.

Liečba mastitídy gáfrovým olejom je možná iba v prípade stagnácie mlieka, ak má dojčiaca žena jeho nadbytok, pretože gáfor vo forme obkladu znižuje tvorbu mlieka.

Odporúčaná liečba mastitídy rakytníkom (teda olejom z rakytníka), ako aj liečba mastitídy medom, strúhanou repou, ražným cestom, aloe vera, jablčným octom atď., ktoré sa používajú zvonka, neovplyvnia pôvodcov zápalu, ktorý sa vyvíja v parenchýme mliečnej žľazy.

Nemali by ste sa spoliehať ani na účinok hrejivých obkladov, pretože tepelné procedúry sú pri zápalových procesoch absolútne kontraindikované. Ale v prípade stagnácie mlieka (keď je žľaza silne prekrvená) môžete použiť nielen ľahkú masáž (vrátane teplej sprchy), ale aj striedanie teplých a studených obkladov: horúci obklad (sedem až osem minút) pomáha zlepšiť krvný obeh a prečistiť mliekovody a studený obklad (tri minúty) pomáha zmierniť opuch a zmierniť bolesť. Odborníci však zdôrazňujú, že sa to nerobí v prípade mastitídy, ale v prípadoch stagnácie mlieka počas laktácie!