Terbinafín

Terbinafín je antimykotikum s fungicídnou aktivitou. Má vplyv na väčšinu druhov húb, ktoré môžu infikovať ľudské telo.

V nízkych koncentráciách má liečivo fungicídny účinok na aktivitu dermatofytov s plesňovými hubami a navyše určité typy dimorfných húb. Vo vzťahu k kvasinkovým hubám môže mať nielen fungicídne, ale aj fungistatické účinky.

Indikácia Terbinafín

Všetky formy uvoľňovania liečiva sa môžu použiť na choroby, ktorých vývoj bol spôsobený pôsobením plesní a kvasiniek podobných húb a okrem týchto dermatofytov.

Tablety sa používajú v patológiách s genézou húb a trimatofytmi typu trimatofytov (T. Mentagrophytes, T. Violaceum, ako aj trihofitón červený, T. Verrucosum a triterofytický trihofiton), načechraný mikrosporum a epidermofitón typu flapef. Liek v pilulkách sa používa na mikropóry, atletickú chorobu, trichofytózu s onychomykózou a kandidózou.

Tablety sa často používajú v prípadoch intenzívnych a spoločných prejavov. Použitie tabletiek s pityriazickou formou lišajníka bude neúčinné.

Krém je zvyčajne predpísaný pre plesňové patológie spôsobené pôsobením Candida, Trichophyton, Fluffy Microsporum, Flaky Epidermophyte a Pityriasis.

Spolu s týmto krémom s mastou môže byť použitý pre epidermálne lézie spôsobené vplyvom dermatofytov, kandidózy a herpes.

[1], [2], [3]

Formulár uvoľnenia

Uvoľňovanie liečiv vyrobených v tabletách s objemom 0,25 g; Balenie môže obsahovať 7 alebo 10 tabliet. Okrem toho sa vykonáva v takých formách: 1% krém na vonkajšie ošetrenie, sprej a masť.

[4], [5], [6]

Farmakodynamika

Účinok liečiva sa vyvíja prostredníctvom škodlivých účinkov na steny buniek húb a okrem špecifického spomalenia aktivity skvalén epoxidázy (tento enzým je mimoriadne dôležitý pre normálnu aktivitu bunkovej steny huby).

Účinok terbinafínu pomáha zastaviť produkciu ergosterolu, ktorého nedostatok v bunke húb vedie k zvýšeniu objemu skvalénu. Výsledkom je, že všetky enzýmové systémy sú inaktivované a bunka zomrie.

Účinná látka liečiva neovplyvňuje hemoproteínový systém P450, preto neovplyvňuje metabolické procesy hormónov alebo iných liekov.

[7], [8], [9], [10], [11]

Farmakokinetika

Po užití lieku vo vnútri sa vyvíja jeho rýchla absorpcia z gastrointestinálneho traktu. Časť metabolických procesov liekov sa vyskytuje v pečeni, takže hodnoty jeho biologickej dostupnosti sú znížené na 40%. Použitie potravín má nevýznamný vplyv na ukazovatele biologickej dostupnosti, a preto nie je potrebná úprava porcií.

Hodnoty Cmax v krvi sa zaznamenali po uplynutí 120 minút od použitia 0,25 g látky. 99% liečiva sa syntetizuje s proteínom intraplasmy.

Indikátory liekov, ktoré sú optimálne pre rozvoj expozície liečivám, sú pozorované vo vnútri epidermis podkožnou vrstvou, vlasmi a nechtami.

Vnútri tela sa terbinafín hydrochlorid premieňa na metabolické prvky, ktoré nemajú antimykotický účinok. Väčšina z nich sa vylučuje močom. Termín polčas je 17 hodín.

Užívané lieky sa neakumulujú.

Ak má pacient ochorenie obličiek alebo pečene, môže dôjsť k spomaleniu konverzie lieku. Výsledkom je zvýšenie indexov v biologických tekutinách a predĺženie doby cirkulácie látky v krvi.

V prípade lokálneho použitia liečiva preniká do krvi maximálne 5% aktívneho prvku.

[12], [13], [14], [15], [16],

Dávkovanie a podávanie

Drogové režimy.

Trvanie používania tabliet vyberá ošetrujúci lekár, pričom sa berie do úvahy intenzita ochorenia. Deti by mali užívať lieky po jedle, 1 krát denne. Počas výberu 1-násobného dávkovania by sa tiež mala vziať do úvahy hmotnosť dieťaťa.

Deti s hmotnosťou nižšou ako 20 kg musia používať 62,5 mg látky; deti s hmotnosťou 20 - 40 kg - 125 mg; deti s hmotnosťou nad 40 kg - 0,25 g

Dospelí musia aplikovať 0,25 g látky 1 krát denne alebo 125 mg 2 krát denne.

Trvanie terapeutického cyklu je určené typom ochorenia. V prípade kožného ochorenia, ktoré ovplyvňuje chodidlá, tablety trvajú 0,5-1,5 mesiaca.

V prípade infarktov kmeňa, končatín alebo holennej kosti, ako aj epidermálnej kandidózy, liečba trvá 0,5-1 mesiace.

V prípade infekcií postihujúcich pokožku hlavy trvá liečba 1 mesiac.

Počas onychomykózy by liečba mala pokračovať do 1,5-3 mesiacov. Niekedy, ak pacient nechty rastú príliš pomaly, liečba môže byť dlhšia. Terapeutický účinok je pozorovaný po niekoľkých mesiacoch od konca liečebného cyklu.

Spôsoby použitia lekárskej masti.

Krém alebo masť na liečbu infikovaných oblastí 1-2 krát denne. Pred použitím lieku je potrebné postihnutú pokožku očistiť a vysušiť. Ošetrenie sa vykonáva v tenkej vrstve - okrem kontaminovaných miest sa aplikuje látka, trochu sa trie a na priľahlých plochách. Keď sa plienková vyrážka objaví na pozadí infekcie, po liečbe Terbinafinom môžu byť tieto oblasti pokryté gázou. Odporúča sa to urobiť pri aplikácii lieku na noc.

Trvanie terapeutického postupu závisí od typu ochorenia.

V prípade kožného ochorenia v kmeni, končatinách alebo dolných končatinách, rovnako ako kandidóza postihujúca epidermu, sa liek aplikuje v období 7-14 dní.

Počas zbavenia šupinovitého charakteru - 14 dní.

S kožného ochorenia v oblasti nôh - 0,5-1 mesiac.

V prípade mykózy nechtov sa liek používa počas 3-6 mesiacov.

Typicky klinické symptómy ustupujú po prvých dňoch užívania lieku. Treba mať na pamäti, že v prípade nepravidelného použitia alebo predčasného ukončenia liečby sa môže vyskytnúť relaps infekcie.

Ak po 14 dňoch nepretržitého používania krému, príznaky patológie nie sú oslabené, je potrebné poradiť sa s lekárom a overiť diagnózu.

Sprej by sa mal aplikovať externe - 1-2 krát denne.

[20], [21], [22], [23], [24]

Používajte Terbinafín počas tehotenstva

Počas testovania nebola v aktívnej zložke liečiva zistená žiadna aktívna teratogénna aktivita. Použitie lieku u tehotných žien je povolené len v situáciách, kde sa očakávané prínosy očakávajú viac ako riziká komplikácií pre plod.

Keďže sa liečivo vylučuje mliekom, dojčenie v čase liečby sa má zrušiť.

Kontraindikácie

Hlavné kontraindikácie tabliet: \ t

• ochorenia pečene aktívnej alebo chronickej povahy;
• zlyhanie obličiek v chronickom štádiu (hodnoty CC pod 50 ml za minútu);
• hypolaktázia, deficiencia laktázy a malabsorpcia glukózy a galaktózy;
• závažná neznášanlivosť zložiek liečiva.

S opatrnosťou sa tablety používajú v takých podmienkach:

• CKD (KF indikátory nad 50 ml za minútu pri vykonávaní Rebergovho testu);
• hematopoetické poruchy;
• alkoholizmus;
• endokrinné patológie;
• lupienka;
• opuch;
• vaskulárna konstrikcia v končatinách;
• SLE alebo lupus erythematosus.

Počas aplikácie terbinafínu je potrebné starostlivo sledovať prácu obličiek s pečeňou. Zrušenie pilulky je nevyhnutné pre vývoj takýchto znakov:

• nevoľnosť, bolesť brucha, strata apetítu;
• pocit slabosti;
• žltačka alebo stmavnutie farby moču;
• ľahké výkaly.

Miestne formy liekov nie sú predpísané pre príznaky alergií a ťažkej neznášanlivosti.

Pri takýchto poruchách je potrebná opatrnosť pri aplikácii krému alebo masti:

• opuch;
• zlyhanie pečene alebo obličiek;
• endokrinné patológie;
• alkoholizmus;
• poruchy hematopoetických procesov;
• zúženie cievneho lúmenu.

Vedľajšie účinky Terbinafín

Medzi vedľajšie účinky pri užívaní tabletiek:

• strata chuti do jedla, slabosť a bolesť v oblasti epigastrie, hnačky, poruchy chuti, nevoľnosť;
• cholestáza;
• príznaky alergie;
• pokles krvných indexov neutrofilov s krvnými doštičkami.

Po lokálnom ošetrení masťou alebo krémom sa v oblastiach aplikácie môže vyskytnúť hyperémia, pálenie alebo svrbenie. Príležitostne sa môžu vyskytnúť príznaky alergie.

[17], [18], [19]

Predávkovať

Pri otrave tabletami Terbinafine sa u pacienta môžu vyskytnúť vyrážky, bolesti hlavy, nevoľnosť, závraty, zvýšené močenie, vracanie a bolesť v epigastrickej zóne.

Má sa vykonať výplach žalúdka a pacientovi sa má podať aktívne uhlie; symptomatických opatrení.

Ak pacient omylom užije perorálny liekový krém, môže sa u neho vyskytnúť závraty, nevoľnosť, bolesť v oblasti epigastrickej oblasti a bolesti hlavy.

Súčasne sa vykonávajú symptomatické postupy a predpisuje sa aktívne uhlie.

[25], [26], [27]

Interakcie s inými liekmi

Použitie terbinafínu môže ovplyvniť klírens liekov, ktorých metabolické procesy prebiehajú pomocou hemoproteínového systému P450. Medzi nimi je cyklosporín s tolbutamidom a perorálna antikoncepcia.

Liek zvyšuje plazmatické hodnoty H2-histamínových blokátorov.

Liek inhibuje vylučovanie rifampicínu a tento liek súčasne zdvojnásobuje účinnosť klírensu terbinafínu.

Ženy, ktoré používajú perorálnu antikoncepciu, môžu pociťovať nepravidelné menštruačné cykly.

Liek spomaľuje aktivitu izoenzýmu CYP2P6, ktorý narúša výmenu SSRI, tricyklických látok s antiarytmikami a navyše β-blokátory, antipsychotiká a MAOI typu B.

Účinok lieku vedie k 21% zníženiu hladiny klírensu kofeínu, zatiaľ čo doba jeho polčasu sa zvyšuje o 31%.

Liek neovplyvňuje výkon klírensu warfarínu digoxínom a fenazónom.

Kombinácia s liekmi s hepatotoxickými vlastnosťami alebo s etylalkoholom zvyšuje riziko poškodenia pečene.

[28]

Podmienky skladovania

Terbinafín sa musí uchovávať v uzavretom prostredí pred malými deťmi. Hodnoty teploty - nie vyššie ako 25 ° C.

[29]

Čas použiteľnosti

Terbinafín sa môže užívať po dobu 2 rokov od výroby lieku.

Žiadosť pre deti

Drogy tablety sa nepoužívajú u detí mladších ako 3 roky s hmotnosťou nižšou ako 20 kg. Pri ich používaní by ste mali pozorne sledovať určenú časť.

Miestne formy liekov predpísané pre deti staršie ako 12 rokov.

[30], [31], [32], [33], [34]

Analógy

Analógy tabletovej formy liečiva sú Exifin, Lamican, Binafin s Onyhon a navyše Miconorm, Terbizil, Terbinafine hydrochloride, atď.

Analógy liekov na vonkajšie spracovanie - Terbinoks, Lamitel s Thermicon, Miconorm s Lamisil Uno, Terbinafin-MFF, Terbizil a tak ďalej.

[35], [36]

Recenzia

Tablety Terbinafine vo všeobecnosti získavajú dobré hodnotenie na fórach. Pomáhajú eliminovať plesňové infekcie a obnoviť poškodenú štruktúru nechtov.

Komentáre o masti a krémy sú tiež celkom dobré. Vysoká účinnosť (niekoľko týždňov liečby úplne eliminuje plesne a plienkové vyrážky), ako aj relatívne nízka cena liekov. Z prínosov a zriedkavého výskytu nežiaducich príznakov.

[37]