Viacnásobná štruktúra vaječníkov: príčiny, symptómy, diagnóza

Úplným záverom ultrazvuku sú multifollulárne vaječníky (MFN). Pozrime sa na vlastnosti danej podmienky, príčiny, znaky, metódy korekcie.

Ovarie sú spárované orgány ženského reprodukčného systému, sú umiestnené v panvovej dutine na oboch stranách maternice. Vzťahuje sa na žľazy vnútornej sekrécie, produkujú pohlavné steroidné hormóny: estrogén, androgén, progestín.

Prídavok funguje od okamihu konca puberty až po menopauzu, pričom vykonáva tieto funkcie:

1. Generatívna - reprodukcia vajíčok, ktoré sú schopné oplodnenia. Kôra príloh obsahuje primordiálne folikuly, v ktorých sa uskutočňuje dozrievanie vajíčok. Počas puberty vo vaječníkoch je okolo 40 000 folikulov a po ich ukončení sa ich počet postupne znižuje, čo sa prejavuje pravidelnou menštruáciou.
2. Hormón - poskytuje neprerušovanú produkciu hormónov. V tomto prípade je sekrécia estrogénu a progesterónu riadená prednou hypofýzou. Estrogény sa produkujú s pomocou folikuly stimulujúceho hormónu v prvej fáze cyklu a luteinizačný hormón je zodpovedný za hormonálne zmeny v druhej fáze.
3. Vegetatívna - zodpovedná za vývoj vonkajších ženských pohlavných znakov, podporuje ženskosť.

Sexuálne žľazy obsahujú určitý počet folikulov, z ktorých každá vajcia dozrieva. Zvyčajne 4-7 folikuly dozrievajú mesačne, jeden z nich je dominantný a spomaľuje vývoj iných. Získava vajce, pripravené na oplodnenie počas obdobia ovulácie. Ak sa nevyskytne koncepcia, folikuly sa rozpustia a vytvoria priestor pre ďalšiu dávku.

Ak počet folikulov prekročí normu, znamená to multifolicularitu. Zvláštnosťou tejto podmienky je, že folikuly nedosahujú plnú zrelosť. To sa prejavuje poruchami menštruačného cyklu, absencia menštruácie počas 6 alebo viacerých mesiacov. Ale v niektorých prípadoch je veľký počet štrukturálnych zložiek variantom fyziologickej normy. Toto je typické pre teenagerov, keď hormonálna funkcia ešte nie je úplne vytvorená.

Podobná je aj u žien, ktoré dlhodobo používali hormonálnu antikoncepciu. V každom prípade komplexná korekcia porušení s obnovou menštruačnej funkcie a odstránenie súvisiacich problémov.

Čo znamená multifollulárny vaječník?

Na popis štruktúry prídavných zariadení používajú ultrazvukové špecialisti taký termín ako multifolicularita. Znamená to veľké množstvo štrukturálnych prvkov vaječníka v jeho strome - viac ako 7 a v norme 4-7 folikulov. V tomto prípade obidva orgány vyzerajú rovnako.

Pri danom záveru sa osobitná pozornosť venuje prítomnosti takejto symptomatológie:

• Hormonálne poruchy.
• Porušenie menštruačného cyklu.
• Kreslenie bolesti v dolnej časti brucha.
• Nemožnosť počatia je iná.

Takáto štruktúra môže byť jednou z variantov fyziologickej normy. V niektorých prípadoch však indikuje patologické procesy, napríklad polycystózu. Na určenie príčiny výskytu veľkého počtu folikulov sa uskutočňuje diferenciálna diagnostika.

Viacfólová štruktúra vaječníkov

Stav, v ktorom je v strome vaječníkov viac ako 7 štrukturálnych prvkov, je multifolicularita. Takéto multifolikulárne zmeny vaječníkov sa môžu vyskytnúť v dôsledku pôsobenia rôznych faktorov alebo môžu pôsobiť ako jedna z normatívnych variantov.

Existuje niekoľko hlavných príčin, ktoré spôsobujú viacnásobné zmeny:

• Dlhodobé užívanie hormonálnych liekov.
• Obdobie puberty.
• Dedičné predispozície.
• Nadbytok alebo nedostatok telesnej hmotnosti.
• Prerušenie hypofýzy.
• Endokrinné patológie.

V priebehu ultrazvuku sa zistí viacfázová transformácia vaječníkov. Ultrazvuk určuje 12 alebo viac zrelých folikulov. Príznaky tohto stavu sa nie vždy prejavujú. Komplexná diagnóza sa vykonáva na určenie charakteru MFN a rizika komplikácií pre plodnú funkciu. Na základe výsledkov štúdií je možné predpísať nápravné techniky zamerané na obnovenie normálneho fungovania reprodukčných orgánov.

Epidemiológia

MFN predstavuje veľké množstvo folikulov vytvorených raz alebo počas každého menštruačného cyklu. Štatistiky ukazujú, že približne 25% zdravých žien v reprodukčnom veku čelí tejto diagnóze. Z týchto viac ako 70% má hormonálne problémy a nadbytočnú telesnú hmotnosť. V 11% prípadov vedie multifolicularita k vzniku polycystózy a závažnejších komplikácií.

[1], [2], [3],

Príčiny multifoliárnych vaječníkov

Vo väčšine prípadov je multifolicularita stanovená na genetickej úrovni a prejavuje sa poklesom luteinizačného hormónu. Hormonálne zmeny sa vyskytujú pri náhlych výkyvoch telesnej hmotnosti a endokrinných porúch.

Uskutočnené štúdie naznačujú, že príčiny multifólných vaječníkov sa dajú rozdeliť na vonkajšie a vnútorné, považujeme za hlavné:

• Genetická predispozícia.
• Ostré zmeny telesnej hmotnosti.
• Emocionálne šoky, stres.
• Dlhodobé užívanie hormonálnych liekov.
• Použitie perorálnych kontraceptív.
• Endokrinné poruchy.
• Obdobie puberty.
• Dojčenie.
• Zápalové a infekčné ochorenia močového systému.
• Hypofunkcia hypofýzy.

Po zistení, že to bola príčina odchýlky, je stanovená potreba lekárskej korekcie. Ak je pacient zdravý a má funkčný reprodukčný systém, mali by sa vylúčiť provokujúce faktory. V iných prípadoch sa vykoná ďalšie vyšetrenie a predpísanie liečby.

Viacfiliokulárne vaječníky po stornovaní OK

Perorálne kontraceptíva sú veľmi populárne, akceptuje ich asi 60% žien. Po zastavení príjmu OK v tele začnú zmeny:

• Zastaví sa konať gestagény.
• Doba ovulácie sa urýchli.
• Gonadotropná funkcia hypofýzy je obnovená.

Na tomto pozadí sa produkuje veľké množstvo luteinizujúcich a folikuly stimulujúcich hormónov. Počas 2 až 3 mesiacov sa reprodukčná funkcia obnoví a menštruačný cyklus sa stabilizuje.

Zvyčajne antikoncepčné prostriedky pravdepodobne neovplyvnia ženský organizmus. Veľmi často sú predpísané nielen na prevenciu nežiaduceho tehotenstva, ale aj na liečbu gynekologických ochorení: amenorea, fibroidy, dysfunkčné maternicové krvácanie, endometrióza a ďalšie.

Ale v niektorých prípadoch dlhodobé užívanie antikoncepčných piluliek vedie k rozvoju multifallikuljarnosti. Po zrušení OK táto podmienka vyžaduje korekciu, pretože existuje riziko vzniku polycystózy s ďalšou transformáciou na scleropolycystózu.

[4]

Rizikové faktory

Zvýšený počet štrukturálnych prvkov ženských pohlavných žliaz vzniká vplyvom endogénnych a exogénnych faktorov na telo. Pozrime sa na hlavné rizikové faktory, ktoré môžu vyvolávať najvyššiu výhodu:

• Dedičnosť.
• Predĺžený príjem perorálnych kontraceptív.
• Obezita alebo nedostatok hmotnosti.
• Stres.
• Dojčenie.
• Diabetes mellitus.
• Zhoršená syntéza luteinizačného hormónu.
• Dospievania.
• Vek nad 35 rokov.

Veľmi často sa multifolicularita vyvíja kvôli obezite, ktorej sa stretáva 35-60% žien. Depozícia nadbytočného tuku priamo súvisí so zvýšením koncentrácie triglyceridov a inzulínu v krvnej plazme. To vedie k zníženiu glukózovej tolerancie a cukrovky. Ďalším spoločným faktorom MFJ je arteriálna hypertenzia a dyslipidémia.

[5], [6],

Patogenézy

Mechanizmus vývoja multiflukulózy doteraz nebol dostatočne skúmaný. MFN vzniká pôsobením rôznych príčin a faktorov. Patogenéza je založená na porušení normálnych orgánov. Zvyčajne každý prívesok produkuje na začiatku cyklu maximálne 10 antralových folikulov. Pod pôsobením hormónov sa jeden z nich stáva dominantným, jeho kapsula sa rozbieha a ovulácia nastáva.

Z tohto dôvodu sa vaječníková rezerva postupne konzumuje a možnosť otehotnenia sa zachová až do 45 rokov. Nesprávna práca nadobličkovej kôry vedie k zvýšeniu produkcie folikulov. Tento stav spočíva v rozvoji multifolicularity a v niektorých prípadoch aj polycystických.

[7], [8], [9], [10], [11],

Príznaky multifoliárnych vaječníkov

Vo väčšine prípadov sa MPP zistí počas ultrazvuku. Existuje však niekoľko príznakov, ktoré poukazujú na vývoj multiflokulózy. Zvážte ich:

• Porucha menštruačného cyklu.
• Kreslenie bolesti v dolnej časti brucha.
• Zvýšená vegetácia na tele a tvári.
• Akné a akné.
• Zvýšená tučná pokožka hlavy.
• Neplodnosť.
• Zmena telesnej hmotnosti v smere nárastu.

Prítomnosť vyššie uvedených príznakov v spojení so záverom ultrazvuku je dôvodom ďalšej diagnózy. Na základe výsledkov štúdií budú predpísané metódy korekcie alebo liečby. Ak príznaky zostanú bez dozoru, môže to viesť k zmenám polycystických orgánov.

Príznaky DNV môžu byť buď nepriame, alebo priame. Prvé príznaky sa prejavujú absenciou menštruácie dlhú dobu bez nástupu tehotenstva. Mnohí pacienti tiež zaznamenajú pokles tonality hlasu, zvýšenie telesnej hmotnosti a výskyt nadmernej vegetácie na tele.

Veľké množstvo štrukturálnych prvkov vedie k anovulačným cyklom, ktoré sa môžu vyskytnúť až 5 krát za rok. Vyskytujú sa v dôsledku neúplného dozrievania dominantného folikulu alebo v dôsledku folikulárnej cysty.

Anovulárne cykly sú charakterizované narušením ovulácie, čo naopak spôsobuje problémy s počatím. To je neschopnosť otehotnieť, to znamená neplodnosť neznámej genezy, môže byť dôvodom prechodu ultrazvuku a detekciu MFN.

Prečítajte si tiež:  Viacfiliokulárne vaječníky a tehotenstvo

Viacfiliokulárny ovariálny syndróm

Veľmi častým ultrazvukom, ktorý je spôsobený nedostatkom luteinizačného hormónu a mnohými ďalšími faktormi, je syndróm MFN. Tento záver ultrazvukového vyšetrenia je charakterizovaný nasledujúcimi znakmi:

• Ovečky mierne zväčšené.
• Echogenicita tela maternice je vyššia ako prídavné látky.
• Viac antrálnych folikulov s difúznym umiestnením v strome.
• Dominantný folikul nemá zosilnenú kapsulu.

Tento syndróm môže spôsobiť porušenie menštruačného cyklu: predĺženú absenciu menštruácie alebo zriedkavého obdobia. Je tiež možné zvýšiť telesnú hmotnosť, zvýšiť vegetáciu na tvári a tele. Príznaky multifolicularity sú veľmi podobné polycystickému ochoreniu, preto sa na potvrdenie diagnózy vykoná súbor laboratórnych testov na stanovenie hormonálneho pozadia.

Liečba syndrómu multifolicularity sa uskutočňuje počas anovulačných cyklov. Hlavným cieľom terapie je normalizácia hormonálneho zázemia a obnovenie reprodukčných funkcií.

Podľa výskumu sa multifolicularita častejšie vyskytuje v pravej časti. Zatiaľ čo lesion ľavej vetvy je diagnostikovaná menej často. Súčasne najnepriaznivejšou možnosťou je súčasné zvýšenie konštrukčných prvkov v oboch orgánoch.

Vo väčšine prípadov je patologický stav spojený so zhoršenou funkciou endokrinného systému. MFN sa vyskytuje s hormonálnymi poruchami, ako aj s predĺženým príjmom perorálnych kontraceptív, ktoré blokujú prirodzenú tvorbu folikulov.

Často nie sú žiadne významné príznaky abnormality. Ale nezrovnalosti v menštruačnom cykle, neschopnosť počať, prírastok na váhe a prebytok vegetácie na tele im umožňujú podozrenie na problém. Absencia ovulácie v kombinácii s inými príznakmi môže viesť k prechodu multifolicularity na polycystózu ako k akémukoľvek z vaječníkov a k jednému alebo obom.

Oneskorenie menštruácie, nie mesačne

Jedným z hlavných príznakov MFIA je porušenie menštruačného cyklu. Oneskorená menštruácia a multifolicularita sú vzájomne prepojené koncepty. Mesačne sa stávajú nepravidelné, existujú veľké meškania.

V tomto prípade cyklus môže zostať normálny, ale dlhý čas sa rozťahuje. V niektorých prípadoch cyklus trvá od 2-3 mesiacov do šiestich mesiacov. V tomto kontexte existuje problém s koncepciou, pretože folikuly nezreagujú a nie sú pripravené na oplodnenie. Na obnovenie menštruácie a procesu ovulácie sa používajú hormonálne lieky, ktoré stimulujú normálnu produkciu ženských pohlavných hormónov.

[12], [13], [14], [15]

Obtiažnosť s multifólnymi vaječníkmi

Účinok MPL na menštruačný výtok je spôsobený hormonálnym charakterom tohto stavu. Cyklus sa vytratil, alokácia sa stáva slabá a bolestivá. Ak sa v strede cyklu objaví diagnostikovaná multifazikálna zmena, môže to byť spôsobené ovuláciou a vážnejšími problémami:

• Stres a emocionálne zážitky.
• Prítomnosť vnútromaternicového zariadenia.
• Príjem hormonálnej antikoncepcie.
• Choroby štítnej žľazy.
• Fibrómové uzly.
• Zápalové procesy v maternici a krčku maternice.
• Zranenia vagíny.

Na určenie skutočnej príčiny krvavého výtoku sa vykonáva laboratórna štúdia na úrovni hormónov a ultrazvukových orgánov, ktoré ovplyvňujú funkciu reprodukčného systému. Na základe výsledkov analýz je vybraná nápravná liečba zameraná na obnovenie normálneho výtoku počas menštruácie.

[16], [17],

Bolesť v dolnej časti brucha s multifólnymi vaječníkmi

Výskyt bolestivých pocitov v dolnej časti brucha s MPJ je najčastejšie spôsobený zvýšenou produkciou prostaglandínov. Podobné príznaky sa vyskytujú vtedy, keď panvové orgány sú stlačené zväčšenými prílohami, ale v tomto prípade je diagnostikovaná polycystóza. Najčastejšie nepohodlie spôsobuje vaječník, v ktorom je vajíčko zrelé.

• Bolesť v bruchu je vysvetlená procesom dozrievania vajíčka. Steny dozrievajúcich folikulov sú natiahnuté a vzniká nepohodlie. V prípade multifolikularity sa pozoruje súčasne niekoľko dominantných štrukturálnych prvkov.

• Bolestné pocity môžu byť pociťované pretrhnutím ciev, ktoré sa nachádzajú v spodnej časti prasknutého folikulu. Folikulárna tekutina vstupuje do maternicového epitelu a brušnej steny, čo spôsobuje podráždenie a nepohodlie tkaniva. V tomto prípade sa popri bolesti objaví aj malé škvrny.

Nepohodlie trvá niekoľko minút až 1-2 dni. Okrem bolesti sa zvyšuje libido, konzistencia a viskozita hlienu z vulvy sa mení.

Ale nevylučujte možnosť, keď sú spojené s rozvojom gynekologických ochorení alebo zápalových procesov nepríjemné pocity. Bolesť brucha v kombinácii s horúčkou môže byť známkou apendicitídy. Takáto symptomatológia je charakteristická pre komisurálnu chorobu v malej panve. V každom prípade bolesť je dôvodom na vyšetrenie a konzultáciu s gynekológom.

Multifólulárne polycystické vaječníky

Ak počet folikulov vo vaječníkoch prekročí normu, potom to naznačuje ich multifallikulyarnost. Tieto zmeny možno určiť ultrazvukom. MFN je diagnostikovaná u zdravých žien v prvom týždni menštruačného cyklu. Ale ak sú zmeny zachované v iných obdobiach cyklu, je to dôvod pre komplexný prieskum a korekciu.

Napriek tomu, že FPJ zisťuje pri každom 4-6 ultrazvuku, polycystóza je diagnostikovaná u 4% žien. Multifolikulárny polycystický syndróm alebo syndróm Stein-Leventhal je zriedkavé ochorenie, ktoré vzniká pôsobením takýchto faktorov:

• Nadváha telesnej hmotnosti.
• Genetická predispozícia.
• Komplikácie infekčných a zápalových procesov.
• Dlhé emocionálne skúsenosti, stres.
• Hormonálne zlyhanie.
• Zvýšená produkcia androgénov.
• Patológie mozgu.
• Odolnosť voči inzulínu.

Choroba sa vyskytuje so znížením hladiny ženských estrogénových hormónov a zvýšením hladiny testosterónu. Koncentrácia inzulínu sa zvyšuje a pomer luteinizačného a folikuly stimulujúceho hormónu sa mení z 1,5-2 na 2,5-3. Medzi hlavné príznaky polycystózy patrí:

• Porušený menštruačný cyklus.
• Sekundárna amenorea.
• Obezita.
• Hirzutizmus.
• Akné a pupienky.
• Znížený hlasový stamp.
• Neplodnosť.
• Častá bolesť v dolnej časti brucha.
• Mastná mastná pokožka a tvár.

Polycystické zmeny sú rozdelené na primárne a sekundárne. Primárne nespôsobuje skoky inzulínu a vyvíja sa u pacientov s normálnou telesnou hmotnosťou. Táto forma je charakterizovaná ťažkým priebehom a zle liečiteľná. Sekundárne poruchy sú častejšie diagnostikované u žien s nadmernou telesnou hmotnosťou. V tomto prípade sa ochorenie vyvíja v dôsledku zániku funkcie orgánov počas menopauzy. Zaobchádzanie so sekundárnou formou nespôsobuje ťažkosti.

Okrem ovplyvnenia vaječníkov sa polycystóza môže vyvinúť aj v iných orgánoch. Napríklad polycystická choroba obličiek sa týka genetických ochorení. A keď je diagnostikovaná polycystóza maternice, ide o cystickú léziu krčka maternice. Hlavným nebezpečenstvom ochorenia je, že výrazne zvyšuje riziko vzniku patológií z kardiovaskulárneho systému a cukrovky.

Multifólulárne cysty vaječníkov

Nádorové benígne nádory, zvyčajne jednostrannej povahy, ktoré sa tvoria vnútri vaječníkov, sú multifolikulárne cysty. Táto patológia sa vzťahuje na funkčné cysty a vzniká v dôsledku fyziologických procesov v orgáne. Cysta je folikul, v ktorom bunka s kvapalinou dozrieva počas ovulačného obdobia.

Hlavné príčiny folikulárnych cyst sú:

• Kongestívne preťaženie panvových orgánov.
• Zápalové procesy v prídavných látkach maternice.
• Infekčné choroby.
• Potrat a gynekologické intervencie.
• ZPPP.
• Hormonálne poruchy.
• Hyperstimulácia ovulácie s neplodnosťou.
• Stres a zvýšená telesná aktivita.
• Rody.

Ak veľkosť folikulárnej cysty nepresiahne priemer 5 cm, potom to spravidla nespôsobuje klinické príznaky. Avšak v tomto kontexte môžu nastať nezrovnalosti v menštruačnom cykle v dôsledku zvýšenia hladiny estrogénu v krvnom riečisku. V tomto prípade sa ženy sťažujú na oneskorenie menštruácie, rozptýlenie medzi menštruáciou a bolestivými pocitmi v druhej fáze cyklu. Taktiež výskyt týchto príznakov:

• Zvýšenie bazálnej telesnej teploty.
• Pocit prasknutia a ťažkosti v dolnej časti brucha.
• Bolestivé pocity v druhej fáze cyklu, ktoré sa zvyšujú s fyzickou aktivitou.
• Všeobecná slabosť a nevoľnosť.

Liečba pozostáva z laparoskopie, to znamená chirurgického zákroku na odstránenie novotvarov a priebehu farmakoterapie. Ak ponecháte multifolikulárne cysty bez liečby, potom je pre takéto komplikácie nebezpečné: ruptúra cysty, čiastočná alebo úplná torzia vaječníkov, prasknutie orgánu.

Hypoplázia maternice a multifoliárnych vaječníkov

Nedostatok vývoja maternice s poklesom jej veľkosti v porovnaní s vekom súvisiacou fyziologickou normou je hypoplázia. Táto podmienka vyplýva z nedostatočnej produkcie ženských pohlavných hormónov. V dôsledku hormonálnej nerovnováhy má orgán dlhý kužeľovitý krk, malé a hyperanteflexné telo.

Vo väčšine prípadov je hypoplázia dedičná, ale môže sa vyvinúť z dôvodu pôsobenia takýchto faktorov:

• Ovariálna nedostatočnosť.
• Zvýšená gonadotropná aktivita hypofýzy.
• Hypovitaminóza.
• Intoxikácie.
• Poruchy nervového systému a zvýšená telesná aktivita.
• Časté infekčné a zápalové ochorenia.

Pokiaľ ide o klinické príznaky, nastáva neskorší nástup menštruácie, nepravidelný cyklus so zvýšenou chorobnosťou, zníženým libido, multifolikulárnosťou, potratmi, anomáliami pôrodu. MFN v tomto prípade sú spôsobené hormonálnymi poruchami.

Liečba pozostáva zo substitúcie alebo stimulácie hormonálnej liečby. To vám umožní dosiahnuť zvýšenie veľkosti orgánu, obnoviť normálny menštruačný cyklus a reprodukčné funkcie.

Hyperplázia endometria a multifoliárnych vaječníkov

Vytvorenie nadmerného množstva štrukturálnych prvkov tkaniva je hyperplázia. Zahusťovanie a proliferácia sliznice maternice je hyperplázia endometria. Má niekoľko odrôd, ktoré sa navzájom líšia histologickými ukazovateľmi, tj štruktúrou oblastí zahustenia.

Hyperplázia endometria a MPJ sa môže vyskytnúť v dôsledku hormonálnych porúch, tj so zvýšenou produkciou estrogénu a nedostatkom progesterónu. Tento stav je často diagnostikovaný u pacientov s diabetes mellitus, nadmernej telesnej hmotnosti, arteriálnej hypertenzie, chronických zápalových procesov reprodukčného systému.

Symptómy ochorenia:

• Anovulačné maternicové krvácanie.
• Krvavý výtok medzi menštruáciou.
• Oneskorená menštruácia.
• Zvýšená slabosť a únava.
• Chudokrvnosť.
• Bolesti hlavy a mdloby.
• Znížená chuť do jedla.

Nebezpečenstvo bolestivého stavu je, že môže viesť k neplodnosti a malígnej degenerácii maternicových tkanív. Na liečbu endometriálnej hyperplázie v kombinácii so syndrómom multifallikulyarnosti platia liekové aj chirurgické techniky. V prvom prípade je pacientovi predpísaná hormonálna liečba. Ako chirurgická liečba sa uskutočňuje ablácia, čiže odstránenie endometriálnej vrstvy. Osobitná pozornosť sa venuje prevencii, ktorá spočíva v normalizácii telesnej hmotnosti, minimalizácii stresu a včasnej liečbe akýchkoľvek infekčných a zápalových ochorení.

Viacnásobné vaječníky a ovulácia

Nedostatočný vývoj predného laloku hypofýzy luteinizačného hormónu je jedným z dôvodov rozvoja MFN. Hormón sa uvoľňuje v druhej polovici menštruačného cyklu a je zodpovedný za stimuláciu ovulačného procesu.

Znížená hladina luteinizačného hormónu môže byť spôsobená náhlymi zmenami hmotnosti, predĺženým príjmom hormonálnych liečiv, endokrinnými ochoreniami a mnohými ďalšími dôvodmi. Nedostatok hormónu vedie k tomu, že folikuly nemôžu dozrieť alebo naopak, niekoľko dominantných sa objaví súčasne.

Viacnásobné vaječníky a ovulácia sú navzájom prepojené. Ak súčasne dozrieva niekoľko folikulov, znamená to aj zvýšenú produkciu estrogénu. Z tohto dôvodu je menštruačný cyklus oneskorený. Ak sa počas ovulácie nevyskytuje ovulácia, spôsobuje anovulačnú menštruáciu, ktorá je pre neplodnosť nebezpečná.

Komplikácie a následky

Viacnásobné vaječníky spôsobené hormonálnymi poruchami alebo závažnejšími príčinami vyžadujú liečbu. Ak opustíte MFIA bez pozornosti a lekárskej starostlivosti, iba zhorší bolestivé príznaky, spôsobí niekoľko následkov a komplikácií:

• Neschopnosť počať dieťa.
• Poruchy výmeny v tele.
• Trvalé zvýšenie krvného tlaku.
• Poruchy prívodu krvi do srdcového svalu.
• Rakovina maternice v dôsledku atypických buniek, ktoré sa tvoria na endometriálnej sliznici s predĺženým narušením funkcií príloh.
• Spontánne ukončenie tehotenstva.
• Gipyerglikyemiya.

Aby sa znížilo riziko týchto komplikácií, je potrebné pravidelne podstupovať gynekologické vyšetrenia a začať liečbu pri prvých príznakoch MFN.

Aké sú riziká multifokulárnych vaječníkov?

Hlavným nebezpečenstvom MPL je to, že spôsobujú poruchu menštruácie, ktorá zase vedie k anovulačným cyklom. Z tohto dôvodu existuje riziko vzniku takýchto problémov:

• Neplodnosť.
• Anovulačné dysfunkčné maternicové krvácanie.
• Chudokrvnosť.
• Dysfunkcia vaječníkov.

Aby sa zabránilo možným nebezpečenstvám, je potrebné dodržiavať všetky lekárske vymenovania počas obdobia korekcie doložky najvyšších výhod. Hormonálna liečba v spojení s posilňujúcimi metódami môže obnoviť normálnu činnosť ženských pohlavných žliaz a reprodukčnej funkcie.

[18], [19],

Diagnostika multifoliárnych vaječníkov

MFJ vyžaduje lekársky dohľad, najmä ak sú sprevádzané patologickými príznakmi. Diagnóza tohto syndrómu sa vykonáva s použitím rôznych techník. Zvláštna pozornosť sa však venuje výskumu ultrazvuku, ktorý potvrdzuje zmenu počtu štrukturálnych prvkov orgánu.

Na diagnostiku použite takéto metódy:

• Ultrazvuková diagnostika vaječníkov.
• Magnetické rezonančné zobrazenie panvových orgánov.
• MRI mozgu.
• Doplerografiya.
• Krvný test hormónov.
• Určenie prítomnosti ovulácie.

Zvláštna pozornosť sa venuje anamnéze. Lekár sa pýta pacienta na charakteristiky menštruačného cyklu, jeho pravidelnosť a povahu sekrétov. Tiež sa brali do úvahy neúspešné pokusy o otehotnenie, prítomnosť endokrinných porúch, hormonálne abnormality.

Hlavným cieľom diagnostiky multifoliálnych vaječníkov je ich rozlíšenie od závažnejších ochorení - polycystického syndrómu. Na základe výsledkov štúdií lekár vypracuje plán liečby, teda metódu nápravy existujúcich porúch.

[20], [21], [22], [23],

Analýzy

Povinnou súčasťou diagnostiky v prípade podozrenia na doložku najvyšších výhod je laboratórne testy. Analýzy sú potrebné na posúdenie celkového stavu tela a hladiny hormónov, ktorých porušenie môže spôsobiť bolestivé symptómy.

Na detekciu MFN a polycystózy sa vykonáva laboratórne stanovenie koncentrácie takýchto hormónov:

• Androgén DHEA-S - produkovaný nadobličkami, je detekovaný s hirsutizmom, poruchami reprodukcie, alopéciou, multifolikulitou a PCOS.
• Voľný testosterón - ak je jeho hodnota vyššia ako 1%, objavujú sa príznaky hyperandrogénnosti.
• Estradiol je aktívny estrogén, hodnoty nad alebo pod normou naznačujú určité poruchy v tele.
• Kortizol - ak je jeho hladina väčšia ako 20 alebo menej ako 9 mg / dl, znamená to silný stresový stav, ktorý môže byť príčinou MFN.
• FSH a LH - odhaľujú abnormality v hypofýze. FSH stimuluje epididymis a pripravuje folikuly na ovuláciu. Ak sa pomer týchto hormónov zvýši, to znamená porušenie hypofýzy a reprodukčného systému.
• Prolaktín je produkovaný hypofýzou, jeho zvýšená hladina môže naznačovať novotvary v orgáne, ktoré aktivujú nadmernú produkciu hormónov. Vysoký prolaktín inhibuje FSH a možnosť oplodnenia. Tiež hodnoty nad normou vznikajú pri nádoroch hypotalamu, hypofýzy, Cushingovho syndrómu.

Okrem vyššie uvedených štúdií je potrebné vykonať testy hormónov štítnej žľazy. Porušenie funkcií tohto orgánu sa prejavuje nepravidelným menštruačným cyklom, neprítomnosťou ovulácie. Ďalšou povinnou analýzou je hodnotenie metabolizmu glukózy, to znamená stanovenie hladiny cukru v krvi, test glukózovej tolerancie, inzulín.

Laboratórna diagnostika sa vykonáva v určitých fázach menštruačného cyklu: na začiatku, s ovuláciou, na konci. Získané výsledky sa porovnávajú a analyzujú, čo umožňuje konečnú diagnózu.

[24], [25], [26]

Inštrumentálna diagnostika

Jednou z najdôležitejších metód detekcie zvýšeného počtu štrukturálnych zložiek vaječníkov je ultrazvuk. Inštrumentálna diagnostika určuje echoskopické znaky zmien, počet folikulov a ostatné znaky panvových orgánov.

Ultrazvukové vyšetrenie je potrebné na vyšetrenie štítnej žľazy a nadobličiek. Viditeľné zmeny v týchto orgánoch môžu spôsobiť hormonálne poruchy, ktoré spôsobili multifolicularitu.

Zobrazuje sa tiež magnetické rezonančné zobrazenie mozgu, najmä hypotalamu. Tento endokrinný orgán reguluje metabolické procesy, je zodpovedný za reprodukčné a hormonálne formujúce funkcie. MRI odhaľuje akékoľvek zmeny v štruktúre hypofýzy a hypotalamu.

Uzi, echovírusové príznaky mnohovrstvových vaječníkov

Príznaky doložky najvyšších výhod môžu byť buď priame alebo nepriame. Na potvrdenie syndrómu multifolicularity sa vykonáva ultrazvuk.

Hlavné echolíny MFJ pre transvaginálnu ultrazvuku:

• Ovarie mierne zväčšené vo veľkosti alebo v normálnom rozmedzí.
• Echogenicita tela maternice je vyššia ako prídavné látky.
• V pohlavných žľazách existuje viac antralových folikulov 12 alebo viac, s priemerom približne 9 mm.
• Existuje jedna alebo viac dominantných folikulov.
• Dominantné nemá žiadnu zahustenú kapsulu.
• Antralové folikuly sa líšia difúznym (rozptýleným) miestom v strome.

Okrem ultrazvuku je možné vykonať folikulometriu na stanovenie prítomnosti ovulácie, ak nebola vykonaná niekoľko cyklov.

Viacfóniová echostruktúra vaječníkov

Obvykle je u pacientov vo fertilnom veku veľkosť vaječníkov hrúbka 15 mm, dĺžka 30 mm a šírka približne 25 mm. Pri MFN sú tieto parametre mierne zvýšené. Dodatky obsahujú aj konštrukčné komponenty:

• Kapsuly s malými parametrami nie väčšie ako 7-9.
• Dominantný folikul.
• Žlté telo.

Pri multifallikulyarnosti sa pozorovalo viac ako 12 antrálnych folikulov s veľkosťou najviac 9 mm s vysokou pravdepodobnosťou dozrievania. Dominantný folikul nemá zosilnenú kapsulu, v niektorých prípadoch sa vytvára niekoľko dominantných foriem.

Ďalším znakom syndrómu je difúzne usporiadanie antralových kapsúl. Pri MFN je ekostruktúra orgánu menšia ako v maternici. Za normálnych okolností je ehostruktura homogénna, sú možné malé fragmenty fibrózy v kapsule.

Odlišná diagnóza

Ak existuje podozrenie na syndróm MFN, vykoná sa komplex laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Osobitná pozornosť sa venuje diferenciálnej diagnostike. Multifolicularita sa porovnáva s ochoreniami, pri ktorých sú pozorované menštruačné poruchy, neplodnosť, hyperandrogénia, hirsutizmus a ďalšie príznaky.

Diferenciácia DNV sa vykonáva s takými patológiami:

• Adrenogenitálny syndróm.
• Nádory nadobličiek a vaječníkov.
• Syndróm Itenko-Cushing (hyperkorticizmus).
• Nádorové lézie hypofýzy.
• Choroby štítnej žľazy.
• Endokrinné poruchy.

Na diagnostiku sa používajú laboratórne aj inštrumentálne metódy. Zvláštna pozornosť sa venuje výsledkom analýzy hormónov a ultrazvuku.

Rozdiel medzi polycystickými a viacfarebnými vaječníkmi

Dve podobné príznaky a povaha pôvodu ochorenia sú polycystóza a MFN. Na každom štvrtom ultrazvuku sa zistí zvýšený počet folikulov, ale polycystóza je diagnostikovaná iba u 30% takýchto pacientov. Polycystická je patológia štruktúry a funkcie vaječníkov. Na rozdiel od MFN pokračuje s chronickou anovuláciou (s MPV anovulačným cyklom) a hyperandrogenizmom. Okrem toho môže byť jednou z príčin rozvoja PCOS multifolkularita.

Zvážte hlavné rozdiely medzi PCOS a MFIA:

• Echogenicita - hustota prídavných látok s MPJ nepresahuje echogenicitu maternice. S tkanivami polycystických orgánov je oveľa hustší ako maternicové tkanivo.
• Veľkosť vaječníkov - s multifolicularitou, ich objem je o niečo vyšší ako normálne. Pri PCOS je dĺžka viac ako 40 mm, s normou 34-37 mm.
• Folikuly - v obidvoch syndrómoch sa pozorujú viaceré štrukturálne prvky. Pri DNV ich priemer nie je väčší ako 9 mm av PCOS výrazne prekračujú normu. Folikulová kapsula pod polycystózou je silne zahustená, čo zabraňuje vypadnutiu vajíčok a vyvolanie rastu folikulárnych cyst.
• Lokalizácia folikulov - s MPL antrálnymi folikulmi rozptýlenými vo vaječníku, s polycystózou sú umiestnené v tvare náhrdelníka, to znamená na okraji.
• DHEA a 17-OH progesterónové hormóny sú produkované nadledvami, s MPF v normálnych hraniciach a PCOS ich hodnoty sa zvyšujú.

Po vykonaní konečnej diagnózy sa zohľadňujú výsledky MPJ diferenciácie s polycystickou chorobou a riziko transformácie multifolicularity na PCOS. Správne navrhnutý režim liečby vám umožňuje obnoviť reprodukčné funkcie s minimálnymi dôsledkami pre telo.

Liečba multifoliárnych vaječníkov

Z výsledkov diagnózy závisia príčiny a symptómy od metód liečby multifoliárnych vaječníkov. Nie je možné úplne vyliečiť multifollicularitu. Ale pomocou hormonálnej korekcie, diétnej terapie a liečby vitamínmi je celkom možné obnoviť stabilný menštruačný cyklus, schopnosť ovulovať a plodnosť.

Prevencia

Ženský organizmus a najmä reprodukčný systém sú veľmi citlivé na akékoľvek zmeny. Preto sa prevencia multifólných vaječníkov znižuje na takéto pravidlá:

• Pravidelné preventívne vyšetrenia u gynekológa.
• Kontrola telesnej hmotnosti, aby sa zabránilo hormonálnej nerovnováhe.
• Vyvážená výživa.
• Mierna, ale pravidelná fyzická aktivita.
• Včasná liečba akýchkoľvek ochorení.
• Minimalizácia stresových situácií a emočných šokov.
• Prijímanie akýchkoľvek liekov, najmä hormonálnej antikoncepcie len na lekárske účely.

Ak je doložka najvyšších výhod normou a nepoškodzuje reprodukčný systém, odporúča sa pravidelný ultrazvuk, aby sa zabránilo komplikáciám, aby sa zistili zmeny v čase.

[27], [28], [29], [30]

Predpoveď

Multifólové vaječníky sú diagnostikované u mnohých žien. Ich vzhľad môže byť spojený s vekovými charakteristikami a pôsobí ako norma alebo naznačuje určité poruchy v tele.

Prognóza syndrómu MFN závisí od jej príčiny, veku a symptómov pacienta. V 90% prípadov, po komplexnej korekcii, žena opäť získala ovuláciu a schopnosť otehotnieť. Súčasne existuje riziko potratu v ranom veku, viacnásobného tehotenstva a gestačného diabetu.

[31], [32]