Diviť

Divina je liek na náhradu hormónov.

Indikácia Diviť

Používa sa ako HRT s nedostatkom progesterónu s estrogénom počas menopauzy.

Formulár uvoľnenia

Uvoľňovanie látky sa realizuje v množine 21 tabliet.

[1]

Farmakodynamika

Hormonálna náhrada lieku Divin obsahuje komplex estradiolu s medroxyprogesterónom.

Používa sa na odstránenie klimakterických porúch a zabraňuje vzniku osteoporózy. Pomáha zlepšovať aktivitu estrogénu a zabraňuje negatívnemu vplyvu progestínov na metabolizmus lipidov. Kombinácia 2 hormónov napodobňuje priebeh hormonálneho obdobia, ktoré sa rozvíja počas normálnej menštruácie.

Valerate estradiol je ester prírodného estrogénu estradiolu. Syntetizované s koncami, estrogény podporujú rast endometria a zvyšujú pravdepodobnosť endometriálnej hyperplázie a karcinómu. Na zabránenie takéhoto účinku sa do liečiva pridá medroxyprogesterón acetát syntetizovaný s koncami s progestínom. Zmení aktivitu endometria z proliferačného štádia na vylučovanie.

Mesiac po začatí užívania liekov u 50% žien prejde hyperhidróza a návaly horúčavy a po 1. Roku tieto príznaky zmiznú u 94% pacientov. Liečivo neznižuje kostnú minerálnu hustotu. Liek znižuje pravdepodobnosť vývinu aterosklerózy pozitívnym účinkom na hladiny cholesterolu s lipoproteínmi s nízkou hustotou.

[2], [3], [4]

Farmakokinetika

Po perorálnom podaní sa estradiol dobre vstrebáva vnútri gastrointestinálneho traktu, po ktorom prechádza hydrolýzou vnútri črevných stien pečeňou. Hodnoty Cmax sa zaznamenávajú po 4-5 hodinách. Syntéza sa uskutočňuje s proteínmi. Metabolické produkty sa vylučujú močom; malý objem - s výkalmi.

Indexy Cmax medroxyprogesteronu sa pozorujú po 1-2 hodinách od okamihu použitia lieku. Syntéza s albumínom sa rovná 90%. Medroxyprogesterónová zložka sa vylučuje močom aj žlčou. Polčas rozpadu je v rozmedzí 24-48 hodín.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Dávkovanie a podávanie

Je potrebné užívať liek perorálne, na prvú tabletu denne (odporúča sa to urobiť večer). Spočiatku sa biele tablety (obsahujúce estrogény) konzumujú počas 11 dní a potom sú modré počas ďalších 10 dní (obsahujú okrem estrogénu aj progesterón). Potom je potrebné vydržať 7-dňovú periódu, počas ktorej prechádza krvácanie menštruačného typu. Ďalej začína používanie liekov z nového balenia.

Príjem liekov začína každý deň s nepravidelným cyklom menštruácie alebo 5. Deň po nástupe menštruácie.

Počas menopauzy je dĺžka cyklu odlišná, takže môže dôjsť k nástupu krvácania pri používaní modrých tabliet. V takejto situácii je potrebné prerušiť používanie lieku Divina a po ukončení krvácania začať používať biele tablety.

Ak preskočíte užívanie lieku na obnovenie jeho užívania, je potrebné počas nasledujúcich 12 hodín od času, ktorý uplynul a potom pokračujte v prijímaní štandardnou frekvenciou.

[16], [17], [18]

Používajte Diviť počas tehotenstva

Používanie lieku Divina je zakázané počas laktácie alebo tehotenstva. V estradiolvaleráte a medroxyprogesterónacetáte sú pomery mlieka a plazmy 0,5.

Použitie lieku počas dojčenia môže spôsobiť gynekomastie a vaginálne krvácanie u dojčaťa a okrem toho predĺžiť žltačku novorodencov, ktorá sa vyvinie po pôrode.

Kontraindikácie

Hlavné kontraindikácie:

• prítomnosť neznášanlivosti;
• tromboembolické poruchy;
• závažné ochorenie pečene;
• predpoklad rakoviny prsníka;
• vrodené formy hyperbilirubinémie;
• s neznámou etiológiou krvácania z maternice;
• endometrióza;
• hypofyzárne nádory;
• podozrenie z tehotenstva.

Pri týchto porušeniach je potrebná opatrnosť:

• roztrúsená skleróza;
• epileptické záchvaty;
• lupus erythematosus;
• diabetes mellitus s komplikáciami na cievnom systéme;
• zvýšený krvný tlak;
• SN alebo CKD;
• porfyria alebo BA;
• estrogénne závislých novotvarov;
• oka;
• ťažká obezita;
• infekcie herpetického pôvodu.

[11], [12], [13]

Vedľajšie účinky Diviť

Použitie liekov môže viesť k nasledujúcim vedľajším účinkom:

• depresie, bolesti hlavy, náladovosť, výrazné závraty, poruchy spánku a úzkosť;
• nadúvanie, nevoľnosť, zácpa, dyspepsia a okrem toho vracanie a cholecystitída;
• trombóza a zvýšený krvný tlak;
• alopécia alebo hirsutizmus;
• prekrvenie prsníkov;
• svrbenie, vyrážka alebo erythema nodosum;
• drozd alebo krvácanie z maternice;
• zvýšenie telesnej hmotnosti, opuch;
• kŕče postihujúce lýtkové svaly;
• vizuálne poruchy.

[14], [15]

Predávkovať

V prípade otravy sa vyskytujú bolesti hlavy, nevoľnosť a krvácanie z maternice.

Liečivo nemá protilátku, takže je potrebné vykonať symptomatické postupy.

[19], [20]

Interakcie s inými liekmi

Estrogénové účinok je zoslabený kombináciou liekov s antihypertenzíva alebo antidiabetík, barbiturátov, antikoagulanciá nepriame pôsobenie ampicilínu a rifampín, a okrem tetracyklínu a liekov, ktoré indukujú mikrozomálne oxidácie (fenytoín antikonvulzívami a grizeofulvín).

Aktivita liečiva sa zvyšuje s použitím v kombinácii s cyklosporínom a ketokonazolom, ktoré inhibujú oxidáciu mikrozómov.

[21], [22], [23], [24]

Podmienky skladovania

Divina by mala byť udržiavaná na teplotných indexoch 15-25 ° C.

Čas použiteľnosti

Liek Divina sa môže používať v priebehu 5 rokov od výroby lieku.

[25]

Analógy

Analógy lieku sú látky ako sú Trisequens, Femoston a Indivina s Klimnormom.

[26]

Recenzia

Divina sa bežne používa u žien počas perimenopauzy (od 45 rokov), rovnako ako v počiatočnej fáze postmenopauzy (až do 55 rokov). Na dosiahnutie čo najlepšieho účinku je potrebné používať liek na 5-8 rokov (toto obdobie zaručuje najvyššiu účinnosť a bezpečnosť pri prevencii karcinómu prsníka).

Prehlady ukazujú, že liek zabraňuje malignancii a hyperpláziám endometria. Začaté v čase HRT znižuje pravdepodobnosť vzniku kardiovaskulárnych ochorení a metabolických porúch.