Afónia: funkčná, organická, psychogénna, pravdivá

Strata schopnosti vysloviť hlas sa nazýva afónia. Človek zároveň hovorí iba šepotom, bez chrapotu, sipotu, charakteristického pre dysfónové poruchy. Všetci pacienti s afóniou by mali byť starostlivo sledovaní. Terapeutické opatrenia sa vykonávajú v závislosti od príčin porušenia. Kompetentné a včasné ošetrenie vám umožní rýchlo vrátiť hlas bez straty alebo skreslenia tónu. 

Epidemiológia

Poruchy hlasu sú často dôvodom pre vyhľadanie lekárskej pomoci: asi 0,25% všetkých ambulantných pacientov a viac ako 3% všetkých otolaryngologických pacientov chodí k lekárom so sťažnosťami na tieto poruchy. Navyše mnoho prípadov afónie súvisí s opakujúcimi sa patológiami (viac ako 10%). Podľa klinických pozorovaní je afónia bez ohľadu na pôvod úzko spojená so stresovým faktorom, duševnou poruchou (najčastejšie - s úzkostno -depresívnymi poruchami).

Podľa rôznych štatistík sa prevalencia foniatrických chorôb odhaduje na 3-9% a počas celého života sa afónia v jednom alebo inom stupni vyskytuje u 15-28% ľudí.

Strata hlasu je častejšia u žien ako u mužov. Distribúcia medzi pediatrickými pacientmi - od 3 do 45%a u starších ľudí vo veku 70 - 80 rokov - až do 35%. Napriek tomu nebola zistená jednoznačná závislosť vývoja afónie na veku.

Za posledné desaťročie lekári zaznamenali prudký nárast počtu pacientov s funkčnými poruchami hlasového aparátu. Podľa odborníkov je to dôsledok zvýšeného zaťaženia nervového systému a ľudskej psychiky. Laryngeálne patológie, ktoré komplikujú verbálnu komunikáciu, negatívne ovplyvňujú výkonnosť a zvyšujú riziko profesionálnej nespôsobilosti.

Príčiny afónia

Dôvody vzniku afónie sú rôzne, napríklad:

• Zápalové procesy postihujúce hrtan (akútna alebo chronická laryngitída, laryngotracheitída). Zápalová reakcia má za následok edém, ktorý potláča funkciu hlasiviek.
• Chemická intoxikácia spôsobuje poškodenie tkaniva a edém ako pozápalovú alergickú reakciu.
• Procesy nádoru v oblasti hrtana typu fibrózy alebo papilomatózy, ako aj rakoviny hrtana, ako aj peri -laryngeálnej onkológie - napríklad nádory priedušnice alebo pažeráka.
• Traumatické poranenia hrtana a hlasiviek - najmä trauma z vniknutia cudzích predmetov alebo v dôsledku chirurgických alebo resuscitačných manipulácií (príklad: tracheotómia a intubácia). [1]
• Periférna paralýza, poškodenie rekurentného nervu počas operácie nádorových procesov alebo dysfunkcie štítnej žľazy.
• Centrálna paralýza, charakteristická pre mŕtvice, kraniocerebrálne traumy, rakovinu, mikrobiálne infekcie, intoxikácia. [2]
• Myopatie a iné svalové poruchy postihujúce hlasivky.
• Hystericky podmienená laryngeálna paralýza spôsobená stavmi hypo alebo hypertonicity pri neurózach, psychóze, hystérii, neurasténii.
• Nadmerné napätie hlasiviek, nedostatočná liečba dysfónie.
• Pracovné riziká: expozícia toxickému dymu, pare a plynu.
• Psychogénne faktory: silný strach, nervový stres, konfliktná situácia sprevádzaná silným emocionálnym šokom, ako aj ďalšie stavy, ktoré prispievajú k uvoľneniu veľkého objemu adrenalínu do krvného obehu s rozšírením excitačnej zóny v mozgovej kôre.

Odborníci bezprostrednú príčinu afónie označujú za absentujúce alebo nedostatočné uzavretie hlasiviek. Takéto porušenie je vyvolané funkčnými alebo organickými faktormi.

Rizikové faktory

Provokujúce faktory, ktoré môžu viesť k rozvoju afónie, môžu byť:

• slabosť, labilita nervového systému, tendencia bolestivo prežívať stres, hádky, výčitky;
• nútené časté poklesy hlasovej aktivity (od hlasnej reči a kriku po úplné dlhotrvajúce ticho);
• častá laryngitída, tonzilitída;
• dlhodobé používanie anabolických steroidov;
• pracovať v podmienkach konštantného hluku alebo zostať v dymových horúcich dielňach, prašných miestnostiach so zlým vetraním;
• práca spojená s pravidelným pobytom na ulici (vrátane chladného obdobia);
• deti a staroba;
• zlé návyky (väčšinou fajčenie a pitie alkoholu);
• choroby tráviaceho traktu alebo štítnej žľazy;
• vrodené chyby vo vývoji hrtana.

Patogenézy

Vokálny mechanizmus kombinuje všetky orgány, ktoré sa podieľajú na tvorbe a reprodukcii zvukov. Jedným z týchto orgánov je hrtan. Prostredníctvom hlasiviek, tvorených priľahlými hlasivkami, prúdi vzduch z pľúc. V tomto prípade sú základné hlasové charakteristiky určené stupňom tlaku vzduchu, frekvenciou vibrácií elastických väzov a veľkosťou ich otvoru. Od týchto indikátorov závisí tonalita, zafarbenie a hlasitosť hlasu.

Produkcia hlasu je plne riadená v mozgovej kôre a centrálnom nervovom systéme. S tým sú spojené časté psychogénne spúšťacie faktory vývoja afónie. Oronosofaryngeálny mechanizmus a paranazálne dutiny tiež zohrávajú úlohu pri tvorbe vokálneho zvuku, ale prakticky neovplyvňujú vzhľad afónie.

Pretože hlas je zvuková vibrácia na určitej frekvencii, ktorá je výsledkom vibrácií hlasiviek pod vplyvom prúdu vzduchu, keď sú nedostatočne uzavreté, nevytvára sa žiadny zvuk, pretože neexistuje žiadna rezonancia. Jednoducho povedané, podstata afónie spočíva v nedodržiavaní hlasiviek navzájom. Afónia je vo všeobecnosti rozdelená na niekoľko typov v závislosti od príčiny poruchy.

Nedostatok rezonancie je do značnej miery spôsobený stavom svalového tonusu. To určuje také typy patológie, ako je hypotonická a hypertonická afónia.

Funkčný typ afónie sa považuje za reverzibilný, aj keď u niektorých pacientov táto porucha zahŕňa organické zmeny v hrtane. Napríklad predĺžená hypotónia alebo psychogénny typ afónie vedie k rozvoju atrofickej laryngitídy s tvorbou pružnej väzivovej drážky. Spolu s tým sa vytvára falošne zložená fonácia, čo vedie k hypertrofii vestibulárnych záhybov. 

Príznaky afónia

Pri funkčnej afónii (nie organickej) má pacient jasne znejúci kašeľ, ktorý naznačuje prítomnosť funkcie tvoriacej hlas. Typická je nestabilita, nestabilita bolestivých zmien v oblasti hrtana: vytvorený edém, začervenanie, zatvrdnutie hlasiviek a ich neúplné uzavretie sú vždy dočasné, prechodné.

Pri organickom pôvode poruchy sú symptómy stabilné a otolaryngológ si pri každom vyšetrení všimne rovnaký klinický obraz. Okrem toho sa takmer všetky afónie vyznačujú poruchami citlivosti: pacienti zaznamenávajú pocit suchosti slizníc, pocit tlaku alebo cudzieho predmetu v krku a niekedy bolesť.  Vo všetkých prípadoch existuje všeobecná neurotická symptomatológia:

• zvýšená podráždenosť;
• výkyvy nálad;
• poruchy spánku;
• podozrievavosť;
• negatívne myšlienky, pesimistická nálada.

Funkčná afónia sa najčastejšie prejavuje ako dôsledok akútnej laryngitídy u pacientov náchylných na neurózy. V takejto situácii je strata schopnosti nahlas hovoriť pomerne stabilná, napriek tomu, že miestne bolestivé príznaky zápalu laryngitídy už chýbajú.

U niektorých pacientov sa funkčný typ afónie vyvíja v jednom momente, náhle, pod vplyvom silných emócií, strachu, stresu.

Pre funkčné patológie sú charakteristické všeobecné neurologické aj lokálne znaky. Všeobecné neurologické príznaky zahŕňajú:

• úzkosť, pochmúrna nálada, pocity;
• útlak, všetky druhy strachu a pesimizmus;
• podráždenosť, popudlivosť, nestabilita nálady;
• zhoršenie spánku, apatia.

Miestnymi znakmi sú senzorické a sekrečné poruchy.

Skutočná forma patológie je zaznamenaná na pozadí laryngeálnych porúch, pri ktorých dochádza k zlému zatváraniu alebo nedostatočným vibráciám hlasiviek, čo je dôsledok zápalových ochorení, nádorových alebo cikatriálnych procesov. Afónia môže byť navyše jedným z prvých symptómov krupicovej záškrtu.

Afónia u detí

Porušenia hlasovej funkcie u detí úzko súvisia s vývojom celého organizmu, s tvorbou nervového a endokrinného systému, dýchacieho a artikulačného aparátu. Centrálne organické hlasové poruchy môžu byť vyvolané paralýzou alebo parézou hlasiviek. Často sú tieto poruchy typické pre pacientov s detskou mozgovou obrnou.

Periférne organické poruchy sú častejšie spôsobené rôznymi zápalovými procesmi, ako aj týmito patológiami:

• laryngitída;
• traumatické lézie vrátane popálenín hrtana;
• periférna paralýza a paréza;
• neoplazmy v hrtane;
• pooperačné jadrové zmeny, stenóza hrtana.

Okrem iných dôvodov: silný strach, šok, stres, nadmerný psycho-emocionálny a hlasový stres. Okrem toho sa afónia často vyskytuje na pozadí respiračných patológií - najmä ak počas liečby dieťa nedodržalo šetriaci režim hlasu.

Pri organických poruchách sú deťom predpísaná všeobecná a miestna lieková terapia. Bežnou a potrebnou metódou je aj práca so psychológom a logopédom. Takéto triedy by sa mali vykonávať čo najskôr, čo umožní dosiahnuť najpozitívnejší výsledok a zabrániť fixácii porúch hlasu a vzniku neurotických reakcií. [3]

Hlavné terapeutické opatrenia na korekciu afónie v detstve:

• práca s psychoterapeutom a logopédom;
• dychové cvičenia;
• artikulačná gymnastika;
• fonopedické cvičenia;
• masáže (vrátane takzvanej „logopedickej“ masáže).

Etapy

Tvorba hlasu prebieha v niekoľkých fázach:

• I čl. - vzduch sa hromadí v pľúcach a je vydychovaný hrtanovou dutinou.
• II čl. - v procese prechodu hlasiviek vzduch vyvoláva vibračné vibrácie hlasiviek: vytvára sa hlas.
• III čl. - vytvorený zvuk siaha do oblasti podnebia, jazyka, zubov a pier: tvorí sa reč.

Akékoľvek porušenie tohto mechanizmu reprodukcie hlasu má za následok zmenu hlasu a najmä rozvoj afónie.

Formuláre

Pretože je známych veľa príčin a mechanizmov výskytu afónie, lekári identifikujú chorobu podľa nasledujúcich typov:

• Funkčná afónia je dôsledkom reflexných mechanických porúch, nadmerného napätia hlasivkových záhybov (hlasný spev, krik, škrípanie). Do kategórie funkčných hlasových dysfunkcií patrí aj psychogénna afónia, ktorej príčinami sú psychoemočné alebo stresové preťaženie. Táto forma ochorenia je najčastejšie diagnostikovaná u pacientok a detí. Hysterická afónia má približne rovnaký vývojový mechanizmus, pri ktorom sa stráca hlas, ale človek je celkom schopný nahlas kašľať alebo sa smiať. Hysterický typ dysfunkcie sa vyvíja v dôsledku vplyvu silného nervového impulzu na oddelenie zodpovedné za fonačné procesy. [4]
• Skutočná afónia (alias laryngeálna) sa vyvíja, keď je hrtan ovplyvnený všetkými druhmi infekčných chorôb. Najmä to môže byť afónia s laryngitídou alebo záškrtovou krupicou. Medzi ďalšie dôvody skutočnej formy patológie možno nazvať svalovú laryngeálnu paralýzu, ku ktorej dochádza v dôsledku porúch cerebrálneho obehu alebo traumatického poranenia mozgu. Menej častou príčinou sú nádorové procesy, ktoré zabraňujú adekvátnemu uzatvoreniu a oscilácii záhybov.
• Afónia centrálneho pôvodu sa týka funkčných variantov poruchy. Porucha nastáva náhle, vo forme reakcie na psychickú traumu u ľudí so sklonom k hystérii. Neuzavretie hlasiviek počas diagnostiky odhaľuje variabilitu, ktorá je jedným zo znakov psychogénneho pôvodu patológie. Tento typ afónie môže existovať dlhší čas, ale ani po obnovení hlasovej funkcie nie sú vylúčené relapsy.

Existuje aj centrálna afónia organického pôvodu, ktorej príčiny sú detská mozgová obrna, detská mozgová obrna, dyzartria.

• Spazmodická afónia je spôsobená svalovým kŕčom v hrtane. V dôsledku spastickej kontrakcie sa medzera umiestnená medzi elastickými väzmi zužuje, čo znemožňuje vibračné vibrácie. Spastický variant je charakterizovaný bolesťou hrtana, ťažkosťami s prehĺtaním. 

Komplikácie a následky

Niektoré typy afónie - napríklad tie, ktoré sú spojené s poruchou inervácie hrtanovej oblasti alebo so zhubným nádorom hrtana - môžu viesť k úplnej strate hlasovej funkcie.

Ak sa hlas stratí v dôsledku infekčných a zápalových patológií orgánov ENT alebo v dôsledku stresových situácií, potom v takýchto prípadoch existuje každá šanca na jeho obnovu za predpokladu, že sa so základným ochorením zaobchádza rýchlo a kompetentne.

Zvlášť nebezpečný je výskyt afónie v detstve. Ak je takéto porušenie trvalé a trvá dlho, môže to negatívne ovplyvniť reč a kognitívny vývoj dieťaťa, skomplikovať sociálnu a každodennú komunikáciu. U dospelých pacientov spôsobuje afónia ťažkosti pri výkone profesionálnych povinností.

Psychogénna afónia je obzvlášť náchylná na konsolidáciu a ďalšiu stabilnú existenciu. To znamená rozvoj chronickej poruchy hlasu s pravidelnými a častými exacerbáciami. U takýchto pacientov sa emocionálne pozadie často znižuje, zaznamenáva sa negativizmus a pesimizmus: pacienti odmietajú veriť v úspech liečby, rozvíjajú sa depresívne stavy.

Diagnostika afónia

Diagnostické vyšetrenie pacienta s afóniou začína prieskumom, počas ktorého lekár zistí najpravdepodobnejšie príčiny, spúšťacie faktory nástupu poruchy, ako aj súvisiace problémy. Lekár musí napríklad objasniť prítomnosť bolesti v krku, hrtana, potenie, pocit pálenia, celkovú slabosť atď.

Lekár musí starostlivo preskúmať hlavu a krk pacienta, aby pocítil možné útvary na krku, jazyku a ústnej dutine. Oblasť hrtana a okolité štruktúry vyžadujú osobitnú pozornosť: vyšetrenie sa vykonáva pomocou nepriamej laryngoskopie, pomocou zrkadla a zdroja svetla.

Alternatívnou metódou môže byť laryngoskopia s optickými vláknami, ktorá vám umožní plne preskúmať hrtan a pozorovať prácu hlasiviek. Ak sa zistia patologické novotvary, vykoná sa priama laryngoskopia s možnosťou odberu vzoriek biomateriálu na biopsiu.

Ďalšia inštrumentálna diagnostika môže zahŕňať počítačovú tomografiu, zobrazovanie hlavy a krku pomocou nukleárnej magnetickej rezonancie, ako aj endoskopiu a röntgenové vyšetrenie hrudníka.

Je možné jasnejšie určiť kvalitu funkcie hrtana pomocou laryngostroboskopie a laryngeálna elektromyografia pomáha určiť, čo spustilo vývoj afónie: zhoršenie inervácie alebo svalových patológií. [5]

Laboratórne testy nemajú špecifické odchýlky, takže zvyčajne predpisujú:

• klinický krvný test s rozšíreným vzorcom leukocytov na detekciu symptómov alergických alebo infekčných-zápalových procesov v tele;
• tampón z hrdla na identifikáciu patogénu, ak existuje podozrenie na infekčný proces s laryngeálnou léziou;
• štúdia obsahu hormónov v krvi (TSH, tyroxín, trijódtyronín - na posúdenie pravdepodobnosti endokrinnej patológie).

Odlišná diagnóza

Diferenciácia chorôb sa vykonáva v spojení s otolaryngológa, psychológa a psychiatra. Je nevyhnutné vykonať rádiografiu hrtana a priedušnice, laryngoskopiu, tracheoskopiu, laryngostroboskopiu, endofibrolaryngoskopiu, vykonať výskum akustického hlasu, elektromyografiu a glossografiu, vyhodnotiť funkciu vonkajšieho dýchania.

Tieto štúdie vám umožňujú rýchlo rozlíšiť dysfóniu a afóniu:

• Pre hypotonickú dysfóniu s mikrolaryngoskopiou je charakteristické neúplné uzavretie glottis počas fonácie. Konfigurácia štrbiny môže byť odlišná - napríklad ako podlhovastý ovál, čiara alebo trojuholník.
• Atrofická forma je charakterizovaná stenčením hraníc vokálneho záhybu v brázdovom type a atrofiou vokálnych záhybov. V priebehu mikrolaryngostroboskopie sa určuje prevládajúci útlm fonatorických vibrácií vokálnych záhybov malej a strednej amplitúdy s jednotnou frekvenciou. Posun slizničného tkaniva pozdĺž hranice vokálneho záhybu je zreteľne vyjadrený. Akustická štúdia odhaľuje skrátenie trvania maximálnej fonácie na približne 11 sekúnd. Nie sú pozorované žiadne fonačné oscilácie alebo existuje frekvenčná a amplitúdová asynchrónia. Jeden z typických znakov: neúplné uzavretie glottis.
• Hypertenzná dysfónia sa prejavuje zvýšeným cievnym obrazcom, hyperémiou slizničného tkaniva a prepojením hlasiviek počas fonácie. Počas mikrolaryngostroboskopie sa zistí predĺžená zatváracia fáza, oscilácie s nízkou amplitúdou s miernym posunom okrajov sliznice. Pri hypertonii sa často určujú granulómy, uzlové prvky, krvácanie a chronická laryngitída. Vestibulárne ryhy sú hypertrofované.
• Mutačná dysfónia nie vždy dáva laryngoskopický obraz. Možný zvýšený vaskulárny vzor vokálnych záhybov, ovalita rázštepu počas fonácie alebo trojuholníkovosť v zadnej laryngeálnej oblasti.
• Abduktorový typ spastickej dysfónie sa prejavuje príznakmi hyperfunkcie: kríženie hlasivkových záhybov, pseudonásobná fonácia, chvenie záhybov, zvýšený cievny obrazec.

V prvom rade je potrebná diferenciácia afónie s obojstrannou obrnou hrtana a dysfóniou. Dysfónia označuje poruchu hlasových funkcií, ktorá sa prejavuje chrapotom, chrapotom a zmenami hlasu. S úplnou stratou vokálneho zvuku a prechodom na šepot hovoria o afónii.

Liečba afónia

Terapeutické taktiky pre afóniu závisia od základnej príčiny poruchy.

Skutočná forma patológie vyžaduje odstránenie nádorových novotvarov, excíziu jazvového tkaniva atď. Súčasne je potrebné zabezpečiť hlasový odpočinok. Je indikovaná fyzioterapia.

Paralytická forma je ťažko liečiteľná alebo sa nelieči vôbec, ak nie je odstránená príčina problému (nádor pažeráka, aneuryzma aorty, zápalová reakcia atď.).

Spastická a funkčná forma ochorenia vyžaduje celkovú posilňujúcu terapiu pri užívaní sedatív. Odporúčajú sa aj hodiny s psychoterapeutom, dychové a fonopedické cvičenia.

Funkčná forma môže vyžadovať dlhodobú liečbu: všetko závisí od hĺbky neurózy a celkového stavu pacienta. Vyžaduje sa pravidelná práca s psychoterapeutom. Lieková terapia zahŕňa užívanie trankvilizérov na pozadí fyzioterapeutických postupov. [6]

Ak sa afónia vyvinula na pozadí vírusovej infekcie alebo nachladnutia, potom sú predpísané lieky, ktoré zodpovedajú týmto chorobám. Ak sa hlas po obnovení z akútnych respiračných vírusových infekcií alebo chrípky neobnoví, je predpísaná ďalšia diagnostika.

Ak je príčinou afónie dysfunkcia štítnej žľazy, potom bude potrebná konzultácia endokrinológa s ďalšou normalizáciou hormonálnej rovnováhy.

Kombináciou straty hlasu a pretrvávajúceho suchého kašľa lekár predpisuje bronchodilatátory, ktoré eliminujú potenie, sucho v krku. Po odstránení takýchto problémov sa hlasová funkcia zvyčajne vráti do normálu. 

Súbežný afonický opuch hrdla sa eliminuje užívaním antialergických (antihistaminických) liekov.

Pacientom s psychogénnou formou ochorenia sú ukázané psychoanalytické konzultácie, sugestívna terapia. Dobrý účinok má autogénny tréning a v pokročilých prípadoch pomáha hypnoterapia. Mnoho pacientov vyžaduje korekciu iných porúch, ktoré by mohli spôsobiť stratu hlasu. Dôležitú úlohu zohráva pozitívny prístup a vzbudzovanie viery v pacienta v úspešnosť liečby.

Naliehavé opatrenia vyžadujú prípady afónie v detstve, ktoré môžu byť vyvolané vniknutím cudzích predmetov do oblasti hrdla alebo hrtana. Po odstránení takého predmetu musí lekár pacienta starostlivo vyšetriť, aby sa vylúčilo poškodenie slizničných tkanív. [7], 

Lieky

Lieky sú predpísané ako súčasť komplexnej terapie s predpokladom dodržania jemného režimu pre hrtan. Použitie takýchto liekov je možné:

• Tinktúra ženšenu, citrónovej trávy, ako aj ďalších stimulantov a vitamínov pomáha eliminovať hypotonickú afóniu, zlepšuje mikrocirkuláciu a obnovuje schopnosť hovoriť.
  • Tinktúra z citrónovej trávy sa užíva 20 kvapiek trikrát denne 15 minút pred jedlom, dva týždne. Liek je kontraindikovaný u detí mladších ako 12 rokov. Môže spôsobiť alergie.
  • Tinktura ženšenu sa užíva v prvej polovici dňa, 20 kvapiek pol hodiny pred jedlom, dvakrát denne po dobu jedného mesiaca. V priebehu liečby môže dôjsť k zvýšenej excitabilite, poruchám spánku, bolesti hlavy a zvýšeniu srdcovej frekvencie.
• Psychotropné lieky, trankvilizéry, neuroleptiká, antidepresíva a spazmolytiká môžu odstrániť hyperkinetickú afóniu.
  • Adaptol je trankvilizér, ktorý sa užíva 500 mg dvakrát denne. Trvanie liečby sa určuje individuálne. Možné vedľajšie účinky: znížený krvný tlak, závrat, slabosť.
  • Tranquezipam sa užíva perorálne v dávke 0,5-1 mg 2-3 krát denne s možným zvýšením dávky. Trvanie liečby je 2 týždne s postupným vysadzovaním lieku. Kontraindikácie pre použitie: deti do 18 rokov, glaukóm s uzavretým uhlom.
• Kŕče sú eliminované kyselinou y-aminomaslovou a prípravkami Aminalon.
  • Aminalon je predpísaný v individuálnych dávkach. Liečba môže trvať niekoľko týždňov. Možné vedľajšie účinky: nevoľnosť, nestabilita krvného tlaku, poruchy trávenia, poruchy spánku.
• Vitamínové a homeopatické lieky môžu urýchliť zotavenie a rýchlo obnoviť stratenú funkciu.
  • Homeovox je homeopatický viaczložkový liek, ktorý sa užíva perorálne medzi jedlami, 2 tablety každú hodinu (1. Deň), potom 2 tablety päťkrát denne. Trvanie liečby je jeden týždeň. Možné sú alergické reakcie na liek.
• S ARVI a chrípkou môžu byť predpísané antivírusové lieky, imunomodulátory. Pri zápalových bakteriálnych ochoreniach sú indikované antibiotiká, sulfa lieky.

Liečba fyzioterapiou

Fyzioterapia je predpísaná pacientom s afóniou podľa individuálnych indikácií, pretože sa berú do úvahy nielen zvláštnosti priebehu patológie, ale aj jej príčiny a štádium, vek a ďalšie faktory. Liečba je takmer vždy vnímaná pozitívne, neexistujú žiadne vedľajšie účinky.

Za hlavné používané metódy sa považujú:

• Induktotermia zahŕňa použitie vysokofrekvenčného striedavého magnetického poľa. Procedúra spôsobuje vazodilatáciu v oblasti expozície, zrýchlenie krvného obehu, zastavenie zápalovej reakcie, resorpciu infiltrátov. Súčasne sa znižuje svalový tonus a excitabilita nervových receptorov, čo spôsobuje antispazmodický, analgetický a sedatívny účinok.
• UHF terapia je založená na vplyve ultra vysokofrekvenčného elektromagnetického poľa. UHF má protizápalový antispazmodický účinok, znižuje edém tkaniva, aktivuje proliferáciu buniek a zmierňuje bolesť. Medzi indikácie postupu patrí tonzilitída, laryngitída, neuritída, akútne a chronické zápalové procesy orgánov ORL.
• Magnetoterapia je založená na vplyve striedajúceho sa nízkofrekvenčného magnetického poľa na konkrétnu oblasť tela. Procedúra poskytuje analgetický, antispazmodický, protizápalový a protiedémový účinok, normalizuje tón krvných a lymfatických ciev, zlepšuje fungovanie autonómneho a endokrinného systému a tiež pomáha zlepšiť psycho-emocionálny stav pacienta.
• Ultrazvuková terapia má chemicko-fyzikálny, mechanický a nízky tepelný účinok. Ultrazvukové vlny majú silný analgetický, protizápalový, antispazmodický, antihistaminický účinok a zlepšujú trofizmus tkaniva.

Najbežnejšou fyzioterapeutickou metódou na liečbu afónie je elektrická stimulácia. Tento postup zahŕňa použitie impulzných prúdov, ktoré menia funkčný stav svalov a nervov. Vďaka elektrickej stimulácii je možné zachovať kontraktilné vlastnosti svalov, zvýšiť krvný obeh, optimalizovať metabolizmus tkanív a zabrániť rozvoju atrofických procesov. Tento postup je obzvlášť indikovaný, ak sa afónia vyvíja na pozadí parézy hrtanových svalov.

Pomocnými metódami vplyvu môžu byť:

• vodoliečba, balneoterapia;
• masáž zóny krku a goliera;
• akupunktúra;
• elektrospánok.

Liečba bylinami

Na obnovenie hlasovej funkcie s afóniou môžete navyše použiť účinné bylinné prostriedky:

• Vezmite pol pohára anízu, varte asi 15 minút v 200 ml vody. Po ochladení sa vývar prefiltruje, pridá sa 1 polievková lyžica. L. Med a rovnaké množstvo koňaku. Tento prostriedok sa užíva 10-15 minút po jedle trikrát denne.
• Odvar z kvetov marshmallow (dá sa nahradiť lekárenským sirupom) sa zmieša s medom a vypije sa 1-2 polievkové lyžice. L. Trikrát denne, trochu prehltnúť.
• Pijú teplý vývar z cukety alebo uhorky s medom. To zjemní oblasť hrdla a urýchli zotavenie.
• Vezmite 100 g póru, nakrájajte a varte 15 minút v 500 ml vriacej vody. Filtrujte a dajte si pár dúškov niekoľkokrát denne.
• Nalejte 1 polievková lyžica. L. Tymiánové bylinky 200 ml vriacej vody, držané pod vekom 10 minút, filtrované, pridá sa med a citrónová šťava. Pite počas dňa namiesto čaju.
• Niekoľkokrát denne vypite infúziu vriacej vody a mandarínkovej kôry.
• Varte v 500 ml vody 10 minút ½ lyžičky. Klinčeky. Pridajte med a citrónovú šťavu. Pije sa teplý pár dúškov krátko pred spaním.

Okrem takejto liečby afónie je potrebné dodržať niekoľko ďalších pravidiel:

• vzdať sa zlých návykov (fajčenie a pitie alkoholu);
• pravidelne zvlhčujte oblasť hltana;
• vzdať sa korenistých korenín, príliš teplých alebo príliš studených jedál;
• vyhnúť sa napätiu hlasiviek (aj šepotom by ste nemali dlho hovoriť);
• monitorujte stav nervového systému, dávajte pozor na kvalitu tráviacich procesov a prácu štítnej žľazy.

Chirurgia

Chirurgická pomoc je potrebná iba pri pretrvávajúcej afónii vyvolanej hypotenziou: je indikovaná chirurgická implantácia alebo tyroplastika, ktoré sa vykonávajú na zvýšenie addukcie vokálnych záhybov.

Falošne zložená fonácia s hypertrofovanými vestibulárnymi záhybmi vyžaduje rýchle odstránenie oblastí hypertrofie. Po operácii sú predpísané protizápalové lieky, fonopedika a stimulačná terapia sa používajú na zlepšenie tónu skutočných hlasiviek.

Laryngoplastika, tyroplastika, tracheostómia - tieto intervencie sú indikované u pacientov s perzistentnou afóniou, ktorá nie je vhodná na lekárske korekcie. Na obnovenie hlasovej funkcie chirurg vykoná excíziu jaziev, odstráni nádorové novotvary.

Prevencia

Prevencia afónie a iných podobných dysfunkcií pozostáva z niekoľkých dôležitých bodov. Po prvé, je potrebné pochopiť, že dočasné poškodenie vokálnej reprodukcie, ku ktorému došlo v dôsledku zápalu laryngitídy, prepracovanosti, intoxikácie, môže zmiznúť bez stopy iba vtedy, ak je reprodukčnému aparátu poskytnutý odpočinok a maximálny šetriaci režim bez akéhokoľvek vokálneho zaťaženia.. Ak sa to neurobí, potom sa afónia stane stabilnejšou a pridajú sa sekundárne psychické problémy.

Dočasná strata hlasu na pozadí stresu, silný strach je často spojený s porušovaním iných funkcií tela. Najčastejšie sa po určitom čase stav človeka stabilizuje, obnoví sa hlas a reč. Musíte však vedieť, že k takémuto zotaveniu zvyčajne dochádza s určitým oneskorením, pretože najskôr je potrebné normalizovať narušené funkcie iných orgánov a systémov. Lekári radia: neponáhľajte sa. Je lepšie dočasne uložiť rečový aparát a úmyselne dať telu možnosť, aby sa „spamätalo“ samo.

Vo všeobecnosti by prevencia mala pozostávať z posilnenia nervového systému a prevencie neuróz. A prevencia hlasových dysfunkcií (vrátane organických) je zameraná na predchádzanie možným príčinám tohto porušenia.

Predpoveď

Hlas je jednou z najdôležitejších zložiek rečovej funkcie. Nie je to len schopnosť komunikovať: hlas určuje individualitu a sebavyjadrenie. Preto nie je prekvapujúce, že afónia je často spôsobená mentálnou patológiou, traumatickými faktormi.

Porušenie hlasových funkcií môže mať rôzne následky v závislosti od príčin, mechanizmu vývoja a zanedbávania poruchy. Ak porucha trvá dlhší čas, potom komunikačné schopnosti človeka trpia a zhoršujú sa. A pri absencii liečby sa stratí nielen schopnosť pracovať: hlas sa nemusí vôbec obnoviť. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné navštíviť lekára čo najskôr, už pri prvých príznakoch problému.

Funkčná dysfunkcia má pre väčšinu pacientov priaznivú prognózu. Pre skutočnú a paralytickú formu ochorenia môže byť prognóza priaznivá iba vtedy, ak sa vylieči základná patológia. Afónia spôsobená zápalovým procesom sa v drvivej väčšine prípadov po zastavení zápalu sama uzdraví.