Microsporia: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba

Microsporia, ochorenie postihujúce kožu a vlasy, je bežnejšie u detí.

Príčiny a patogenéza. Príčinné faktory mikrospórov sú klasifikované etiologickými príznakmi na antropofily, zoofily a geofily.

Antropofilná mikrosporia je často spôsobená mikrosporom audouinii a mikrosporum ferrugineum, pôvodcom mikroorganizmu zoonózy je mikrosporum canis, s. Lanosum.

Z zooantropropickej skupiny je najčastejším patogénom mikrosporie Microsporum canis (zdroj - mačiatka, psy, deti). Z antropofilnej skupiny je najčastejším patogénom mikroorganizmus Microsporum ferrugineum (rezistentný mikroskop), menej spoločný s Microsporum audouinii. V posledných rokoch sa často vyskytujú prípady ľudskej porážky Microsporum gypseum - pôdne saprofyt patriace do geofyzikálnej skupiny. Ovplyvňuje kožu a vlasy, najmä u osôb súvisiacich s pestovaním pôdy.

Zoonotická mikrosporia. Zdrojom infekcie sú mačiatka s mikroskopiou. Menej často - dospelé mačky a psy.

Dva vrcholy vzrast výskytu zoonóz microsporia - v neskorom lete a na jeseň, ktorý sa zhoduje s dvoma vrhov mačiek, ktorí majú 2-3% prípadov je preprava huby bez klinických prejavov. Osoba sa nakazí priamym kontaktom s chorými zvieratami alebo nepriamo prostredníctvom kontaktu s vecami, objektmi infikovanými vlasmi a šupinami zvieracej kože.

Príznaky. Inkubačná doba ochorenia je 3-7 dní. Ovplyvňuje hladkú pokožku alebo pokožku hlavy. Pri poruche hladkej kože sa objavujú viaceré šupinaté ružové škvrny so zaobleným tvarom s jasnými hranicami. Klinický obraz je veľmi podobný povrchovej trichofytóze tej istej lokalizácie. Avšak s mikrosporiou sú ohniská zvyčajne väčšie ako s trichofytózou a choroba je akútnejšia. Pushkinové vlasy postihujú takmer všetkých pacientov. Mikrosporia hladkej kože je charakterizovaná vzhľadom na vzhľad ružových škvŕn s okrúhlym alebo oválnym tvarom s priemerom 0,5-3 cm. V periférnej zóne škvŕn sú bubliny, ktoré sa rýchlo vyschnú v kôre. Stredná časť škvŕn je pokrytá váhy. Kvôli odstredivému rastu ohniskov (so súčasným rozlíšením v strede) sa jednotlivé prvky stanú v tvare kruhu. Spolu so starými ohniskami sa objavujú nové. V zriedkavých prípadoch sa v starých prstencovitých ohniskách objavuje nový (cieľový formulár). Mikrosporia hladkej kože je klinicky nerozlíšiteľná od kožných lézií s povrchovou trichofytózou.

S léziami pokožky hlavy sa objavujú niekoľko veľkých ostrých ohniská pravidelnej guľatiny alebo oválneho tvaru (ako keby boli vyrazené) pokryté belavými šupinami. Zvyčajne nie sú jasne vyjadrené zápalové stavy. Pri mikroporóze spôsobenej nafúknutým mikrosporómom sa pozoruje najčastejšie poškodenie vlasov pri výskyte ohniska. Vlasy v léziu prerušiť vysoké (v 5-8 mm nad všeobecnou úrovňou kože) a na základni postihnutého vlasov viditeľné puzdro sa skladá z bieleho - je spóry húb, ktoré sú spojovacie obklopujú postihnutú vlasy.

V prípade fluorescenčnej diagnostiky sa mikrospóry zvyčajne používajú ortuťovo-kremenné žiarivky - stacionárne alebo prenosné s uviolovým filtrom (sklo impregnované soľami niklu). Tento filter prenáša iba krátke ultrafialové lúče. Postihnuté vlasy mikrosporum (dlhý a vellus), pri ožiarení ultrafialovými lúčmi krátkymi v temnej miestnosti osvetlenej jasne zelené a vlasy, udrel mikrosporum hrdzavý, žiariť jasnejšie. Vzhľadom na to, že jód a masť uhasia žiara, štúdia sa opakuje 3 dni po umytí hlavy pacienta. Nosné platne s oboma typmi mikrospór sú veľmi zriedkavo postihnuté.

Diferenciálna diagnostika. Choroba je diferencovaná od antroponóznej mikrozporívy, seboroického ekzému, trichofytózy, favusu, ružovej Zhibery.

Apropropónna mikrosporia sa považuje za ochorenie s vyššou nákazlivosťou ako zoonotické ochorenie. Infekcia sa vyskytuje priamym kontaktom s pacientom alebo cez jeho čelenku, oblečenie, hrebeň, strihací stroj na vlasy. Najčastejšie to deti trpia. Infekcia je podporovaná hypovitaminózou, mikrotraumou, imunitnými poruchami.

Príznaky. Inkubačná doba je 4 až 6 týždňov. Vyskytuje sa hlavne u detí. Anthroponotic mikrosporiya hladký povrch kože sa podobá trichofytózy: okrúhle, jasne definované, šupín, uzliny a pľuzgieriky po obvode vrecká často tvoria napísaný kruh. Na pokožke hlavy sa lézie nachádzajú hlavne v okcipitálnych, časových a parietálnych oblastiach. Sú malé, majú jasné hranice, majú tendenciu usadiť sa v okrajovej zóne rastu vlasov, splynú a vytvárajú ohniská polycyklických obrysov s jemnou lamelárnou ekzýlou. Vlasy sa prerušujú vo výške 6-8 mm nad úrovňou pokožky a vyzerajú tak, ako keby boli orezané (odtiaľ názov "ringworm").

Diferenciálna diagnostika. Ochorenie sa musí odlíšiť od zoonotickej mikrosporie, seboroického ekzému, favusu, trichofytózy, ružového lišajníka Gilbera.

Diagnóza. Klinická diagnóza mikrosporie pokožky hlavy je potvrdená pozitívnymi výsledkami mikroskopického vyšetrenia vlasov, kultúry patogénu a jasne zelenej žiary postihnutých vlasov počas luminiscenčného vyšetrenia. Diagnóza mikrosporie hladkej kože sa potvrdí na základe detekcie mycélia a spór v kožných šupinách z lézií a kultúry.

Liečbu. Pacienti s viacerými (viac ako tromi) ohniskami na koži alebo s léziou pokožky hlavy sú hospitalizovaní. Z systémových antimykotikov sa široko používa griseofulvin, lamizil, itrakonazol.

Grizeofulvín podáva 22 mg / kg telesnej hmotnosti až do prvého negatívneho testu huby v dennej výskumu, nasledujú 2 týždne lieku podávaných počas dňa a ďalšie - 2 krát týždenne, až do vymiznutia klinických prejavov a tri negatívne analýzy pre huby intervaloch za 5-7 dní.

Lamisil aplikovať v nasledujúcich dávkach: 94 mg pre dieťaťa hmotnosť 10-20 kg, 187 mg na 40 kg hmotnosti 20, ktorý je 1,5 krát vyššia ako odporúčaná výrobcom, a s hmotnosťou 40 kg a vyššie, i dospelých - 250 mg ,

Miestna liečba je predpísaná pre jednotlivé lézie na koži a bez účasti vlasov v patologickom procese. Pri vonkajšom ošetrení používajte 3-5% roztok jódu, 10% - sírovú masť 2-krát denne. Dobrý terapeutický účinok sa pozoruje pri použití 1% krémovej zalény, travogénu, mykospórov a iných antimykotik. Z antimykotických liekov je najúčinnejší lamizil vo forme 1% krému alebo spreja.

Na prevenciu ochorenia je potrebné preskúmať všetkých členov rodiny klinicky a pod fluorescenčnou lampou. Je potrebné chytiť mačku bez domova na kontrolu. Karanténa je zriadená v detských zariadeniach počas 2 týždňov.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]