Veratard 180

Verardard 180 je selektívny antagonista Ca-prvku, ktorý má predovšetkým vplyv na funkciu srdca.

Indikácia Veratarda 180

Používa sa v prípadoch zvýšeného krvného tlaku, ako aj na prevenciu záchvatov anginy pectoris a paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie.

Formulár uvoľnenia

Uvoľňovanie lieku sa vyskytuje v kapsulách v množstve 10 kusov vo vnútri balenia. Krabica obsahuje 3 alebo 5 takýchto balení.

Farmakodynamika

Verapamil je derivátom prvku fenylalkylamín, selektívne blokuje Ca kanály. Má antianginóznu, antihypertenzívnu, antiarytmickú a antiischemickú aktivitu.

Terapeutický účinok lieku sa vyvíja blokovaním Ca2 + kanálov, ako aj potlačením transmembránového transportu Ca2 + iónov (hlavne vnútri buniek hladkého svalstva myokardu s cievami).

V prípade ischémie myokardu liek eliminuje nerovnováhu medzi potrebou kyslíka a zásobovaním srdca a navyše znižuje kontraktilitu myokardu a má vazodilatačný účinok. Zmiernenie periférneho arteriálneho tónu vedie k zníženiu krvného tlaku a celkového periférneho vaskulárneho odporu.

Verapamil inhibuje sinoatriálne aj AV vedenie; má antiarytmický účinok.

Farmakokinetika

Po užití lieku vo verapamile sa postupne uvoľňuje, čím sa udržuje jeho konštantná hladina v krvi. Na získanie plazmatických hodnôt Cmax trvá 5-7 hodín. Proces uvoľňovania látky sa uskutočňuje takmer lineárne počas 8 až 12 hodín.

Podstúpil prvý intrahepatálny priechod, čo viedlo k vzniku niekoľkých metabolických produktov. Hlavným metabolickým produktom je látka norverapamil, ktorá má slabší antihypertenzívny účinok ako nezmenený aktívny prvok liekov. Syntéza proteínov Intlasma je 90%. 

Kvôli účinku 1. Pečeňovej pasáže sú hodnoty biologickej dostupnosti lieku po jednej jednorazovej dávke 30% a polčas je približne 7 hodín. Po opakovanom používaní liekov je priemerný polčas rozpadu až 12 hodín - kvôli nasýteniu enzýmu v pečeňových systémoch a zvýšeniu plazmatickej hladiny verapamilu.

Vylučovanie lieku sa vo veľkej miere uskutočňuje močom (70%) vo forme metabolických produktov a ďalšia časť sa vylučuje vo výkaloch.

Dávkovanie a podávanie

Dávka môže byť vybraná len odborným lekárom, osobitne pre každého pacienta. V počiatočnom štádiu liečby sa Verardard 180 používa v množstve 1. Kapsuly, 1 denne ráno. Zvýšenie dávky je povolené po 14 dňoch užívania lieku. Zvýšenie sa vyskytuje na 0,36 g denne (užívanie 1. Kapsuly ráno, rovnako ako večer, interval medzi užívaním je približne 12 hodín). Prekročenie prípustnej dávky je povolené len na veľmi krátku dobu a pod starostlivým lekárskym dohľadom.

Použitie terapeutických foriem liečiva s pomalým uvoľňovaním spolu s potravinami zvyšuje čas potrebný na dosiahnutie vrcholových hodnôt verapamilu s norverapamilom v krvnej plazme, ale ich úroveň biologickej dostupnosti zostáva rovnaká. Z tohto dôvodu sa liek môže používať s jedlom pred a po nej. Kapsuly nehubujú a nerozpúšťajú; prehltnúť, stlačené čistou vodou.

Používajte Veratarda 180 počas tehotenstva

Použitie lieku počas tehotenstva (najmä v prvom a treťom trimestri) a okrem tejto laktácie je povolené len v situáciách, keď je pravdepodobnosť, že pomôžete ženke, očakávať viac ako negatívny vplyv na plod alebo dieťa.

Kontraindikácie

Medzi kontraindikáciami:

• prítomnosť precitlivenosti na verapamil;
• akútna CH;
• výrazný stupeň bradykardie (hodnoty srdcovej frekvencie sú <50 úderov za minútu);
• SSSU;
• s AV blokom 2. Alebo 3. Stupňa;
• Syndróm WPW;
• znížený krvný tlak (systolický krvný tlak pod 90 mm Hg);
• CHF;
• s výrazným stupňom poruchy v pečeni.

Vedľajšie účinky Veratarda 180

Použitie lieku môže spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky:

• lézie spojené s kardiovaskulárnym systémom: sínusová bradykardia, sinoatriálna alebo AV blokáda, sčervenanie kože na tvári, asystóla, pokles krvného tlaku a navyše CH a fibrilácia predsiení, ktorá má bradyarytmický charakter;
• dysfunkcia NA: parestézia, závrat, pocit nervozity, letargia alebo únava, ako aj bolesti hlavy;
• poruchy gastrointestinálneho traktu: nauzea, atónová sekrécia a pálenie záhy;
• iné príznaky: príznaky alergie (vyrážka alebo svrbenie), prechodné zvýšenie alkalickej fosfatázy alebo pečeňových transamináz, artralgia s myalgiou a opuch v oblasti členku.

[1]

Predávkovať

Drogová intoxikácia vedie k AV blokáde, závažnej bradykardii, HF, asystole, kardiogénnemu šoku a okrem sinoatriálnej blokády a poklesu krvného tlaku.

Na odstránenie týchto porúch sa vykonáva výplach žalúdka (počas prechodu segmentu menej ako 12 hodín od okamihu užívania lieku). Môže sa tiež vykonať neskôr, ak je oslabená intestinálna motilita (počas auskultácie sa nevyskytuje črevný šum). Okrem toho sa vykonávajú symptomatické postupy.

Ako protilátka je možné podávať 10 až 20% glukonátu vápenatého intravenózne (v množstve 2,25-4,5 mmol). Ak je to nevyhnutné, takáto injekcia sa môže opakovať alebo vykonať ďalší infúzny postup cez IV linku (rýchlosť je 5 mmol / hodina). Oprava vzniku hemodynamických porúch. Hemodialýza nefunguje.

Interakcie s inými liekmi

Lieková kombinácia so zložkou amiodarón je zakázaná - zvyšuje riziko srdcového zlyhania.

Použitie spolu s karbamazepínom zvyšuje jeho aktivitu, pretože jeho metabolické procesy sú inhibované. V dôsledku toho sa vyvíjajú negatívne symptómy vo forme intoxikácie s NA.

Kombinácia lieku s liekmi s dlhodobým účinkom na lítiu môže zvýšiť citlivosť tela na lítium a navyše spôsobiť otravu NS.

Užívanie spolu s rifampicínom spôsobuje oslabenie antibakteriálnych vlastností tohto lieku.

Pri kombinácii s fenobarbitalom sa pozoruje oslabenie deprivačného účinku tohto prvku.

Pri kombinácii s cimetidínom sú potencované farmakologické vlastnosti Veratardy 180.

Pri použití v spojení s anestetickým forme inhalácie, beta-blokátorov, antiarytmiká subtyp IA a SG vzájomnej potenciácie je pozorovaná v drvivej dopadov vyvolaných kontraktility myokardu s vodivosťou, AB-vodivosť, a navyše na automatickom rohový sinus aktivity.

Podávanie s antidepresívami typu imipramínového typu, baklofénom alebo antipsychotikami môže viesť k zosilneniu antihypertenzívnej aktivity lieku.

Použitie v kombinácii s dusičnanmi organického typu je považované za racionálne, pretože s ním sú zhrnuté antihypertenzívne a antiangiózne účinky a reflexná tachykardia, ktorá sa vyvíja pri pôsobení dusičnanov, je oslabená.

Kombinácia s teofylínom, digoxínom a chinidínom alebo cyklosporínom zvyšuje plazmatický výkon týchto prostriedkov.

Užívanie s inými hypotenzívnymi liekmi (diuretické lieky tiazidov, vazodilatanciá a inhibítory ACE) vedie k vzájomnému zosilneniu antihypertenzívnej aktivity.

Úvod v kombinácii s liekmi, ktoré sa aktívne vystavené syntézu bielkovín v krvnej plazme (ako je warfarín, tolbutamid, diazoxid, chlórpromazín, prazosín fenytoín, a okrem toho neselektívne inhibítory monoamin (reverznej neuronálne vychytávanie), fenylbutazónu propranololom a furosemid), príčiny zvýšenie hladiny voľnej frakcie takýchto liečiv, v dôsledku čoho je potrebná korekcia veľkostí porcií

Použitie s makrolidmi významne zvyšuje riziko komorovej fibrilácie.

[2], [3]

Podmienky skladovania

Verardard 180 sa musí uchovávať na tmavom a suchom mieste, uzatvorenom pre malé deti. Teplotné značky - nie vyššie ako 25 ° C

Čas použiteľnosti

Verardard 180 sa môže používať počas 24 mesiacov od dátumu uvoľnenia farmaceutického prípravku.

Žiadosť o deti

Vymenovanie lieku Veratarda 180 v pediatrii je zakázané (osoby mladšie ako 14 rokov).

Analógy

Analogami lieku sú lieky Verapamil, Lekoptin a Verohalide s Isoptinom.