Vulvodnia: príčiny, príznaky, ako sa liečiť?

Vulvodnia je problém zdanlivo starších žien, ale bohužiaľ takéto vekové hranice neexistujú. Prevalencia tohto problému je veľmi široká a fuzzy koncept etiológie a metód liečby vedie k neskoršej diagnostike. Preto by mala každá žena vedieť o tomto probléme a keď sa objavia prvé príznaky okamžite vyhľadajte pomoc.

Epidemiológia

Štatistiky založené na populácii naznačujú, že približne 16% svetových žien hlási príbehy o chronickej bolesti v genitálnej oblasti. Medzi údajnými faktory vulvodýnia mať tento počet žien - je opakujúce sa vaginálne infekcie (najčastejšie kvasinky a bakteriálne), užívanie antikoncepčných tabletiek (obzvlášť čoskoro aplikácií) a história deštruktívnych metód liečby (napr, použitie TCA). Existujú nejaké dôkazy genetickej náchylnosti pre ženy so špecifickými genetickými variantmi. Viac ako 40% žien žije v priebehu svojho života s týmto problémom, a to ani pochybuje o tom, že existuje lekársky termín, s ktorým sa zaobchádza. To dokazuje, že v prvom rade je potrebné podporovať znalosti vulvodýnia problém, a za druhé, že je dôležité každoročné lekárske prehliadky každú ženu, aby sa predišlo komplikáciám.

[1], [2], [3], [4]

Príčiny vulvodýnia

Vulvodínium je termín, ktorý sa používa na opis stavu, v ktorom ženy prejavujú pocit ťažkosti a bolesti v oblasti vulvy bez absencie zjavného stavu kože alebo infekcie. Táto patológia sa vyznačuje chronickým nepohodliem v vulve a nepohodlie sa môže pohybovať od miernej až po závažnú a oslabujúcu. Vulvodina nie je spojená so základnou chorobou. Presná príčina nie je známa. Nie je spôsobená infekciou, ktorá je prenášaná sexuálne alebo inou infekciou, ochorením kože alebo rakovinou, aj keď môžu spôsobiť bolesť. To je odlišné od bolesti, ktorá je hlboko v panve alebo vo vnútri vagíny. Vaginálna bolesť môže byť chronická a môže trvať roky u niektorých žien. Toto sa často vyskytuje pri absencii fyzických znakov alebo viditeľných anomálií. Môže to byť vážna diagnóza a môže narúšať sexuálnu aktivitu a spôsobiť bolestivé pocity (dyspareunia).

Hoci výskum pokračuje, málo sa vie o príčinách vulvodynia. Pretože príčina je zle pochopená, je ťažké predpovedať, kto je ohrozený vulvodynia. To môže mať vplyv na ženy všetkých vekových kategórií a rasy. Môže začať už v dospievaní a môže sa vyskytnúť pred a po menopauze. Môže sa to vyskytnúť počas menštruácie alebo bez ohľadu na menštruačný cyklus.

Keďže presné príčiny nie sú známe, existuje mnoho rizikových faktorov pre túto patológiu.

Príčiny tejto patológie sa zvažujú vo svetle niektorých verzií. Niektoré teórie naznačujú, že vulvodynia môžu byť spojené s poškodením alebo podráždením nervov, abnormálnou odpoveďou na podráždenie alebo zápal. Je tiež spojená s alergickou reakciou, svalovými kŕčmi, častým používaním antibiotík. Ďalšie podozrivé príčiny zahŕňajú nedávne použitie chemických stimulov, históriu deštruktívnej terapie, ako napríklad laser na báze oxidu uhličitého alebo kryoterapiu, alebo alergické reakcie.

Vulvodnia môže mať niekoľko ďalších dôvodov, ako napríklad:

• pretrvávajúca vaginálna kandidóza alebo iné vaginálne infekcie;
• citlivosť na niečo, čo sa dotýka vulvy, napríklad mydlo, bublinková kúpeľ alebo lekárske krémy (známe ako dráždivá kontaktná dermatitída);
• zníženie hormonálneho estrogénu, čo spôsobuje sucho vulvy, najmä počas menopauzy;
• recidivujúca herpetická infekcia;
• infekcia lichenovej sklerózy alebo lichen (kožné stavy, ktoré môžu spôsobiť intenzívne podráždenie a citlivosť vulvy);
• V zriedkavých prípadoch je Behcetova choroba (stav ciev, ktorý môže spôsobiť vredy v pohlavných orgánoch) alebo Sjogrenov syndróm (porucha imunitného systému, ktorá môže spôsobiť suchosť vagíny).

[5], [6]

Rizikové faktory

Rizikové faktory pre vulvodynia zahŕňajú:

• poškodenie alebo podráždenie nervov okolo vulvy;
• vysoká hustota analgetických nervových vlákien v vulve;
• vysoká hladina zápalových látok v vulve, napríklad z dôvodu takého zápalu sa môže vyvinúť genetická náchylnosť;
• slabé alebo nestabilné svaly panvového dna;
• nezvyčajná alebo dlhodobá reakcia na infekcie, traumu alebo iné environmentálne faktory;
• zmeny spôsobené hormónmi;
• časté infekcie kvasinkovej etiológie;
• sexuálne prenosné infekcie (ITS);
• chemické podráždenie vonkajších genitálií spôsobené mydlom, výrobky na hygienu dieťaťa alebo čistiace prostriedky v odevoch;
• vyrážka na genitálnej oblasti;
• predchádzajúce laserové postupy alebo operácie na vonkajších genitáliách;
• podráždenie nervov, trauma alebo svalové kŕče v panvovej oblasti;
• diabetes;
• prekanceróznych alebo rakovinových stavov na krčku maternice.

[7], [8], [9], [10]

Patogenézy

Patogenéza vulvodynia nie je úplne pochopená. Existuje diskusia o tom, či existujú zmeny v zápalovej infiltrácii v vulválnom tkanive žien s vulvodyniami. Niektoré štúdie preukázali nárast počtu zápalových buniek alebo žírnych buniek, zatiaľ čo iní zistili, že infiltráty zápalových buniek boli malé. Nedávno vzorky biopsie vulvy ukázali zvýšenú proliferáciu neurónov a rozvetvenie v vulválnom tkanive žien s vulvodyniou v porovnaní s tkanivom asymptomatických žien. Preto, akýkoľvek dôvod bol základom vývoja tejto patológie, v patogenéze je narušená nervová citlivosť konkrétneho miesta alebo veľkej sliznice. Zápalové alebo proliferatívne zmeny vo vulvodyniach by nemali byť.

[11], [12], [13], [14]

Príznaky vulvodýnia

Známky vulvodynia môžu byť opísané rôznymi ženami. Ale hlavným príznakom vulvodynia je konštantná bolesť v alebo okolo vulvy s normálnymi funkciami.

Bolesť opísaná ženami s nevyprovokovanou vulvodyniou má často horiaci, bolestivý charakter. Intenzita bolesti sa môže pohybovať od mierneho nepríjemného pocitu až po ťažkú trvalú bolesť, ktorá sa dá pocítiť aj v sede. Bolesť je zvyčajne kontinuálna a môže zasahovať do spánku. Bolesť môže byť vo forme pocitu pálenia, bodnutia alebo spôsobeného dotykom, napríklad počas sexu alebo pri vkladaní tampónu.

Rovnako ako pri dlhotrvajúcich bolestiach z akéhokoľvek dôvodu, môžete mať dobré dni a zlé dni. Svrbenie obvykle nie je znakom stavu. Bolesť v vulvodynia nie je vždy obmedzená na oblasť vulvy (oblasť kože na vonkajšej strane pošvy). Môže to byť bolesť okolo vnútorných stehien, horných končatín a dokonca aj okolo konečníka (konečníka) a močovej trubice. Niektoré ženy majú tiež bolesť, keď ide na toaletu.

Zvyčajne neexistujú žiadne fyzické príznaky alebo zmeny, ktoré sprevádzajú vulvodynia, ale niekedy sú príznaky zapálenej kože.

Trvanie vulvodynia by malo byť najmenej 3 mesiace. Prvé príznaky môžu začať s malými nepríjemnými pocitmi. Potom môže byť bolesť lokalizovaná alebo rozšírená.

Etapy

Etapy vulvodynia môžu byť obmedzené na lokálnu reakciu - to je lokalizovaná vulvodynia, a keď sa proces ďalej rozširuje, rozvinie sa všeobecná fáza. Aj keď je takýto postupný stav podmienený, ale napriek všetkému, aby sa zabránilo šíreniu procesu, je potrebné zaobchádzať, keď sa objavia prvé znaky.

[15], [16]

Formuláre

Existujú rôzne druhy vulvodynia. Neprovotsiruemaya vulvodýnia - to je proces, pri ktorom je bolesť cítil, bez ohľadu na vonkajšie podmienky a nie sú tam žiadne provokácie (panvovej vyšetrenie, pohlavný styk). Pocit pálenia a bolesť vulvy môže byť kontinuálne (nevyvolaného vulvodýnia) alebo ľahký dotyk, napr pohlavným stykom alebo pomocou tampónu (vyvolal vulvodýnia). Ženy, ktoré mali nevyvolaného vulvodýnia bolo predtým známe, že majú dispeznuyu vulvodýnia, kde je bolesť cítil bez dotyku. Vestiubulodinia je termín, ktorý nahrádza vestibulitídu, keď sa bolesť prejavuje ľahkým dotykom.

Dysentická vulvodynia sa vyvíjajú s narušením citlivosti v oblasti vulvy a vagíny. Okrem príznakov vulvodynia dochádza k zvýšeniu citlivosti v genitálnej oblasti, najčastejšie v dôsledku chirurgických intervencií alebo traumatických pôrodov. Tento stav je príčinou vulvodynia v dôsledku podráždenia alebo precitlivenosti nervových vlákien pokožky. Abnormálne signály nervových vlákien z kože sa cítia ako pocit bolesti u ženy. Tento typ bolesti sa môže vyskytnúť aj vtedy, ak v tejto oblasti nedochádza k podráždeniu. Dysentická vulvodéria sa obvykle vyskytuje u žien, ktoré sú náchylné na postmenopauzálnu periódu. Bolesť, ktorá sa vyskytuje u žien s týmto podtypom vulvodynia, zvyčajne predstavuje difúznu, neodolateľnú, horiacu bolesť, ktorá nie je cyklická. Pacienti s dieselovou vulvodéniou majú menej dyspareunia. Hyperestézia je pravdepodobne spôsobená zmenou vnímania kože.

Konštantná vulvodynia je jednou z najťažších foriem, pretože symptómy ovplyvňujú ženu po celú dobu. Idiopatická vulvodynia je tá, ktorej príčina je neznáma. Tento druh patológie možno pripísať mladým dievčatám a ženám, ktoré nemajú žiadne súvisiace problémy a patológie.

Dravé vulvodynia - jeden z typov, v ktorých je provokovaný faktor porušením stravy. Toto sa berie do úvahy vo všeobecných zásadách liečby vulvodynia.

Herpetic vulvodynia je proces, pri ktorom je proces bolesti v vulve spojený s herpes vírusom. To je jedna z výhodných možností, pretože liečia herpetickú infekciu a príznaky vulvodynia sa postupne znižujú.

Candida vulvodynia je spojená s častými infekciami kandidózy, takže identifikácia kandidózy u žien je etiologickým faktorom.

Vulvodina v postmenopauze je najbežnejšia. Je to spôsobené niekoľkými faktormi - počas tohto obdobia sa počet žien znižuje s estrogénom. Tento faktor vedie k narušeniu slizničných trofizmov vo vagíne a vulve, čo vedie k suchu. To je to, čo môže spôsobiť bolestivé pocity av počiatočných štádiách, keď nie sú žiadne zmeny v sliznici, sa objaví vulvodynia.

Vulvodynia a tehotenstvo sú často diskutovaným problémom, pretože je dôležité, či tento syndróm nepoškodí dieťa a či samotné tehotenstvo môže spôsobiť vulvodynia.

Štúdie ukazujú, že ženy, ktoré majú vulvodynia, môžu mať normálne tehotenstvo a že v niektorých prípadoch klesá závažnosť bolesti počas tehotenstva. Avšak ženy s touto chorobou často majú cisársky rez.

[17], [18], [19],

Komplikácie a následky

Dôsledky a komplikácie sú skôr psychologické, pretože neexistujú žiadne anatomické zmeny. Komplikácie môžu zahŕňať: úzkosť, depresiu, poruchy spánku, sexuálnu dysfunkciu, problémy s vzťahmi a pokles kvality života. Problémy vzťahov môžu vzniknúť, pretože pohlavný styk je bolestivý. Jedna štúdia ukazuje, že 60% žien s vulvodynia nemôže mať sex. Preto psychologická korekcia má určité miesto v liečbe vulvodynia.

[20], [21], [22]

Diagnostika vulvodýnia

Diagnóza vulvodynia závisí od starostlivo zozbieranej anamnézy, v tomto prípade sú veľmi dôležité subjektívne pocity a potom potvrdenie fyzického vyšetrenia. Anamnéza by mala obsahovať informácie o nástupe a povahe bolesti, provokujúce a uvoľňujúce faktory, lekárske vyšetrenie v súčasnosti a pokusy o liečbu a ich vplyv na bolesť. Niekedy žena nemusí vedieť, že citlivosť je v oblasti vulvy a môže opísať bolesť ako bolesť v pošve alebo panve.

Fyzikálne vyšetrenie je dôležitou súčasťou diagnostického procesu. Spravidla nemôžete na vyšetrení nič vidieť, pretože problém je v samotných nervových vláknach, ktoré nie sú viditeľné na koži. Vulva môže byť erytematózna u žien s vulvodynia, ale prítomnosť vyrážky alebo zmenenej sliznice alebo kože nie je v súlade s vulvodynia a vyžaduje ďalšie hodnotenie alebo biopsiu. Mali by sa vykonať vaginálne vyšetrenia s cieľom vylúčiť iné bežné príčiny vulvovaginálneho nepohodlia (napr. Kandidóza, bakteriálna vaginóza).

Po vylúčení kožných a slizničných ochorení u pacientov s tromi alebo viacerými mesiacmi vulválneho nepohodlia sa vyžaduje test na bavlnené tampóny. Použitím navlhčeného tampónu sa vulva testuje od bokov a pohybuje sa mediálne (oblasť, ktorá sa nachádza mimo hymenu). V tejto oblasti sa palpácia uskutočňuje v oblasti 2, 4, 6, 8 a 10 hodín za použitia ľahkého tlaku. Pacientovi sa ponúkne posúdenie bolesti na stupnici od 0 do 10 (0 = žiadna bolesť a 10 = silná bolesť pri opotrebovaní).

Vaginálny výtok musí byť vyhodnotený na aktívnu kandidálnu vulvovaginálnu infekciu. Ak je infekcia diagnostikovaná, liečba protiplesňovými liekmi má predchádzať liečbe vulkónií. Liečba prípadnej kvasinkovej infekcie bez potvrdenia silnou pozitívnou reakciou na hydroxid draselný sa neodporúča a kvasinková kultúra sa má vykonať, ak existuje nejasnosť o infekcii.

Analýzy sa používajú zriedkavo, iba na vylúčenie vaginózy a štúdium flóry vagíny. Neexistujú žiadne špecifické testy potvrdzujúce vulvodynia a diagnóza sa robí na základe charakteristických symptómov. Avšak, ako vulvy a vaginálne infekcie (kvasinková infekcia, bakteriálna, zápaly pošvy), niekedy spojené s bolesťou a svrbenie, je možné objednať kultúru alebo iné diagnostické testy na vylúčenie infekcie. Dokonca aj keď nie je tam žiadny vizuálny dôkaz infekcie, je potrebné odobrať vzorku buniek z vagíny na kontrolu infekcie, ako je napríklad kvasinkovú infekciu alebo bakteriálne. Analýza zahŕňa test rozmrazenia na kultúre baktérií a kvasiniek, ako aj krvné testy na stanovenie hladín estrogénu, progesterónu a testosterónu.

Inštrumentálne štúdie sa používajú aj na diferenciálnu diagnostiku. Lekár môže použiť špeciálne zväčšovacie zariadenie na kolposkopiu.

Biopsia je jednou z metód vylúčenia malígnych procesov. Keď sa vykoná biopsia, lekár najskôr zaobchádza s oblasťami pohlavných orgánov v oblasti pohlavných orgánov a potom sa pod mikroskopom odoberie malý kúsok tkaniva.

[23], [24], [25]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva za účelom odstránenia z objektívnych dôvodov bolesti vulvy. Ako je uvedené vyššie, biopsia, kultúra, alebo oboje, by mala byť použitá pre vylúčenie iných príčin bolesti alebo podráždenie pošvy, vrátane atypických kandidózy, bakteriálne, trichomoniázy, herpes simplex.

Vestibulodinia je bolesť v kontakte so sliznicou, ktorá je spôsobená častejším pohlavným stykom. Vulvodina nemá žiadnu konkrétnu príčinu a obavy, bez ohľadu na podráždenie.

Ďalšie patológie, ktoré vyžadujú diferentsiirovat vulvodýnia - to vulvitída. Ide o ohniskový zápal oblasti vulvy. Vyznačuje sa vstupným dyspareunia, vaginálny nepohodlie pri otváraní, pozitívnej analýzy steru, lokalizované nehy v vulvy, a alebo difúzne vestibulárny erytém.

Vestibulitída je jednou z častých príčin bolesti, preto tiež vykonáva diferenciáciu. Chronická vestibulitída trvá niekoľko mesiacov až niekoľko rokov a u pacientov sa môže vyskytnúť dyspareunia a bolesť pri pokuse o vloženie tampónu. Etiológia syndrómu viscerálnej vestibulitídy nie je známa. Niektoré príčiny sú zrejme spôsobené kvasinkou vaginitídy.

Cyklická vulvovaginitída je pravdepodobne najčastejšou príčinou vulvodynia a pravdepodobne je spôsobená reakciou z precitlivenosti na Candida. Hoci vaginálne výtery a kultúry nie sú vždy pozitívne, mikrobiologické dôkazy by sa mali získať získaním kandidových alebo plesňových kultúr počas asymptomatickej fázy. Bolesť je zvyčajne horšia tesne pred menštruačným krvácaním alebo počas menštruačného krvácania. Preto je potrebné odlíšiť vulvodynia od príznakov vulvovaginitídy.

Vulvarová dermatóza a vulvovaginóza zahŕňajú poškodenie sliznice. Erozie alebo vredy môžu byť dôsledkom nadmerného podráždenia. Ak má pacient pľuzgiere alebo vredy, škrabance, príčinou môže byť ochorenie pľuzgierov. Diferenciálna diagnostika papulárnych lézií a vesikouretických lézií by sa mala uskutočniť v počiatočnom štádiu, s vylúčením príčin vulvodynia.

Symfizitída je zápal symfýzy, ktorý môže spôsobiť bolestivé pocity. Súčasne však dochádza k lokalizácii bolesti a pri palpácii symfýzy sa bolesť zintenzívňuje.

Bartholinitída je zápal bartholinských žliaz. Ide o akútny proces, pri ktorom dochádza k ostrému bolesti a existujú vonkajšie príznaky zápalu. Preto je táto diagnóza ľahko identifikovateľná.

Dyspareunia je bolesť pri pohlavnom styku. Môže byť sprevádzaná vulvodynia a môže to byť samostatná diagnóza.

[26],

Liečba vulvodýnia

Vulvodynia sa môžu kumulovať tak v liečbe, ako aj v nápravných prostriedkoch pre domácnosť. Nie všetky liečby budú účinné pre každú ženu a žena bude možno musieť vyskúšať rôzne liečby, aby našla najefektívnejšiu voľbu pre ňu.

Napriek liečbe s chirurgickými postupmi, farmaceutické liečby, psychologickej starostlivosti, fyzikálnej terapie a biologická liečba a behaviorálne modifikácie, stále neexistuje zhoda v tom, ktoré postupy, poskytuje maximum. Často, kombinácia terapiou, aj keď existuje niekoľko možností pre liečbu vulvodýnia, väčšina z literatúry podporuje záver, že liečba vulvodýnia je neobvyklý a špecifický podnecovanie príčina môže byť diagnostikovaná v relatívne malom percente pacientov. Zváženie týchto faktorov by malo byť neoddeliteľnou súčasťou liečby žien s vulvodýnia, a zdôrazňuje potrebu tento stav.

Analgetiká pre vulvodynia sú jedným zo spôsobov symptomatickej liečby, avšak konvenčné lieky tu budú neúčinné. Steroidy, tricyklické antidepresíva alebo antikonvulzíva môžu pomôcť znížiť chronickú bolesť. Antihistaminiká môžu znížiť svrbenie.

Tricyklické antidepresíva sú najčastejšie používanou formou perorálnej liečby. Dôkaz účinnosti bol pozorovaný v retrospektívnych štúdiách. Pri použití v starších populáciách sa odporúča začať s nižšou dávkou. Odporúča sa vyhnúť sa používaniu u pacientov so srdcovými abnormalitami a neodporúča sa ostré prerušenie liečby.

1. Amitriptylín - liek zo skupiny tricyklických zlúčenín, ktoré okrem príznakov vulvodýnia môže znížiť stres, zlepšuje spánok a znižuje trivozhnost, ktorá je nejakým spôsobom spojený s týmto problémom. Dávkovanie lieku sa zvyšuje akreciou, s odňatím z postpény. Odporúčaný režim začína dávkou 10 mg denne a postupne sa zvyšuje na 40-60 mg denne. Pacienti majú pokračovať v užívaní najvyššej tolerovanej dávky, ktorá zmierňuje symptómy v priebehu štyroch až šiestich mesiacov a potom postupne znižuje dávkovanie na minimálne množstvo potrebné na zvládnutie príznakov. Vedľajšie účinky lieku sú časté - je to zápcha, sucho v ústach a niekedy rozmazané videnie. Najčastejším účinkom je únava a ospalosť, ktorá postihuje mnoho žien. Ak k tomu dôjde, skúste užívať tabletku pred spaním. Ak spôsobuje ospalosť v dopoludňajších hodinách a je ťažké, aby ste sa dostali z postele, pokúste sa trochu zobrať dávku.
2. Hormonálna terapia vulvodina sa používa častejšie u postmenopauzálnych žien, keď je potrebná ďalšia hormonálna liečba na korekciu iných symptómov. Často používajte prípravky estrogénov alebo v prípade potreby ich kombinujte s progesterónom. Liečba silnými lokálnymi kortikosteroidmi by mala byť obmedzená na krátkodobé použitie.

Premarin je prípravok estrogénovej série. Používa sa pri vulvodynia, keď dochádza k porušeniu trofickej sliznice a sucha vulvy. Dávka lieku - jedna tableta jedenkrát denne pre 21. Deň a potom prestávka po dobu 10 dní. Spôsob podávania je orálny. Vedľajšie účinky s dlhodobým používaním sú telangiektázy, voľná koža, tvorba drážok a mierne podliatiny. Výkonné steroidy môžu tiež spôsobiť predávkovanú dermatitídu, zápalovú reakciu s erytémom a pocit pálenia, ku ktorému dochádza po odstránení steroidu.

1. Neo pentotrans je kombinovaný liek, ktorý zahŕňa metronidazol (antibakteriálne činidlo) a mikonazol (protiplesňové liečivo). Tento liek sa môže použiť s vulvodynia, ktorej etiológia je spojená s infekciou. Predpokladá sa, že niektoré druhy vulvodynia sú reakciou na kvasinky, ktoré môžu byť z času na čas zistené a nezistené počas vyšetrenia. Preto, ak sa zistí droždia, potom sa tento prípravok môže použiť. Spôsob aplikácie lieku je intravaginálny, dávka je jeden čapík v noci počas siedmich dní. Keďže sa prejavuje hlavne lokálna akcia, vedľajšie účinky sú pálenie alebo svrbenie.
2. Masti s vulvodynia sa používajú ako lokálne anestetiká. Lieky, ako je masť na podanie lidokaínu, môžu poskytnúť dočasné zmiernenie symptómov. Ženám sa odporúča používať lidokaín 30 minút pred pohlavným stykom, aby sa znížil váš nepríjemný pocit. Vedľajšie účinky sa prejavujú v lokálnych reakciách. Často sa to stane, keď užívanie lidokaínu začne spôsobovať pocit pálenia, ktorý môže trvať niekoľko minút, kým zmierňuje bolesť. Pokúste sa dať lidokaínu čas do práce, ale ak horívanie trvá 10 minút, dôkladne ho opláchnite.

Fyzioterapia pri liečbe vulvodynia je tiež široko používaná. Dve metódy, ktoré sa v súčasnosti skúmajú, sú neurostimulácia a spinálna infúzna pumpa. Neurostimulácia zahŕňa dodávanie elektrickej stimulácie nízkeho napätia na konkrétny nerv. To môže nahradiť bolesť s pocitom brnenia. Špirálová infúzna pumpa je implantované zariadenie, ktoré môže dodávať lieky s nízkou dávkou do miechy a nervových koreňov. Môže to tlmiť bolesť.

Fyzioterapeut môže naučiť cvičenie ženy (napríklad stlačiť a uvoľniť svaly panvového dna), aby ste uvoľnili svaly okolo svojej vagíny. Vzhľadom na to, že kŕče vaginálnych svalov zhoršujú bolesť a nepohodlie vulvodynie, bola fyzická liečba s použitím biofeedbaku a gynekologických nástrojov úspešná u mnohých pacientov. Tréning biologickej spätnej väzby pomáha pacientom naučiť sa cvičenia na posilnenie oslabených svalov panvového dna a uvoľniť tie isté svaly, čo vedie k menšej bolesti.

Ďalším spôsobom, ako uvoľniť svaly v pošve a znecitlivenie, je použiť súpravu vaginálnych trenažérov. Jedná sa o hladké kužele s postupným nárastom veľkosti a dĺžky, ktoré môžu byť vložené do vagíny.

Domáca liečba

Liečba v domácnosti predovšetkým zahŕňa niektoré odporúčania, jednoduché, ktoré môžu výrazne znížiť príznaky vulvodynia.

Domáce lieky a starostlivosť môžu priniesť úľavu mnohým ženám. Niektoré opatrenia týkajúce sa seba-starostlivosti na zmiernenie bolesti vulvodynia zahŕňajú:

Vyskúšajte studené obaly alebo gélové obaly. Umiestnite ich priamo na vonkajšiu oblasť pohlavných orgánov, aby ste uľahčili bolesť a svrbenie.

Použite prikryté vane. Dva alebo tri krát denne sedieť v komfortnej, teplej (nie horúcej) alebo studenej vode s Epsom solom alebo koloidnou ovsenou múkou po dobu 5-10 minút.

Vyhnite sa ťahu pančuchového a nylonového spodného prádla. Pevné oblečenie obmedzuje prúdenie vzduchu v oblasti pohlavných orgánov, čo často vedie k zvýšeniu teploty a vlhkosti, čo môže spôsobiť podráždenie.

Používajte biele bavlnené spodné prádlo na zvýšenie vetrania a sucha. Skúste spať bez spodnej bielizne v noci.

Vyvarujte sa horúcim kúpeľom. Doba pobytu v horúcej vode môže spôsobiť nepríjemné pocity a svrbenie.

Nepoužívajte dezodorizované tampóny. Deodorant môže byť nepríjemný. Ak sú tampóny dráždivé, prepnite na 100% bavlnené podložky.

Vyvarujte sa akcií, ktoré vyvíjajú tlak na vašu vulvu, napríklad na bicykli alebo na koni.

Vyvarujte sa jedlu, ktorý môže spôsobiť, že moč viac dráždi pokožku genitálnej oblasti. Medzi tieto produkty patria fazuľa, bobule, orechy a čokoláda.

Používajte mazivá. Ak ste sexuálne aktívny, naneste lubrikant pred sexom. Nepoužívajte výrobky obsahujúce alkohol, aróma alebo tepelné alebo chladiace prostriedky.

Psychosexuálne poradenstvo je užitočné, keď bolesť ovplyvňuje intimitu medzi vami a vaším partnerom. Toto je typ terapie, ktorého cieľom je vyriešiť problémy ako strach a úzkosť o sexe a obnoviť fyzický vzťah s partnerom.

Nesnažte sa vyhnúť sexu, pretože môže spôsobiť, že vaša vulva je citlivejšia, ak je bolestivý sex, pokúste sa nájsť pohodlnejšiu pozíciu.

Pokúste sa znížiť stres, pretože to môže zvýšiť bolesť vulvodynia čítať niekoľko relaxačných tipov na zmiernenie stresu. Ak chcete napraviť bolesť, ktorá sa vyskytuje pri sedení, môžete použiť vankúš v tvare šišky.

Vulvodynia môžu spôsobiť dramatické zmeny v životnom štýle. To môže znížiť schopnosť pacienta chodiť, cvičiť, dlho sedieť alebo sa zapájať do sexuálnych aktivít. Všetky tieto normálne akcie môžu zhoršiť bolesť vulvy. Mnoho žien s vulvodyniou bolo diagnostikovaných psychologickým problémom z dôvodu nedostatku fyzickej aktivity. Pacienti sa môžu obávať alebo rozhnevať, pretože diagnóza je oneskorená po početných návštevách lekára a keďže sa ich problémy zvyšujú, môže to byť vážny zdravotný problém. Mnohí pacienti s vulvovodíniou sa obávajú, že sa nikdy nebudú môcť zotaviť. Pacienti by mali byť podporovaní s uznaním, že vulvodynia nie je psychosomatický stav a že nemá predispozíciu na rakovinu alebo iné život ohrozujúce podmienky. Malo by sa objasniť, že k zlepšeniu dôjde pri vhodnej liečbe, ale úspešná liečba môže trvať mesiace alebo roky a pacienti môžu mať periodické exacerbácie a remisie. Mnohí pacienti dostanú pomoc z postúpenia skupine, ktorá poskytuje informácie a emocionálnu podporu.

Liečba bylinami a homeopatia pre túto patológiu nemá žiadnu overenú účinnosť.

Chirurgická liečba by sa mala používať v prípadoch, keď sa zlyhali všetky formy liečby. Mnohé prípady vulvodynia, ktoré nereagujú na farmakoterapiu, reagujú na vulvovektómiu alebo laserovú liečbu. Vestibuloektómia alebo chirurgické odstránenie tkaniva vulvy, obsahujúceho vestibulárne žľazy, uľahčuje príznaky u dvoch tretín pacientov. Komplikácie zahŕňajú operácie navinutá hematóm, čiastočné alebo úplné hojenie defisentsiyu nerovný liečenie vyžaduje drobné zmeny, a Bartholin potrubie stenózy tvoriť cysty. V prípade lokalizované vulvodýnia alebo vestibulodinii chirurgickým odstránením postihnutej kože a tkaniva (vestibulektomiya) zmierňuje bolesti u niektorých žien.

Laserová terapia na liečbu idiopatickej vulvodynia bola s určitým úspechom použitá a v mnohých prípadoch môže znížiť potrebu chirurgickej liečby.

Ako žiť s vulvodynia? Vo väčšine prípadov je tento stav liečený niekoľkými spôsobmi liečby.

Prevencia

Prevencia môže byť zložitá, pretože príčina tejto poruchy nie je jasná. Ale ročné preventívne vyšetrenia u gynekológa môžu byť jedným z najlepších prostriedkov na prevenciu mnohých patológií, vrátane vulvodynia.

[27], [28], [29], [30]

Predpoveď

Prognóza zotavenia z vulvodynia je nejasná až do konca. Mnoho žien si s touto poruchou po mnoho rokov sťažuje a tradične sa považuje za chronické. Nedávne dôkazy však naznačujú, že približne polovica žien, ktoré hlásili, že predĺžili bolesť v vulve, už nemajú príznaky vulvodynia. Preto je rozumné si myslieť, že symptómy významnej časti žien s touto poruchou sa môžu znížiť. Prognóza pre ženy, ktoré dostali vhodnú liečbu, je dosť dobrá.

Vulvodynia sa týka bolesti v oblasti vulvy a vagíny, pre ktoré nie je možné identifikovať žiadny dôvod. Symptómy patológie sú veľmi výrazné a môžu ovplyvniť každodennú činnosť ženy. Keďže mnohé ženy nemôžu venovať pozornosť tomuto symptómu, je dôležité vedieť, že je lepšie konzultovať s lekárom, pretože skorá liečba je účinnejšia.