Otrava sírovodíkom: príznaky, prvá pomoc

Sírovodík je bezfarebný plyn, ktorý má typický zápach po skazených vajciach (hoci opak je pravdou: pokazené vajcia zapáchajú ako sírovodík). Vo veľkých množstvách je tento plyn jedovatý, zatiaľ čo otrava sírovodíkom môže nastať aj vtedy, ak je prítomný vo vzduchu v koncentrácii 0,2-0,3 mg/l. Koncentrácia presahujúca 1 mg/l sa považuje za smrteľnú.

Včasné opatrenie môže vyliečiť otravu sírovodíkom, ale musíte konať rýchlo a kompetentne, pretože plyn je veľmi toxický. [1]

Epidemiológia

Sírovodík sa považuje za veľmi toxický produkt. Jeho vdýchnutie môže viesť k rozvoju kómy, kŕčom, pľúcnemu edému a dokonca k smrti. Pri vysokom obsahu plynu vo vzduchu nastáva okamžite smrť.

V prirodzených podmienkach sa sírovodík prakticky nevyskytuje: jeho prítomnosť je možná v tranzitných ropných plynoch, prírodnom a sopečnom plyne a v niektorých vodných vrstvách v rozpustenej forme. K tvorbe plynu dochádza počas hniloby proteínov, ak sú v proteínoch prítomné aminokyseliny cysteín a/alebo metionín obsahujúce síru. Malé množstvo látky môže byť prítomné v črevách zvierat a ľudí, ako aj v surovej rope.

Sírovodík je ťažší ako vzduch. Z tohto dôvodu sa môže hromadiť v baniach, kanalizácii, žumpách.

Vo väčšine prípadov dochádza k uvoľňovaniu toxických látok do atmosféry pri výbuchoch alebo únikoch z ropných a plynových vrtov, pri zemetraseniach, sopečných erupciách. Smrteľná otrava je často spôsobená ponorením do kanalizačných šácht a kanalizácie.

Našťastie núdzové situácie, ktoré sú sprevádzané rozsiahlym únikom sírovodíka, sú zriedkavé. Posledná známa veľká nehoda sa stala v Číne v roku 2008, keď únik plynu zabil šesť ľudí a viac ako dvadsať sa vážne otrávilo.

Ak sa osada nachádza v tesnej blízkosti priemyselných podnikov, ktoré pri výrobe používajú sírovodík, môže sa u obyvateľstva vyvinúť chronická otrava.

Menej ako 1 % neúmyselných prípadov má za následok smrť, zatiaľ čo úmrtnosť v úmyselných prípadoch presahuje 50 %. [2]

Príčiny otrava sírovodíkom

Najčastejšie sa otrava sírovodíkom vyskytuje pri únikoch a pracovných úrazoch, ako aj pri práci a návšteve nížin, studní, opustených baní a pivníc, kanalizácie, kanalizácie. Pri rozliatí kvapalnej toxickej látky dochádza k rýchlemu vyparovaniu s premenou na plynné skupenstvo. Prítomnosť plynovej masky nechráni orgány zraku a dýchania vo všetkých prípadoch, ale iba pri koncentrácii toxického činidla nie vyššej ako 0,5 - 0,6 g / meter kubický. [3], [4]

Medzi ďalšie pravdepodobné príčiny patria:

• uvoľňovanie plynu do baní počas vývoja uhoľných slojov v prípade poškodenia dutín obsahujúcich metán a sírovodík;
• ignorovanie bezpečnostných opatrení, nepoužívanie plynových masiek a respirátorov v laboratóriách a priemyselných odvetviach, ktoré vykonávajú práce spojené s uvoľňovaním plynu sírovodíka;
• porušenie techniky fyzioterapie, menovite sírovodíkových kúpeľov;
• žijúci v blízkosti skládok odpadu a skládok, práca na skládkach.

Rizikové faktory

Medzi rizikové skupiny otravy sírovodíkom patria:

• ľudia, ktorí dlhodobo pracujú v podmienkach nebezpečného priemyslu (od ôsmich rokov alebo viac);
• obyvateľstvo žijúce v blízkosti chemických závodov, skládok, čistiarní;
• baníci;
• pracovníci systému asinizácie, odvádzania a neutralizácie splaškových vôd v kanalizačných a nekanalizačných zariadeniach;
• zamestnanci skládok, závodov na spracovanie odpadu;
• zamestnanci chemických laboratórií;
• špecialisti na čistenie studní, kanalizácie;
• kopári (kopáči) - prieskumníci kobiek, úkrytov, skladov a iných podzemných objektov.

Ľudia, ktorí patria do jednej alebo druhej rizikovej skupiny, by mali pravidelne dostávať liečbu a preventívnu podporu v rehabilitačných centrách, sanatóriách, pracoviskách patológie.

Patogenézy

Sírovodík sa nachádza v zložení prírodného a sopečného plynu a môže byť prítomný v plynnom priemyselnom odpade – najmä v odpadovom materiáli, ktorý zostáva po výrobe viskózy alebo rafinácii ropy. Vodný roztok predstavuje kyselina sulfidová.

K tvorbe toxického plynu dochádza pri rozklade bielkovín, preto býva súčasťou zmesí plynov, ktoré plnia stoky a stoky, menej často pivnice, skládky.

Laboratórny sírovodík sa získava priamou syntézou a pôsobením kyselín na sulfid železa a mangánu.

Plyn je ťažší ako vzduch, preto pri vyvrhovaní nemá tendenciu stúpať hore, ale šíriť sa po povrchu. Môže vytvárať výbušné zmesi. [5], [6]

Na výrobnej úrovni sa sírovodík používa na výrobu síry, kyseliny sírovej, sulfidov kovov a organických zlúčenín síry, merkaptánov, tiofénu. V medicínskej oblasti sa plynná látka využíva na fyzioterapiu vo forme sírovodíkových kúpeľov: mikromolárne koncentrácie pomáhajú chrániť bunky pred nekrotickými procesmi a bunkovou smrťou, stimulujú antioxidačnú ochranu a pôsobia protizápalovo. Vyššie koncentrácie sa stávajú pre bunky toxické.

V prípade otravy sa zisťujú lokálne a celkové toxické účinky sírovodíka. U obetí je zaznamenané podráždenie a opuch horných dýchacích ciest, vytvárajú sa nekroticky zmenené oblasti. Pri vdýchnutí vysoko koncentrovaného sírovodíka sa inhibuje cytochróm C-oxygenáza a narušia sa procesy oxidatívnej fosforylácie. Znižuje sa obsah bunkového ATP, zvyšuje sa výrazná laktátová acidóza. Prevažujúca lézia postihuje mozgové štruktúry, kardiovaskulárny systém, nervové vlákna a kostrové svaly. 

Dýchacie centrum je deprimované, keď je hustota jedovatej látky vyššia ako 500 ppm, čo je spojené so zlyhaním produkcie neurotransmiterov v zodpovedajúcich častiach centrálneho nervového systému. S nástupom hypoxie sa vyvíja respiračná paralýza, ktorá vedie k smrti obete v dôsledku akútneho respiračného zlyhania.

Pri vystavení nízkym koncentráciám sírovodíka nižším ako 30 ppm sa toxický účinok stráca a neutralizuje v dôsledku mitochondrálnej oxidácie látky. [7]

Príznaky otrava sírovodíkom

Klinický obraz otravy do značnej miery závisí od štádia intoxikácie, od trvania a rozsahu kontaktu so sírovodíkom.

Prvý stupeň je charakterizovaný bolesťami hlavy, závratmi, celkovou slabosťou a podráždenosťou a znížením citlivosti na bolesť. Zaznamenáva sa fotofóbia, spazmus ubytovania, slzenie, bolesť v očiach, edém spojoviek a hyperémia. Srdcový tep sa stáva častejším, ukazovatele krvného tlaku sú nestabilné. Horné dýchacie cesty trpia: objavuje sa suchosť nosovej sliznice a hltana, hlas sa stáva chrapľavým. Je možný lokálny pruritus.

Druhý stupeň je charakterizovaný vývojom toxickej neurasténie, ktorá sa prejavuje silným vyčerpaním a emočnou nestabilitou. Obeť sa sťažuje na silnú bolesť hlavy, neuro-emocionálne problémy. Charakterizovaný pocitom bolesti v očných bulvách (neuroretinitída), zrýchleným tepom srdca, tupým čuchom, kašľom s ťažkosťami s dýchaním, bolesťou na hrudníku. Na strane tráviaceho systému je zaznamenané pálenie záhy, pocit ťažkosti v žalúdku a hnačka. Možné príznaky dermatitídy.

S rozvojom tretej fázy otravy sírovodíkom sa u obete objavia príznaky encefalomyelopatie: zhoršená pamäť a pozornosť, závraty, náhla apatia, halucinácie (niekedy nočné mory), čuch sa stráca. Charakterizované hmatovými halucináciami, silným tremorom horných končatín. Existuje syndróm polyneuropatie s hlbokými poruchami citlivosti (až do úplnej anestézie), bolesťou v rukách a nohách, pozdĺž nervových kmeňov počas palpácie. Medzi poruchami motility dominuje distálna slabosť a difúzna amyotrofia. Vegetatívne poruchy sú zastúpené zvýšeným potením, modrými rukami a nohami, difúznym hyperemickým demografizmom. Periférne videnie sa znižuje, objavujú sa zrakové ilúzie (postavy alebo bodky), zorné pole sa zužuje, zaznamenávajú sa skotómy a príznaky šedého zákalu. Búšenie srdca sa spomaľuje, sú bolesti v pečeni, dyspepsia. Dermatitída sa stáva podobnou ekzému. [8]

Prvé známky

Počiatočné prejavy sa môžu mierne líšiť v závislosti od objemu a koncentrácie vdýchnutého plynu. [9]

Vo všeobecnosti pri otrave sírovodíkom človek najprv cíti silnú slabosť v nohách a rukách, objavuje sa apatia a stráca chuť do jedla.

Môže sa vyskytnúť bolesť v očiach, zvýšené slzenie, rozmazané videnie, svetloplachosť, tekutý výtok z nosa, opuch tváre.

Pri dlhšej inhalácii sírovodíka sa môže vyvinúť pľúcny edém, sťažené dýchanie, bolesť za hrudnou kosťou a v krku. Mnohí sa obávajú kašľa, závratov, zhoršeného vedomia.

Dyspeptické poruchy sa prejavujú častejšie vo forme nevoľnosti a zvracania.

Búšenie srdca sa stáva častejším, objavujú sa chvenie v prstoch, kŕče v rukách a nohách.

Mentálne prejavy sú vyjadrené v podráždenosti, neurasténii, zvýšenej únave, zníženej koncentrácii.

V zložitejších prípadoch sú zaznamenané mdloby a pri vdýchnutí veľkých dávok toxického plynu nastáva kóma a smrť v dôsledku paralýzy dýchacieho traktu a zástavy srdca. [10]

Formuláre

Otrava sírovodíkom je rozdelená do rôznych kategórií a štádií - najmä v závislosti od príčin intoxikácie (profesionálna, katastrofická, domáca), od priebehu patologického procesu (akútny alebo chronický), od prítomnosti komplikácií (nekomplikované alebo komplikované ). Dôležitá je aj patogenetická vlastnosť otravy:

• s dominantným poškodením dýchacieho systému;
• s poškodením centrálneho nervového systému;
• s poškodením kardiovaskulárneho systému.

V závislosti od závažnosti intoxikácie existujú:

• Miernu otravu sírovodíkom možno dosiahnuť, ak sa relatívne malé množstvá sírovodíka vdychujú dlhší čas. Takýto toxický stupeň sa často vyvíja medzi tými, ktorí žijú v nepriaznivých oblastiach, medzi pracovníkmi v chemickom priemysle. Otrava je charakterizovaná poruchou zraku, poruchami horných dýchacích ciest. Systémové príznaky sú zvyčajne jemné alebo chýbajú.
• Stredná otrava je možná u laboratórnych pracovníkov v prípade úniku toxického plynu, ako aj u pracovníkov v baniach a pri priemyselnej výrobe ropy. Porážka je charakterizovaná náhlym zhoršením blahobytu, po ktorom nasleduje vývoj úplného obrazu intoxikácie.
• Vážny stupeň nastáva pri intenzívnom uvoľňovaní sírovodíka zo skladovacích zariadení pri ponorení do baní a kanalizačných systémov. Dochádza k silnému útlmu dýchacieho systému, smrť nastáva rýchlo. Včasná evakuácia obetí často nie je možná.

Plynný sírovodík patrí do tretej triedy nebezpečnosti. Priemerný denný maximálny povolený obsah na zemi je 0,008 mg na meter kubický a vo vnútri - 0,01 mg na meter kubický. Prvé príznaky intoxikácie sa vyskytujú pri inhalácii koncentrácie 0,006 mg/liter dlhšie ako štyri hodiny.

K akútnej otrave sírovodíkom dochádza, ak je jeho obsah vo vzduchu 0,2-0,3 mg/liter. Prítomnosť v množstve väčšom ako 1 mg / liter je smrteľná, pričom smrteľný výsledok nastáva ihneď po vdýchnutí. Výbušný obsah plynu vo vzduchu je od 4,5 do 45 %.

Chronická otrava sírovodíkom je toxický proces, ktorý sa vyskytuje v dôsledku dlhodobého vystavenia zvýšeným koncentráciám plynov (nad maximálne prípustné koncentrácie). Patológia je charakterizovaná príznakmi poškodenia horných dýchacích ciest, kardiovaskulárneho systému, tráviaceho systému, krvotvorných orgánov, očí a kože.

Komplikácie a následky

Stredná, ťažká a chronická otrava sírovodíkom môže u viac ako polovice obetí viesť k mentálnej poruche. Táto komplikácia je spojená s predĺženým stavom hypoxie a intoxikácie, ktorá negatívne ovplyvňuje mozgové tkanivo. Rozsah poškodenia závisí od stupňa otravy, od celkového zdravotného stavu obete, od prítomnosti sprievodných patológií.

Približne u 6 – 7 % pacientov, ktorí boli vystavení toxickým účinkom plynu, sa vyvinú psychózy a neurózy a 1,5 % ľudí sa stane invalidným v dôsledku objavenia sa necitlivosti alebo paralýzy končatín.

Nie je vylúčená tvorba patológií tráviaceho a kardiovaskulárneho systému. Pomerne často lekári registrujú dystrofické procesy myokardu s ďalším rozvojom srdcovej nedostatočnosti.

Pri miernom stupni intoxikácie (bolesť hlavy, závraty) nemusí byť potrebná lekárska pomoc, stav pacienta sa normalizuje do 24 hodín (pri absencii opakovanej inhalácie sírovodíka). Ak je obeťou dieťa alebo tehotná žena, potom je potrebná konzultácia s lekárom.

Po liečbe pacienta, ktorý prekonal akútnu formu otravy, sa môže stať vzdialeným následkom vegetatívno-astenický syndróm (syndróm chronickej únavy). Vyskytuje sa aj oslabenie pamäti, polyneuritída, poruchy extrapyramídového systému zodpovedného za vestibulárny aparát. [11]

Diagnostika otrava sírovodíkom

Diagnóza sa vykonáva na základe informácií získaných od samotnej obete alebo od očitých svedkov incidentu. Svoju úlohu zohráva aj objasnenie aktuálnej situácie: lekár musí preskúmať miesto nálezu pacienta (najmä ak bol prijatý v bezvedomí). Podozrenie na otravu sírovodíkom je možné, ak obeť bola odstránená zo studne, pivnice, bane, zberača. Diagnózu musí potvrdiť odborný toxikológ.

Pri ťažkej intoxikácii tela môže od pacienta počas výdychu pochádzať aj špecifický zápach sírovodíka. Existujú aj príznaky typické pre otravu.

Analýzy sú prezentované všeobecným krvným testom (hypochromická anémia, lymfocytóza s leukopéniou, anizocytóza, zrýchlená ESR, granularita bazofilných erytrocytov) a biochemickým krvným testom (zvýšené hladiny pečeňových enzýmov ALT, AST a alkalickej fosfatázy, ako aj zvýšená hladina bilirubínu).

Inštrumentálna diagnostika otravy sírovodíkom zahŕňa nasledujúce štúdie:

• elektroencefalografia (príznaky dysfunkcie štruktúr stredného mozgu, nerovnováha rytmickej aktivity mozgu);
• spirografia (znížená vitálna kapacita, objem núteného výstupu (1) a Tiffno index);
• meranie acidobázickej rovnováhy (pokles pO2 a zvýšenie pCO2);
• bronchoskopia (katarálne znaky na oboch stranách, atrofická alebo subatrofická forma endobronchitídy);
• prehľad röntgen pľúc (jav pneumosklerózy, emfyzém, niekedy - tvorba bronchiektázie);
• fibrogastroduodenoscopy (erozívna lézia tráviaceho traktu);
• elektrokardiografia (príznaky myokardiálnej dystrofie);
• echokardiografia (príznaky hypokinézy myokardu);
• ultrazvukové vyšetrenie pečene (difúzne zmeny v pečeňovom parenchýme);
• počítačová tomografia (jav cerebrálnej atrofie, zväčšený komorový systém mozgu, malé hypodenzné ložiská);
• vyšetrenie fundusu (hyperémia sietnicových ciev, bledosť bradaviek s premenou na atrofiu);
• elektromyografia, elektroneuromyografia (znížená excitabilita a nervové vedenie).

Inštrumentálnu a laboratórnu diagnostiku môže lekár upraviť v závislosti od indikácií, štádia otravy a prítomnosti ďalších ochorení a stavov. [12]

Odlišná diagnóza

Otravu sírovodíkom treba odlíšiť od intoxikácie alkoholom, chronickej otravy olejom, akútnej cerebrovaskulárnej príhody, predávkovania liekmi, hypertenznej encefalopatie a epilepsie.

Infekcia inými plynnými látkami sa má vylúčiť analýzou zistených klinických symptómov.

Intoxikácia alkoholom je charakterizovaná indikáciou zneužívania alkoholických nápojov. Počas diagnostiky sa zisťuje toxická alkoholická hepatitída, abstinenčné príznaky a hepatálna encefalopatia. Charakteristické sú gastritída a vredy žalúdka a dvanástnika.

Pri hypertenznej encefalopatii je v anamnéze náznak arteriálnej hypertenzie a chýbajúceho kontaktu s toxickými plynmi. Porážka tráviaceho systému nie je typická.

Na vylúčenie narkotického stavu pacient vykoná toxicko-chemický krvný test.

Pri hodnotení pacienta s otravou sírovodíkom je potrebné zvážiť nasledujúce rozdiely.

• Uhľovodíky bežne spôsobujú dýchavičnosť a kašeľ a môžu tiež spôsobiť dýchacie ťažkosti. Infiltráty možno vidieť na röntgene hrudníka. Môže sa vyskytnúť aj útlm CNS a dysfunkcia myokardu. [13]
• Kyanid má rovnaký mechanizmus účinku ako sírovodík a niektoré symptómy sa môžu u pacientov prekrývať, vrátane kŕčov, tachypnoe a kómy. Kyanid sa však tiež častejšie spája s bolesťami hlavy, nevoľnosťou, vracaním, arytmiou, cyanózou a zlyhaním obličiek a pečene. Kyanid zvyčajne vonia ako mandle, nie pokazené vajcia. [14]
• Pacienti s otravou oxidom uhoľnatým a methemoglobinémiou môžu mať tiež bolesť hlavy, dýchavičnosť a zmätenosť, ale je pravdepodobnejšie, že budú mať príznaky bolesti na hrudníku, nevoľnosť a vracanie. [15], [16]

Liečba otrava sírovodíkom

Liečba pacientov s otravou sírovodíkom je predpísaná ako lieková, tak aj nelieková.

Nedrogové opatrenia zahŕňajú:

• vymenovanie odpočinku na lôžku alebo pololôžku (v závislosti od závažnosti otravy sírovodíkom);
• diétna strava podľa tabuľky č. 5 alebo č. 15;
• vykonávanie dychových cvičení na odstránenie stagnácie priedušiek;
• masáž hrudníka na optimalizáciu regionálneho obehu a zlepšenie funkcie priedušiek;
• elektroforéza vo forme galvanického goliera podľa Shcherbaka č.10 na zlepšenie krvného obehu a trofizmu mozgu, zníženie dráždivosti mozgovej kôry.

Lieková terapia zahŕňa nasledujúce kroky:

• detoxikácia – na ochranu buniek pred negatívnymi účinkami voľných radikálov a neutralizáciu exogénnych toxických látok;
• antioxidačná liečba - stabilizovať imunitnú obranu a nešpecifickú odpoveď organizmu;
• anxiolytická liečba - na zmiernenie úzkosti, zlepšenie kvality spánku, odstránenie hraničných porúch;
• užívanie bronchodilatancií - na odstránenie bronchospazmu, zlepšenie funkcie dýchania;
• užívanie mukolytík - na optimalizáciu reologických vlastností spúta, zlepšenie drenážnej funkcie;
• užívanie liekov, ktoré podporujú a zlepšujú funkciu hepatobiliárneho systému - na zmiernenie príznakov toxickej hepatitídy;
• užívanie inhibítorov protónovej pumpy a H ₂ -antihistaminík - ak sa v tráviacom trakte zistia ulcerózno-erozívne patologické procesy;
• protizápalová terapia - na odstránenie polyneuritických symptómov;
• užívanie systémových antihistaminík - na liečbu dermatologických príznakov otravy sírovodíkom;
• prípravky obsahujúce železo - na korekciu hypochrómnej anémie.

Obeť otravy sírovodíkom je registrovaná v ambulancii s povinným dohľadom neuropatológa, terapeuta, oftalmológa. Rehabilitačné aktivity sa konajú dvakrát ročne a zahŕňajú kúpeľnú liečbu, miernu fyzickú aktivitu, fyzioterapiu, masáže, reflexnú terapiu, cvičebnú terapiu.

Prvá pomoc pri otrave sírovodíkom

• Postihnutému je poskytnutý prístup na čerstvý vzduch, uvoľní sa golier a opasok, v prípade potreby sa vykoná umelé dýchanie.
• Volá sa záchranka.
• Ak sú postihnuté orgány zraku, potom sa osoba dostane do tmavej miestnosti, do očí sa aplikujú pleťové vody namočené v roztoku sódy bikarbóny alebo v 5% roztoku kyseliny boritej. Do každého oka si môžete nakvapkať zmes "adrenalín-novokaín".
• Ak obeť stratila vedomie, potom sa neodporúča používať roztok amoniaku: je povolené používať chlór. Je potrebné kontrolovať frekvenciu a hĺbku dýchania a srdcového tepu. Podľa indikácií by sa mala vykonať nepriama masáž srdca.
• Postihnutý by mal vypiť veľa čistej vody (možná je aj minerálna voda) alebo mlieka.

Prvá pomoc pri otrave sírovodíkom

Liečba otravy sírovodíkom doma sa neodporúča a mal by ju vykonávať lekár. Liečba je zvyčajne zložitá a pomerne komplikovaná, lieky sa predpisujú v závislosti od symptómov a závažnosti intoxikácie.

Protijed na sírovodík je methemoglobín, preto sa obeti vstrekne 1% roztok metylénovej modrej v glukóze, čo prispieva k tvorbe methemoglobínu a následnej väzbe sírovodíka.

Dusitan sodný podporuje premenu sulfidu na sulfmethemoglobín, ktorý je menej toxický ako sulfid. Tento liek je najúčinnejší, ak sa podá v priebehu niekoľkých minút po otrave sírovodíkom. Po liečbe dusitanom sodným by sa mala hladina methemoglobínu skontrolovať do 30-60 minút. Ak sa hladina methemoglobínu stane nebezpečnou, môže sa podať metylénová modrá. Okrem podávania dusitanu sodného na liečbu sírovodíka existujú určité dôkazy, že hyperbarický kyslík môže pomôcť zlepšiť dodávku kyslíka do orgánov. Ďalší liek, kobinamid, sa ukázal byť sľubným na zvieracích modeloch. [17]..  [18]_ [19]

Vo všeobecnosti sa prvá pomoc vykonáva v etapách:

1. Inhalačné podanie 100% kyslíka pri tlaku 1 atm.
2. Intravenózne podanie 1% roztoku metylénovej modrej v 25% glukóze (liek Chromosmon).
3. Inhalačné podávanie amylnitritu.
4. Ďalšia symptomatická liečba vhodnými liekmi.

Lieky

Detoxikačné látky:

• Dextróza - 500,0 intravenózne kvapkanie počas 10 dní. S opatrnosťou sa infúzie vykonávajú s poruchou funkcie obličiek.
• Izotonický roztok chloridu sodného - 150,0 intravenózne kvapkanie, priebeh 10 dní.

Cievne prostriedky:

• Pentoxifylín - intravenózne kvapkanie 5,0 na 150 ml izotonického roztoku chloridu sodného počas 10 dní. U niektorých pacientov sú možné vedľajšie účinky lieku vo forme tremoru, parestézie, alergických kožných reakcií, sčervenania kože tváre a tachykardie.

Antioxidačná terapia:

• Tokoferolacetát - v kapsulách po 200 mg perorálne, 1 kus dvakrát denne, počas 10 dní. Ošetrenie sa odporúča zopakovať po 2-3 mesiacoch.

Sekretolytická, stimulujúca liečba dýchacích ciest:

• Ambroxol - v tabletách 30 mg, 1 kus trikrát denne, počas 10 dní. Liek nie je predpísaný na porušenie bronchiálnej motility a zvýšenej sekrécie hlienu, s ťažkou renálnou / hepatálnou insuficienciou, so žalúdočným vredom a dvanástnikovým vredom.

Bronchodilatátory:

• Fenoterol hydrobromid alebo ipratropium bromid 1-2 inhalácie trikrát denne počas 10 dní. Kontraindikácie: hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia, tachyarytmia.
• Teofylín - v tabletách 200 mg, 1 kus dvakrát denne, počas 10 dní. Liek sa nepoužíva, ak má pacient tendenciu k záchvatom (výnimkou je antikonvulzívna liečba). Teofylín môže vyvolať alebo zhoršiť srdcovú arytmiu, čo si vyžaduje dodatočné sledovanie lekárom.

Systémové antihistaminiká:

• Cetirizín - v tabletách po 10 mg, 1 tableta denne počas 10 dní. Počas recepcie môže pacient pocítiť ospalosť, závrat, bolesť hlavy.

Nesteroidné protizápalové lieky:

• Meloxikam - intramuskulárne v dávke 15 mg / 1,5 ml denne počas 10 dní. Liek nie je predpísaný na precitlivenosť na ňu. So žalúdočným vredom, gastritídou, zlyhaním obličiek sa Meloxicam predpisuje veľmi opatrne.

Anxiolytiká:

• Tofisopam - v tabletách po 50 mg, jeden kus dvakrát denne, počas 10 dní. Opatrne sa predpisuje pri dekompenzovanej chronickej respiračnej tiesni, akútnom respiračnom zlyhaní, epilepsii, glaukóme s uzavretým uhlom.

Hepatoprotektívne látky:

• Kyselina ursodeoxycholová - 250 mg trikrát denne počas 10 dní. Na začiatku liečby sa môže vyskytnúť hnačka, menej často - svrbenie kože.

Metabolické látky:

• Tiamínchlorid - intramuskulárne v dávke 1,0 denne počas týždňa.
• Pyridoxín hydrochlorid - intramuskulárne v dávke 1,0 denne počas týždňa.

Inhibítory protónovej pumpy:

• Omeprazol - jedna tableta dvakrát denne počas 10 dní. Liek môže spôsobiť miernu hypomagneziémiu, ktorá sa prejavuje zvýšením nervovosvalovej dráždivosti, tachykardiou, zvýšeným krvným tlakom, arytmiou.

Prevencia

Aby sa zabránilo otrave sírovodíkom v prípade nehôd a masívnych emisií plynov, odporúča sa nosiť bavlnený gázový obväz pozostávajúci z obyčajnej gázy, ktorá je zložená do štyroch vrstiev a medzi vrstvy je umiestnená vata. Bavlny by nemalo byť príliš veľa, inak bude ťažké dýchať. Obväz sa navlhčí v 2% roztoku sódy a aplikuje sa na tvár tak, aby dobre priliehal a dobre pokrýval oblasť úst a nosa. Kravaty by sa mali opraviť.

Vo všeobecnosti prevencia spočíva v dodržiavaní bezpečnostných predpisov pri práci v laboratóriách, podnikoch a banských baniach. Respirátory, plynové masky a iné ochranné prostriedky by mali byť pracovníkom v príslušných laboratóriách a zariadeniach vždy ľahko dostupné.

Na zníženie škodlivých účinkov toxického sírovodíka na telo v núdzových situáciách:

• zavrieť vchodové dvere a okná, zablokovať vývody vetrania, zavesiť na dvere mokré plachty alebo prikrývky, prilepiť okenné rámy lepiacou páskou;
• pohybovať sa po ulici len proti smeru vetra a čo najskôr, ak je to možné, využiť dopravu na opustenie znečisteného územia.

Ak sa príznaky otravy stále zistia, musíte ísť k lekárovi a nesnažiť sa liečiť sami.

Predpoveď

Sírovodík je vysoko toxická látka, ktorá ovplyvňuje centrálny nervový systém. Tento plyn patrí do tretej triedy na stupnici potenciálneho nebezpečenstva. Túto informáciu si treba zapamätať vždy, keď pocítite jasný zápach sírovodíka. Najnepriaznivejším bodom však je, že sírovodík inhibuje reakciu čuchového nervu, takže človek veľmi rýchlo prestane cítiť nepríjemný zápach, hoci proces intoxikácie pokračuje a rastie.

Smrteľná koncentrácia látky vo vzduchu je 0,1%: s týmto obsahom plynu nastáva smrť do 10 minút. Vyššie koncentrácie sírovodíka vedú k smrti takmer okamžite, toxickú látku stačí vdýchnuť iba raz.

Mierna intoxikácia sa nemusí okamžite spozorovať, ale ťažká otrava sa prejavuje rýchlo: pľúcny edém, nervová paralýza, kŕče, po ktorých nasleduje kóma. Pri nízkej koncentrácii sírovodíka vo vzduchu nie je intoxikácia taká nebezpečná, ale veľmi nepríjemná: obeť vyvíja závraty, bolesti hlavy a nevoľnosť. Dlhodobé vystavenie malým dávkam toxického plynu vedie k chronickým bolestiam hlavy, kachexii, periodickým mdlobám, poruchám zraku a fotofóbii.

Stredná expozícia sírovodíku má priaznivú prognózu. Vystavenie vysokým dávkam môže viesť k závažným komplikáciám a smrti. Existujú určité dôkazy, že dlhodobá expozícia môže viesť k chronickým neurokognitívnym deficitom, pravdepodobne sekundárne k nedostatku kyslíka po strate vedomia. 

Otravu sírovodíkom je možné neutralizovať, ak sa prijmú včasné opatrenia: poskytnite prístup na čerstvý vzduch, saturujte dýchacie cesty kyslíkom, poskytnite lekársku podporu srdcovému a dýchaciemu systému, zaveďte vitamínové a minerálne prípravky, glukózu.