Psychomotorická agitácia: príznaky, prvá pomoc, liečba drogami

Mnoho neuropsychiatrických patológií môže byť sprevádzané stavom charakterizovaným hypermobilitou a abnormálnym správaním, ktoré nezodpovedá situácii. To sa prejavuje v rôznej miere - od pretrvávajúceho agitácie až po nekontrolovanú agresiu. Činnosť pacienta je často sprevádzaná porušením objektívnych vnímaní, halucinácií, bludov a iných symptómov v závislosti od typu ochorenia, proti ktorému sa rozvíja psychomotorická agitácia. Pacient v akomkoľvek veku v tomto stave, najmä ak je neprístupný, môže byť nebezpečný pre ostatných a sám, navyše sám nevyhne pomoc, pretože nie je schopný ovládať svoje správanie. Psychomotorická agitácia naznačuje vývoj akútnej psychózy, preto vyžaduje poskytnutie núdzovej psychiatrickej starostlivosti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Príčiny psychomotorická agitácia

Aby prežil tento stav, nemusia byť nevyhnutne duševne chorá osoba. Môže sa vyskytnúť ako jeden z typov reaktívnej psychózy (psychogénny šok), ktorý človek zažíva v dôsledku veľmi silných emočných nepokojov. Môže to byť udalosť, ktorá ohrozuje život človeka alebo ľudí, ktorí sú veľmi blízko k nemu - nehoda, správa nevyliečiteľnej choroby, akákoľvek významná strata atď. Rizikom sú ľudia s psychopatickými vlastnosťami, paranoidnými tendenciami, emočne labilnými, náchylní k hysterii, zvýraznenými osobami, ktorých abnormality sú dostatočne kompenzované a nedosahujú patologickú úroveň.

V niektorých obdobiach - vekových krízach, tehotenstve, sa človek stáva viac náchylný na vývoj psychomotorickej agitácie v dôsledku psychogénneho šoku. Takéto prípady sú zvyčajne dočasné, niekedy jednoduché a úplne reverzibilné.

Vývoj psychomotorického vzrušenia nastáva v dôsledku mozgových poranení, infekcií komplikovaných zápalovými ochoreniami meningí, intoxikácie a hypoxie, ischemických procesov, hemorágií a nádorov. Psychomotorická agitácia po mŕtvici sa často vyvíja s hemoragickou formou vaskulárnej katastrofy s ischémiou - nie je vylúčená, ale menej výrazná.

Psychomotorická agitácia sa často vyvíja u ľudí s mentálnou (schizofrénie, maniodepresívnej psychózy, poruchy osobnosti), ťažké mentálna retardácia alebo neurologických (epilepsia, neurózy) ochorenia.

[7], [8], [9], [10], [11]

Rizikové faktory

Rizikové faktory pre vývoj takom stave, - metabolické poruchy v tkanivách mozgu v dôsledku chronických alebo akútnych otráv priame alkoholu, drog, liekov a iných chemických látok prekomatosnoe a stavy záchvatov; autoimunitných a imunitných procesov.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Patogenézy

Patogenéza psychomotorickej agitácie môže byť rôzna v závislosti od príčiny, ktorá spôsobila jej vývoj. Ako patogenetické odkazy považované psychologické charakteristiky jedinca, okolnosti neuroreflex mechanizmy, imunitné poruchy, ischemická, hemoragickej, metabolické poruchy v mozgovej substancie, priame toxické účinky toxických látok, ktoré spôsobili nerovnováhu excitácie a inhibícia.

[18], [19], [20]

Príznaky psychomotorická agitácia

Tento stav abnormálnej hyperaktivity je charakterizovaný vekom. Psychomotorická agitácia u malých detí je vyjadrená v monotónnych opakovaniach výkrikov, jednej z akýchkoľvek fráz alebo otázok, pohybov - kývania, kývania zo strany na stranu, skákanie. Deti plakať tichým a monotónnym spôsobom, smiať sa hystericky, grimasa, kôra alebo vykrvácť, hrýzť nechty.

Staršie deti sa neustále pohybujú, všetci rozdrví a roztrhajú, niekedy prejavy agresie sú úprimne sadistické. Môžu zobraziť deti - dlhé sanie prstom, nadšene bzučanie ako dieťa.

Psychomotorická agitácia u starších ľudí je tiež charakterizovaná motorickou a rečovou monotóniou. Vyjadruje sa podráždením, úzkosťou alebo podráždenosťou a škubnutím.

A hoci klinický obraz rôznych druhov tohto ochorenia má symptomatické rozdiely (popísané nižšie), prvé príznaky sa vždy prejavujú neočakávane a prudko. Chovanie pacienta priťahuje pozornosť - neprimerané pohyby, násilné emócie, obranné reakcie, agresívne činy, pokusy o ujmu.

V ľahkej fáze rozrušený pacient je neobyčajne agilné, zhovorčivý, keď jasne gipertimnye náladu však anomálne správanie nie je príliš nápadné. Prostredná etapa je charakterizovaná už viditeľnými anomálií, disociatívne myslenie, nečakané a nedostatok akcie, ktorej cieľom nie je jasné, viditeľný vplyv (zlosť, hnev, smútok, nespútanú radosť) a absenciu kritického postoja voči jeho správanie. Akútna psychomotorická agitácia v tretej etape je veľmi nebezpečný stav, ktorý vyžaduje naliehavú zdravotnú starostlivosť. Ovplyvnené účinky sú zhoršené: vedomie je stmavené, reč a pohyby sú chaotické, môžu to byť bludy, halucinácie. V takom stave je pacient neprístupný a je veľmi nebezpečný pre ostatných a pre seba.

Formuláre

Typy psychomotorickej excitácie vo veľkej miere závisia od príčin, ktoré ju spôsobili, a líšia sa v klinickom kurze.

Depresívne syndrómy sú charakterizované úzkostným vzrušením. Motorické reakcie sú v tomto prípade nekonečné monotónne opakovania jednoduchých pohybov, sprevádzané opakovaním reči tej istej frázy, slová, niekedy len stonanie. Pravidelne pozorovaný záchvat - náhle impulzívne útoky, násilné výkriky, sebapoškodzujúce akcie.

Psychogénna vzrušenie sa vyskytuje na pozadí silného duševného šoku alebo okolností, ktoré predstavujú hrozbu pre život. Sprevádzané príznaky afektívne poruchy šoku: mentálne a motorické vzrušenie, autonómne poruchy - zvýšenie srdcového tepu a dychu, sucho v ústach, vyrážky, závraty, tras končatín, strachom zo smrti. Existujú rôzne varianty príznakov - od katatonických alebo úzkostných až po nezmyselné paniky. Mohli by sa vyskytnúť pokusy o samovraždu, odlet zo scény. Pri globálnych kataklyzmoch a katastrofách je psychogénna excitácia skupinovej povahy.

Psychopatické vzrušenie sa vyskytuje u ľudí s poruchami osobnosti často - v dráždivých psychopatov, pod vplyvom vonkajších podnetov. V tomto prípade pacient reaguje silou, ktorá je absolútne neprimeraná dráždivému faktoru. Použitie psychoaktívnych látok (alkohol, drogy), zvyšuje pravdepodobnosť miešanie sa psychopatické osobnosti alebo neurotických rysov. Agresia, hnev, hnev sa zameriava na jednotlivcov, ktorí urážali pacienta, ktorý si nevedel, aké sú jeho úspechy. Najčastejšie vyjadrené ako hrozby, zneužívanie, fyzickej aktivity, pokusy o samovraždu, demonštratívny charakter, ktorého cieľom je poskytovať širokú verejnosť, ktorá je zvlášť charakteristické hysterické psychopatického podtypu poľa, keď je hra na diváka sprevádzaný búrkou of ovplyvňuje. Mimikry a gestá pacienta sú dôrazne vyjadrené a často dokonca náročné. Je pozoruhodné, že "herec" vyzýva publikum na dosiahnutie empatie. Na rozdiel od "skutočných" pacientov (epileptikov, osoby s organické ochorenie mozgu) psychopati sú veľmi dobre orientovať v situácii a vo väčšine prípadov, kontrolu nad situáciou a môže upustiť od porušovania zákona, pretože si uvedomujú, že sa bude zodpovedať za svoje činy. Napriek tomu neexistuje záruka bezpečnosti, najmä ak je psychopat pod vplyvom psychoaktívnych látok.

Pri organických léziách mozgu av epileptikách sa často vyvíja dysforická psychomotorická agitácia. Pacient je napätý, ponurý a ponurý, veľmi podozrivý. Čoraz častejšie ide o defenzívnu pozíciu, pokusy o nadviazanie kontaktu s ostrým podráždením a nečakanou silnou agresivitou sú možné samovražedné úmysly.

Manic vzrušenie sprevádza euforické nálade, všetky pohyby a myšlienky sú zamerané na realizáciu zmysluplného rokovaní a zrýchlenie myslenie je charakterizovaná nedostatkom logiky, pokúsi zabrániť jednotlivca v tomto stave môže spôsobiť prudké agresiu. Pacienti často chýbajú slová vo veciach, zdá sa, že ich činy nedržia krok s myšlienkou. Hlas na pacientoch nadobudne chrapľavosť a nie je možné, aby ich jeden z činov bol logický.

Stuhnutý excitácia - impulzívny zaznie jednotvárne rytmické mumlal, spev, zneužívanie, grimasy, skákanie, krik, fantazijné neprirodzené pohyby a držanie tela. Niektorí pacienti, vlastní manémiami - pozdravujú každého po sebe a niekoľkokrát, snažia sa viesť malý rozhovor a spýtať sa na tie isté otázky.

U schizofrenikov často zmätené vzrušenie, špecifický rys, ktorý je hlúpe správanie, však, to je, počúvať náhly impulz, môže premeniť agresie s prvkami bludy, iluzórne predstavy o psychického automatizmu.

Epileptiformná psychomotorická agitácia, ktorá je najviac náchylná na epileptikum s časovou léziou, je sprevádzaná zmätenosťou vedomia, priestorovou a časovou dezorientáciou, kontakt s pacientom je nemožný. Náhle sa objavuje - prejavuje sa motorická hyperaktivita, agresívne činy. Pacient sa bráni od fiktívnych nepriateľov, snaží sa utiecť z nich. Existuje rozhnevaný-intenzívny vplyv, často také záchvaty sú sprevádzané spáchaním násilných činov. Vzrušený stav trvá asi jednu až dve minúty, potom tiež náhle zmizne. Potom si pacient nepamätá svoje činy a na nejaký čas (aspoň 10 minút) zostáva neprístupný kontakt.

Vzťahuje sa psychomotorická agitácia v oligofrenických a iných formách mentálnej retardácie. Vyjadruje sa v neúčelnej deštruktívnej činnosti, zbavenej akéhokoľvek významu, sprevádzaného prekliatiami alebo hlasnými, bezvýznamnými zvukmi.

Delirious miešania je spôsobené látku alebo v chronických alkoholikov, užívateľov drog so skúsenosťami - a to ako z vysadenia a - počas tráum neuroinfekcií, nádory. Vyjadrené chaotické zmyselné pohyby, napätá koncentrácia, nesúdržné prejavy, premenlivé výrazy tváre, agresívne gestá. Tento typ miešania je takmer vždy sprevádzaný bludy a halucináciami, pod vplyvom ktorých pacienti sú náchylní na páchanie nemotivovaný útoky na imaginárnych nepriateľov a / alebo self-škodlivé opatrenia.

Existuje tiež bludný a halucinózny vzrušenie. Pre ilúziu sa vyznačuje prítomnosť nápadov, ktoré sú pre pacienta nadhodnotené. Pacienti v stave deliria sú agresívni, vidia v okolitých nepriateľoch a zabraňujú implementácii nápadných myšlienok. Je charakteristická pre schizofrénov a ľudí s organickými patológiami centrálneho nervového systému.

U pacientov s halucinóznym vzrušením sa v prvom rade veľmi bohatý výraz tváre, zameriavajú na ich ilúzie, sú nepriateľské voči ostatným, ich prejav je zvyčajne nesúvislý.

Diametrálne opačný stav je psychomotorická inhibícia alebo stupor. Tento stav je charakterizovaný hypo- a akineziou, zníženým svalovým tonusom, nepríjemnosťou alebo jednoducho tlmým tichom. Niekedy je pacient k dispozícii na kontakt, niekedy nie. Príčiny a typy, ktoré spôsobili psychomotorickú inhibíciu, sú podobné excitácii, navyše jeden stav môže byť nahradený iným, niekedy rýchlym a neočakávaným spôsobom.

[21], [22], [23], [24], [25]

Komplikácie a následky

Najvýznamnejší výsledok psychomotorickej agitácie je spôsobenie telesných zranení, ktoré sú nezlučiteľné so životom, sebou alebo inými. Menej významné - drobné zranenia a majetkové škody. Obzvlášť nebezpečné sú pacienti, s ktorými sa nedá kontaktovať, s katatonickými a halucináciou-bludnými druhmi stimulácie, pretože ich impulzívne účinky nemožno predvídať.

Okrem toho vznik takejto choroby môže naznačovať prítomnosť závažných ochorení psychiky alebo nervového systému u jedinca, ktoré si vyžadujú okamžitý účinok.

[26], [27], [28], [29]

Diagnostika psychomotorická agitácia

Predhospitálna diagnostika sa vykonáva vizuálne. Je žiaduce, aby lekár posúdil stupeň agresivity pacienta a hypotetickú príčinu stavu psychomotorickej agitácie. Okrem toho je potrebné vyhnúť sa agresii zameranú priamo na zdravotníckych pracovníkov.

Často kladené otázky pacientovi nemá zmysel, pretože nechce kontaktovať.

Avšak, niektoré otázky, ktoré vám pomôžu vytvoriť diferenciálnu diagnostiku by mal zistiť, ak nie pacient, že jeho milovaní: Mali ste niekedy pacienta tieto podmienky predtým, ktorá predchádzala útoku budením, či pacient psychiatrické alebo neurologické diagnózy, či prijme predvečer psychoaktívnych látok či už bol zranený, či už alkoholizmus trpí, či už boli pokusy o samovraždu a iné.

Na vyšetrenie, lekár by sa mala zamerať na identifikáciu konkrétnych príznakov stavu pacienta, či sú zosilnené, či sa jedná o delírium, halucinácie. Dávajte pozor ovplyvniť závažnosť, prítomnosť demonštratívny, aby sa pokúsili zistiť závažnosť psihomotoronogo budenia - ako pacient hovorí a pohybuje sa (najmä nahlas, nonstop, nezmyselné reči a giperkinetizm v kombinácii s nedostatočnou odpoveďou na túto požiadavku, poznámok a príkazov iné) sú základom pre hospitalizáciu.

[30], [31],

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnóza sa uskutočňuje medzi psychomotorickými excitáciami bez psychotických symptómov as nimi. Je potrebné rozlišovať psychogénne a psychopatické príhody od manickej, epileptiformnej, schizofrénnej, delirium.

Delirious porucha spôsobená príjmom psychoaktívnych látok, a vyžadujú neutralizáciu svojich akcií z delíria z iných príčin - neuroinfekcií, epilepsia, nádory. Afektívne poruchy - od seba navzájom, najmä veľkou depresiou (klinické depresie), ktoré sa vyznačuje dlhodobou bezpečnosť nálady v rovnakom stave, odlíšiť od striedavého manických a depresívnych epizód (bipolárna porucha). Stres tiež vyžaduje odlíšenie od duševnej choroby a závažnosti stresovej reakcie ukazuje, čo je potrebné prijať opatrenia.

[32], [33]

Liečba psychomotorická agitácia

V prevažnej väčšine prípadov sú pacienti v stave psychomotorickej agitácie nebezpeční, vo väčšej miere - pre iných, ale niekedy prejavujú autoagresiu. Zabrániť nežiaducim účinkom môže byť núdzová pomoc pri psychomotorickej agitácii. Pacient sa snaží izolovať a neopustí, pozorovať ho, ak je to možné, nie je príliš viditeľný, pretože demonštratívne pozorovanie môže spôsobiť agresívny záchvat pacienta. Nezabudnite zavolať sanitku. Zvyčajne sa takýto hovor posiela psychiatrickému tímu, pred príchodom v ťažkých prípadoch je možné zavolať políciu, ktorá je podľa zákona povinná poskytovať psychiatrickú pomoc.

Algoritmus pomoci v prednemocničnom štádiu - prevencia agresie zo strany pacienta pomocou presvedčenia, rozptýlenia a fyzickej sily (držanie pacienta). Samozrejme, v prvom rade, ak je pacient k dispozícii kontaktu, pokúsia sa ho presvedčiť, aby si liek alebo mu umožnil podať injekciu a dobrovoľne odísť do nemocnice.

V závažných prípadoch (pacient aktívne odoláva, hrozivo sa správa alebo má zbrane) sú zapojené orgány činné v trestnom konaní a pomoc sa poskytuje bez súhlasu pacienta.

Empatie je dočasne imobilizovaný alebo imobilizovaný pomocou improvizovaných prostriedkov alebo vesty na čas potrebný na prepravu, zatiaľ čo lieky ešte nefungujú.

Kľúčové úvahy pre pacienta párenie psychomotorické excitácie spočíva v tom, že improvizovaný vybraného mäkkých a širokých materiálov - prestieradlá, uteráky, látkové pásy, ktoré nie sú prenesená plavidlami a nervových kmeňov tela. Je potrebné spoľahlivo upevniť každú ruku pacienta samostatne a tiež - humeralný pás. V podstate to stačí. U mimoriadne násilných a mobilných pacientov imobilizujú a spodné končatiny. Preto je potrebné byť presvedčený o nemožnosti samostatne sa zbaviť fixačných bandáží. Musí sa neustále pozorovať stav imobilizovaného pacienta.

Zvládanie psychomotorickej agitácie je medikované, s výnimkou prípadov núdzovej operácie, keď hyperaktivita je znakom progresívnej kompresie mozgu.

Najčastejšie používané lieky na psychomotorické miešanie sú neuroleptiká s výrazným sedatívnym účinkom. Najčastejšie sa používa parenterálne podanie - intramuskulárne alebo intravenózne. Ak sa pacient dostane do presvedčenia, môžete použiť parenterálne formy liekov. Pacientom, ktorí nikdy neboli liečení antipsychotikami, sa podáva minimálne účinná dávka. Tí, ktorí boli predtým liečení psychotropnými liekmi - dávka sa zdvojnásobila. Pacient je neustále monitorovaný hladinou arteriálneho tlaku, respiračnými funkciami a absenciou príznakov ortostatických javov. Vo miernejších prípadoch, ako aj - oslabeným a starším pacientom sú pridelené trankvilizéry. Samozrejme, tieto lieky sa nespájajú s alkoholom.

Lieky sa podávajú individuálne, v závislosti od odpovede pacienta na liečbu.

V prípadoch úzkostného vzrušenia v miernej a strednej fáze je liek Atarax predpísaný  . Aktívna prostriedok látka hydroxyzín dihydrochlorid je histamín H1-blokátor, a - cholín receptory, vykazuje mierny anxiolytický účinok, ale poskytuje hypnotický a antiemetický účinok. Je to utišujúci prostriedok skôr miernej akcie. V prípade úzkostných excitácií sa proces uspania zrýchľuje, kvalita spánku a jeho trvanie sa zlepšuje. Uvoľňujúci účinok liečiva na svalstvo a sympatický nervový systém prispieva k tomuto účinku.

Okrem toho má Atarax priaznivý vplyv na pamäť, koncentráciu a pamäť, ale toto je vzdialený efekt. A pri príjazde je potrebné odmietnuť jazdu autom, pracovať vo výške, elektricky vodivá atď.

Účinná zložka sa absorbuje dobrou rýchlosťou v gastrointestinálnom trakte. Účinok užívania piluliek je v priebehu pol hodiny a intramuskulárnou injekciou - takmer okamžite. Výsledkom užívania lieku nie je žiadny abstinenčný syndróm, ale u starších pacientov trpiacich hepatálnou a renálnou insuficienciou sa vyžaduje úprava dávky.

Atarax prekoná placentovú bariéru, kumuluje v tkanivách nenarodeného dieťaťa, preniká do materského mlieka, takže je kontraindikovaný pre tehotné a dojčiace ženy.

Neobsadené pacientov s alergiou na porfýria a inštalované na liečivo alebo pomocnú, lieku obsiahnutého v kompozícii, najmä laktóza, a tiež - na cetirizínu, aminofylín, piperazín, etyléndiamín a ich deriváty.

Liek môže spôsobiť alergickú reakciu, aj keď má schopnosť ho odstrániť, zriedkavými vedľajšími účinkami sú zvýšené vzrušenie, halucinácie a bludy.

V zásade spôsobuje ospalosť, slabosť, stav podhryzov, rozmazané videnie, dyspepsiu, hypotenziu.

Za mierneho miešania starších a oslabených pacientov a tiež - s cieľom úľava predelirioznogo budiacich alebo abstinenčné príznaky psychoaktívnych látok, liek môže byť použitý  Grandaxinum. Účinná látka tofizopam patrí do benzodiazepínovej skupiny. Tento liek znižuje duševný stres, znižuje úzkosť, má mierny sedatívny účinok. Predpokladá sa však, že nespôsobuje ospalosť, svalovú relaxáciu a antikonvulzívny účinok, preto keď je vyjadrené psychomotorické miešanie, jeho použitie je neúčinné. Liečivo môže spôsobiť zvýšenie excitácie, dyspepsiu a alergické reakcie. V prvých troch mesiacoch tehotenstva je zakázané, potom - len pre indikácie života. Dojčiace ženy sa môžu užívať v prípade zastavenia laktácie. Vedľajšie účinky sú častejšie u ľudí s dysfunkciou pečene a obličiek, s mentálnym retardáciou a vo vyššom veku.

V epilepsie aktívneho liečiva môže spôsobiť vznik kŕčov, úzkostných depresívnych stavov pri excitácii zvýšeným rizikom pokusov o samovraždu, je potrebné venovať osobitnú starostlivosť sa pacienti s organickými porúch mozgu, rovnako ako - poruchy osobnosti utrpenie.

Ďalší benzodiazepínový anxiolytický  Relanium  (aktívna zložka je diazepam) sa často používa v núdzových prípadoch akútnej psychomotorickej úzkosti. Aplikuje sa buď orálne, alebo parenterálne - intramuskulárne a intravenózne. Liek, na rozdiel od predchádzajúceho, má výrazné hypnotické, antikonvulzívne a svalové relaxačné svaly.

Interaguje s benzodiazepínových receptorov je lokalizovaná v centrálnej regulácii aktivity mozgu a miechy štruktúr zvyšuje inhibičný neurotransmiter akcii - y-aminomaslovej kyseliny ako presynaptických a postsynaptických a - inhibujú Polysynaptický spinálnej reflexy.

Utišujúci a hypnotický účinok sa realizuje hlavne ovplyvnením neurónov retikulárnej tvorby mozgového kmeňa.

Kŕče sú zastavené potlačením šírenia epileptogénnej aktivity, avšak excitácia v epileptickom zameraní zostáva neporušená.

Relanium oslabuje deliriové vzrušenie alkoholickej etiológie, avšak produktívne prejavy psychotických porúch (delirium, halucinácie) prakticky nemajú žiadny vplyv.

Kontraindikované závažným respiračným zlyhaním, tendenciou zastaviť dýchanie v spánku a svalovú slabosť pacienta. Nepoužíva sa ani na liečbu komatóz, na liečbu pacientov s fobickými poruchami a chronickými psychózami. Kontraindikované u pacientov s glaukómom, najmä s uzavretým uhlom, s ťažkou dysfunkciou pečene a obličiek. Chronickí alkoholici a drogovo závislí sú predpísané výlučne na zastavenie vzrušenia spôsobeného abstinenčným syndrómom.

V bipolárne alebo iných typov zmiešaných úzkostných porúch sa prevalencia zložka bankovanie prípravy miešania sa môžu použiť  amitriptylín. Patrí do triedy tricyklických antidepresív, je k dispozícii ako vo forme tabliet, tak aj v injekčnej forme. Zvyšuje koncentráciu katecholamínov a serotonínu v synaptickej štrbine, čím inhibuje proces ich opätovného vychytávania. Blokuje receptory cholínu a histamínu. Zlepšenie nálady pri užívaní drogy zároveň posilňuje sedáciu - zníženie úzkosti.

Predpokladá sa, že neovplyvňuje aktivitu monoaminooxidázy. Súčasne sa nepredpisuje v kombinácii s inými antidepresívami, ktoré inhibujú monoaminooxidázu. V prípade potreby nahraďte Amitriptylín inhibítorom monoaminooxidázy, interval medzi dávkami by mal byť aspoň dva týždne.

Sú možné paradoxné vedľajšie účinky, ako aj zvýšená ospalosť, bolesť hlavy, porucha koordinácie, dyspepsia. Liek sa neodporúča menovať v manickej fáze bipolárnej poruchy, epileptiky a pacientov so samovražednými tendenciami. Je kontraindikovaný u detí mladších ako dvanásť rokov, so zvláštnou starostlivosťou daného ľuďom, ktorí trpia BHP osoby oboch pohlaví s dysfunkciou štítnej žľazy, srdca a ciev, pacientov s glaukómom, ktorí utrpeli infarkt myokardu, tehotné a dojčiace ženy.

Spiace liečivo s antipsychotickým účinkom  Tiaprid  blokuje adrenoreceptory mozgového kmeňa. Súčasne má antiemetický účinok blokovaním receptorov neurotransmiteru dopamínu v chemoreceptorovej spúšťacej zóne mozgu a tiež v hypotalamickom centre termoregulácie.

Liek je indikovaný na liečbu pacientov starších ako šesť rokov v stave psychomotorickej agitácie rôzneho pôvodu, vrátane alkoholu, drogovej a senilnej agresivity. Orálne sa liek užíva s minimálnymi dávkami, čo vedie k účinným dávkam.

Bezkontaktní pacienti dostávajú injekcie každé štyri alebo šesť hodín. Dávka je predpísaná lekárom, ale za deň nemôžete dostať viac ako 0,3 g lieku pre dieťa a 1,8 g pre dospelého. Injekčná forma sa používa na liečbu pacientov od siedmych rokov veku.

Kontraindikovaná v prvých štyroch mesiacoch tehotenstva, dojčiace matky, u pacientov s nádormi, prolaktinozavisimymi feochromocytómom, astma a závažným kardiovaskulárnym a obličkovým ochorením.

Epileptiká a pacienti v pokročilom veku sú vymenovaní s opatrnosťou.

Nežiaduce účinky užívania lieku môžu byť vyjadrené intenzifikáciou hypnotických účinkov alebo paradoxných účinkov, hyperprolaktinémie, alergických reakcií.

Najuniverzálnejší a široko používané v súčasnosti v stave miešanie aretačného v rôznych fázach sú neuroleptiká, najpopulárnejší z nich je  chlórpromazín. Tento neyroblokator sa ukázal ako účinný prostriedok zaobchádzania s hyperarousal a používaný v mnohých krajinách po celom svete pod rôznymi menami: Chlórpromazín (anglická verzia), Megafen (Nemecko), Largaktil (Francúzsko).

Toto liečivo má rôznorodý a komplexný dávkovo závislý účinok na centrálny a periférny nervový systém. Zvýšenie dávky spôsobí zvýšenie útlm, telo pacienta uvoľňuje svaly a znižuje motorickú aktivitu - pacient je v blízkosti normálneho fyziologického stavu spánku, ktorý je odlišný od lieku tým, že je bez nežiaducich účinkov anestézie -oglushennosti, vyznačujúci sa tým, jednoduchosť prebudení. Preto je tento liek je liekom voľby pre úľavu od stavov motora a budenie reči, hnev, zlosť, agresiu nemotivovaný v kombinácii s halucináciami a bludmi.

Navyše liečivo pôsobiace na thermoregulatory stredu, ktorý je schopný zníženie telesnej teploty, čo je cenná pri excitácii v dôsledku akútnej poranenia mozgu, hemoragickej mŕtvice (keď často je hypotermia). Táto činnosť je posilnená vytvorením umelého chladenia.

Aminazín má navyše antiemetickú kapacitu, upokojuje škytavku, čo je tiež dôležité v uvedených prípadoch. Potentsiruetový účinok antikonvulzíva, analgetík, omamných látok, sedatív. Je schopný zastaviť záchvaty hypertenzie spôsobené uvoľňovaním adrenalínu a inými interceptuálnymi reflexmi. Liečivo má miernu protizápalovú a angioprotektivnu aktivitu.

Mechanizmy jeho činnosti ešte neboli úplne preskúmané, ale jeho účinnosť je nepochybná. Tieto štúdie v rôznych krajinách ukazujú, že účinná látka (fenotiazíny) priamo ovplyvňuje vzhľad a vedenie nervových impulzov, ktoré prenášajú excitácia, rovnako ako v rôznych častiach centrálneho a autonómneho nervového systému. Pod vplyvom lieku sa metabolické procesy v mozgových tkanivách spomaľujú, najmä v neurónoch jeho kôry. Preto sú neuroleptické účinky lieku spojené s kortikálnymi aktivitami. Okrem toho, chlórpromazín pôsobí na podkôrnych, retikulárne formácie a periférnych nervových receptorov zhasne prakticky všetky typy miešania odstraňuje gallyutsinatronuyu a delirantný príznaky, však nie je hypnotikum. Pacient, ktorý je pod vplyvom tejto drogy, je schopný primerane reagovať a odpovedať na otázky.

Používa sa samostatne aj v kombinácii s anxiolytikami a inými psychotropnými liekmi. Absolútne kontraindikácie užívania drog sú závažné systémové ochorenie mozgu a miechy, pečeň a obličky dysfunkcie, krvotvorných orgánov, myxedém, sklon ku tromboembólie, dekompenzované srdcové ochorenia.

Aplikovateľné v akomkoľvek veku, dávkované individuálne podľa vekových noriem a závažnosti ochorenia. Orálne podávanie je možné, rovnako ako parenterálne (intramuskulárne a intravenózne). Aby sa zabránilo komplikáciám po bolesti a bolestivým pocitom, obsah ampulky sa zriedi novokainom alebo lidokaínom, soľným roztokom, roztokom glukózy (intravenózne podanie).

Po aplikácii lieku, najmä injekcie, je možné znížiť krvný tlak, preto sa pacientovi odporúča ležať niekoľko hodín a zobrať vertikálnu polohu bez náhlych pohybov.

Okrem toho sú možné aj ďalšie vedľajšie účinky - alergie, dyspepsia, neuroleptický syndróm.

Liek  Fenotropil  - nové slovo pri zlepšovaní práce centrálneho a periférneho nervového systému. Nootrop, ktorý prišiel k širokému spotrebiteľovi z vesmírnej medicíny. Farmakologický účinok lieku je takmer prirodzený - jeho výrobcovia tvrdia, že liek je schopný aktivovať racionálnejšie využívanie svojho vlastného zdroja, a nie viesť k jeho vyčerpaniu.

Liek má priaznivý vplyv na metabolické procesy v neurónoch mozgu a stimuluje krvný obeh v mozgových cievach. Aktivuje priebeh procesov oxidácie a redukcie, zvyšuje účinnosť glukogenézy, čím zvyšuje energetický potenciál organizmu. Účinná látka liečiva fenylpyricetam podporuje zvýšenie obsahu mediátorov vivacity, radosti a dobrej nálady - norepinefrín, dopamín a serotonín. Nie je potrebné vymenovať všetky jeho pozoruhodné vlastnosti, ale všimneme si, že má priamy vplyv na úľavu psychomotorickej agitácie. Liečivo má psycho-stimulujúci účinok - urýchľuje prenos nervových impulzov, zlepšuje výkonnosť, kognitívne vlastnosti, má miernu anti-úzkosť. Je pravda, že v špecifikách aplikácie je potrebné poznamenať, že je potrebné dávať pozor pri používaní ľudí náchylných na záchvaty paniky a útoky psychotického vzrušenia. Liečivo je vhodnejšie na prevenciu psychomotorickej agitácie a zvyšuje stresovú odolnosť tela. Neexistujú žiadne priame náznaky na zníženie stavu motorickej a psychickej hyperaktivity. Naopak, je indikovaný v prípadoch zníženej pohyblivosti, letargie, poruchy pamäti a prejavov úzkostnej inhibície.

Na liečbu psychomotorickej agitácie sa používajú rôzne látky s sedatívnymi vlastnosťami: barbituráty - veronálne, medinálne, luminálne, chloralhydrátové a iné. Majú výrazný hypnotický účinok. Oni sú niekedy predpisovaní rektálne (v klyzmatu). Účinnosť takýchto činidiel sa zvyšuje pri súčasnom intravenóznom podaní sírnej magnézie.

V ťažkých prípadoch používajte vysokorýchlostné, často narkotické lieky (Thiopental-sodium, Hexenal) a intravenózne podanie. Komplikácie takejto terapie môžu byť apnoe a akútne narušenie srdcového svalu.

Účinok  reserpínu  v prípadoch psychomotorickej agitácie sa podobá pôsobeniu aminazínu. Nie je hypnotický, ale napomáha prirodzenému spánku a zmierňuje vzrušenie a poskytuje centrálnu činnosť. Pacienti sa cítia pokojní, svalovo uvoľnení, zaspávajú pokojným a hlbokým spánkom. Tento proces sprevádza pokles krvného tlaku. Hypotenzia zostáva po ukončení liečby Reserpine. Normalizácia tlaku po stornovaní lieku nastáva aj postupne, rovnako ako jeho pokles pod pôsobením lieku. Toto liečivo je indikované u pacientov s hypertenziou s akútnym psychomotorickým rozrušením. Kontraindikované na epileptické a iné pacientky náchylné na výskyt záchvatov.

Po umiestnení pacienta psychomotorický nepokoj v lôžkovom oddelení a prvej pomoci (reliéfne budenie) sledovať ho pokračovať v špeciálnom oddelení, pretože jeho odolnosť stáť v pochybnosť je možnosť obnoveného útoku.

Prevencia

Aby sa zabránilo nehode alebo katastrofe, sú iné závažné stresové faktory takmer nemožné. Avšak snaha o zvýšenie ich odolnosti voči stresu je nevyhnutná.

Po prvé ide o celkový zdravotný stav. Správna výživa, nedostatok zlých zvykov, fyzická aktivita poskytuje najvyššiu možnú imunitu a znižuje pravdepodobnosť vzniku akútnych psychogénnych reakcií.

Po druhé, pozitívny výhľad na svet, primerané a objektívne sebahodnotenie jednotlivca tiež znižuje riziko patológie.

Po tretie, v prípade chorôb akejkoľvek etiológie by ich nemali bežať a mali by absolvovať kurzy potrebnej liečby.

Ľudia, ktorí sú stresovaní a akútne reaktívni, by mali byť psycho-opravení - používať akékoľvek relaxačné faktory (jóga, meditácia, hudba, príroda, domáce zvieratá, rôzne druhy tréningov pod vedením odborníkov). Farmakokorektívne kurzy môžete absolvovať pod vedením fyto-terapeutov, homeopatov, neurológov.

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Predpoveď

Včasná pomoc poskytnutá môže zabrániť nebezpečenstvu tohto stavu pre okolité i pre pacienta. Psychomotorická agitácia miernej a niekedy miernej závažnosti môže byť eliminovaná bez hospitalizácie brigádou núdzovej psychiatrickej starostlivosti. Závažné prípady s pacientmi bez kontaktov si vyžadujú osobitnú starostlivosť, použitie osobitných opatrení a povinnú hospitalizáciu. Po zástavbe útoku excitácie je ďalší vývoj udalostí určený povahou základnej choroby.

[40], [41], [42]