Tvar sedla uteru: dôvody otehotnenia, postoje ku koncepcii, dôsledky

Gynekologické problémy sú niekedy vrodené. K takýmto patologickým stavom je možné prisúdiť a taká vlastnosť, akou je sedlo maternice, je druh defektu orgánu, keď je maternica rozdelená vo forme sedla.

Zvyčajne sa takáto rada ženského reprodukčného systému učia od gynekológa a ďalšie príznaky choroby sú zriedkavé: o tom aj ostatné vlastnosti sedla v tvare maternice budú prerokované v našom článku.

Epidemiológia

Poruchy maternice (nepravidelná konfigurácia alebo iné defekty) sú diagnostikované u 0,2-0,4% žien, ktoré sú v reprodukčnom veku.

V tomto prípade je diagnostika dvanástnikovej maternice stanovená v 60% týchto prípadov a diagnóza sedlo-maternice je 23%.

[1], [2], [3], [4], [5]

Príčiny sedlo maternice

Tvorba sedacej maternice sa vyskytuje u plodu približne od 10 do 14 týždňov embryogenézy. Počas aktívneho vývoja embrya sa maternicová dutina spočiatku skladá z dvoch vaginálnych dutín, ktoré sú medzi sebou rozdelené strednou sagitálnou membránou.

Pred narodením dieťaťa - dievčat - sa membrána postupne rozpúšťa a maternica nadobúda svoj normálny tvar s jednou plnou dutinou. Ak nastala vnútromaternicová tvorba maternice s poruchami, potom zostáva mierna "depresia" orgánového dna, čo je vývojová malformácia - sedlo maternice. Okrem spadnutého dna je patológia vždy sprevádzaná nárastom maternice v priečnych rozmeroch.

[6], [7], [8], [9]

Patogenézy

Patogenéza nepravidelného formovania maternice je spôsobená určitými provokujúcimi faktormi:

• intoxikácia počas tehotenstva spôsobená alkoholom, nikotínom, liekmi, liekmi, chemikáliami;
• akútny nedostatok vitamínov alebo minerálnych látok v tele budúcej matky;
• silný stres počas tehotenstva;
• poruchy endokrinného systému (cukrovka, endemická ranza);
• ochorenia srdca v budúcej matke.

Navyše, infekčné ochorenia ženy počas tehotenstva, závažná toxikóza a predĺžená hypoxia plodu môžu hrať rozhodujúcu úlohu pri vývoji poruchy.

[10], [11], [12]

Príznaky sedlo maternice

Zvyčajne žena nemá ani podozrenie, že má tento konkrétny tvar maternice. Najčastejšie sa porucha zistí kontaktovaním lekára pri plánovaní tehotenstva alebo tehotenstva, ktoré už prebieha.

Možno teda tvrdiť, že sedlo maternice má asymptomatický priebeh. A len to, že žena nemôže otehotnieť dlho alebo trpí obvyklým potratom tehotenstva, môže nepriamo indikovať patológiu.

Sedlovitá maternica a IVF

Uterinné sedlo je organický rozdiel od bežnej normálnej konfigurácie. Tento rozdiel sa však nepovažuje za priamu prekážku vzniku tehotenstva. Neschopnosť otehotnieť je prítomná iba v niektorých prípadoch, ak sú anatomické zmeny klinicky významné.

Úzkosť u lekárov spôsobuje nie toľko ťažkostí otehotnieť v sedle maternice, koľko väčšie nebezpečenstvo komplikácií pri nosení plodu.

Takže je potrebná IVF pre ženy, u ktorých je diagnostikovaná "sedlo tvarovaná maternica"?

Zmenený tvar sedla maternicového orgánu nemá vplyv na vstup spermií do rúrok, na stretnutie s vajíčkom a priamo na hnojenie.

Pri implantácii embrya do steny maternice a počas tehotenstva môže dôjsť k ťažkostiam. Okrem toho je sedlo maternice často sprevádzané ďalšími vrodenými abnormalitami genitálnej oblasti, ktoré môžu interferovať s normálnym počatím. Preto sú často diagnostikované u pacientov so sedlovou podložkou, ohýbaním maternice, polypózou atď.

Jednou z možností úspešnej koncepcie bude IVF - ale iba podmienka úplnej predbežnej diagnostiky a liečby.

Predstavte si počatie so sedlovou maternicou

Diagnóza "maternice v tvare sedla" nie je zámienkou na to, aby sa kríža na počatie. Vo väčšine prípadov je pacient schopný otehotnieť sama od seba, s použitím určitých póz v sexuálnom kontakte.

Nemá zmysel skúšať rôzne "extrémne" pózy, pretože s najväčšou pravdepodobnosťou môžu byť neúčinné. Hlavnou podmienkou pri výbere správnej polohy je zabezpečiť, aby sperma vstúpila do maternice, preto by mala držať teplo odtoku osiva. Z tohto dôvodu odborníci radia ženu po sexuálnom zákroku, aby sa obrátil na jej žalúdok, položil malý vankúš pod panvovú oblasť a ležal v tejto polohe najmenej pol hodiny.

Ak hovoríme o výbere správneho držania tela, potom by sme mali venovať pozornosť polohe kolena. Táto pozícia prispieva k hlbšiemu prenikaniu spermií.

Druhou vhodnou pózou je tá, v ktorej žena ležiaca na chrbte nakloní nohy tak vysoko, ako je to možné (môžete ich ohýbať na klíne). Po zákroku ejakulácie žena prináša nohy na hrudi, drží ju za ruky a zostane v tejto polohe, ak je to možné, na pol hodinu.

Uterus počas tehotenstva

Pravdepodobnosť úspešnej koncepcie je priamo závislá od stupňa konkávnosti maternicového podstavca, preto sa predpokladá, že bicornická maternica je pre tehotenstvo najviac nepriaznivá.

Keď je sedlo maternice dôležitou podmienkou pre normálny vývoj tehotenstva, je prítomnosť dostatočného vnútromaternicového priestoru, ako aj normálne rozťahovanie maternicových stien pre pohodlný pobyt a rast plodu.

S vývojom tehotenstva sa zvyšuje riziko, že dieťa bude mať nesprávnu vnútromaternicovú polohu. Okrem toho môže dôjsť k predčasnému prerušeniu placenty spolu s iným stupňom krvácania. V takejto situácii vzniká hrozba potratu, a to nielen: nebezpečenstvo je zachytené a samotná žena. Preto ak je maternica v sedle zatvorená počas tehotenstva a dokonca aj s miernym krvácaním z vagíny, tehotná žena by mala okamžite navštíviť lekára.

Vo veľkom počte prípadov u žien so sedlovou maternicou, ktorým sa podarilo vydržať tehotenstvo, sa dieťa narodilo pred dátumom splatnosti.

Má maternica sedla vplyv na plod?

Sedlové usporiadanie maternice nespôsobuje nepríjemné pocity alebo nepríjemnosti pre dieťa, ktoré sa vyvíja in utero. Okrem určitého stupňa hrozby ukončenia tehotenstva a niektorých ďalších možných komplikácií, sedlo maternice nenesie žiadne ďalšie hrozby. Ani na fyzickom, ani na intelektuálnom vývoji dieťaťa sa táto patológia neodzrkadlí.

[13]

Formuláre

Uterinné sedlo môže byť jedinou poruchou ženského reprodukčného systému alebo môže byť kombinované s defektmi v cervikálnych alebo vaginálnych stenách.

Vo všeobecnosti odborníci rozlišujú takéto odrody maternicových foriem ako jednorožec, bicorín, dvojitú maternicu atď.

Dvojrohá maternica sa môže vyskytovať aj v troch verziách:

1. Plná bicornátová maternica je orgán rozdelený na dve "rohy" v sakro-maternicových záhyboch.
2. Neúplná bicornátová maternica je orgán, ktorý má tiež dve "rohy", ktoré sú rovnaké iba v hornom 1/3.
3. Sedlo maternice je rozšírením veľkosti orgánu v priečnom segmente s charakteristickým dojmom v dolnej zóne (vizuálne podobné sedlu). Rozštiepenie rohov je slabo vyjadrené.

[14]

Komplikácie a následky

Uterinné sedlo môže byť spojené s problémami s počatím, ale tieto problémy žena nemusí byť jediná. V niektorých prípadoch sa fixácia vajíčka vyskytuje v dolnom segmente placenty, čo značne komplikuje ďalší vývoj tehotenstva.

Okrem toho sa často počas tehotenstva vyskytuje nesprávne pripojenie placenty alebo placentárneho oddelenia.

To nie je nezvyčajné, a je dôsledkom sedlovej časti maternice ako nekoordinovaných prác, v ktorom je self-narodenia plod považovaný za nemožné - lekár musí sa uchýliť k cisárskym rezom núdzové.

Takže so sadou maternice, hlavné ťažkosti sa vyskytujú nielen pri počatí, ako pri nesúžení tehotenstva. Preto by pacienti s týmto problémom mali venovať zvýšenú pozornosť a prijať všetky potrebné opatrenia na zachovanie plodu.

[15]

Diagnostika sedlo maternice

Diagnóza sedacej maternice sa nedá urobiť po gynekologickom vyšetrení ani po prehltnutí ženy. Dokonca aj na ultrazvuku sa skutočný tvar maternice stáva viditeľným iba v tehotenstve alebo v druhej fáze mesačného cyklu.

Analýzy moču a krvi v tomto prípade sú tiež neinformačné a môžu byť predpísané iba na objasnenie celkového stavu tela.

Inštrumentálna diagnostika sedacej maternice sa najčastejšie vykonáva pomocou nasledujúcich postupov:

• Intravaginálny a abdominálny ultrazvuk;
• hysterosalpingografia (jedna z rádiografických metód);
• hysteroskopia (zavedenie špecifického zariadenia do maternicovej dutiny - hysteroskop);
• zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie.

Uterinné sedlo na ultrazvuku nemá prakticky žiadne charakteristické rozdiely od bežnej maternice. Výnimkou sú prípady, v ktorých priečny prehľad dna maternice odhaľuje jeho rozšírenie a prítomnosť dvoch M-echov v zóne uhlov trubice. Ozveny sedacej maternice možno definovať takto:

• prítomnosť divergencie M-echo v oblasti materského dna;
• exponent stláčania myometria do dutiny maternice je v rozmedzí od 10 do 14 mm.

[16], [17],

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa uskutočňuje s normálnou a úplnou dvojvrškovou maternicou.

	dĺžka	hrúbka	šírka	Rozdiel v M-echo v dolnej časti maternice	Hrúbka myometria maternice	Hrúbka myometria v pravom rohu maternice	Hrúbka myometria v ľavom rohu maternice
Normálna maternica	~ 5,09	~ 3.55	~ 5.36	~ 1.76	~ 1.25	~ 0,7	~ 0,7
Sedlo v tvare maternice	~ 5.44	~ 3,43	~ 5,81	~ 2.16	~ 1,85	~ 0,69	~ 0,69

[18], [19],

Liečba sedlo maternice

Operácia so sedlovou maternicou sa robí zriedka - iba v prípadoch, keď sa pokusy o tehotnosť skončia neúspešne a dôvodom je presne nesprávna konfigurácia maternicového podstavca. Najčastejšie sa chirurgický zákrok používa na dvojklincovú maternicu, kedy je potrebné odstrániť maternicový prepážku (membránu).

Operatívna liečba spočíva v použití hysteroskopickej metódy - minimálne invazívnej technológie, ktorá vám umožňuje vykonávať operáciu bez krvi a incízií.

Obnova po operácii nastane rýchlo, niekedy dokonca bez narušenia cyklu menštruácie.

Metoplastická chirurgia sa vykonáva laparoskopickou metódou s piercingom na niekoľkých miestach brušnej steny. Táto operácia je tiež považovaná za minimálne invazívnu. Pacient zostane v lôžkovej oddelení maximálne dva dni a pooperačné obdobie je krátke a relatívne ľahké.

Uvedené chirurgické zákroky prakticky vždy pokračujú bez komplikácií. V tomto prípade sa šance ženskej gravidity zvyšujú mnohokrát.

Po operácii by mala lekára pozorovať ženu s diagnózou "sedla-maternice" počas fázy plánovania dieťaťa.

Sedlo a doručenie

Žena so sedlovou maternicou je počas tehotenstva vždy v nebezpečenstve. Ale aj keď ich prekonali, je možné čeliť ťažkostiam a počas pôrodu.

Najčastejšie sa dieťa takejto ženy narodí pred očakávaným časom.

Navyše v procese pracovnej aktivity sa často porušuje nervová innervation v bojoch, čo ovplyvňuje kvalitu generických síl. Napríklad, žena už môže odobrať vodu a sú slabé, alebo nie sú vôbec. V takejto situácii hovoria o slabosti práce: najčastejšie sa problém rieši vykonaním operácie cisárskeho rezu.

Riziko krvácania do sedacej maternice existuje nielen počas tehotenstva, ale aj bezprostredne po pôrode, pretože sedlo maternice sa nemôže vždy zvyčajne zmierniť. Všetky tieto momenty, ktoré lekár berie do úvahy, preto prijímajú všetky možné opatrenia na zachovanie života a zdravia dieťaťa a matky.

Stojí za zmienku, že vždy sa nestane, že problémy žien s diagnózou "sedlové maternice", takže sa nemusíte "vyladiť" sa na negatívne - práve takých žien by mal byť vedomí možných ťažkostí na ceste k materstvu.

Prevencia

Zabránenie vývoju sedla uteru u dieťaťa vykonáva jeho matka, a to ešte pred tehotenstvom. Opatrenia na prevenciu zahŕňajú:

• udržiavanie zdravia reprodukčných orgánov, včasná liečba zápalových a infekčných chorôb;
• starostlivá príprava na tehotenstvo s dodaním potrebných testov a príjmom vitamínových prípravkov;
• dodržiavanie zdravého životného štýlu;
• kvalitné potraviny s čerstvými produktmi s dostatočným množstvom rastlinných zložiek a rastlinných olejov;
• pravidelné konzultácie gynekológa pred a počas tehotenstva;
• včasná registrácia počas tehotenstva (do 12 týždňov).

[20], [21],

Predpoveď

Dostatočný objem dutiny maternice umožňuje normálne tehotenstvo, ale silné oddelenie na dne môže spôsobiť potrat alebo predčasný pôrod.

Lekár, ktorý vedie tehotnú ženu so sedlovou maternicou, musí neustále prijímať opatrenia na zabránenie potratu a prerušenia placenty.

Operácia cisárskeho rezu sa môže použiť vtedy, ak existuje hrozba ukončenia tehotenstva v treťom trimestri.

Chirurgická intervencia u pacientov s diagnózou "sedlo-uterus" môže znížiť riziko potratu až o 30%.

[22], [23]