Larfiks

Larix je liek zo skupiny NSAID.

Indikácia Larfiksa

Používa sa v takýchto prípadoch:

• na krátkodobé odstránenie akútnej bolesti, strednej alebo miernej závažnosti;
• na odstránenie príznakov zápalu, ako aj bolesti pri reumatoidnej artritíde alebo osteoartritíde.

[1], [2], [3],

Formulár uvoľnenia

Uvoľňovanie sa vyskytuje v tabletách, 10 kusov vo vnútri bublinovej bunky. V samostatnom balení obsahuje 3 alebo 10 blistrových doštičiek.

[4], [5], [6], [7]

Farmakodynamika

Liek lornoxikam je NSAID s protizápalovým a analgetickým účinkom. Je súčasťou skupiny oxykomáz.

Aktívna zložka inhibuje proces viazania PG (spomalenie enzýmu COX), čo vedie k desenzibilizácii nociceptorov periférneho typu, ako aj k spomaleniu zápalového procesu. Okrem toho má lornoxikam centrálny účinok na nociceptory, ktoré nie sú spojené s protizápalovým účinkom. V tomto prípade liek neovplyvňuje dôležité ukazovatele životnosti (ako je srdcová frekvencia, rýchlosť dýchania, teplota, EKG, hladina krvného tlaku a spirometria).

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Farmakokinetika

Sanie.

Liek sa rýchlo a takmer úplne vstrebáva do tráviaceho traktu. Hodnoty vrcholu v plazmovom materiáli dosiahnu po 1-2 hodinách po použití liekov. Úroveň biologickej dostupnosti lornoxikamu je 90-100%. Neexistuje žiadny účinok 1. Tranzitu pečene. Polčas rozpadu je približne 3-4 hodiny.

Pri súčasnej konzumácii s jedlom sa špičkové hodnoty liekov znižujú približne o 30% a čas špičky sa predlžuje na 2,3 hodiny. Ukazovatele AUC môžu tiež klesnúť na 20%.

Distribution.

Vo vnútri plazmy zostáva látka nezmenená a tiež vo forme neaktívneho produktu s hydroxylovaným rozkladom. Plazmatická syntéza látky s proteínmi je 99%. Tento indikátor nezávisí od úrovne koncentrácie lieku.

Metabolické procesy.

Lornoxikam prechádza aktívnym metabolizmom pečene hydroxyláciou, najskôr sa transformuje na neaktívny prvok 5-hydroxylornoxikámu.

Tiež látka podlieha biotransformácii, v ktorej sa zúčastňuje hemoproteín CYP2S9. Kvôli existujúcemu genetickému polymorfizmu môžu niektorí ľudia mať intenzívny alebo oneskorený metabolizmus tohto enzýmu, ktorý sa prejavuje výrazným zvýšením plazmovej dávky lornoxikamu (ak je metabolizmus spomalený). Hydroxylovaný produkt degradácie vykazuje aktivitu liečiva. Účinná zložka sa úplne metabolizuje. Asi 2/3 sa vylučuje pečeňou a ďalšou 1/3 - obličkami vo forme neaktívnych prvkov.

Liek počas predklinických testov nevyvolával indukciu pečeňových enzýmov. Informácie o akumulácii účinnej látky v dôsledku opakovaného použitia štandardných dávok liekov nie sú k dispozícii.

Vylučovanie.

Polčas rozpadu účinnej zložky je približne 3-4 hodiny. Vylučovanie s výkalmi podlieha približne 50% lieku a ďalších 42% sa vylučuje obličkami. Vylučovanie vo všeobecnosti prebieha vo forme elementu 5-hydroxylornoxikámu. Polčas rozpadu zložky 5-hydroxylornoxikamu je približne 9 hodín - pri parenterálnom podávaní lieku 1-2 krát denne.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Dávkovanie a podávanie

Tablety sa spotrebúvajú perorálne vodou. Pred jedlom je potrebné užívať drogy. Veľkosť dávky určí lekár

V prípade bolesti sa vyžaduje podávanie lieku 2-3 krát denne v množstve 4 až 8 mg. Deň nesmie trvať dlhšie ako 16 mg.

Na odstránenie reumatických patológií, proti ktorým sa objavujú bolesti a zápaly, sa vyžadujú 4 mg liečiva, 2-3 krát denne. Maximálne 12 mg lieku sa užíva denne.

Vzhľadom na povahu ochorenia, ako aj na jednotlivé parametre pacienta sa veľkosť dávky môže líšiť, ale len ošetrujúci lekár to môže opraviť.

Starší pacienti (a okrem pacientov s problémami pečene / obličiek) vyžadujú maximálne 12 mg Larixu za deň.

Ak pacient potrebuje dlhodobú liečbu, je potrebné sledovať prácu pečene s obličkami, ako aj hodnoty krvi.

[32], [33],

Používajte Larfiksa počas tehotenstva

Neuskutočnil sa testovanie užívania drog v prvom a druhom trimestri, preto je zakázané používať ho v týchto obdobiach.

Použitie Larfixu v 3. Trimestri je tiež zakázané.

Neexistujú žiadne informácie o prechode lieku do materského mlieka, preto nie je predpísané dojčiacim matkám.

Lornoxikam môže oslabiť plodnosť.

Kontraindikácie

Medzi kontraindikáciami:

• Precitlivenosť na prvky Larixx;
• intolerancia na narkotické analgetiká (takzvaná aspirínová triáda);
• zlyhanie srdca v ťažkej forme;
• trombocytopénia;
• krvácanie a hematologické poruchy (zahŕňa aj krvácanie z mozgu);
• prítomnosť krvácania alebo perforácie v gastrointestinálnom trakte (aj keď je takáto anamnéza prítomná) spojená s použitím NSAID;
• peptický vred (prítomný alebo prítomný v histórii);
• hepatálnej alebo močovej nedostatočnosti;
• vymenovanie detí;
• prítomnosť kuracích kiahní.

Ak je potrebné predpísať lieky ľuďom, ktorí nedávno absolvovali komplexné chirurgické zákroky a okrem tých, ktorí majú srdcové zlyhanie alebo ktorí užívajú diuretiká, odporúčajú pravidelne sledovať výkon obličiek.

Je potrebné opatrne predpisovať liek ľuďom s problémami v práci pečene alebo obličiek (v miernom rozsahu). Taktiež je potrebná opatrnosť, ak sa používa u osôb s nízkym krvným obehom (liečba je povolená len pri neustálom monitorovaní hodnôt krvi). Starší liek je tiež predpisovaný s opatrnosťou.

S určitými obmedzeniami môže byť liek v tomto stave použitý u pacientov:

• sklon k vývoju opuchov;
• zvýšený krvný tlak, zvýšené hodnoty plazmatických lipidov a diabetes mellitus;
• bronchiálna astma;
• Ochorenie Libmanga-Sachsa;
• sklon k krvácaniu.

[22], [23], [24], [25], [26]

Vedľajšie účinky Larfiksa

Vo väčšine prípadov použitia PM vzniknúť nežiaduce účinky, ktoré sú typické pre analgetiká narkotické typu - napríklad sa môže objaviť zvracanie (niekedy krvavá), stomatitída ulcerózna typu dyspepsia, meléna, nadúvanie, problémy s stoličiek, a okrem zhoršujúceho regionálne žalúdka a dvanástnika , Niektoré displeje môžu byť príznakmi gastrointestinálne perforácie vnútri - v tomto prípade je nutné okamžite vyhľadať lekársku starostlivosť (napríklad, akútnej bolesti brucha, vracanie a krvavou Melun).

Okrem toho pri používaní Larixu boli zaznamenané nasledujúce porušenia:

• infekčné procesy: vývoj faryngitídy;
• poruchy funkcie hematopoetického systému: vzhľad anémia (hemolytická niekedy typ) trombotsito-, neutropénia, leukopénia alebo pancytopénia, agranulocytóza a pridanie alebo ekchymózy a koagulačné poruchy;
• poruchy metabolických procesov: vznik hyponatrémie, problémy s chuťou do jedla a zmeny hmotnosti;
• lézie centrálneho nervového systému: pocit úzkosti, ospalosť alebo excitabilita, vznik nespavosti, kognitívne poruchy, depresia, bolesti hlavy, migréna a tras. Okrem toho existujú poruchy vedomia a problémy s koncentráciou pozornosti, závratmi a kognitívnymi poruchami, ako aj hyperkineziou a dysgeúziou. Príležitostne sa vyskytuje aseptická forma meningitídy (u ľudí s ochorením spojivového tkaniva);
• poruchy funkcie CAS: výskyt tachykardia, opuch, sčervenanie tváre, návaly tepla, vaskulitída a hematómov, a okrem toho, zadržiavanie tekutín, poruchy srdcového rytmu, zlyhanie srdca a rastúcim tlakom;
• Problémy s zmysly: rozmazané videnie, rozmazané videnie, problémy vnímanie farieb, zápal spojiviek, diplopia, skotóm, lenivé oko, rovnako ako predné uveitída, vertigo a ušné zvonenie;
• poruchy gastrointestinálneho traktu: vznikom nevoľnosti, regurgitácia, rozvoj žalúdka alebo črevných vredov alebo gastritídy a sucha alebo ulcerácia sliznice dutiny ústnej, a okrem toho, krvácanie ďasien. Môžu sa objaviť aj dysfágia, GERD, ezofagitída a glossitída a navyše hemoroidy alebo stomatitída s aftóznym typom;
• lézie hepatobiliárneho systému: intoxikácia pečene, cholestáza a žltačka a okrem toho hepatálna insuficiencia, hepatitída a zvýšenie ALT a AST;
• alergické príznaky: vyrážky, žihľavka, zvýšené potenie a hypertermia. Možno, že sa objaví alopécia, triaška, erytém, angioedém, anafylaxia, ako aj dyspnoe, bronchiálna kŕč a nádcha. Spolu s tým sa môže vyskytnúť TEN, Stevens-Johnsonov syndróm, purpura a bulózna vyrážka.

Získané tablety sa môžu vyvinúť hodín rozvojovej pomoci ochorenia (svalové bolesti a kŕče, bolesti chrbta, kĺbov alebo kostí, a myasthenia gravis). Okrem toho, je tu riziko, močový systém ochorenia (problémy s močením, noktúria, alebo hyperurikémia, rovnako ako akútne forma zlyhanie obličiek (ak existuje patológie v močových orgánov), hypercreatininemia, nefrotický syndróm, nekrotizujúca papillitis a nefrit).

[27], [28], [29], [30], [31],

Predávkovať

V dôsledku otravy vyvinie Larixx mozgové prejavy (závrat a zrakové poruchy), záchvaty, nevoľnosť s vracaním, ako aj ataxiu a kómu. Okrem toho, kvôli predávkovaniu môže dôjsť k narušeniu krvného obehu a k porušeniu funkcie pečene.

V prípade otravy musíte zrušiť užívanie liekov. Keďže liek má krátky polčas, rýchlo sa vylučuje z tela. Procedúra dialýzy neznižuje sérové hodnoty látky.

Neexistujú žiadne informácie o existencii špecifického antidotu. Po ukončení intoxikácie menej ako 20 minút môžete vykonať laváciu žalúdka a dať obeti sorbenty.

Môže byť tiež predpísaná liečba, ktorá je určená na zníženie prejavov otravy.

[34], [35], [36]

Interakcie s inými liekmi

Pri súčasnom užívaní lieku s cimetidínom sa zvyšujú hodnoty lornoxikamu v sére.

Larfix je schopný zvýšiť vlastnosti antikoagulancií a predĺžiť čas krvácania v prípade kombinácie týchto liekov.

Liek oslabuje účinky fenprokumónu, diuretík, ACE inhibítorov, liekov blokujúcich angiotenzín II a okrem beta-blokátorov.

V dôsledku vykonania epidurálnej alebo spinálnej anestézie u osôb, ktoré užívajú aj heparín, je možné zvýšiť pravdepodobnosť vzniku hematómu.

Kombinácia lieku Larfix s digoxínom znižuje jeho vylučovanie obličkami.

GCS užívaná s Larixom zvyšuje pravdepodobnosť krvácania a vredov v tráviacom trakte.

Kombinácia drogy s finančnými prostriedkami z kategórie chinolónov zvyšuje možnosť vzniku záchvatov.

Trombolytiká, inhibítory lieky inverzný zachytenie serotonínu a narkotické analgetikum lieky v kombinácii s typom Larfiksom spôsobiť zvýšenie pravdepodobnosti výskytu krvácania v gastrointestinálnom trakte.

Lornoxikam zvyšuje toxické vlastnosti cyklosporínu metotrexátom, ako aj lieky lítia a pemetrexed.

Liečivo je schopné zvýšiť antidiabetické vlastnosti derivátov liečiv sulfonylmočoviny.

Mali by sme očakávať vývoj interakcie medzi lornoxikamom, ako aj induktormi alebo inhibítormi CYP2 C9.

Liečivo v kombinácii s takrolimom môže zvýšiť nefrotoxicitu (zníženie renálnej exkrécie prostacyklínu).

[37], [38], [39]

Podmienky skladovania

Zariadenie Larfix sa musí udržiavať v štandardnej kvalite pre lieky. Teplota je maximálne 25 ° C.

[40], [41], [42]

Špeciálne pokyny

recenzia

Larix dostáva väčšinou pozitívne recenzie, ktoré hovoria o pomerne vysokej účinnosti tejto drogy.

[43], [44], [45]

Čas použiteľnosti

2 roky.

[46], [47], [48], [49]