Ischemická neuropatia nervov: druhy

Pokiaľ ide o  ischemickú neuropatiu,  každý si okamžite zapamätá patológiu optického nervu spôsobenú zhoršenou cirkuláciou v jednej časti oka. Presnejšie, dokonca aj časti samotného nervu, ktoré priliehajú k očnému žiareniu. Oddelenia intra- a retrobulbar sú najviac náchylné na ischemické lézie.

Ischemická optická neuropatia

Ischemická optická neuropatia  zahŕňa 2 typy patológií, ktoré líšia lokalizáciu miesta poškodenia optického nervu. Predná ischemická neuropatia  optického nervu je léziou nervových vlákien v intrabulbárnom oddelení, ktorá je ohraničená sklerou a nachádza sa v očnej gule. Toto je najkratšia časť optického nervu (len 0,5 mm), v ktorom je umiestnený jeho disk.

Ischemické poruchy vo vizuálnom disku (s predným tvarom patologicky ovplyvnenej vrstvy sietnice, choroidálnej alebo sklerovej vrstvy) možno pozorovať už v počiatočnom štádiu, a to aj pri bežnej oftalmoskopii.

Zadná ischemická neuropatia optického nervu  je zmena v retrobulbárnom (rovnakom intraorbitálnom) oddelení. Dĺžka tohto oddelenia je od 2,5 do 3,5 cm, nachádza sa medzi sklérou a otváraním obežnej dráhy vizuálneho kanála. Bohužiaľ, porušovanie krvného zásobovania nervov v tomto oddelení na začiatku patológie je neviditeľné pri vykonávaní oftalmoskopie alebo retinografie. Iba elektrofyziologické metódy vyšetrenia a dopplerografie ciev (karotidová, očná a suprabloková artéria) budú informatívne.

Rovnako ako v prvom prípade choroba postihuje hlavne starších ľudí. Frekvencia detekcie tejto patológie u mužov je oveľa vyššia ako frekvencia výskytu žien.

Hlavným špecifickým príznakom oboch patológií je prudké zníženie kvality videnia v dôsledku vazospazmu, obštrukcie zrazeniny alebo sklerotických zmien. Vplyv systémových ochorení a akútnej straty krvi nie je vylúčený.

Ale ischemické procesy sa môžu vyskytnúť nielen v optickom nervu, ale aj v iných štruktúrach nervového systému. Príčina neuropatie bude v každom prípade porušením prietoku krvi v cievach, ktoré vyživujú určitý nerv.

Ischemická neuropatia tvárového nervu 

Toto je porážka jedného z najmladších nervov v lebke. Toto vzdelávanie legkoranimoe nesie dôležitú funkciu regulácie výrazov tváre. Inými slovami, je zodpovedný za inerváciu svalov tváre. Je jasné, že znižovanie jeho funkcie vedie k tomu, že na tvári sa objavuje podivná grimasa, ktorú človek nemôže kontrolovať. Zhoršenie práce s nervovými vláknami sa môže vyskytnúť v dôsledku porušenia krvného obehu v jednej z ciev, ktorá prechádza v blízkosti určitej vetvy tvárového nervu.

Lícneho nervu - pomerne komplikované vetvenia štruktúry, sú vlákna prepletené s vláknami z iných inštitúcií zodpovedných za citlivosť jazyka, slinenie a slezovydelenie. V blízkosti lícneho nervu jadra v hĺbke mozgového kmeňa umiestnený a iných nervových jadier (sluchové, odvod, trigeminálnych). Je možné, porážku a tie nervové štruktúry, pričom príznaky lícneho nervu (polovica zatvorené oči a ústa, skreslené tvárové rysy, poklesnuté tváre, atď), môže byť nad sebou a symptómy, ako je zmena vo vnímaní chuti, strabizmu, straty sluchu, slinenie, nadmerné rozdelenie slz atď.

Podľa štatistík je výskyt tohto typu patológie rádovo 0,025%. Liečba choroby je pomerne dlhá - 21 - 30 dní a doba na zotavenie môže trvať od 3 týždňov v miernych prípadoch až po 6 mesiacov v zanedbanosti. Prognóza závisí od stupňa poškodenia nervov. Úplná paralýza svalov poskytuje polovicu predikcie. Úplné zotavenie pohyblivosti svalov sa pozoruje u polovice pacientov. Pri čiastočnej paralýze sa toto číslo zvyšuje na 85%. U 1 z 10 pacientov môže choroba relapsovať.

V závislosti od stupňa poškodenia tvárového nervu sa mimikry nahrádzajú zvláštnou maskou. S úplnou atóniou svalov sa pozoruje podivný obraz. Obvykle tento proces je jednostranné, takže jedna polovica tváre má rovnaké známy výraz, a ďalších závitov do grimasy: nie všetky vrásky na čele, okolo očí, v nasolabiálních trojuholníka, očné viečko a roh ústa kvapky, medzera oko neobvykle široké, s táto osoba nemôže úplne zatvoriť oči. Vzhľadom na mierne otvorené ústa sú problémy s jedlom, najmä kvapalinou, ktorá vyleje.

No, ideme ďaleko, od hlavy k potrubí. V oblasti ramena pozorujeme nervový plexus pozostávajúci z hrudnej miechy a krčných nervov. Koleno od neho (pozdĺž ramena) sa rozširuje až na krátke a dlhé vetvy a niektoré z nich môžu podstúpiť ischemické poškodenie, ak je narušený krvný obeh cievy vyživujúci nerv.

Jednou z dlhých vetiev brachiálneho plexu je stredný nerv, ktorý prechádza pozdĺž ramennej tepny pozdĺž ramennej tepny a potom sa rozprestiera pozdĺž stredného okraja humeru. V spodnej časti ramien sa ponorí pod Struserovu partiu, potom opustí v hrúbke okrúhleho svalu, nazývaného pronátor, a opustí predlaktie. Na tomto segmente nerv má prakticky žiadne vetvy. Nachádzajú sa v oblasti predlaktia a ruky.

Na predlaktie nerv prechádza pod svaly zodpovedné za ohyb prstov. Tu je pod jeho kontrolou celá predná svalová skupina.

V oblasti štetca stredný nerv vstupuje cez karpálny tunel, ktorý sa inak nazýva karpálny tunel. Tu nervy sú zodpovedné za inerváciu svalov zodpovedných za pohyb palca a citlivosť kože z dlaň ruky na 3,5 prstov, vrátane veľkých, vermiformných svalov a zápästia kĺbu.

V súvislosti s osobitnou anatomickou štruktúru stredového nervu v niektorých miestach jeho maximálna zraniteľnosti považujú tunelov, kde nerv prechádza medzi svalmi, väzy, kĺby, kde môže byť upnúť spolu s tepny, ktorá vedie neďaleko, poskytuje nutričné nervy .. Syndróm tunela zahŕňajú: syndróm karpálneho tunela, syndróm kruhového pronátora, syndrómu pások Struzer atď.

Ischemická neuropatia mediánu nervu

Je zrejmé, že v tomto prípade to nie je len o ischemickej neuropatie, ale  kompresia-ischemickej neuropatie stredového nervu, kde ischémia dochádza v dôsledku stlačenia nervov a ciev. Príčinou takejto kompresie môžu byť zranenia, nádory, zápalové a degeneratívne procesy vo svaloch a kĺboch. Niekedy syndróm tunela súvisí s odbornou činnosťou a pravidelným plnením úloh, pri ktorých dochádza k upchaniu nervov a ciev.

Medzi odhaľujúce príznaky ochorenia sú: silná bolesť, ktorá môže trpieť časti mediálneho predlaktia povrchu kefy a prvé 3 prsty, opuch postihnutej oblasti, nástup tepla v tejto oblasti (ischémia často odpor s cyanóza a hypotermia), niekedy označené znecitlivenie a brnenie v ruke a dlani. Nikto nemôže zhromažďovať v päsť, ohyb alebo ohýbať palec neohne normálne a druhý prst, a s tretím ohybom zrušená určité ťažkosti.

Ischemická neuropatia ulnatého nervu

Lakťová nerv - to je jedna dlhá vetva brachiálneho plexu, ktoré môžu byť podrobené stláčanie sa jeho kŕmenie ciev, čo vyvíja  kompresia-ischemickej neuropatie ulnárneho nervu. Tento nerv tiež dáva vetva, iba z predlaktia, ale on je zodpovedný za inervácie ohýbača lakťového, zápästia, niektoré z hlbokých digitálnych flexor svaly na starosti uvedenie palcom a A wormlike intercostals svaly, svaly posledného prsta, kože na dlaniach a prstoch.

Spolu s nerv lakťovou tepny prechádza v lakťovej kanáli (tiež známy ako lakťová kanál) a kanála Guyon v zápästí, čo je najčastejšie pozorovaný ich kompresiu, ktorá je sprevádzaná slabosťou ruky, čo je dôvod, prečo osoba nemôže plniť bežné pohyby (niečo vziať v ruke tlačiť na text, hrať klávesnice atď.). Necitlivosť je tiež charakteristický syndróm patológie sa prejavuje v oblasti malíčku a prstenníku časti a vonkajšej strane dlane.

Človek môže cítiť nepohodlie a bolesť v lakte, ktorá často spočíva na zápästí a kefke. Stredné a extrémne falangy prstov sú neustále ohýbané, čo vytvára dojem drobnej predátorovej labky s pazúrikmi.

Príčiny patológie sú totožné s predchádzajúcou formou neuropatie. Jedná sa o zranenia, zápaly, reumatické zmeny, rovnako ako robiť určitú prácu a zlé návyky, ktoré vedú k kompresii nervov v oblasti lakeť alebo zápästia.

Ďalšia dlhá vetva, vychádzajúca z brachiálneho plexu, sa nazýva radiálny nerv. Prechádza pozdĺž zadnej časti podpazušín a spočíva na priesečníku najširšieho chrbtového svalu a šľachy na ramene tricepsu. Na tomto mieste je možné kompresiu radiálneho nervu.

Následne nerv prechádza drážkou humerusu a spirálovito sa rozkladá okolo samotnej kosti, kde môže byť tiež stlačený. Upnutie tohto nervu je tiež možné v oblasti lakťa, kde prechádza pozdĺž vnútornej časti lakte, potom klesá na kefu v podobe dvoch vetiev: povrchná a hlboká.

Ischemická neuropatia radiálneho nervu

Radiálne nerv je zodpovedný za inervácie svalu extenzormi predlaktia a ruky, ktoré vytláčajú predĺženie palec blízkosti článkov prstov a zase dlaňou nahor, poskytuje citlivosť lakeť zadné rameno, na zadnú stranu predlaktia, časť kefky a prvé tri prsty okrem extrému (distálny) falangy.

Ischemickej neuropatie radiálne nervu môže byť spôsobená jeho stlačením v dôsledku traumy, tvorbe nádorov, predčasné odstránenie postroje, časté pravidelné kadere rukami v lakti alebo zápästia, lámanie počas spánku. Ramená v oblasti podpaľia sú spôsobené použitím berlí alebo pri spočívaní na kolená ohnuté v kolene počas sedenia. Kontrakcia radiálneho nervu v oblasti ruky je možná pri nošení pút.

Príčinou ischemickej neuropatie môžu byť zápalové a degeneratívne zmeny v tkanivách v oblasti prechodu radiálneho nervu a jej kŕmenia cievami. Ischémia môže byť tiež dôsledkom infekčných systémových ochorení a ťažkej intoxikácie.

Ak hovoríme o porážke nervu v podpazuší, príznaky budú ťažké rozšíriť ruku v oblasti predlaktia, ruky a falangy prstov najbližšie k dlani. Tam je silné oslabenie štetcom. Aj keby ste zdvihli ruky, kefka bude stále visieť. Človek si nemôže vziať palec bokom, cíti necitlivosť a brnenie z chrbta prvých troch prstov, hoci citlivosť distálnych falangov pretrváva.

Ak je v špirálovom kanáli postihnutý nerv, reflexný lak a predĺženie ramena lakťa nie sú narušené, rovnako ako citlivosť zadnej plochy ramena.

Keď je nerv zranený v blízkosti lakťového kĺbu, človek zažíva bolesť a poruchu citlivosti na zadnej strane ruky vždy, keď musí ohýbať ruku v lakte. Citlivosť predlaktia v tomto prípade môže zostať normálna alebo mierne znížená.

Poškodenie nervov v zápästí je charakterizované dvoma syndrómami: Turner (zlomeniny) a radiálny tunel (s kompresiou povrchovej vetvy). V obidvoch prípadoch chrbát ruky a prstov vyčerpaný, na zadnej strane palca je pocit pálenia a bolesť, ktorá môže roztiahnuť celú ruku.

V oblasti horných končatín ležať niekoľko krátkych nerv (dlhá hrudnej, subclavia, axilárny, nadnárodnými a subskapulární nervy, atď.), Rovnako ako dlhé vetvy: Musculocutaneous nerv a stredné predlaktia. Všetci môžu byť vystavení ischémii, ale to sa stáva oveľa menej často ako u vyššie uvedených nervov.

Ischemické neuropatie horných končatín už nie sú senilnými patológiami. Sú charakteristické pre mládež a ľudí stredného veku, t.j. Populácie.

A čo nám povedajú nervy dolných končatín, pre ktoré nie je ischemická neuropatia niečo nepredstaviteľné, najmä ak vezmeme do úvahy časté prípady kŕčových žíl a poranenia nôh?

Kontrola svalov na nohách sa vykonáva dvomi druhmi nervových plexusov. Jeden z nich sa nazýva bedrový, druhý - sakrálny. Z bedrovej cievky sa objavuje niekoľko konárov v ilio-háčkovom a inguinálnom regióne, v oblasti pohlavných orgánov, v stehnách. Lumbálny plexus zahŕňa aj bočný a blokujúci nerv.

Všetky tieto vetvy sa podieľajú na inervácii svalov a kože malej panvy a bedrového kĺbu a môžu sa podrobiť ischémii vo väčšej alebo menšej miere, ale nie tak často ako nervy sakrálneho plexu.

Sakrálny plexus má 3 oddelenia: kokcéza, pohlavné a sedacie. Ale zo všetkých nervových vlákien sakrálnych plexus najčastejšie poškodené najväčšie nervy, ktorá sa nazýva sedacieho pretože jeho proleganiya v oblasti zadku a jej pobočiek - malé a holennej nervy. Liek sedacieho nervu sa rozkladá na dve nerovnaké vetvy v druhej polovici stehennej dĺžky v blízkosti popliteálnej fossy.

Sedací nerv prechádza v panve a vystupuje otvorom na zadnej ploche, pričom, sa ponorí pod piriformis, beží pozdĺž zadnej stehennej časti a oddelený od podkolennej jamky. Vďaka tomuto nervu môžeme ohnúť nohu v koleni.

Poškodenie sciatického nervu je možné po celej ceste jeho prechodu v dôsledku zranení, nádorových procesov, hematómov, aneuryzmy a predĺženej kompresie. Najčastejšie sa to stláča svalom v tvare hrušiek, zmeneným v dôsledku rôznych patologických stavov chrbtice alebo nesprávnym podaním intramuskulárnou injekciou.

Porážka ischiatického nervu, ako aj iných nervových štruktúr, je tiež možná pri systémových infekčných a zápalových ochoreniach a toxických účinkoch na telo.

Symptómy poškodenia sedacieho nervu sú piercing bolesti pozdĺž nervu, obmedzenie pohybu končatín, necitlivosť a brnenie v zadnej časti holene a chodidla, ťažkosti s ohýbaním nohy v kolene.

Neuropatia ischiatického nervu podľa frekvencie výskytu je druhá iba na patológii jednej z jej vetiev - peroneálneho nervu. Tento nerv, ktorý prechádza pod kolenom, sa rozdeľuje na začiatku fibulárnych kostí. Tak sa hlboké a povrchné vetvy stávajú pokračovaním nervu. Prvý z nich je na vonkajšom povrchu tibie a hornej strane chodidla, druhý - na prednej strane holennej kosti k prechodu na prostrednej časti, kde sa nerv zavedená pod kožu a je rozvetvený do dvoch častí. Tieto časti sa nazývajú stredné a stredné nervy kože.

Hlboká časť peroneálneho nervu je zodpovedná za inerváciu svalov, ktoré unbend nohy a prsty a tiež zdvihnú vonkajší okraj nohy. Povrchová vetva ovláda svaly, ktoré zabezpečujú obratovú a plantárnu flexiu chodidla, jej citlivosť, inervuje kožu medzi prstami a v dolnej časti holennej kosti.

Najčastejšie dochádza k poškodeniu peroneálneho nervu okolo hlavy fibuly a miesta, kde nerv vystupuje z chodidla. Kompresia nervov a prechádzajúcich ciev v týchto oblastiach sa nazýva syndróm horného a dolného tunela. Okrem kompresiu, vrátane nosenie tesných topánok, a dlhodobé imobilizáciu končatiny, zranenia, systémových infekcií a intoxikácií, príčina choroby môže byť zmena v tkanivách svalov a kĺbov spôsobené ochorením chrbtice. Menej často táto choroba spôsobuje nádory, patologické stavy spojivového tkaniva, metabolické poruchy.

Neuropatia peroneálneho nervu

Ale kardiovaskulárne poruchy (napr kŕčové žily alebo trombóza) a kompresie sú považované za najčastejšou príčinou ischemickej alebo kompresie, ischemická  nervu neuropatia peroneálního.

Pri ischemickej a kompresnej povahe patológie sa príznaky ochorenia objavujú postupne a ich intenzita sa časom zvyšuje. Porážka peroneálneho nervu až po bod vetvenia pod kolenom je charakterizovaná problémami s rozšírením chodidla a prstov. Noha zostáva zakrivená nadol, čo predstavuje určité ťažkosti pri chôdzi. Muž musí silne zdvihnúť nohy, aby sa nepoškodil podlahou prstami (kohút alebo chôdza koňa). Pacient môže tiež pocítiť bolesť vo vonkajšej časti holene alebo chodidla.

Ak je ischemická lézia podrobená hlbokej vetve peroneálneho nervu, záves nohy nie je tak výrazný, ale ťažkosti s jej rozšírením a pohybom s prstami zostávajú. Znižuje sa citlivosť zadnej časti chodidla a medzera medzi dvoma prvými prstami. Ak ochorenie pretrváva dlhú dobu, môžete vidieť potopenie interosseous medzery na zadnej strane chodidla.

Pri neuropatii povrchovej vetvy peroneálneho nervu dochádza k zníženiu citlivosti bočných plôch holennej kosti v dolnej a strednej oblasti zadnej časti chodidla. Na týchto miestach môže pacient pocítiť bolesť. Ohýbanie prstov nie je zlomené, ale obrat nohy je trochu oslabený.

Ischemická neuropatia tibického nervu

Holennej nerv prechádza stredom podkolennej jamky, medzi mediálne a laterálne hlavy lýtkového svalu mäsité, potom medzi flexor digitorum a skoky do lumen členku vidlice. Odtiaľ nerv preniká do tarzálneho kanála, kde je bezpečne pripevnený spolu s jednou z tibiálnych artérií držiakom flexoru. V tomto kanáli je najčastejšie stláčaný nerv.

Tibiálny nerv ovláda pohyb a citlivosť kože a svalov, ktoré sú zodpovedné za ohnutie nohy a dolnej končatiny, záhyb nohy vo vnútri, rôzne pohyby prstov, rozšírenie distálnych falangov.

Príčinou  ischemickej nervu neuropatie holennej  okrem kompresie v tarzálnej časti sa môže stať poranenie (často také poškodenie pripravené športovci), noha deformity, dlhodobý pobyt v nepohodlné polohy, choroby, kolien a členku, nádorových procesov, metabolické poruchy, vaskulárne patológie (napr., Vaskulitída, ktorý spôsobuje zápal a deštrukciu cievnych stien).

V prípade, že holenná nerv v oblasti zasiahnutý kolenom, klinická patológia sa jedná o porušenie nohy v ohybe nadol (ak je situácia opačná fibulární patológie, aj keď v skutočnosti, av inom prípade je neschopnosť dostať do "prsty"). Počas pohybu osoba kladie dôraz na pätu a snaží sa neopierať sa o ponožky. Neskoršie skupiny svalov nôh a chodidiel postupne atrofia a noha začína podobať pazúr zvieraťa (identické situácia je pozorovaná v neuropatia ulnárneho nervu).

Porucha citlivosti sa pozoruje na zadnej časti holene a na dolnej tretine jej prednej časti v oblasti podrážky. Citlivosť sa znižuje na celú plochu prvých troch prstov a od zadnej strany 5. Prsta. Štvrtý prst je čiastočne ovplyvnený, pretože je inervovaný rôznymi nervami.

Ak je neuropatia traumatická, naopak citlivosť môže byť príliš vysoká a koža je opuchnutá.

Kompresia nervov a ciev, ktoré ich kŕmia v tarzálnom kanáli, sa prejaví spálením a prepichnutím bolesti v oblasti podrážky, ktoré sa dodávajú do svalu gastrocnemia. Bolesť sa zvyšuje počas behu a chôdze, a tiež v prípade dlhodobého pobytu pacienta. Na oboch koncoch nohy sa pozoruje patologický nárast citlivosti. Stop po čase stane sa plochá a prsty mierne ohýbajú dovnútra. Ak zaklopíte kladivom v oblasti Achilovej šľachy, pacient sa bude na tomto mieste sťažovať na bolesť.

Porážka mediálneho nervu na podrážke sa prejavuje ako bolesť na vnútornom okraji nohy a na zadnej strane prvých 3 prstov. Ak vykonávate zásah (perkusie) v oblasti scaphoidnej kosti, potom sa v päte pocítia prudké bolesti prstov.

Kompresia nervov v tarzálnom kanáli a lézie mediálnej vetvy tibiálneho nervu sú charakteristické pre ľudí s vysokou telesnou aktivitou, športovcov, turistov. Najčastejšie ich vyvoláva dlhá chôdza alebo beh.

Porážka vetvičky tibiálneho nervu v oblasti prstov je charakteristická pre ľudí s nadváhou, ktorí majú rád päty. Preto je táto patológia charakteristickejšia pre ženy. Je charakterizovaná bolestivým syndrómom, ktorý začína na oblúku nohy. Bolesť je cítiť na dne nohy a tiež preniká prvými 2-4 prstami, posilňuje sa počas státia alebo chôdze.

Porážka z vetiev holennej kosti nervu v oblasti päty spôsobené predĺženým chôdze bez topánok alebo tenké podrážky, ako aj pristátie na päte pri zoskoku z výšky, ktoré sa prejavujú bolesťou a silným znížením citlivosti v tejto oblasti. Ale niekedy sa pacienti sťažujú na nepríjemné pocity v päte (brnenie, lechtanie atď.) Alebo zvyšujú citlivosť na dotyk (dotýkajú sa tkaniva sú bolestivé). Pretože sa strach z objavenia sa týchto príznakov, človek pokúša chodiť, nie krokom na päte.

Je potrebné povedať, že naše telo je obalené okolo obrovskej siete pretínajúcich sa nervov a ciev. Porušenie prietoku krvi v ktorejkoľvek časti tela môže viesť k porušeniu nervov, t.j. K rozvoju ischemickej neuropatie. A hoci dôvody takéhoto porušenia môžu byť úplne odlišné, dôsledky poškodenia nervov vždy ovplyvňujú kvalitu života pacienta, obmedzujú pohyb, pracovnú kapacitu a niekedy aj komunikáciu, ktoré ovplyvňujú psycho-emocionálny stav človeka.