Otravy arzénu u ľudí: príznaky, dôsledky, prvá pomoc

Arzén je jedným z prvkov periodickej tabuľky, ktorá má sériové číslo 33 av latinčine označenú ako As (arzenicum). Látka je nestabilná polovičná a má farbu pripomínajúcu oceľ so zelenkavým nádychom. V prírode môže existovať vo voľnej forme aj v množstve zlúčenín, ktoré predstavujú určité nebezpečenstvo pre živé bytosti, pretože sú jedovaté. Arzén sa nachádza v zložení množstvo minerálnych látok, najmä olova, medi, kobaltu, zinku, striebra a cínu rudy, kde sa ľahko prevádza na pôdu alebo do vody, takže arzén otravy sa môžu získať dokonca náhodne, napríklad pitie kovové nádoby, ktorá obsahuje častice jedovatá látka. Mimochodom, takéto prípady sa odrážali v anále čínskeho ľudu.

Trochu histórie

Arzén sa považuje za jednu z jedov, ktorých zmienka má najstaršie korene. Kto prvý identifikoval tento chemický prvok z prírodných zlúčenín, je určite neznámy. Niektorí historici pripisujú prvenstvo nemeckému vedcovi a alchymistovi Albertovi Veľkému (XIII. Storočie), ale neexistuje silný dokumentárny dôkaz. Ale v dielach švajčiarskych lekárov a alchymistov Paracelsus (XVI. Storočie) nájdete podrobný opis získania voľného arzénu v reakcii s vaječnou škrupinou.

Získavanie arzénu vo voľnej forme v skutočnosti nepredstavuje žiadne osobitné ťažkosti. Napríklad, arzén sulfid, ktorý je súčasťou rúd, vzhľad a vlastnosti podobné ortuti minerálov a extrakcia ortuti z týchto materiálov bol považovaný za veľmi jednoduché. Používam to nielen európskych alchymistov (renesancie v Taliansku, Španielsku, Anglicku, Francúzsku bolo poznačené veľkým počtom úmrtí v dôsledku zámerného otravou arzénu, páchatelia, ktorá sa stala aj hodnostári týchto pomerne vyspelých krajinách), ale aj ruskej liečiteľa, ktorému v tom čase v Rusku bolo viac ako dosť.

Otrávenie arzénu v stredoveku v Rusku bolo považované za jeden z najpopulárnejších spôsobov riešenia politických problémov, potlačenie nežiaducich a súperov. Napríklad, rovnaký Ivan Hrozný použil služby astrológa a lzhelekarya z Vestfálska Elisha Bomely, pričom všetky dvoranov, ktorý robí to, čo nie je potešený guvernér a kráľ sám vystavený otrave ortuťou, arzén, olovo. Tieto kovy v malých množstvách nekonajú okamžite a nútia obeť trpieť. Toto dal Ivanovi Hrozné značné potešenie. Neskôr sa však ukázalo, že kráľ sám dostal "liečbu" rovnakými liekmi z ľahkej ruky Bomelia.

V XVII-XVIII storočia vlna otravy zametla Taliansko. Vinník väčšiny z nich je Theophany di Adamo, ktorý osobne vyrábal jedovatú vodu, ktorá nemala žiadne chuťové rozdiely od obyčajnej vody a určitého zápachu. Táto voda bola takzvaná "aqua Tofana" a obsahovala extrakt z arzénu a belladóny. Jedovatá voda zabila obete pomaly, čo spôsobilo príznaky podobné rôznym závažným ochoreniam (napríklad s týfusovou horúčkou). Je jasné, že liek bol v tej dobe na nízkej úrovni, tak to je presne diagnostikovať otrava alebo choroba bola prakticky žiadna možnosť, že nechá zločinci konať beztrestne po dlhú dobu, čím sa viac ako 600 ľudí v hrobe.

Otrava arzénu v dnešných dňoch nie je taká častá, ľudia sa stali civilizovanými a časy, keď dôležitým štátom (a nielen!) Sa s pomocou tohto chemického prvku položili otázky do zabudnutia. Zmenili sa aj dôvody spôsobujúce takéto vážne otravy, ktoré ohrozujú hroznú smrť človeka.

[1], [2]

Príčiny otravy arzénom

Ako už bolo uvedené, otravu arzénu možno získať bez toho, aby ste to ani vedeli, pretože arzén možno nájsť v rôznych prostrediach: v pôde, vode a vo vzduchu. V prírode existuje v dvoch formách: vo forme anorganických zlúčenín s kyslíkom (oxidmi), chlórom (chloridy) a sírou (sulfidy) alebo vo forme organickej zlúčeniny s vodíkom alebo uhlíkom. Najnebezpečnejšie sú anorganické formy arzénu, aj keď inhalácia jeho organických foriem môže tiež spôsobiť výrazné poškodenie tela.

Nebezpečenstvo tohto krehkého semimetálu spočíva v tom, že ho ľudia široko používajú v rôznych oblastiach svojho života: v agronómii, v priemysle, zubnom lekárstve, vo farmaceutickom priemysle, pri kontrole hlodavcov.

Veľmi ruský názov jedovatého materiálu má jednoduché starodávne korene, pretože sa používa už viac ako jedno storočie na návnadu myší, potkanov a iných hlodavcov, ktoré poškodzujú ekonomiku. Ako vidíme, v stredoveku nielen veľa ľudí padlo z arzénu, ale aj hordy hlodavcov, ktorí sa usadili na sýpkach a skladoch. Toto používanie arzénu je známe v našich časoch, čo nesie určité riziko pre zvieratá i ľudí.

Samotný jed jedu a vzhľadom na absenciu špecifického zápachu je nerozoznateľný od múky, takže jeho skladovanie a používanie by mali byť veľmi opatrné.

V agronómii je arzén považovaný za pomerne silný pesticíd, ktorý pomáha v boji proti škodcom rastlín. Avšak samotné rastliny a ich plody môžu tiež absorbovať častice tohto jedu vodou a živinami z pôdy, ktoré potom vstúpia do nášho tela. Vzťahy s týmto používaním arzénu v agronómii pri pestovaní ovocných rastlín a koreňových plodín museli byť obmedzené.

Ale v priemysle sa arzén používa pomerne široko a bez osobitných obmedzení. Zlúčeniny Ako s kremíkom sa používajú pri výrobe polovodičových prvkov, ktoré sa aktívne používajú v elektronike.

Hutníctvo našlo používanie arzénu a pridalo ho k rôznym farebným kovom (najčastejšie medi a olovu), ktoré ich robia odolnejšími. Mimochodom, kombinácia arzénového olova sa nachádza v streľbe na lovecké pušky, ktorá je určená nielen na zranenie, ale aj na zabíjanie. Sláva arzénu s kovmi je obľúbená pri výrobe ložísk. Pridanie arzénu spôsobuje, že tieto zlúčeniny sú náchylnejšie na vysoké teploty a koróziu, robia to odolnejšie a odolnejšie.

Chemické zlúčeniny podľa arzénu s kyslíkom (oxidu arzenitého) sa používajú pri výrobe skla, impregnáciu výrobkov z dreva, čo je viac rezistentný voči napadnutiu rôznymi faktormi životného prostredia (namáčanie a korózii v kvapalnej poškodenia hmyzom, atď.), Ako je antiseptický roztok pri vytváraní zvieracích koží.

Ale ako už vieme, arzénu zlúčeniny sú považované za pomerne nestabilné, a preto, a to ako v priebehu výrobného procesu a použitia produktov, ktoré obsahujú častice jedu, arzén sa môže dostať do ovzdušia a vody, ktoré sa následne začne na osoby vo v tesnom kontakte s týmto výrobkom.

Predtým bol arzén aktívne pridávaný do niektorých dekoratívnych stavebných materiálov (tapetové farby, omietky atď.). Pri vysokej vlhkosti vytvárajú arzénové organické prchavé zlúčeniny, ktoré vo veľkom množstve môžu spôsobiť aj otravu pri vdychovaní vzduchu.

Arzén sa tiež bežne používa v medicíne. Napriek tomu, že daný mikroelement je jedovatý, v niektorých prípadoch je schopný ničiť, ale naopak zachrániť život človeka. Tak, široké využitie je známy ako súčasť anorganických zlúčenín arzénu v liečbe leukémie, ako látka, ktorá je schopná potláčať patologických syntézu leukocyty a stimuluje produkciu červených krviniek. Podobné lieky sa používajú pri liečbe anémie.

Anorganické prípravky na báze arzénu nachádzajú svoju aplikáciu pri liečbe chronických kožných ochorení (ružový lichen, psoriáza, atď.). Používajú sa aj pri vyčerpaní, neurózach, neurasténii.

Organické zlúčeniny arzénu sa nachádzajú v prípravkoch, ktoré sa používajú na liečbu patologických stavov spôsobených protozoálnymi parazitmi ("Aminarson", "Novarsenol" atď.).

Aj keď arzén v obmedzenom množstve v ľudskom tele a vykonáva mnoho užitočných funkcií (látkovú výmenu a stimuluje tvorbu červených krviniek, podporuje absorpciu dusíka a fosforu, inhibuje oxidačné procesy, atď), zvýšenie jeho obsahu v krvi a môže byť tkanív vedú k výskytu toxických javov. Preto by používanie liekov obsahujúcich zlúčeniny arzénu malo byť prísne kontrolované lekárom a dávky by mali byť minimálne účinné.

Nie je žiadnym tajomstvom, že arzén sa stále používa v zubnom lekárstve. V tomto ohľade sa mnohí obávajú otázky, je možné otráviť arzén v liečbe zubov?

Áno, liek s názvom "Anhydrid arzénu" bol predtým aktívne používaný ako dočasná náplň na nekrózu zubného nervu. Avšak teraz je takéto ošetrenie čoraz menej a napriek tomu, že dávka arzénu v pečati je nepravdepodobné, že spôsobí otravu, okrem toho, že jedna po druhej niekoľko zubov. Ukázalo sa, že teoreticky je to celkom možné, ale v praxi, ak sú dodržané všetky preventívne opatrenia a časové rámce, prakticky neexistovali takéto prípady.

Po prvé, arzén je umiestnený v zube spodnou vrstvou a je pokrytý tesnením, ktoré zabraňuje jeho vstupu do zažívacieho traktu. Po druhé, tesnenie je umiestnené na obmedzenú dobu, počas ktorej nedochádza k žiadnej intoxikácii. Ďalšou záležitosťou je, ak na čas zomriete zubára, aby ste odstránili "jedovatú" pečať. V tomto prípade je možné pozorovať miestne symptómy, ako zápal ďasien v blízkosti zuba, zničenie kosti pod ním, čo môže v budúcnosti viesť k strate jedného alebo viacerých zubov. Na miernu intoxikáciu bude indikovaná metalická chuť v ústach.

V zásade, ak existujú určité obavy, môžete požiadať lekára, aby použil iné materiály na ošetrenie zubu alebo len zmenil zubnú ambulanciu, ktorá dodržiava konzervatívne zastarané metódy a prostriedky.

Ako vidíme, zlúčenie arzénu je ľudstvo veľmi aktívne zneužívané. Ukazuje sa, že arzén, napriek svojim toxickým vlastnostiam, ľudia používajú na ublíženie seba? To nie je úplne pravda. V skutočnosti sa otravy arzénom vo väčšine prípadov vyskytujú buď nedbalosťou, alebo kvôli nedodržaniu bezpečnostných noriem. Nemali by sme vylúčiť epizódy, keď človek dobrovoľne poškodí svoje zdravie a chce ukončiť svoj život. Pravda, otravy arzénom nie sú v žiadnom prípade najatraktívnejšou metódou samovraždy.

Tak, arzén otravy môže, za použitia vody a potraviny, ktoré obsahujú aktívny chemický prvok (bez ohľadu na to, ako sa tam dostala), dýchanie otrávený vzduch, vyznačujúci sa tým, že častice sú prítomné arzén náhodného požitia jedu myši, pričom sa do múky, alebo pri pokuse o samovraždu.

[3]

Rizikové faktory

Možno zvážiť rizikové faktory otravy arzénom:

• ktorí žijú v regióne, kde sú hladiny arzénu vysoké v pôde, vo vode alebo v ovzduší,
• pracovať v baniach, kde ako súčasť objavených nerastov a As,
• účasť na spracovaní dreva zlúčeninami arzénu,
• práca v spracovateľských podnikoch neželeznej metalurgie,
• práca na výrobe skla, kde sa ako čistiaci prostriedok používa oxid arzenitý,
• výroba polovodičových výrobkov v elektronickom priemysle,
• Používanie arzénu v boji proti hlodavcom,
• práca s pesticídmi obsahujúcimi arzén,
• obväzy kožiek s použitím arzénu,
• ťažká depresia, myšlienky na samovraždu.

Povedzme hneď, že v odvetviach, kde sa používa arzén, sa musia prijať všetky opatrenia na zaistenie bezpečnosti pracovníkov. Ďalšou vecou je, že bezpečnostné požiadavky ignorovali vedenie podniku alebo samotní pracovníci.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Patogenézy

Aby sa otravy arzénu vyskytli, je potrebné, aby jed prenikol do ľudského tela. Tam reaguje s takzvanými tiolovými skupinami v molekulách enzýmových buniek, ktoré sú zodpovedné za ich funkčné vlastnosti. Výsledkom tejto reakcie sú cyklické zlúčeniny, ktoré majú toxické vlastnosti a zakazujú thiolové enzýmy. Nedostatok takýchto enzýmov zase spôsobuje porušenie mnohých životne dôležitých funkcií.

Mechanizmus účinku väčšiny zlúčenín arzénu je podobný. Mierne odlišné expozície charakter arzén na vodík, ktorý môže byť otrávený to inhalovanie zo vzduchu na pracovisku. Táto zlúčenina arzén týka hemolytických jedy, pretože vôľa v deštrukcii červených krviniek, čo vedie v tele vyvíja anoxiu a porušenie rôznych oxidačných procesov, ktoré zahŕňajú kyslík.

V prípade otravy arzénový vodíka lokálne lézie sliznice dýchacieho ústrojenstva nie je pravda, ale veľmi silno ovplyvňuje obličky, ktoré kanály sú upchaté s produktmi rozpadu červených krviniek.

Nebezpečenstvo tejto zlúčeniny spočíva v tom, že je vedľajším produktom mnohých priemyselných a domácich procesov (napríklad plnenie balónikov a balónov vodíkom).

Zostávajúce zlúčeniny arzénu spôsobujú porušenie priechodnosti ciev rôznych orgánov a spôsobujú parézu alebo paralýzu. To vedie k prudkému poklesu krvného tlaku (kolapsu), ktorý predurčuje ďalšie príznaky otravy.

Najčastejšie sa otravy arzénom vyskytujú vtedy, keď častice hmoty vstupujú do pažeráka alebo do orgánov dýchacích, menej často sa preniká cez kožu do organizmu penetráciou jedu do tela. Podľa štatistík je relatívna malá závažnosť otravy arzénom pomerne malá, najmä ak porovnáme počet úmrtí z tohto jedu až po súčasnosť a v stredoveku. Medzi obeťami sú väčšinou zamestnanci spoločností, ktoré používajú arzén a samovraždu, ktorí sa rozhodli pre tento nevzhľadný spôsob života. V dôsledku nehôd dochádza zriedkavo k otravám arzénom. Avšak okrem iných jedov sa arzén vyznačuje vysokou mierou úmrtí (asi 30%).

[11], [12], [13]

Príznaky otravy arzénom

Klinický obraz otravy arzénom v zásade závisí v podstate od toho, ako sa jed zovrel do tela. Orálne cesta zahŕňa predovšetkým poškodiť sliznicu žalúdka a čriev, ako arzén je dráždivý a vypaľovať vplyv na mäkké tkanivá. Inhalačné častice arzénu (arzén s výnimkou atómu vodíka), prvé príznaky otravy ukazujú, dýchacích ciest poškodenie sliznice a oči: tečúcou slzy zobrazí kýchanie, kašeľ s hlienu značnú bolesť na hrudi.

Očakávať, že prvé príznaky  akútnej otravy arzénu  môže už pol hodiny po jed bol v tele (v závislosti na forme arzénu počiatočných príznakov sa môže objaviť o niečo neskôr, po 2-6 hodinách). Ak však konzumujete dávku jedovatého lieku na prázdny žalúdok, príznaky sa objavia oveľa skôr a pravdepodobne povedú k smrti. Podobná situácia sa vyskytuje aj vtedy, keď osoba vdýchne páry arzénu s veľkou koncentráciou jedovatých látok.

Pomocou arzénu spolu s jedlom človek nezabráni otravám tela, ale len oneskorenie času nástupu symptómov intoxikácie.

O akých symptómoch hovoríme? Uvádzame všetky možné prejavy toxických účinkov na telo arzénu a jeho zlúčenín:

• náhlý vzhľad kovovej chute v ústach a vôňa cesnaku,
• Pocit, akoby hrdlo bolo poškriabané niečím ostrým,
• nevoľnosť a vracanie často opakovaný odsávania (najmä u pacientov užívajúcich orálne), ktoré vedú k vzniku silného smäd, zachrípnutie a strata turgor pleti v súvislosti s dehydratáciou organizmu,
• ťažký hnačka, ktorý sa podobá choleru, pričom stoličky začne podobať ryža vločky (Príznak po niekoľkých hodinách), bolestivé falošné nutkanie na stolicu v dôsledku porúch tráviacej sústavy,
• silná kompresívna bolesť v žalúdku vo forme pravidelných kŕčov,
• pocit pálenia v pažeráku, žalúdočné krvácanie spôsobené popáleninou gastrointestinálnej sliznice,
• bolesti hlavy a závrat,
• existuje nepochopiteľná rinitída, v prípade kontaktu s arzénom sa v oku môže vyvinúť konjunktivitída,
• zhoršenie celkového stavu, nepochopiteľná slabosť, nedostatok pohybu, pocit strachu, hluchota,
• dochádza k poklesu krvného tlaku, zvýšeniu srdcovej frekvencie, zhoršeniu nervového vedenia myokardu, zhoršenému pulzu spojenému s poruchami kardiovaskulárneho systému.
• zatemnenie vedomia, halucinácie, delirium, psychomotorická agitácia v dôsledku poškodenia nervového systému (vyplýva z požitia veľkých dávok arzénu)
• ťažkosti s dýchaním v dôsledku spazmu hrtana, pľúcny edém, vývoj respiračného zlyhania (poruchy dýchacieho systému),
• zmeny krvného zloženia, zníženie počtu červených krviniek, anémia,
• vývoj akútneho zlyhania obličiek v dôsledku renálnych tubulov, zníženie množstva moču a jeho zadržiavania v tele, otrava s kyselinou močovou, výskyt častíc krvi v moči,
• zvyšuje sa veľkosť a pečeň začína bolesť, vyvíja sa žltačka,
• existuje konvulzívny syndróm, bolesť a zášklby lýtkových svalov,
• strata vedomia, kóma.

Pri otravách organickými formami arzénu, ktoré sa používajú pri liekoch, je možné pridať ďalšie príznaky:

• alergické a anafylaktické reakcie sprevádzané hyperemiou kože tváre, dyspnoe, opuch lýry a jazyka, kašeľ, častý ale slabý pulz, kolaps,
• niekoľko hodín po stabilizácii príznaky pokračujú a sú doplnené zimnicami, horúčkou, kožnými vyrážkami, vracaním, záchvaty, podobne ako epileptický, strata vedomia.

Rýchlosť vývinu akútnych príznakov závisí od dávky arzénu, ktorý sa dostal do tela pacienta. Čím vyššia je dávka, tým závažnejšia je choroba a menej pravdepodobnosť záchrany života človeka. Vysoké dávky arzénu spôsobujú takmer okamžitú smrť, malé spôsobujú trápenie 1-2 dni, po ktorom je pravdepodobne pravdepodobná smrť.

Ak osoba pracuje v priemysle a je v neustálom kontakte s jedom, môže sa dobre vyvinúť chronická intoxikácia. Chronická otravu arzénom  sa nezobrazuje okamžite. Prvé príznaky sa dajú očakávať po 2 týždňoch pravidelného kontaktu s jedom a po 2 mesiacoch.

Ide o to, že dávka arzénu do tela je v tomto prípade veľmi malé, navyše je v priebehu dňa sa vylučuje v moči a stolici, neschopný dôkladne narušiť orgány a systémy. Ale keďže chronická otravou arzén musí vstúpiť do tela pravidelne, postupne sa objavuje stále viac a viac nových porúch fyziologických funkcií rôznych štruktúr.

Takže prvé príznaky chronickej intoxikácie sú:

• zvýšená únava a celková slabosť organizmu, strata sily,
• intenzívna pigmentácia kože, kožná hyperemia v očných viečkach, podpaží, chrámy, krk, semenníky u mužov, prsné žľazy,
• zhrubnutie a spevnenie kože (hyperkeratóza),
• vzhľad odtiahnutia na tele, vývoj dermatitídy,
• edematózny syndróm, najmä očné viečka, oči a viečka nadobudnú načervenalý, zapálený odtieň,
• sčervenanie a suchosť slizníc nosa a úst,
• vzhľad malých výrastkov (kukurica, bradavice) na dlaniach rúk a nôh,
• tvorba bielych priečnych línií na doske na nechty,
• allopetsiya,
• zníženie počtu červených krviniek, bledosť kože, anémia,
• svalová slabosť,
• zápal a krvácanie ďasien,
• zhoršenie zubov, progresívny kaz.

V ďalšej fáze intoxikácie (subakútna otravou arzénom) môžu diagnostické štúdie ukázať:

• poškodenie mozgovej kôry (encefalopatia),
• narušenie práce nervovej sústavy zodpovednej za dolnú časť tela (neuropatia dolných končatín, ktoré sa prejavujú vo forme bolesti a slabosti končatín, parestézie);
• zápalové procesy v srdci a perikardiálny vak (myokarditída, perikarditída),
• zápalové procesy v bronchopulmonárnom systéme (zápal laryngitídy, tracheitída, bronchitída).
• zvýšenie lumenu malých kapilár,
• porucha sluchu (neurosenzorická bilaterálna hluchota),
• vývoj rakoviny kože a iných onkologických patológií.

Klinický obraz intoxikácie sa môže meniť v závislosti od dávky a typu toxickej zlúčeniny, času expozície, opatrení prijatých na odstránenie jedu z tela. V každom prípade však aj mierna otravu arzénom je plná závažných, niekedy nezvratných, zdravotných problémov.

[14], [15], [16], [17],

Komplikácie a následky

Ako vidíte, obrázok nie je príjemný. Ale ľudia so samovražednými tendenciami majú niečo premýšľať. S otravou arzénom smrť nie vždy prichádza okamžite, človek môže byť zachránený použitím účinnej liečby v čase, emocionálny stav môže byť tiež obnovený, ale nie je možné znovu získať zdravie vo všetkých prípadoch.

Bez ohľadu na príčinu otravy arzénom, jeho následky sú zlyhania v práci mnohých orgánov a systémov. Pri orálnom podaní trpia orgány tráviaceho traktu značne, pri inhalácii arzénu do tela sú pozorované vážne patologické stavy dýchacieho systému. Ale potom molekuly arzénu stále padajú do krvi a prenášajú sa po celom tele, čo spôsobuje čoraz viac komplikácií.

Zmeny v zložení krvi naznačujú anémiu, čo znamená, že orgány a telesné systémy nemajú kyslík a živiny. V dôsledku hypoxie, srdca, mozgu, nervového systému primárne trpí, obnovenie ktorého je problematické.

V dôsledku intoxikácie pečeň a obličky zasiahli tvrdo a ak si myslíte, že arzén sa vylučuje aj obličkami, nie je vždy možné vyhnúť sa vzniku zlyhania obličiek.

Dokonca aj keď v dôsledku liečby môže byť molekula arzénu úplne deaktivovaná a odstránená z tela, v budúcnosti bude potrebné liečiť následky jedového pobytu v tele dlhú dobu.

Ale najnebezpečnejším dôsledkom otravy arzénom je stále smrť pacienta, ktorá sa považuje za ďaleko od zriedkavého výskytu. Niekedy zomrie človek, aj keď to mohlo byť zachránené. Dôvodom tohto javu je predčasné poskytnutie prvej pomoci, ignorovanie vzniknutých symptómov a neskôr liečenie v lekárskej inštitúcii.

[18], [19], [20],

Diagnostika otravy arzénom

Keď je otravou arzénom indikatívna, nie sú to tak vonkajšie príznaky, ktoré sa lekár učí od samotného pacienta alebo jeho blízkych, ale skôr z výsledkov laboratórnych testov. Koniec koncov, ako už vieme, prítomnosť arzénu v tele nemôže ovplyvniť zloženie krvi a moču. Sú to testy, ktoré umožňujú určiť prítomnosť zlúčenín arzénu vo fyziologických tekutinách a tiež vypočítať ich koncentráciu. A tento moment umožňuje urobiť určité predpovede pre život pacienta a rozvinúť najefektívnejšiu schému jeho liečby.

Hlavnými materiálmi pre laboratórne štúdie sú krv a moč. Vyšetrenie krvi a moču pre akútne otravy arzénom ukazujú zvýšenou koncentráciou toxických látok, ktoré môžu posudzovať závažnosť postihnutých štátov. Malo by však byť zrejmé, že výsledky testov nemusia byť úplne presné, v prípade, že jed bol v tele spolu s jedlom, alebo v ňom nahromadené v dôsledku existujúcej chronickej renálnej insuficiencie (v poslednom prípade sa hovorí o organické zlúčeniny arzénu).

V kritických stavoch je obsah As v jedinej časti moču indikatívny. Vysoké koncentrácie jasne naznačujú akútnu otravu arzénom, avšak nízke koncentrácie nevyvracajú diagnózu. Arzén v netoxických koncentráciách (menej ako 20 mg) je prítomný v tele každej osoby, ale jeho prítomnosť v dennej moči v koncentrácii presahujúcom 50 μg / l naznačuje intoxikáciu tela týmto jedom. Nie je to o jednej časti moču, ale o dennom množstve moču, pretože rýchlosť vylučovania As s močom nie je konštantná hodnota.

Ak dôjde k miernemu zvýšeniu koncentrácie arzénu v moči, je potrebné objasniť klinický obraz otrava. Faktom je, že bežné morské plody môžu zvýšiť hladinu arzénu v tele. Niekedy môže byť toto číslo pomerne veľké - asi 1,7 mg / l. V tomto prípade objasnite povahu zlúčeniny arzénu, ktorá sa nachádza v moči, alebo znova vykonajte niekoľko dní (obvykle asi týždeň) po jedle mora.

Zatiaľ sme hovorili o akútnej otravy arzénom. A čo subakútna a chronická forma? Budú testy krvi a moču, ktoré neposkytujú spoľahlivé informácie o tom, koľko arzénu bolo pôvodne v tele?

V skutočnosti sú stále dôležité rozšírené krvné testy, pečeňové enzýmové aktivity a indikátory výkonnosti obličiek, celková analýza moču a skutočná koncentrácia arzénu v moči počas celej dĺžky, rovnako ako v akútnych podmienkach. V konečnom dôsledku nám umožňujú zistiť nielen prítomnosť jedu v tele, ale aj patologické procesy, ktoré vyvoláva. V krvi sa môže zistiť nízky počet krvných doštičiek, zmena štruktúry a aktivity červených krviniek, zníženie koncentrácie hemoglobínu atď. V moči sa môže objaviť proteín, krv, hladina leukocytov sa zvýši kvôli purulentno-zápalovým procesom v obličkách.

Okrem laboratórnych informácií môže byť doktor tiež vybavený inštrumentálnou diagnostikou. Arzén ako chemický prvok patrí do skupiny polovodičov, a preto pre röntgenové lúče zostáva nepreniknuteľný. Po perorálnom podaní arzénu sú jeho akumulácie zreteľne viditeľné na snímke hrudníka s kontrastnými materiálmi. Bohužiaľ, táto metóda vyšetrovania nie je vždy orientačná, pretože existujú iné spôsoby, ako dostať jed do tela a rozptýlené častice na röntgen sú prakticky neviditeľné.

Mimochodom, prítomnosť arzénu v zložení nechtov a vlasov môže byť detegovaná na röntgenograme aj niekoľko mesiacov po epizóde otravy.

Diagnóza otravy arzénom zahŕňa nielen opatrenia na detekciu jedu v tele a meranie jej koncentrácie, ale aj postupy, ktoré umožňujú zaznamenávať rôzne poruchy v práci ľudských orgánov a systémov spôsobené toxickými zlúčeninami arzénu. Poruchy srdca v dôsledku negatívnych účinkov arzénu sú jasne viditeľné na elektrokardiograme. Niektoré informácie môžu tiež poskytnúť meranie srdcovej frekvencie a krvného tlaku. Zlyhania v práci nervového systému sa skúmajú pomocou elektroneurografie. V prípade vážneho poškodenia sliznice gastrointestinálneho traktu môže byť potrebná gastrointestinálna a kolonoskopia. S léziami pečene a obličiek je možné okrem laboratórnych vyšetrení predpísať aj ultrazvuk.

[21], [22], [23], [24], [25]

Odlišná diagnóza

Keďže príznaky otravy arzénom väčšinou nie sú špecifické a podobný klinický obraz je možné pozorovať pri iných patologických ochoreniach, dôležitú úlohu zohráva diferenciálna diagnostika. Ak laboratórne testy ukazujú vysokú hladinu arzénu vo fyziologických tekutinách, predbežná diagnóza nevyžaduje revíziu. Avšak v prípade nízkej úrovne jedu na pozadí jasného klinického obrazu môžu vzniknúť pochybnosti, ktoré môžu rozptýliť iba diferenciálna diagnostika, pre ktoré sa môžu vyžadovať opakované analýzy a ďalšie štúdie.

Liečba otravy arzénom

Terapeutické opatrenia v prípade otravy arzénom vždy začínajú s výplachom (na recepcii orálne toxické látky) a správa safenera - prípravku, ktorý jed je schopná väzby na netoxické zlúčeniny a vylučovať. 

Prínos špecifickej antidotum na otravu existuje a je nazývaný Unithol.

"Unitol" sa môže používať na čistenie žalúdka jedmi (oplachovanie sa vykonáva teplou vodou, do ktorej sa pridáva antidota) a na dezinfekciu celého organizmu. Liečivo sa podáva intramuskulárne až 4-krát denne v dennej dávke, ktorá nie je väčšia ako 150 ml na druhý kmitočet denná dávka neprekročí 3 krát denne, ešte počas jedného týždňa pri väčšine 1-2 krát.

Liek by sa nemal užívať so závažným poškodením pečene a hypertenziou. Liečivo je dobre znášané väčšinou pacientov. Len v zriedkavých prípadoch môže dôjsť k zvýšeniu srdcovej frekvencie, nevoľnosti, bledosti kože, závratov, ktoré nevyžadujú stiahnutie lieku.

V hypertenzii namiesto Unitolu môžete zadať "tetacin vápnik". Zadáva sa vo forme kvapkadla. Vezmite 20 mg 10-percentného roztoku a miešajte s roztokom NaCl alebo glukózy. Množstvo podávania - 1 až 2 krát denne. Dĺžka liečby je jeden mesiac. Zavedenie schémy: 3 alebo 4 dni za sebou, potom prerušte aj 3-4 dni.

"Thetacin vápnik" sa nepoužíva na ochorenia obličiek a poruchy pečene. Vedľajšie účinky antidota zahŕňajú: poruchy tráviaceho traktu a obličiek, zníženie hladiny hemoglobínu.

Pri otravení arzénom ako účinnej protilátky môžete zadať antidotum, ktoré sa používa na otravu soľami ťažkých kovov. Najskôr podajte pacientovi pohár vody po polovici pohára (100 ml) protijedu. Po pol hodine musíte opláchnuť žalúdok.

Akútnu otravu arzénom možno liečiť iným špecifickým antidotom pripraveným z 50 ml roztoku síranu železnatého a 150 ml čistej vriacej vody. Antidota sa má podávať celý deň mnohokrát (6-krát za hodinu), až kým prestane vracanie v dôsledku intoxikácie.

"2,3-dimercaptopropanol-1" je antidotum pre lewisit, látku používanú v bojových operáciách a obsahujúcu arzén.

V homeopatii, pri otravách arzénom, sa antidotum z kovov používa pod názvom Antidotum metallorum. Môže sa užívať ako nezriedený ¼ - ½ šálka v 200 ml (čo najskôr piť liek) alebo zmiešať pohár protilátky a 1,5 šálky vody a použiť zmes na umytie žalúdka.

Vzhľadom na to, že otrávenie arzénom je sprevádzané vracaním a hnačkou, kvôli ktorému vznikajú drahé tekutiny z tela, odporúča obeť piť veľa vody a vykonať dehydratáciu. Pri liečbe dehydratácie, subkutánnou injekciou chloridu sodného a glukózy, intravenóznymi infúziami chloridu sodného a chloridu vápenatého. Orálny príjem "Regidron", "Hydrovit", "Trigidron" je indikovaný, keď zvracanie ustúpi.

Súbežne sa uskutočňuje symptomatická liečba bolesti pozdĺž GIT (blokáda morfínu, promedolu, novokainu).

Held peritoneálnej a hemodialýzy v prvý deň otravy arzénu, ktorý zamedzí rozvoju zlyhania obličiek alebo prispieť k zlepšeniu stavu pacienta na existujúce akútne zlyhanie dysfunkcie.

Ak dôjde k poškodeniu pečene, budú relevantné nasledujúce:

• intravenózne injekcie glukózy inzulínom,
• Perorálne podávanie tabliet "Metionín" (2 tablety 3-krát denne, nie je predpísané pre závažné ochorenia pečene s poškodenou funkčnosťou),
• vnútorný príjem roztoku "cholínchloridu" 5 ml 3 až 5 krát denne počas 14 až 21 dní (môže spôsobiť poruchy trávenia).

S takými príznakmi, ako je porušenie krvného obehu a funkcií dýchania, vykonávanie krvných transfúzií, zavádzanie prostriedkov na vazokonstrikciu, použitie umelého dýchania. Ak alergické prejavy poukazujú na použitie antihistaminík.

Po ukončení vracania začnete aktívne podávať vitamíny orálne, predtým, než ich môžete otcovsky podať vo forme roztokov.

Ako fyzioterapeutické ošetrenie na odstránenie nepríjemných príznakov používajte teplé kúpele, používajte ohrievače, dajte sa piť kyslíkový koktail. Ostatné metódy fyzioterapie môžu byť predpísané v súvislosti s metabolickými poruchami a funkciami rôznych orgánov (elektroliečba, ultrazvuk, magnetoterapia, liečebné kúpele atď.) Po stabilizácii stavu pacienta po akútnej otravy.

V závažných prípadoch sa pri absencii dýchania a palpitácie vykonávajú aktívne resuscitačné opatrenia.

Alternatívna liečba

Otravy arzénom predstavujú veľké nebezpečenstvo pre ľudský život. Bez účinnej lekárskej pomoci sú obete vo väčšine prípadov ohrozené rýchlou alebo pomalou smrťou. Alternatívna liečba môže trochu znížiť toxický účinok jedov na telo, ale nedá sa úplne deaktivovať. Recepty alternatívnej medicíny môžu byť použité ako doplnok k hlavnému liečeniu, ale nie na jeho mieste. Preto poskytujeme tieto informácie čisto na informačné účely.

Nasledujúce recepty a metódy sú viac alebo menej účinné pri ľahkej otravy a tiež ako udržiavacia terapia počas obdobia zotavenia.

• Morská soľ. Výplach žalúdka vodný roztok morskej soli bude nielen efektívne vyčistiť od jedu častice, ale aj k nasýteniu tela dôležitých stopových prvkov, ktoré idú pri hnačke a vracanie (1 čajová lyžička na 200 ml teplej vody). Rovnaké riešenie možno použiť na vytvorenie klystín, čistenie čriev.
• Mlieko a vaječné biele. Dobrý prostriedok na otravu kovovými jedmi, ktoré možno použiť na udržanie zvracania, aj keď jed nie je presne známy. Pri príprave lieku sa mlieko zmieša so šľahačkou.
• Zemiaková šťava. Zemiaková šťava je indikovaná na oslabenie oxidačných reakcií (acidóza) stimulovaných arzénom a hojenie popálenín na gastrointestinálnu sliznicu vyvolanú jedom.
• Kopr a med. Jeden z najstarších prostriedkov používaných pri rôznych otravách. Med sa mieša v pohári vody a pridá sa 1 polievková lyžica. Suchý fenikelový prášok alebo ½ lyžičky. Rozdrvené semená známych korenín (môžete použiť rovnaké množstvo čerstvých surovín).

Niekoľko slov o liečbe otravy bylinami. Užitočná kompozícia, ktorá sa používa pri rôznych intoxikáciách: do vody sa pridáva extrakt zlatého koreňa na alkohole (5-10 kvapiek). Zložte 2 až 3 krát denne, sladením medom.

Užitočné pre prípady otráv z bylín možno identifikovať koreň sladkého drievka, praslička, zelené ovocie a orech listy, byliny, korene a kvety púpavy, Oman koreň (obzvlášť užitočné pri ochorení pečene). Byliny sa používajú ako infúzie a odvarky.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32],

Prvá pomoc pri otravovaní arzénom

Bez ohľadu na dávku zlúčenín arzénu, ktoré sa nachádzajú v tele, je poskytnutá prvá pomoc obeti počas otravy podľa štandardnej schémy. A skoršie opatrenia sú prijaté na odstránenie jedu z tela, tým lepšia prognóza pre život.

V domácich podmienkach dochádza k otravám arzénu najmä ústnou cestou. Nečakajte na objavenie sa prvých príznakov a vypočítajte dávku, ak sa náhle dozvie, že osoba pohltila arzén. Ak chcete zistiť podľa očí, táto otrava je ľahká alebo ťažká, je to pre nevedomého človeka nemožné, preto je v každom prípade nevyhnutné naliehavo požiadať o pomoc odborníkov. V ideálnom prípade musíte zavolať na ambulanciu alebo rýchlo doručiť obeť do nemocnice iným spôsobom.

Zatiaľ čo "sanitka" je na cestách, mali by sa prijať všetky opatrenia na odstránenie jedu z tela. Takéto opatrenia zahŕňajú:

• vracanie stimulácia stimuláciou jazýček (vykonáva v neprítomnosti zdvíhanie žalúdku), čistenie úst zvratky obsahujúce čistý vodné častice zlúčeniny arzénu,
• žalúdočná laváž (použite veľa teplej vody, v ktorej môžete pridať trochu soli),
• na účinnú výplach žalúdka a inaktiváciu molekúl arzénu vo vode sa odporúča pridať jednu zo zložiek:
• Roztok Unitholu (20-30 ml 5% roztoku na 2 litre teplej vody),
• suspenzia oxidu horečnatého používaného na zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy (40 g na 2 litre mierne ohriatej vody).
• bohatý nápoj (postup pomáha nielen rýchlo odstrániť jed spolu s močom, ale tiež bojuje s dehydratáciou tela spôsobenou vracaním a hnačkou); v žiadnom prípade nemôže bojovať s vracaním a hnačkou, je potrebné podporovať prirodzené čistenie tela pomocou teplého mlieka,
• adsorbenty prijímania (nie je to veľmi efektívny postup, ale kvôli nedostatku ďalších prostriedkov pomáha znížiť dávku jedu v tele); môžete použiť bežný "aktívny uhlík", ktorého zásoby sú v takmer každej domácej medicíne,
• pomôcť urýchliť odstránenie arzénu z tela a znížiť jeho toxicitu, ocot a kyselinu citrónovú; na pohári teplej vody vezmite lyžicu octu alebo 3 g kyseliny citrónovej,
• Je možné vziať soľné preháňadlo, ale mnoho zdrojov odporúča, aby to neurobil,
• sifónové kly,
• keď dostanete arzén na kožu, len opláchnite svoje telo teplou vodou a mydlom, bez toho, aby vám jed jedol do krvi.

Všetky vyššie uvedené opatrenia človek môže vziať sám seba, ak vie, že jed sa dostal do tela a nikto nemôže pomôcť. V prípade, že obeť je doma, mal by on a jeho stav sa rýchlo zhoršuje, čo spôsobuje "prvá pomoc" zostať vo dverách bytu otvorená, aby zdravotnícky personál mohol poskytnúť potrebnú pomoc, aby slobodne a rýchlo, a to aj v prípade, že pacient je v bezvedomí.

Hlavnou vecou nie je panika a neobmedzenie len na prvú pomoc, ktorá nezaručuje 100% odstránenie jedu z tela. Navyše, aj pri krátkom trvaní môže arzén spôsobiť vážne narušenie tela, ktoré možno odstrániť len za pomoci profesionálnych lekárov.

Vznik kritických symptómov vyžaduje tých, ktorí poskytujú prvú pomoc, koncentráciu a pokoj. Toto nie je čas na paniku. Riaďte sa rýchlo a dôverne.

• Ak je obeť v bezvedomí, pred príchodom ambulancie musí byť položená na rovnú plochu na boku, aby nedošlo k zaduseniu v dôsledku prehĺbenia jazyka a vylučovania sliznice do priedušiek. Pred príchodom sanitky, ak je to možné, intramuskulárne podajte 5% roztok unitolu (dávka sa vypočíta z pomeru 1 ml lieku na každých 10 kg telesnej hmotnosti pacienta). Nezabudnite neustále monitorovať pulz, dýchanie, krvný tlak, aby v prípade potreby prejdite na cenovo prijateľnú resuscitáciu.
• Ak nie sú žiadne príznaky dýchania a nie je počuť srdcový tep, sú potrebné urgentné resuscitačné opatrenia vrátane nepriamej masáže srdca a paralelného umelého dýchania.

[33], [34], [35], [36], [37],

Prevencia

Pre prevenciu otravy arzénom a jeho zlúčeninami zohráva dôležitú úlohu dodržiavanie osobnej hygieny. Niekedy vstúpi do tela nedotknuteľnosť jedom, ak sa na pokožku rúk dostali čiastočky arzénu po práci a insekticídy, myší jed, arzénom ošetrené materiály. V tomto prípade sa premyté ruky stávajú hlavným zdrojom infekcie.

Po práci s takýmito materiálmi musíte dôkladne umyť otvorené časti tela vodou a mydlom. Okrem toho by nemali jesť jedlo počas postreku rastlín pesticídmi a pracovať so zlúčeninami arzénu.

Pri výrobe by sa malo zabezpečiť kvalitné vetranie a ochrana kože a dýchacieho traktu pri kontakte s arzénom, aby sa zabránilo chronickej otravy arzénu zamestnancami spoločnosti.

Ak osoba žije v oblasti, kde sa zvyšuje hladina arzénu v pôde a vode, mali by ste sa pokúsiť o menej kontakt s pôdou, neplaviť v kontaminovaných vodných útvaroch a používať len dovážanú vyčistenú vodu.

Pri práci s myším jedom je potrebné venovať mimoriadnu pozornosť pri likvidácii jedu na miestach, ktoré sú pre deti nedostupné. V žiadnom prípade nemôžete uložiť pozostatky jedu v kuchyni alebo v komore vedľa jedla. Jed sa musí skladovať v tesne uzavretej nádobe na tajnom mieste, o ktorom vie iba obmedzený okruh ľudí. Použiť múku, ktorá je pochybná počas varenia, sa neodporúča, kým si nie ste istí svojou bezpečnosťou.

Pri ošetrovaní zubov v zubnom lekárstve trvajú na používaní bezpečnejších materiálov ako anhydrid arzénu. Našťastie v našich časoch nie je nedostatok takýchto materiálov.

[38], [39], [40], [41], [42], [43],

Predpoveď

Prognóza otravy arzénom závisí výlučne od dávky a aktuálnosti opatrení na neutralizáciu a odstraňovanie jedu z tela. Najpriaznivejšia prognóza pre chronické otravy, pretože jedna dávka je v tomto prípade malá. Hlavnou vecou je čo najskôr venovať pozornosť neobvyklým príznakom. Pri akútnej otravy s veľkými dávkami zlúčenín arzénu je pravdepodobnosť smrteľného výsledku vysoká. Účinná a rýchla pomoc obeti však v mnohých prípadoch umožnila zachrániť život človeka aj v kritických podmienkach.

[44], [45]