Aplasia vagíny

Aplasia vagíny je odchýlka od normy vývoja ženských genitálií, ktorá zahŕňa úplnú alebo čiastočnú absenciu vagíny. Po prvýkrát túto anomáliu odhalil nemecký vedec Meyer, doplnil diagnózu Rokitanskyho a Mullerovho, objavil paralelne s týmto zločinom absenciu maternice.

[1],

Epidemiológia

Aplasia vagíny je zriedkavá. Podľa štatistík na 10tys. Narodené dievčatá predstavujú jeden alebo dva takéto prípady. U 60% žien s touto diagnózou sa vyvinula abnormalita močového traktu av 35% - poruchy kostrového svalstva.

[2], [3], [4]

Príčiny aplázia vagíny

Príčinou vaginálnej aplázia je vrodená vada, často sprevádzaný vady alebo nedostatok anatomicky okolitých orgánov: maternice, obličiek. Čo vyvoláva vývoj takejto anomálie, neexistuje žiadna definitívna odpoveď. Najčastejšie je výskyt takýchto prípadov jednorazový a nezahŕňa dedičnosť. Existujú tiež precedensy pre existenciu tejto dysfunkcie u žien niekoľkých generácií jednej rodiny, ktorá zakladá nárok na hovoriť o genetickej predispozície. Na genetickej úrovni, majú tiež obvyklú sadu 46 chromozómov do štandardného zobrazenia druhej dvadsiateho storočia. Tvorba maternice prebieha v embryonálnom štádiu na konci druhého mesiaca vývoja plodu, počnúc Mullerian. Tvorí maternice, vajcovody a vagínu. Pripustiť, že rôzne infekčné choroby, najmä sexuálne prenosné (trichomoniáza, človek papillomavírus nákazu, genitálny herpes, atď), čo je silný a dlhodobý styk s chemickými látkami, nesprávne sprchovanie môže mať za následok vady sexuálne dieťa systém.

[5]

Rizikové faktory

Vychádzajúc z očakávaných príčin aplázie maternice môžu byť rizikové faktory klasifikované ako:

• chronický zápal pohlavných orgánov budúcej matky;
• akékoľvek ochorenia vrátane vírusových infekcií, ktoré zahŕňajú dlhodobú liečbu antibiotikami a inými liekmi;
• hormonálne poruchy;
• neuropsychiatrické poruchy.

[6], [7]

Patogenézy

Patogenéza choroby nebola doteraz úplne stanovená, ale je zrejmé, že biologická menejcennosť buniek, ktoré sa zúčastňujú na formovaní budúceho pohlavného orgánu, vedie k tejto poruche. Úplná absencia alebo nedostatok estrogénových receptorov v Müllerianských tubulách vedie k čiastočnej fúzii alebo nefúzácii a v dôsledku toho vzniká anomália. Často je spojenie steny mullerijských kanálov brzdené poruchami močových a pohybových systémov.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Príznaky aplázia vagíny

Aplasia vagíny neovplyvňuje vzhľad ženy. Všetky sekundárne sexuálne charakteristiky sú primerané veku. Symptómy sa vyskytujú pri puberte. Často sa hlásia s panvovou bolesťou, váha v bruchu, nedostatok menštruácie. Pri čiastočnej aplázii je možné nadmerné krvácanie s neschopnosťou vložiť tampón. Niekedy močenie sprevádza bolestivé pocity, defekácia je prerušená. V niektorých prípadoch dochádza k vracaniu, teplota stúpa.

Často je prvým znakom, že existuje porucha vo vývoji reprodukčného systému, je absencia menštruácie po dosiahnutí veku puberty. Niektoré dievčatá sa stretávajú s neúspešným pokusom o prvý sexuálny styk, iné sú trápené ťažkými záchvatmi periodickej bolesti, ktoré nesledujú po užívaní liekov na bolesť.

[14], [15]

Formuláre

Aplasia vagíny je rozdelená na plné a čiastočné. Pri čiastočnej neprítomnosti vagíny je priečna prepážka úplná alebo neúplná, jej steny môžu mať rôzne hrúbky a sú umiestnené v rôznych častiach hornej tretiny vagíny.

Vo forme úplnej aplázie sa deje:

• s plnohodnotnou maternicou;
• s apláziou maternice;
• s apláziou krčka maternice a kanálom spájajúcim vnútorné a vonkajšie pohlavné orgány.

[16], [17]

Aplasia maternice a vagíny

Aplasia maternice a vagíny stále nesie názov syndrómu Rokitansky-Küster-Mayer. S touto chorobou maternica úplne chýba, ale normálne fungujú vaječníky. Sekundárne sexuálne charakteristiky sa vytvárajú bez abnormalít, neexistuje bolestivý periodický syndróm.

[18], [19]

Komplikácie a následky

Dôsledky aplázie vagíny - neplodnosť a nemožnosť plného intímneho života bez operatívneho odstránenia anomálie. Zároveň je to veľká psychologická únava pre každú dievčinu, ktorá ju musí prekonať. Komplikácie sa môžu vyskytnúť pri pokuse o prvé sexuálne stretnutie. Nevedel o svojom vlastnom zlozvyku, dievča môže dostať prasknutie perinea, močovodu.

[20], [21], [22], [23], [24]

Diagnostika aplázia vagíny

Primárne fyzické vyšetrenie genitálií na kreslo nevykazuje žiadne abnormality v štruktúre vonkajších genitálií, naznačuje prítomnosť vlasovej pokožky hlavy. S apláziou, vagínou a maternicou sú niektoré vlastnosti ich polohy. Takže, predsieň povrch môže byť vyhladená pomocou močovej trubice do konečníka, panenská blana - bez do rozkroku a má otvor, ktorým identifikovať a aplázia. Palpácia brucha odhaľuje trn na mieste maternice. Na objasnenie diagnózy sú predpísané laboratórne testy moču, krvi, inštrumentálne a diferenciálne vyšetrenie.

[25], [26], [27], [28]

Analýzy

Ak máte podozrenie na vaginálnu apláziu, testy nie sú veľmi informatívne, ale je potrebné určiť pozadie, na ktorom sa defekt vyvíja. Na tento účel sa vykoná test moču, ako aj všeobecný a podrobný krvný test. Štúdia ukáže hormonálnu úroveň a jej možnú nerovnováhu. Bakteriologická a bakterioskopická analýza náteru a biomateriálu určí mikroflóru genitálneho traktu, prítomnosť zápalu, huby, baktérie, možné pohlavné choroby.

[29], [30],

Inštrumentálna diagnostika

Najdôležitejším mechanizmom na stanovenie správnej diagnózy v prípade vaginálnej aplázie je inštrumentálna diagnostika. Použitie sondy počas vyšetrenia vám umožní odhaliť vagínu za hymenom, ktorý slepko končí. Ak takéto opatrenia nepostačujú na stanovenie diagnózy, použije sa laparoskopická diagnostika. Ide o minimálne invazívnu chirurgickú metódu vyšetrovania, ktorá umožňuje, aby optický laparoskop prenikol do brušnej dutiny cez malé otvory a poskytol obraz reprodukčných orgánov zväčšenej veľkosti monitoru. Nechirurgické metódy diagnostiky - ultrazvukové (ultrazvukové) a magnetické rezonančné zobrazenie (MRI) brušných orgánov ukážu, či existujú chyby v iných pohlavných alebo susedných orgánoch. Nemusí byť maternica s normálnymi vaječníkmi a vajíčkovodmi, alebo môže byť nedostatočne vyvinutá, zistené sú poruchy močového systému.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika je veľmi dôležitá pre stanovenie diagnózy a je určená na ochranu pacienta pred nesprávnym zaobchádzaním. Tieto dievčatá s maternicovej aplázia 2-8sm v určitej vzdialenosti od análneho otvoru pri pohľade na gynekologické kreslo a brucha pohmatom ukazuje uzáver, ktorý môže byť chybne zamenená za cysty alebo nádoru. Bolestivé pocity sa môžu mylne zamieňať za útok akútnej apendicitídy, torzie nohy vaječníkov alebo vulvovaginitídy.

Liečba aplázia vagíny

Liečba vaginálnej aplázie zahŕňa elimináciu vrodenej anomálie pomocou kolpopoézy - vytvorenie neovaginálnej pomocou umelých prostriedkov. Nie je to vždy plastická chirurgia. Existuje bezkrvková metóda s použitím colpelo - špeciálneho ochrancu. Podstatou tejto metódy je postupné rozťahovanie vestibulového vestibulu pomocou špeciálneho prístroja. Postup je vykonávaný pod dohľadom zdravotníckeho personálu, tlak na tkanivo je regulovaný na základe pocitov ženy. Trvanie postupu v prvých štádiách je 20 minút, postupne sa zvyšuje na pol hodinu alebo štyridsať minút dvakrát denne. Priebeh liečby je 15-20 procedúr. Po 2 mesiacoch môžete zopakovať. Väčšina pacientov dosahuje strečové tkanivá až do 10 cm. Liečba sa nevyžaduje.

Ak konzervatívna liečba nepriniesla výsledky, použite operatívne opatrenie. História takýchto operácií sa datuje do začiatku devätnásteho storočia. No bez endoskopických nástrojov boli operácie sprevádzané veľkým traumatizmom a významnými komplikáciami. Tam ich rôzne technológie:. Pomocou strieborné alebo z nehrdzavejúcej ocele protéz vo vytvorenom prietokového kanála z konečníka a tvorbe kožných lalokov neovaginy atď colpopoiesis moderný spôsob zahŕňa kombináciu invazívne a laparoskopické metódy. Operácia sa vykonáva súčasne na dvoch miestach: jedno chirurgmi - cez panvové pobrušnice, ostatné - cez rozkrok, pričom je kanál vytvorených medzi močového mechúra a konečníka. Ďalej je stena peritoneu prišitá do vestibulu vagíny a tvorí sa jej dóza.

Jeden mesiac po operácii môže začať plný sexuálny život. Aby sa zabránilo zhlukovaniu steny novovytvorenej vagíny, je potrebné mať pravidelný sexuálny život alebo vykonať umelé búšenie. V budúcnosti, raz za šesť mesiacov, by ste mali podstúpiť lekárske vyšetrenie, aby ste diagnostikovali zmeny v žalúdku v pošve v čase.

Prevencia

Prevencia aplázie vagíny nie je dnes dostupná. Existuje na odporúčanom úrovni tehotné ženy, ktoré chcú porodiť zdravé potomstvo - byť veľmi opatrní v prvom trimestri tehotenstva, keď sa tvoria pohlavné orgány na embryonálnej úrovni. Alkohol, fajčenie, rôzne chemické vplyvy, škodlivá produkcia, vírusové infekcie sú faktormi, ktoré môžu poškodiť budúcu dievča, jej psychiku, odniesť radosť z plného sexuálneho života a radosť z materstva.

[31], [32]

Predpoveď

Moderné technológie, vynález a používanie vysoko presných diagnostických a chirurgických zariadení dávajú nádej pacientom a priaznivo ovplyvňujú prognózu ochorenia. Oplodnenie in vitro umožnilo ženám s apláziou vagíny učiť sa radosťou materstva pomocou náhradného materstva.

[33], [34]