Antibiotiká pre erysipelas, nohy, ruky, tvár

Pravdepodobne sa čitateľ musel stretnúť s ľuďmi na ulici so zápalnými opuchnutými fialovými škvrnami na koži tváre, rúk alebo nôh. Toto ochorenie sa nazýva erysipelas kvôli intenzívnej ružovej farbe kože. Vzhľad jasného bodu naznačuje, že postihnuté tkanivá sú veľmi zapálené a príčinou tohto stavu je infekcia, ktorá prenikla do tkaniva malou ranou. A keďže akákoľvek bakteriálna infekcia je liečená len pomocou antimikrobiálnych látok, antibiotiká v erysipelach sú základom terapie.

Čo je erysipel?

Erysipelas je ochorenie mäkkých tkanív spôsobené požitím bakteriálneho patogénu poškodenou pokožkou. Príčinným činidlom tejto patológie sú streptokoky skupiny A, ktoré vylučujú enzýmy a toxíny, ktoré podporujú vývoj silného zápalového procesu na pokožke a slizniciach.

Zápalový proces začína v mieste vstupu patogénnych mikroorganizmov a šíri sa do blízkych oblastí. Zápal zápalu vo väčšine prípadov môže byť videný na rukách a nohách pacientov, rovnako ako na tvári, kde zápal postupne prechádza na sliznice a kožu okolo krku. Zastavte ďalšie šírenie procesu s erysipelami a zabráňte recidíve choroby, ktoré sú v chronickom priebehu dosť možné (existujú prípady, kedy sa relapsy vyskytujú až 6 krát ročne), pomáhajú antibiotiká rôznych skupín.

Napriek tomu, že choroba je spôsobená bakteriálnou infekciou, nemá epidemickú povahu. Infekcia sa neprenáša z osoby na osobu. Takže udržiavanie pacientov v karanténnych podmienkach sa nevyžaduje.

Táto patológia je bežnejšia v ženskom prostredí. Muži sú menej ochotní ochorieť. Väčšina pacientov je starších ako 40-50 rokov a má nadváhu, mnohí majú diabetes mellitus alebo preddiabetický stav, keď sa akákoľvek rana veľmi uzdravuje a dlhodobo udržuje riziko infekcie.

Mimochodom, s nehojace sa rany, ako v prípade cukrovky, rana sa môže ukázať, nie jeden, ale niekoľko druhov patogénnych mikroorganizmov, čo komplikuje chorobu a vyžaduje použitie antimikrobiálnych činidiel so širokým spektrom účinku.

Erysipél je taká patológia, ktorá nielen negatívne ovplyvňuje vzhľad osoby, spôsobuje určité psychologické nepohodlie, ale je tiež nebezpečná svojimi komplikáciami. V erysipelách môže vzniknúť nekróza hnisov a tkanív, ktorá je nebezpečná pre vznik sepsy (otravy krvou). V oblasti zápalu dochádza k silnému edému, tkanivá sú tesne stlačené, prietok lymfy a pohyblivosť končatín (elephantia) sú narušené. Chronické formy patológie sa v niektorých prípadoch stali dokonca príčinou vážneho poklesu výkonu a človek sa stal zdravotne postihnutým.

Liečba erysipela s antibiotikami

Ľudstvo ešte neprichádza s účinnejším spôsobom boja proti bakteriálnej infekcii, než je použitie antimikrobiálnych látok. Povedzme, že antibiotiká boli vyvinuté na tento účel v primeranom čase a ich aktívne použitie v erysipelách, čo je infekčná patológia, je celkom logické.

Áno, zápal môže úplne vyrovnať a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) alebo kortikosteroidy (SCS), ale nemôžu zabrániť opakovaniu choroby, pretože nemá dostatočnú antibakteriálnu aktivitu.

Skutočnosť, že tvár je spôsobené bežným baktériám, ako sú streptokoky, čo výrazne zjednodušuje liečbu tohto ochorenia, pretože v súvislosti s týmto patogénom sú aktívne takmer všetky antibiotiká, počnúc starým dobrým penicilínu na najnovšie poznatky z farmaceutického priemyslu v oblasti antibakteriálnych látok.

Problém, rovnako ako v mnohých iných prípadoch, je vývoj antibiotickej rezistencie patogénov v dôsledku nekontrolovanej príjem lekára a bez antibiotík, ale tiež kvôli výskytu nových mutácií sú už dlho známe rezistentné kmene baktérií. Táto situácia vedie k tomu, že medzi mnohými antibiotikami nie je vždy možné nájsť ten, ktorého účinok bude katastrofálny vo vzťahu k pôvodcovi choroby.

Skoršie erysipelas môžu byť účinne liečené prírodnými a polosyntetickými penicilínmi alebo cefalosporínmi, ktoré dokonale zvládajú streptokokovú infekciu. Avšak beta-laktámové antibiotiká sa nedokážu vyrovnať s novými kmeňmi, ktoré produkujú špeciálny enzým beta-laktamázu, ktorý ničí antimikrobiálne liečivo.

Moderný prístup k liečbe erysipel zahŕňa použitie chránených penicilíny a cefalosporíny kombinovaných, v ktorej je integrita beta-laktámového antibiotika chránených špeciálne zložky (často klavuonovoy kyselinu).

Skutočnosť, že sa erysipela vyvíja pod vplyvom baktérií streptokokovej skupiny, nespôsobuje pochybnosti lekárov. Avšak pomerne často sa k tomuto patogénu spájajú aj iné patogény, takže lekári uprednostňujú antibiotiká širokého spektra účinku. Najmä pokiaľ ide o erysipel, vyvíjajúca sa na pozadí diabetes mellitus alebo bulóznej formy zápalu s tvorbou viacerých vezikúl. Prítomnosť hnisu v rane môže tiež naznačovať bohatú bakteriálnu kompozíciu lézie.

Až napriek vývoju nových účinných skupín antibiotík, mnohí lekári považujú antimikrobiálne prípravky z penicilínovej línie za najlepšie antibiotikum pre erysipela. Medzi penicilínovými antibiotikami sú populárne penicilín, amoxicilín, ampicilín v kombinácii s kyselinou klavúnovou a oxacilínom.

Cefalosporínová séria antibiotík používaná pre erysipel je reprezentovaná cefalexínom, cefradínom a antibiotikami neskorších generácií, podľa výberu ošetrujúceho lekára. Odolnosť antibiotika voči príčinnému ochoreniu choroby sa môže stanoviť pomocou bakteriálnej analýzy, ktorá zvýši účinnosť liečby.

Je pravda, že takéto účinné proti streptokokovej antibiotikám, ako sú penicilíny a cefalosporíny (vrátane odolný voči betalaktanázy prípravkov), majú jednu dôležitú nevýhodu - často spôsobujú závažné neznášanlivosti reakcie, a preto nie je pre každého. V tomto prípade, lekári nájsť účinné prostriedky medzi inými skupinami antibiotík: makrolidy (azitromycín, oletetrin, oleandomycín a kol.), Sulfonamidy (sintomitsina), karbapenémy (imipenem), nitrofurány, tetracyklíny atď Ďalej, terapeutický režim môže byť zahrnuté linkosamidmi, napr klindomitsin čo znižuje toxické účinky streptokokovej skupiny baktérií.

Niekedy lekári uchýliť k anibiotikov kombináciu (napr., Oletetrin predstavuje kombináciu tetracyklíny a makrolidy) a antibiotikami predtým neznámych nových skupín (daptomycínu, oxazolidon: linezolid amizolid, zeniks, zyvox, Raulin-router). Prostredníctvom fluorochinolóny v prípade eryzipelu inú možnosť, pretože táto skupina antibiotík sa používa najmä v ťažkých prípadoch pyogénnymi infekcií.

Antibiotiká pre erysipel môžu byť určené pre systémové (prášky a injekcie) a miestne (väčšinou krémy a masti) podanie, po tom všetkom, to je ochorenie kože a základných mäkkých tkanív. Medzi účinné miestne antimikrobiálne látky patrí tetracyklín, erytromycín a sintomycínová masť.

Malo by sa okamžite povedať, že výber účinného liečiva je vykonávaný lekárom bez ohľadu na lokalizáciu patologického procesu, t.j. S erysipelami, rukami, nohami, iba dolnou končatinou alebo tvárou, vrátane slizníc, môžu byť použité rovnaké antibiotiká. Je dôležité, aby antibiotikum zvolené lekárom dokázalo zvládnuť streptokokovú infekciu, ktorá spôsobila zápal mäkkých tkanív a iné patogénne mikroorganizmy, ktoré by mohli vstúpiť do tela cez ranu na tele.

Na otázku, či môžu byť antibiotiká zmenené s erysipelami, odpoveď bude áno. Nahradenie antimikrobiálnych látok sa vykonáva, ak použité antibiotikum nedáva pozitívny výsledok, alebo bakteriálna analýza poukazuje na prítomnosť rezistencie patogénu na predtým predpísanú liečbu.

Indikácie na použitie

Indikácie pre použitie špecifických antimikrobiálnych látok môžu byť:

• presná diagnóza erysipela - infekčná patológia, ktorej účinná liečba je možná len s pomocou antibiotík,
• Neúčinná liečba ochorenia s populárnymi antimikrobiálnymi látkami.

Názvy a opis systémových antibiotík používaných v erysipelách

Ako si už čitateľ uvedomil, antibiotiká, ktoré môže lekár predpisovať na liečbu erysipela, sú veľa. Opísať ich všetko nedáva zmysel. S mnohými drogami čitatelia opakovane čelili svojmu životu, pretože sú predpísané pre rôzne infekčné patológie vrátane populárnych respiračných ochorení. Poďme sa rozprávať o menej populárnych a nových antimikrobiálnych liekoch, ktoré doktor môže zahrnúť do antibiotickej liečby.

Začnime s antibakteriálnymi látkami série cefalosporínov. Na rozdiel od názvov populárnych penicilínov, ktoré sa ozývajú na každom kroku, názvy účinných cefalosporínov nie sú známe každému. Pozrime sa na niekoľko najčastejšie používaných liekov na liečbu erysipelov.

Cefalexín

"Cephalexin" je semisyntetické antibiotikum zo skupiny cefalosporínov, ktoré sa na rozdiel od väčšiny liekov v jeho skupine môžu podávať perorálne.

Forma vydania. Liečivo sa vyrába vo forme granúl, z ktorých sa pripravuje terapeutická suspenzia. V lekárni nájdete aj kapsuly na orálne podanie s rovnakým názvom.

Farmakodynamika. Účinnou látkou lieku je cefalexín vo forme monohydrátu, ktorý má baktericídny účinok proti mnohým baktériám. To je škodlivé pre väčšinu typov a kmeňov streptokokov. Používa sa na liečbu kožných a mäkkých tkanív, ktoré sú postihnuté bakteriálnou infekciou.

Farmakokinetika. Antibiotikum sa absorbuje veľmi rýchlo a takmer úplne v zažívacom trakte bez ohľadu na príjem potravy a ľahko preniká do rôznych fyziologických prostredí. Maximálna koncentrácia v krvi sa zistí po 1-1,5 hodinách po užití lieku. Vylučuje sa v nezmenenej forme v moči.

Spôsob podávania a dávka. Antibiotikum sa má užívať každý deň v dávke 0,5 až 1 g v závislosti od stavu pacienta. Denná dávka sa má rozdeliť 2-3 krát.

V erysipelách je liek predpísaný v dávke 250 mg (1 kapsula) v intervaloch 6 hodín alebo 500 mg každých 12 hodín. V prípade závažného ochorenia sa dávka môže zdvojnásobiť.

Kontraindikácie. Antibiotikum nie je predpísané na precitlivenosť na penicilíny a cefalosporíny, s intoleranciou zložiek lieku, porfýriou, infekčnými a zápalovými chorobami mozgu.

Používajte počas tehotenstva. Liek je povolený na použitie pri liečbe tehotných žien len v ťažkých situáciách, pretože jeho vplyv na vývoj plodu nebol dostatočne skúmaný. Antibiotická terapia počas laktácie vyžaduje prenos dieťaťa na umelé kŕmenie.

Vedľajšie účinky. Zoznam vedľajších účinkov lieku je dostatočne veľký. Tu je len niekoľko z nich. Tieto zmeny v charakteristikách krvi, alergické reakcie vrátane anafylaxie, bolesti hlavy, mdloby, halucinácie, kŕče, vývoj žltačky a hepatitídy. Vzhľadom k tomu, droga prechádza tráviacom trakte a jeho menovanie môžu byť sprevádzané nevoľnosťou a zvracaním, abnormálna stolica (hnačka), dyspepsia, bolesť brucha s rozvojom gastritída, kolitída, stomatitída. Môžu sa objaviť príznaky reverzibilných lézií obličiek a kĺbov.

Užívanie antibiotík môže spôsobiť vznik kandidózy vagíny a je sprevádzané svrbením v konečníku a oblasti pohlavných orgánov.

Predávkovanie. Užívanie veľkých dávok antibiotika môže spôsobiť nevoľnosť, vracanie, bolesť žalúdka, hnačka, kŕče. Prvá pomoc: umývanie žalúdka a uvoľnenie aktívneho uhlia. Liek sa vylučuje počas hemodialýzy.

Interakcia s inými liekmi. Je nežiaduce súčasne používať "cefalexín" a bakteriostatické antibiotiká.

Antibiotikum môže zvýšiť toxický účinok potenciálne nefrotoxických liekov, keď sa užívajú spolu.

Probenecid zvyšuje polčas Cephalexinu. Rovnaký "Tsefaleksin" vedie k nahromadeniu metformínu v tele.

Liečivo, ako zástupca cefalosporínových sérií, znižuje účinnosť perorálnych kontraceptív.

Podmienky skladovania. Antibiotikum sa odporúča v natívnom obale pri izbovej teplote, chrániť pred priamym slnečným žiarením. Nedovoľte, aby sa deti dostali do rúk.

Čas použiteľnosti. Liek sa môže uchovávať 3 roky, hotová suspenzia sa môže používať iba 2 týždne.

[1], [2], [3], [4]

Cefradin

Antibiotikum "Cephadine" sa tiež považuje za prípravu cefalosporínovej skupiny s baktericídnym účinkom. Je účinná pri infekčných ochoreniach kože a tkanív, vrátane erysipela. Ukazuje rezistenciu voči väčšine beta-laktamáz.

Jedná sa o jeden z mála cefalosporínov, ktoré sa môžu užívať orálne. Má však formy na uvoľňovanie, ktoré sa môžu použiť na injekcie a infúziu.

Antibiotikum vo forme tabliet, ktoré sú predpísané v dennej dávke 1-2 g, rozdelené na 2-4. Maximálna prípustná denná dávka je 4 g. Dávka na liečbu malých pacientov sa vypočíta na základe pomeru: 25 - 50 mg liečiva na kilogram hmotnosti. Denná dávka sa odporúča rozdeliť dvakrát.

In / m a IV infúzia antibakteriálneho roztoku sa uskutočňuje štyrikrát počas dňa. Jedna dávka sa môže pohybovať od 500 mg do 1 g (maximálne 8 g denne).

Kontraindikácia používania antibiotika je v prvom rade považovaná za negatívnu reakciu tela na lieky cefalosporín a sérum penicilínu. Použitie lieku počas tehotenstva a laktácie je zakázané.

Pri predpisovaní liekov novorodencom, pacientom s ťažkým poškodením pečeňovej a obličkovej práce s enterokolitídou je potrebná opatrnosť.

Možné vedľajšie účinky: alergické reakcie (povrchových i ťažké), bolesti hlavy a závraty, narušenie obličkového systému, žalúdočné poruchy, príznaky disbióze a kandidózy, poruchy pečene, ochorenia, krvný charakteristiky mení. Pri podaní injekcie je možné podráždenie a opuch v mieste vpichu.

Účel a použitie antibiotika by sa mali vykonať s prihliadnutím na interakciu liekov s inými liekmi. Možno spoločné vymenovanie s baktericídnymi antibiotikami, ale nie bakteriostatickým kvôli zníženiu účinnosti antibiotickej liečby.

Spoločné užívanie s diuretikami, liečivami vincomycínom a klindomycínom zvyšuje toxický účinok na obličky "Cephradin". Rovnaká situácia je tiež prítomná pri súčasnom podávaní antibiotika a antibakteriálnych činidiel opísaných v aminoglykozidovej skupine.

Liečivo je nezlučiteľné s etanolom.

[5], [6], [7], [8]

Imipenem

Dávajte pozor na antimikrobiálne látky karbapenémové skupiny, ktoré sú tiež považované za beta-laktámové antibiotikai, ale sú odolnejšie voči strep baktérie produkované množstvo špecifických enzýmov. Ide o liek nazývaný Imipenem.

Použije sa tento účinný antimikrobiálny prostriedok, ktorému sa pripisuje baktericídny účinok vo forme prášku na prípravu roztoku, ktorý sa okamžite použije na intravenózne a intramuskulárne podanie.

Droga funguje rýchlo. Maximálna koncentrácia antibiotika v krvi sa zaznamená po 15-20 minútach. Liečivo si zachováva účinok do 5 hodín po požití.

Použitie antibiotika: Roztok sa môže použiť ako na intravenózne injekcie, tak na kvapkanie. Ten sa praktizuje iba v ťažkých prípadoch, komplikovaných sepsou.

Hlboké intramuskulárne injekcie sú povolené pre dospelých a mladých pacientov od 12 rokov. Denná dávka sa pohybuje od 1000 do 1500 mg. Užívanie injekcií sa odporúča dvakrát denne.

Denná dávka na intravenózne podanie sa pohybuje od 1000 do 4000 mg čo najviac. Droppery by sa mali umiestňovať každých 6 hodín. Pre deti mladšie ako 12 rokov a staršie ako 3 mesiace sa dávka vypočíta. Na základe pomeru: 60 mg na kilogram hmotnosti dieťaťa.

Kontraindikácie. Liek nie je predpisovaný pacientom, ktorí mali reakcie z precitlivenosti na akýkoľvek druh beta-laktámových antibiotík. Je nebezpečné predpísať infúzie alebo injekcie deťom, u ktorých je diagnostikované zlyhanie obličiek.

Nie je zakázané používať antibiotikum počas tehotenstva pri akútnych indikáciách v prípade ohrozenia života matky. Dojčenie počas liečby liekom je neprijateľné.

Vedľajšie účinky lieku sú podobné ako "Tsefradin", iba v niektorých prípadoch sa vyskytli ďalšie záchvaty podobné epileptickým a svalovým kŕčom.

Interakcia s inými liekmi. Zvýšená konvulzívna aktivita sa pozoruje, ak sa Imipenem užíva s takými liekmi ako je Cilastatin alebo Ganciklovir.

Oxacilínu

Vráťme sa k dávnym penicilínom. Nová generácia týchto antibiotík-účinných protilátok proti erysipelázám sa vyznačuje zvýšenou rezistenciou na bakteriálne beta-laktamázy, čo je prekážkou rozvoja rezistencie voči antibiotikám. Jedným z týchto liekov je "Oxacilín".

Antibiotikum má výrazný antimikrobiálny účinok vo vzťahu k väčšine patogénov erysipela streptokokov a iných skupín.

Antimikrobiálny prípravok vo forme lyofilizátu je určený na prípravu roztoku, ktorý sa následne používa na intravenózne injekcie alebo IV injekcie. Liek na injekciu sa riedi vodou na injekciu (3 g na fľašu antibiotika). In / m injekcie sa musia uskutočniť v oblasti vnútorného kvadrantu hýždia.

Na intravenóznu injekciu v lyofiláte sa pridá dávka 0,25 až 0,5 g vody na injekciu alebo soľného roztoku (5 ml). Injekcia sa vykonáva pomaly počas 10 minút.

Zavedenie infúzie znamená rozpustenie lyofilátu vo fyziologickom roztoku alebo roztoku glukózy. Kapka sa umiestni na 1-2 hodiny.

Jedna dávka lieku s injekčným podávaním sa pohybuje v rozmedzí od 0,25 mg do 1 g. Odporúča sa injekcia každých 6 hodín.

Postup liečby je zvyčajne 1-3 týždne alebo dlhšie.

Pri dlhodobom podávaní veľkých dávok liekov je možný fenomén predávkovania, ktorý sprevádza krvácanie a vznik nebezpečných superinfekcií. Obličky môžu byť tiež poškodené kvôli toxickému účinku antibiotika.

Obmedzenia použitia: "Oxacilín" sa nepoužíva na liečbu pacientov s precitlivenosťou na beta-laktámové antibiotiká, ako aj s tendenciou k alergii.

Vedľajšie účinky lieku sa môžu prejaviť ako alergické reakcie vrátane anafylaxie a bronchospazmu. V tomto prípade je terapia doplnená antihistaminikami.

Počas liečby sa môže pozorovať nevoľnosť, vracanie, nesprávne fungovanie pečene a obličiek, vznik kandidózy kože a slizníc, pseudomembranózna kolitída atď.

Lieková interakcia: "Oxacilín" sa vzťahuje na kategóriu baktericídnych antibiotík, čo znamená, že bakteriostatické antimikrobiálne látky môžu znížiť jeho účinnosť.

Použitie lieku Probenecid môže vyvolať zvýšenie sérovej koncentrácie antibiotík, čo má negatívny vplyv na obličky.

Ak chcete rozšíriť spektrum účinku oxakilínu, odporúča sa kombinovať s AMP penicilínovými sériami, ako sú "Ampicilín" a "Benzylpenicilín".

Podmienky skladovania. Optimálny teplotný režim je 15-25 stupňov. Suché tmavé miestnosti sú vhodné na uchovávanie lieku. Uchovávajte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti. Pri správnom skladovaní liek zostáva účinný a relatívne bezpečný počas 2 rokov.

Klindomicin

Podľa anotácie k liečivu zo skupiny linkozamidov nazývanej "Klindomycín" sa toto antibiotikum môže tiež úspešne použiť pri liečbe erysipela.

Farmakodynamika. Toto antimikrobiálne a antiprotozoálne činidlo v malých koncentráciách má bakteriostatický účinok, t.j. Inhibuje rast a množenie baktérií, ale zvýšenie koncentrácie antibiotika vedie k rýchlej smrti baktérií (baktericídny účinok).

Farmakokinetika. Rýchlo prechádza do krvi s perorálnym podaním, ale jesť môže spomaliť tento proces trochu. Ľahko sa šíri cez rôzne tekutiny a telesné tkanivá, vrátane povrchov z rany. Vylučovanie lieku z organizmu zahŕňalo obličky a črevá.

Liek sa nachádza na lekárenských poliach vo forme tabliet (kapsúl) na vnútorné podanie, injekčný roztok, vaginálne tablety, gél na vonkajšie použitie.

Použitie lieku: Antibiotické kapsuly sa užívajú medzi jedlami, umyjú sa pohárom vody, čo pomôže chrániť žalúdočnú sliznicu pred podráždením. Denná dávka pre dospelých sa pohybuje od 4 do 12 kapsúl v závislosti od závažnosti infekcie. Frekvencia užívania lieku je 3-4 krát denne.

Pre deti od 6 rokov sa dávka vypočíta na základe pomeru: 8-25 mg na kilogram hmotnosti dieťaťa. Malé deti dostávajú drogu injekčne.

Na zvýšenie účinnosti antibiotickej terapie sa odporúča tento antimikrobiálny liek kombinovať s liekmi s penicilínom. V tomto prípade bude dávka menšia, a preto menej toxický účinok lieku.

Kontraindikácie. Systémové podávanie antibiotík zakázala neznášanlivosť lieku, precitlivenosť na linkomycín, infekčné meningitídy, regionálna enteritída, ulceróznej kolitídy, zápalového ochorenia čriev na pozadí antibiotickej terapie. Myasthenia gravis, závažné poruchy pečene a obličiek. V pediatrii sa používa od 1 mesiaca.

Možnosti využitia v priebehu tehotenstva: Napriek skutočnosti, že "Clindamycin" je schopný prechádzať placentou a hromadia sa v plodu pečeni, nebolo zistené, že negatívny dopad na vyvíjajúci sa organizmus alebo počas tehotenstva. Z tohto dôvodu sa antibiotikum podľa indikácie lekára môže použiť počas tehotenstva. Ale od dojčenia je lepšie byť.

Vedľajšie účinky. Užívanie lieku môže spôsobiť zmeny v zložení krvi. Rýchle intravenózne podanie lieku je nežiaduce, pretože môže spôsobiť príznaky srdcového zlyhania, rozvoj kolapsu a hypotenziu.

Perorálne podávanie lieku môže sprevádzať bolesť v epigastriu, vznik kolitídy, nauzea s poruchami stolice. Niekedy dochádza k porušovaniu pečene a obličiek. Tam je chuť kovu v ústach.

Alergické reakcie spravidla. Ľahké a stredné. Anafylaxia sa môže vyvinúť iba v prípade precitlivenosti na liek.

Interakcia s inými liekmi. Nekompatibilita "klindamycínu" sa zaznamenáva s takými skupinami liečiv ako aminoglykozidy a barbituráty. Nemožno kombinovať s antibiotiká roztokmi, ktoré obsahujú vitamíny skupiny B. Toto antibiotikum tiež kompatibilný s prípravkami na báze ampicilín, fenytoín, aminofylín, glukonát vápenatý a síran horečnatý.

Pri kombinácii s erytromycínom a chloramfenikolom je podozrenie na antagonizmus lieku, čo znižuje liečbu na minimum.

Pri súbežnom užívaní antibiotík so svalovými relaxanciami je potrebná opatrnosť, pretože existuje riziko poškodenia nervovosvalovej vedy.

Opioidné analgetiká užívané na pozadí antibiotickej terapie "Clindamycín" môžu výrazne znížiť respiračné funkcie a spôsobiť apnoe.

Kombinované používanie antibiotík a liekov proti hnačke môže vyvolať vývoj pseudomembranóznej kolitídy.

Podmienky skladovania. Antibiotikum môžete uchovávať pri izbovej teplote, chrániť pred priamym vyžarovaním slnka a detí.

Výrobca zaručuje, že pri dodržaní požiadaviek na skladovanie lieku si zachováva antibakteriálne vlastnosti počas 3 rokov.

[9], [10],

Oletetrin

Ďalšie antibiotikum s bakteriostatickým účinkom, ktoré sa našlo uplatnenie pri liečbe erysipela, sa nazýva "oletetrin". Táto droga nepatrí do špecifickej skupiny antibiotík, pretože ide o kombináciu makrolidu oleandomycínu a tetracyklínu, čo pomáha znižovať rýchlosť rozvoja rezistencie voči antibiotikám na liečivo.

Prípravok sa podáva vo forme tabliet rôznych dávok (125 a 250 mg).

Spôsob podávania a dávka. Odporúča sa užívať antibiotikum po jedle, aby sa znížil dráždivý účinok tabliet na gastrointestinálnu sliznicu. Z toho istého dôvodu sa odporúča piť tento liek dostatočným množstvom tekutiny.

Jedna dávka pre dospelých je 250 mg. Množstvo prijatia - 4 krát denne. Pre deti od 8 rokov sa vypočíta účinná a bezpečná jednorazová dávka na základe pomeru: 5-7 mg na kilogram hmotnosti pacienta s rovnakou frekvenciou podávania. Priebeh liečby je zvyčajne 1 až 1,5 týždňa.

Kontraindikácie. "Oletetrin" nemôže byť predpísaný pacientom, ktorí majú zvýšenú citlivosť na zložky lieku, na tých, ktorí trpia, leukopénia alebo mykóza. Je nebezpečné predpísať toto antibiotikum pacientom s ťažkým poškodením funkcie pečene a obličiek.

V pediatrii sa liek používa od veku 8 rokov.

Použitie počas gravidity a laktácie je neprijateľné.

Vedľajšie účinky. Príjem tabliet u rôznych pacientov môže byť sprevádzaný problémami s gastrointestinálnym traktom v podobe poruchy chuti do jedla, nevoľnosti s vracaním, poruchami stolice, epigastrickej bolesti. Boli tiež hlásené prípady vývoja zápalového procesu v tkanivách jazyka (glositída) a alergických reakcií. Pri užívaní perorálnej antikoncepcie existuje možnosť krvácania z maternice.

Môže mať vplyv na farbu zubov u detí, čo má nezvratné dôsledky.

Ak sa liek užíva dlhší čas, môže dôjsť k porušeniu vnútornej mikroflóry a rozvoja drozdov. Dlhodobá antibiotická liečba môže viesť k nedostatku vitamínu B v tele alebo k zvýšeniu fotosenzitivity.

Interakcia s inými liekmi. Zlúčeniny znižujúce kyselinu, prípravky, ktoré obsahujú železo, ako aj mliečne výrobky, sťažujú absorpciu v zažívacom trakte tejto antimikrobiálnej látky.

Antibiotikum, ktoré má bakteriostatický účinok, sa nemôže použiť spolu s baktericídnym účinkom, znižuje účinnosť antibiotickej liečby.

"Oletetrin" by sa nemal užívať spoločne s retinolom. To môže vyvolať silné zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Paralelný príjem s metoxyfluránom pomáha zvýšiť toxický účinok na jeho telo, čo ovplyvňuje prácu obličiek.

Podmienky skladovania. Optimálny teplotný režim pre skladovanie antibiotika je od 15 do 25 stupňov. Jeho vlastnosti za takýchto podmienok si uchováva až 2 roky od dátumu vydania.

Je čas hovoriť o najnovšom vývoji vo farmaceutickom priemysle, ktorý spolu so starými lekármi sa aktívne podieľajú na liečbe erysipelov. Malo by byť zrejmé, že nová generácia a druhy antibiotík účinných v ruži a iných infekčných lézií kože a svalov, ktorý je určený na zohľadnenie mutačné zmeny v prostredí mikroorganizmov, ktoré spôsobili vznik novej odolné voči mnohým antimikrobiálnym kmeňov baktérií. Lekári vedome uprednostňujú inovatívny vývoj, pretože sú účinné aj tam, kde iné antibiotiká nefungujú z dôvodu vývoja rezistencie voči antibiotikám.

Linezolid

Takže Linezolid je syntetický liek z novej skupiny antibiotík (oxazolidónov) s jedinečným mechanizmom účinku (farmakodynamika), ktorý ešte nebol úplne študovaný. Je známe len to, že linezolid je schopný narušiť syntézu proteínov. Spája sa s ribozómami baktérií a narúša tvorbu komplexu zodpovedného za preklad genetického materiálu budúcim generáciám. Skrížená rezistencia antibiotika, ktorá je až doteraz jediným zástupcom oxazolidónov, s inými variantmi antibiotík nie je pozorovaná, pretože ich mechanizmus účinku je odlišný od ostatných.

Liečivo sa aktívne používa v ťažkom priebehu infekčného procesu na pokožke av mäkkých tkanivách. Nevýhodou lieku sú len jeho vysoké náklady.

Farmakokinetika. Liečivo sa vyznačuje takmer 100% biologickou dostupnosťou aj pri užívaní tabliet, čo je pomerne zriedkavé. Tento liek je schopný ľahko preniknúť do rôznych tkanív tela, s výnimkou bieleho tukového tkaniva a kostí. Metabolizovaný v pečeni. Vylučuje sa hlavne obličkami.

Forma vydania. Predávaný liek sa nachádza vo forme roztoku na infúzie a tablety s hmotnosťou 600 mg.

Spôsob podávania a dávka. Intravenózne podanie antibiotika sa vykonáva infúziou dvakrát denne, u dospelých s intervalom 12 hodín, u detí - 8 hodín. Infúzia má trvať od pol hodiny do 2 hodín.

Jedna dávka pacientov starších ako 12 rokov je 600 mg linozolidu (300 ml roztoku), pre deti do 12 rokov sa počíta ako 10 mg na kilogram hmotnosti dieťaťa.

Terapeutický postup je od 10 do 14 dní. Ale akonáhle sa pacient ľahší, prenesie sa na perorálne podanie liečiva v rovnakej dávke.

Kontraindikácie. Infúzny roztok sa používa na liečbu detí vo veku od 5 rokov, tablety - od 12 rokov. Nepodávajte kvapkadlo, ak sú zložky lieku neznášané.

Pilulky obmedzená, nekontrolované hypertenzia, feochromocytóm, karcinoid, tyreotoxikóza, bipolárna porucha, schizofrénia a afektívnych porúch, akútnych záchvatov závratov.

Používajte počas tehotenstva. Liek je stále málo skúmaný, ale existujú dôvody, ktoré by mohli považovať za potenciálne nebezpečné pre plod a novorodencov. Takže počas tehotenstva a dojčenia sa liek neodporúča.

Vedľajšie účinky. Najbežnejšou z nepríjemných príznakov skúsenosti s liečbou antibiotiká považovaná za bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, hnačka, plesňové infekcie, kovová chuť v ústach, poruchy pečene, zmeny v krvi charakteristík. Príležitostne boli zaznamenané prípady vývoja rôznych typov neuropatií.

Interakcia s inými liekmi. Toto inovatívne antibiotikum možno pripísať skupine slabo cirkulujúcich inhibítorov MAO, preto nie je vhodné ho používať spolu s liekmi, ktoré majú podobný účinok.

"Linezolid" vo forme roztoku pre kvapky sa môže zmiešať s nasledujúcimi kompozíciami:

• roztok glukózy 5%,
• soľný roztok,
• Ringerov roztok.

V jednom kontajneri nie je možné miešať infúzne roztoky "Linezolid" a iné lieky, s výnimkou vyššie uvedených.

Antagonizmus možno zaznamenať, ak sa liek Linezolid užíva súčasne s takýmito liekmi:

• ceftriaxon,
• amfotericín,
• chlórpromazín,
• diazepam,
• trimetoprim-sulfametoxazol.

To isté platí pre pentamidín, fenytoín, erytromycín.

Podmienky skladovania. Skladujte antimikrobiálne látky na suchom mieste bez prístupu k slnečnému žiareniu pri izbovej teplote.

Čas použiteľnosti lieku, bez ohľadu na formu uvoľňovania, je 2 roky.

Kubitsin

Ďalšie úplne nové antimikrobiálne liečivo, ktoré sa môže úspešne použiť pri liečbe ťažkých erysipelálov, má účinnú látku nazývanú daptomycín. Na trhu sa antibiotikum zo skupiny cyklických lipopeptidov prírodného pôvodu nachádza pod názvom "Kubitsin".

Forma vydania. Liečivo sa pripravuje vo forme lyofilizátu, z ktorého sa pripravuje infúzny roztok (injekčné liekovky 350 alebo 500 mg).

Farmakodynamika. Toto antibiotikum je užitočné v boji proti grampozitívnym mikroorganizmom. Má rýchly baktericídny účinok, ktorý umožňuje krátky čas normalizovať stav pacienta.

Farmakokinetika. Rýchlo a dobre distribuované vnútorné tkanivá, ktoré sú hojne vybavené krvnými cievami. Je schopný preniknúť do placenty. Vylučuje sa hlavne obličkami.

Spôsob podávania a dávka. Liek je určený na použitie v kapátkoch. Musíte ho zadať aspoň pol hodiny. Denná (jednorazová) dávka lieku pre dospelých pacientov sa vypočíta ako 4 mg na kilogram hmotnosti. Priebeh liečby je 1-2 týždne.

Predávkovanie. Zavedením veľkých dávok lieku sa môžu zvýšiť vedľajšie účinky. Liečba je symptomatická. Antibiotiká môžete odstrániť z tela pomocou hemodialýzy alebo peritoneálnej dialýzy.

Kontraindikácie. Hlavnou kontraindikáciou liečebnej terapie je precitlivenosť na jej zložky. Opatrnosť je potrebná pri predpisovaní antibiotika pacientom s ťažkým poškodením funkcií obličiek alebo pečene, obezitou a osobami nad 65 rokov.

Vedľajšie účinky. Prijatie prípravku môže vyvolať vznik superinfekcií: patogény húb a UTI. Niekedy sa vyskytujú zmeny v zložení krvi, poruchy metabolizmu, úzkosť a zhoršenie spánku, bolesti hlavy a závrat, zhoršenie vnímania chuti, znížená citlivosť končatín, zvýšený pulz. Niektorí pacienti sa sťažujú na začervenanie tváre, abnormality tráviaceho traktu, obličiek a pečene, výskyt svrbenia a vyrážky na koži, myalgiu, hypertermiu, slabosť.

Interakcia s inými liekmi. Liečba sa má používať s mimoriadnou opatrnosťou, ak sa pacient podrobí liečbe liekmi, ktoré môžu spôsobiť myopatie alebo potenciálne nefrotoxické lieky.

Možno, že kombinované použitie daptomycínu s takými liečivami ako je aztreonam, ceftazidím, ceftriaxon, gentamicín, flukonazol, levofloxacín, dopamín, heparín, lidokaín.

Podmienky skladovania. Infúzny roztok uchovávajte na chladnom mieste pri teplote 2 až 8 stupňov.

Čas použiteľnosti. Použite do 3 rokov.

Jedným z nebezpečných dôsledkov systémovej antibiotickej liečby je vývoj dysbakteriózy, pretože antimikrobiálne lieky nemajú selektívny účinok a spolu s patogénnou mikroflórom zničia užitočnosť. Zabrániť rozvoju dysbiózy v tele môže byť od prvých dní liečby antibiotikami paralelne s nimi lieky, ktoré obnovujú prospešnú mikroflóru a ochranné funkcie tela.

Lokálna antibiotická liečba erysipelov

Doteraz sme hovorili o systémových liekoch, ktoré zabraňujú šíreniu infekcie v tele. Avšak, erysipelas majú špecifické vonkajšie prejavy vo forme silného sčervenania a opuch kože, a preto bez vonkajších prostriedkov s antibakteriálnym účinkom v tomto prípade nemôže robiť.

Antibiotiká na lokálnu liečbu erysipelov nie sú jedinečné. Najčastejšie sú predpísané erytromycínové, sintomycínové a tetracyklínové masti, ktoré majú pomerne širokú škálu aplikácií pre rôzne kožné patológie.

Erytromycínová masť

Erytromycínová masť označuje lokálne antibiotiká s bakteriostatickým účinkom, ktoré sa už dlho používajú na liečbu akné a akné. Avšak vykazuje dobrú účinnosť pri liečbe iných zápalových ochorení kože a mäkkých tkanív spôsobených bakteriálnou infekciou.

Liek vo forme masti sa môže používať iba zvonka. Aplikujte na zapálené tkanivá, malo by to byť 2 až 3 krát denne tenká vrstva. Priebeh lokálnej antibiotickej liečby bude najmenej 1,5 mesiaca.

Zvýšenie dávky alebo frekvencie aplikácie masti môže viesť k väčšej závažnosti vedľajších účinkov.

Kontraindikácií na použitie masti je považovaný za precitlivenosť na jeho sostavu.Poskolku masti sa účinná látka môže preniknúť hlboko do telesných tkanív, vrátane placenty, jeho použitie počas tehotenstva je nutné iba za prísnych indikácií. Dojčenie v čase liečby, lekári odporúčajú prerušiť.

Na mieste aplikácie masti sa môže zistiť začervenanie, pálenie, odlupovanie a svrbenie. Môže sa vyskytnúť vyrážka na koži a mierna alergia.

Liekové interakcie: Erytromycín je nezlučiteľný s antimikrobiálnymi látkami, ako je linkomycín, klindamycín a chloramfenikol. Môže znížiť účinnosť liekov, ktoré sú baktericídne.

Pri liečbe erytromycínovej masti na koži sa nesmú používať abrazívne činidlá.

 Uchovávajte masť pri teplotách nad nulou, ale nie viac ako 20 stupňov. Použitie erytromycínovej masti je povolené 3 roky od dátumu výroby.

[11], [12], [13], [14], [15]

Masť Tetracyklín 3%

"Tetracyklín" 3% - masť s antibiotikom, používaná v erysipelách a iných patologických stavov kože spôsobených infekčným faktorom. Je to ďalšia príprava širokého spektra antibakteriálnej aktivity s bakteriostatickým účinkom.

Na rozdiel od erytromycínu masti tetracyklínu ako externý prostriedky prakticky nie je absorbovaná neporušenú kožu a vstupuje do systémovej cirkulácie, čo umožňuje bezpečné použitie počas tehotenstva a dojčenia.

Obmedzenia používania masti s antibiotikami sa považujú za precitlivenosť na zložky lieku a vek mladší ako 11 rokov.

Používa sa iba na lokálnu úpravu pokožky. Použite na choré tkanivá by malo byť 1 až 2 krát denne s tenkou vrstvou. Je povolené umiestniť sterilný obväz na vrch.

Vznikajú hlavne na mieste aplikácie masti. Je možné sčervenanie, pálenie, opuch alebo svrbenie na pokožke pokrytej masťou.

Vonkajší prostriedok vo forme masti sa uchováva pri izbovej teplote nie dlhšie ako 3 roky od dátumu uvoľnenia.

Ďalším účinným činidlom pre vonkajšiu látku erysipela je tmel na topickú aplikáciu na báze chloramfenikolu nazvaného "Synthomycín". Najčastejšie lekári predpisujú 10% masť s antibiotikom.

Účinná látka masti, chloramfenikol, je bakteriostatické antibiotikum, ktoré je účinné proti kmeňom, ktoré vyvinuli rezistenciu voči penicilínom a tetracyklínom v priebehu vývoja.

Liniment možno aplikovať buď priamo na ranu alebo pod obväz 1 v priebehu 1-3 dní.

Kontraindikácie pri používaní masti sú hypersenzitívna na jeho zložky, porfyrínová choroba, ktorá sa vyskytuje pri narušení metabolizmu pigmentov, hubových kožných lézií. Nepoužíva sa na pokožku s príznakmi ekzému a psoriázy. Treba venovať pozornosť predpísaniu masti pacientom, ktorí majú poruchu funkcie obličiek alebo pečene, nedostatok glukóza-6-fosfátdehydrogenázy, novorodenca je diagnostikovaný.

Lekári neodporúčajú používať externé činidlo na báze chloramfenikolu počas tehotenstva a dojčenia.

Terapia so synteromycínovou masťou môže byť sprevádzaná alergickými reakciami, ako aj zmenami v zložení krvi.

Interakcie s liekom: Chlóramphenikol je schopný znížiť antibakteriálny účinok niektorých liekov (penicilíny, cefalosporíny).

Táto inštrukcia neuvádza súčasné používanie tohto antibiotika makrolidmi a linkosamidmi (klindamycín, linkomycín, erytromycín).

Uchovávajte výrobcov masti odporúčame pri teplote nepresahujúcej 20 stupňov. Povolené používať liek po dobu 2 rokov

Podľa lekárov by sa antibiotiká v erysipelach mali používať iba vo fáze aktívnej infekcie. Uprednostňuje sa zvyčajne antimikrobiálne liečivá série penicilínov. Hlavnou podmienkou účinnej antibiotickej liečby však bola a je súlad antibiotika vybraného lekárom s pôvodcom v organizme. V opačnom prípade liečba nebude mať pozitívny výsledok, ale iba prispieva k už naliehavému problému antibiotickej rezistencie.