Azoospermia

Keď analýza ejakulátu človeka odhalí neprítomnosť spermie, nazýva sa to azoospermia. Príčiny tejto poruchy sa môžu líšiť: od primárnej a sekundárnej gonadálnej nedostatočnosti (kryptorchidizmus, degenerácia epitelu semenníkových tubulov, hyphorchidizmu atď.) Po ďalšie mechanické bariéry, ktoré môžu blokovať transport spermií z semenníkov do semenných vezikúl. Kvalita libida nemusí byť ovplyvnená. Azoospermia sa diagnostikuje opakovaným mikroskopickým vyšetrením spermy. [1]

Terapia je dlhodobá, patogenetická.

Epidemiológia

Neplodnosť u mužov je neschopnosť oplodniť ženu. Doteraz majú lekári výsledky mnohých štúdií, podľa ktorých v 40% neplodných manželstiev je „vinníkom“ neschopnosti otehotnieť človek. Ďalší ukazovateľ štatistík: Približne 15-20% manželstiev má podobné ťažkosti spojené s neplodnosťou.

Moderný koncept „neplodného manželstva“ znamená, že manželia nie sú schopní počať 12-24 mesiacov pravidelnej sexuálnej aktivity bez použitia antikoncepcie.

Schopnosť človeka impregnovať ženu je určená vlastnosťami jeho kľúčovej tekutiny a počtom a kvalitou spermií v nej. EJACULA je zmiešanou sekréciou semenníkov a príveskov, ako aj žľazový systém predstavovaný semennými vezikulami, prostatami, Littrovými a Cooperovými žľazami. Spermatická tekutina je alkalická v reakcii, pričom pH kolíše medzi 7,0 a 7,6. V tomto rozsahu sú spermie najpohodlnejšie cestovanie. Okrem toho alkalické prostredie robí spermie odolnejšie voči kyslému vaginálnemu prostrediu (priemerné pH vo vagíne je 4,5 a v krčnom kanáli je 7,5).

Podľa štatistík je azoospermia diagnostikovaná približne u 2% neplodných párov.

Príčiny Azoospermia

Azoospermia je sprevádzaná porušením tvorby spermií, v dôsledku ktorej semenná tekutina neobsahuje spermie. V závislosti od základných príčin odborníci rozlišujú obštrukčnú a netrvalú variantu patológie.

Azoospermia znamená stratu schopnosti človeka prirodzene počať a u niektorých pacientov sú asistované reprodukčné technológie tiež neúspešné.

Azoospermia môže mať obštrukčný a neštruktívny nástup. V prvom prípade je príčinou zablokovanie spermií a v druhom prípade je priama produkcia spermie narušená. [2]

Problémy s transportom spermií sa môžu vyskytnúť z týchto dôvodov:

• Infekčné a zápalové procesy ovplyvňujúce reprodukčný systém mužov a negatívne ovplyvňujúce schopnosť človeka oplodniť;
• Traumatické zranenia, chirurgické zákroky v miechovej kolóne (lumbosakrálna oblasť), brušná dutina, genitálne orgány;
• Dilatácia a zväčšenie scrotálnych venóznych ciev (Varicocele );
• Špecifické antikoncepčné metódy ako vazektómia -postup, v ktorom sú ejakulačné kanáliky rezané a zviazané;
• Vrodená neprítomnosť alebo fúzia spermatických kanálikov.

Netrémný typ azoospermie nesúvisí s blokáciou vylučovania spermií, ale súvisí s narušením produkcie spermií v tele. Príčiny, ktoré vyvolávajú takúto poruchu, sú nasledujúce:

• Užívanie určitých liekov - najmä antibiotiká, steroidné hormóny a chemoterapia;
• Zneužívanie alkoholu, fajčenie a užívanie drog;
• Nepríjemná dedičnosť (napr. klinefelter alebo kallman syndróm);
• Hormonálna nerovnováha ovplyvňujúca funkčnosť semenníkov;
• Retrográdna ejakulácia, v ktorej spermie spadajú do močového mechúra namiesto močovej trubice (vyskytuje sa na pozadí poranení miechy, diabetes mellitus atď.);
• Vystavenie rádioaktívnemu žiareniu, radiačná terapia;
• Ťažké alebo predĺžené zvýšenie telesnej teploty, chronická intoxikácia, otravy pesticídmi, ťažké kovy;
• Zlyhanie semenníkov.

Rizikové faktory

Keďže poruchy spermatogenézy a azoospermie sú medzi mužmi celkom bežné problémy, vedci iniciovali štúdiu, v ktorej boli schopní identifikovať základné rizikové faktory pre rozvoj mužskej neplodnosti:

• Zlé návyky (fajčenie, pitie alkoholu);
• Nesprávna strava (konzumácia hlavne mastných, slaných a pikantných potravín);
• Nebezpečenstvo povolania na päť alebo viac rokov (vysoká a príliš nízka teplota vystavenia, plynový a prašný vzduch, chemická intoxikácia);
• Nepriaznivé podmienky prostredia;
• Ignorovanie chorôb, predčasné hľadanie lekárskej pomoci, chronizáciu patológií;
• Hytiadamia, prevažne sedavá a sedavá životný štýl;
• Nadmerné psycho-emocionálne stres, časté konflikty, starosti, obavy;
• Nadmerné cvičenie.

Jedným z hlavných faktorov vo vývoji azoospermie sa považuje za nezdravý životný štýl moderných zástupcov silnejšieho pohlavia. Škodlivé návyky majú dosť výrazný negatívny vplyv na zdravie a reprodukčnú kapacitu mužov a ešte viac v kombinácii s inými existujúcimi faktormi. [3]

Rizikové skupiny môžu obsahovať:

• Pacienti, ktorí majú v anamnéze sexuálne prenosné infekcie;
• Muži, ktorí boli vystavení ionizujúcim lúčom alebo chemicky aktívnymi látkami;
• Osoby, ktorých najbližší rodinní príslušníci trpeli hormonálnymi poruchami;
• Muži s anamnézou traumatických zranení vonkajšieho genitálneho systému.

Patogenézy

Azoospermia vo všeobecnosti vyvoláva jedna z troch základných príčin:

1. Zhoršená funkcia potrubí, cez ktoré sa vylučujú spermie.
2. Poškodená funkčnosť semenníkov.
3. Ostatné choroby a podmienky.

Prvá príčina, narušené výstupné kanály, je spôsobená faktormi, ako napríklad:

• Traumatické poranenia miechy, pri ktorých dochádza k výtoku sekrécie spermií do dutiny močového mechúra;
• Operácie prostaty (chirurgická liečba prostatitídy, adenómy prostaty atď.);
• Diabetes;
• Infekčné a-izoláce patológie, ako je tuberkulóza alebo pohlavné choroby;
• Genetické patológie sprevádzané metabolickým zlyhaním (napr. Cystická fibróza);
• Vrodené defektné abnormality VAS deferens.

Druhá príčina, zhoršená funkčnosť semenníkov, je dôsledkom:

• Z nedotknutých semenníkov (kryptorchidizmus);
• Nízkej produkcie mužských pohlavných hormónov;
• Traumatické a iné semenné lézie;
• Vystavenie žiarenia, zlé návyky;
• Zápalové reakcie zahŕňajúce oblasť semenníkov;
• Stds, orchitída;
• Genetické defekty, vrodené anomálie.

Medzi ďalšie patológie, ktoré môžu vyvolať vývoj azoospermie, odborníci nazývajú takéto choroby:

• Lézia hypotalamu, oblasti mozgu, ktorá kontroluje produkciu pohlavných hormónov;
• Lézia hypofýzy - oddelenie „podriadené“ hypotalamu, ktorý môže byť ovplyvnený v dôsledku predĺženej intoxikácie (vrátane alkoholu a drog), nádorových procesov a krvácania.

Proces spermatogenézy je tvorba a dozrievanie spermie: začína pubertu a trvá až do staroby. Mužské pohlavné bunky sa tvoria v kľukatých semenných semenných kanálikoch. Toto sa vyskytuje postupne: od proliferácie spermatogónie po procesy meiózy a spermiogenézy. Maximálna aktivita procesu sa pozoruje pri teplotnom režime asi 34 ° C. Takýto režim sa udržiava v dôsledku anatomickej lokalizácie semenníkov, ktorý nie je v brušnej dutine, ale v miešku. Spermatozoa je úplne dozrievaná v semenníckej prílohe. Celý cyklus tvorby spermií v mužskom tele trvá asi 74 dní.

Príznaky Azoospermia

Hlavným znakom azoospermie je neschopnosť pár predstaviť dieťa. Spravidla je to s týmto problémom, že muži hľadajú lekársku pomoc, pretože všeobecná sexuálna funkcia nie je najčastejšie narušená. Ďalšie príznaky sa môžu objaviť iba vtedy, ak sú spôsobené hlavným primárnym ochorením. Napríklad nedostatočná funkcia semenníkov - hypogonadizmus - sa prejavuje nedostatočným rozvojom sekundárneho sexuálneho obrazu, ktorý sa prejavuje podexponovanými vlasmi, ženským typom tela, gynekomastiou. Sekrečná azoospermia sa často deteguje na pozadí semenníckej hypoplázie, znížená sexuálna schopnosť, erektilná dysfunkcia, syndróm malého penisu.

Rôzne typy obštrukčnej azoospermie sú niekedy sprevádzané pocitom nepohodlia, ťahaním bolesti v oblasti genitálií, opuchom alebo opuchom miešku. Palpačné poruchy semenníkov sa často nezistia, ale prívesky sa môžu zväčšiť - v dôsledku akumulácie mužských zárodočných buniek v nich. Obštrukcia sa často vyskytuje súčasne s retrográdnou ejakuláciou.

Vo veľkej väčšine prípadov si muž trpiaci azoospermia nevšimne žiadne patologické príznaky. Prvý „zvonček“ sa objaví, keď manželia začnú plánovať tehotenstvo, ale pravidelné nechránené sexuálne kontakty nevedú k dlho očakávanému výsledku: žena otehotnela.

Lekári rozlišujú množstvo príznakov, ktorým by sa malo venovať pozornosť, pretože môžu naznačovať prítomnosť porúch dlho predtým, ako pacient podozrieva, že mužská neplodnosť a azoospermia:

• Mierna prerušovaná bolesť v oblasti slabín;
• Opuch, opuch v oblasti škrupiny;
• Oslabenie erekcií a libido;
• Neustály pocit únavy;
• Opuch, zväčšenie prsných žliaz (gynekomastia);
• Chronické a časté infekčné procesy;

Zlý rast vlasov v tvári a tele, ako aj ďalšie príznaky pravdepodobného zníženia produkcie mužských pohlavných hormónov.

Sperma v Azoospermia

Hodnotenie spermy sa vykonáva takto:

• Normosémia - 1 až 6 ml tekutiny spermie.
• Multisémia - Objem spermijnej tekutiny presahuje 6 ml.
• Normospermia - Počet mužských pohlavných buniek na 1 ml spermy je 60 - 120 miliónov.
• Polyspermia - Počet mužských pohlavných buniek na 1 ml spermačnej tekutiny presahuje 120 miliónov.
• Aspermia - spermie a bunky spermatogenézy chýbajú.
• Oligozoospermia - Počet mužských pohlavných buniek v tekutine spermie nepresahuje 20 miliónov na 1 ml.
• Hypospermia - Počet spermií je medzi 20 a 60 miliónmi spermií na 1 ml.
• Azoospermia - spermie v sperme chýba, ale sú prítomné nezrelé formy spermatogenézy.

Formuláre

Azoospermia je typ neplodnosti u mužov, v ktorých nie sú detekované spermie v analýze ejakulátu. Andrologisti a urológovia poukazujú na prítomnosť niekoľkých foriem abnormálnej spermatogenézy: nie je to len azoospermia, ale aj oligozoospermia, asteozoospermia, tetratoozoospermia.

Okrem toho je možná kombinácia patológií - napríklad diagnózy, ako je oligoasthenozoospermia, astenoteratozoospermia, oligateratozoospermia atď.

Asthenozoospermia	Prítomnosť menšej ako polovica spermií s pohybom typu I (progresívne lineárne) a typom typu II (pomalý lineárny alebo progresívny nelineárny) pohyb alebo prítomnosť menej ako 25% buniek s pohybom typu I. Počet a tvar mužských zárodočných buniek sú v rámci normálnych limitov.
Oligozoospermia	Zníženie počtu živých mužských zárodočných buniek - menej ako 20 miliónov na 1 ml semennej tekutiny.
Tetrazoospermia	Viac ako 50% mužských zárodočných buniek sa vyznačuje abnormalitami v štruktúre (hlava a chvost).
Azoospermia	Žiadne spermie v sekrécii spermií.

Podľa etiologického (kauzálneho) faktora špecialisti rozdeľujú takéto typy porušenia:

• Neštruktívna azoospermia je porucha, ktorá nie je spojená s obštrukciou semenného traktu. Patológia je najčastejšie sekrečným typom poruchy.
• Obštrukčná azoospermia je spojená s obštrukciou prechodu semenných kanálikov. To vedie k skutočnosti, že mužské pohlavné bunky sa nemôžu dostať z semenníkov do sexuálneho orgánu. Tento variant azoospermie sa vyskytuje v 40% prípadov. Duktálna obštrukcia sa môže získať alebo vrodená.
• Azoospermia obturátora je spôsobená prekážkou spermatických kanálikov. Táto patológia môže byť výsledkom úplného alebo čiastočného aplázie príveskov, kanálikov alebo semenných vezikúl, získaných obštrukcií potrubí v dôsledku post-vlipalovej obštrukcie, cystických a nádorových procesov, ktoré komprimujú potrubie dodatku. Je tiež možné iatrogénnu obštrukciu v dôsledku chirurgických zásahov v tejto oblasti.
• Sekrečná azoospermia je sprevádzaná zhoršenou tvorbou spermií v dôsledku bilaterálneho kryptorchidizmu, epidparotitídy, nádorových procesov, ožarovania alebo toxických účinkov.
• Dočasná azoospermia je prechodný stav, v ktorom spermie nie vždy chýbajú v semennej sekrécii, ale iba pravidelne. Napríklad porucha je zaznamenaná pri exacerbácii určitých chorôb, po závažnom strese, na pozadí liečby určitými liekmi (hormóny, antibiotiká, chemoterapeutické lieky). Dočasná porucha sa často vyskytuje, ak muž zneužíva návštevu kúpeľov a saunov alebo má príliš často pohlavný styk.
• Genetická azoospermia je spôsobená dedičným faktorom a je to vrodená patológia. Príčinou sú numerické alebo štrukturálne aberácie pohlavných chromozómov. Nosiče mutácie génov CFTR (cystická fibróza) často majú obštrukčnú azoospermiu spojenú s neprítomnosťou alebo obštrukciou semenných kanálikov. [4]
• Vrodená azoospermia, ktorá sa vyvíja vo plodu počas vývoja plodu, môže byť spôsobená hypopituitarizmom, Cullmanom alebo Prader-willi syndrómom, inými poruchami, ktoré vedú k deficite gonadotropínu alebo GNRH a Klinefelter syndróm. Viac ako 10% pacientov s diagnostikovanou azoospermiou má abnormálnu spermatogenézu v dôsledku abnormality chromozómu Y. Takéto abnormality sa najčastejšie rozširujú na dlhé rameno chromozómu: túto časť označujú špecialisti ako AZF (azoospermia faktor).

Podľa etiologického faktora sa takéto formy azoospermie rozlišujú:

• Nezdravá forma je spojená s hormonálnymi poruchami a predstavuje sekundárny nedostatok funkcie semenníkov.
• Testikulárna forma je primárnou dysfunkciou semenníkov v dôsledku abnormality zo samotných semenníkov.
• Post-testiculárna forma je spôsobená narušenou ejakuláciou alebo zablokovaním ejakulačných kanálikov.

Prvá a tretia forma choroby je najjednoduchšia liečba. Testikulárny variant je často ireverzibilný (výnimka - varikocele).

Komplikácie a následky

Samotná azoospermia sa už považuje za komplikáciu infekčných a endokrinných porúch ovplyvňujúcich urogenitálny systém.

Čo však môže ukázať na azoospermiu, ak s patológiou nezaoberáte patológiu?

Spoločnosť má často stereotypné myslenie: ak v rodine nie sú žiadne deti, problém je u ženy. Štatistiky však hovoria úplne inak: zdravie žien neumožňuje otehotnenie iba v 1/3 prípadov. Ďalšie 1/3 sú porušenia zo strany reprodukčného zdravia mužov. Zvyšných 33% sú problémy zo strany oboch partnerov naraz, alebo prípady, keď nie je možné určiť dôvod nedostatočného tehotenstva. Takže, ak žena neznepokojuje otehotnenie po dobu 1-2 rokov s pravidelným nechráneným sexuálnym stykom, obaja partneri by mali byť diagnostikovaní.

U niektorých mužov je azoospermia vyvolaná vážnymi zdravotnými stavmi, ktoré môžu v priebehu času spôsobiť rovnako vážne komplikácie:

• Preťaženie;
• Zápalové patológie (prostatitída, orchitída, vezikulitída, epididymitída).

Okrem toho sa bezprostredná skutočnosť neschopnosti otehotnzovať často sa stáva príčinou depresívnych porúch u mužov, stresujúce situácie, vedie k rodinným konfliktom a nedorozumeniam.

Mužská neplodnosť s azoospermia

Ak sa v semennej tekutine počas diagnostiky detegujú žiadne pohlavné bunky mužov, neznamená to, že mužské telo takéto bunky vôbec neprodukuje. Často sa stáva, že semenníky plne fungujú, ale na ceste k východu je prekážka, ktorá blokuje spermie pri vstupe do kľúčovej tekutiny.

Existuje určitý prahový počet spermií, ktoré sa musia produkovať v semenníkoch, aby bunky dosiahli spermie. Ak sa spermie vyrábajú v nižšom počte, nemusia sa dostať k ejakulátu, ale môžu byť prítomné priamo v semenníkoch.

Aby sa určila hlavná príčina azoospermie a vyhodnotila pravdepodobnosť obnovenia plodnosti a ďalšieho použitia asistovaných reprodukčných metód, lekár odporúča pacientovi podstúpiť diagnostiku - najmä testtikulárnu biopsiu. Tento postup často pomáha nájsť zrelé spermie v tkanivách a tiež umožňuje určiť taktiku liečby.

Diagnostika Azoospermia

Aby sa uspel v liečbe azoospermie, je potrebné identifikovať základnú príčinu poruchy. Rozhovory s pacientom začína zhromažďovaním Anamné: lekár musí vedieť napríklad o niektorých funkciách sexuálneho života pacienta - o stupni a kvalite sexuálnej aktivity, trvaní obdobia, počas ktorého nie je možné otehotnieť dieťaťa. Dôležitými informáciami sa navyše stávajú také body prevedené alebo existujúce patológie, zlé návyky, intoxikácia povolania atď. Ďalej špecialista hodnotí vonkajšie údaje človeka: vlastnosti postavy, stav genitálií, stupeň sekundárnych sexuálnych charakteristík.

V mnohých diagnostických centrách sa diagnóza azoospermie uskutočňuje až po najmenej dvoch mikroskopických vyšetreniach spermy, ktoré potvrdzujú neprítomnosť mužských pohlavných buniek. Ak je to potrebné, predpísajú sa ďalšie diagnostiky:

• Prostata ultrazvuk, semenné vezikuly, semenníky atď.;
• Meranie semenníkov s orchidometrom a inými meracími zariadeniami;
• Spermogram (vykonaný najmenej dvakrát s časovým intervalom 2-3 týždňov);
• Krvný test ukazujúci hladiny folikulov stimulujúci hormón (fsh), testosterón, prolaktín, inhibín B;
• Genetické štúdie (Karyotype, CFTR gén, AZF-faktor).

Okrem toho sa vykonávajú testy na stanovenie sexuálne prenosných chorôb. Neštruktívna azoospermia je indikovaná, ak sa hladiny FSH zvýšia na 7,6 mf/l alebo viac, so všeobecnou poruchou vývoja semenníkov.

Inštrumentálna diagnostika je možné rozšíriť. Uskutočňuje sa transrektálny ultrazvuk prostaty, ultrazvuk Doppler ultrazvuku scrotálnych ciev.

Spermogram je doplnený mar-testovaním, ktoré je sprevádzané hodnotením obsahu anti-Sperm protilátok v krvi.

Obzvlášť dôležitý je určenie hormonálneho stavu, ktorý pomáha hodnotiť kvalitu hypofýzy hypotalamickej regulácie funkčnosti sexuálnych žliaz.

Ako vieme, sexuálne prenosné infekcie môžu tiež negatívne ovplyvniť kvalitu spermy u mužov. Na vylúčenie takýchto patológií sa vykonávajú testy ELISA, RIF alebo polymerázová reťazová reakcia (PCR).

Aby sa vylúčila vstup spermačnej tekutiny, ktorá nie je do močovej trubice, ale do močového mechúra (tzv. Retrográdna ejakulácia), vykoná sa post-ejakulačné vyšetrenie moču.

Testikulárna biopsia pre azoospermiu.

Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, biopsia sa vykonáva štandardným spôsobom: punkcia semennej steny sa vyrába s tenkou ihlou po predbežnej všeobecnej alebo lokálnej anestézii. Celý postup trvá iba pár minút. Ak bola anestézia lokálna, pacient je prepustený domov do hodiny.

V niektorých prípadoch je potrebné vykonať takzvanú „otvorenú“ biopsiu: táto metóda sa používa, ak je potrebné vyšetrovať väčšie množstvo tkaniva. Počas postupu sa v skrote (do 10 mm) vyrába rez kože (až 10 mm), potom si vezme požadované množstvo tkaniva. Manipulácia je dokončená použitím jedného alebo viacerých stehov (zvyčajne pomocou absorbovateľných nití). Pacient môže ísť domov po 2 až 3 hodinách alebo zostať v nemocnici (ak sa vyžaduje ďalší lekársky dohľad).

Mikrochirurgická metóda biopsie semenníkov, ktorá zahŕňa väčší rez kože v miešku, je menej často praktizovaná. Táto technika umožňuje úplnú revíziu pomocou chirurgického mikroskopu.

Všetky tieto metódy vyžadujú jednoduchú, ale špeciálnu prípravu pacienta. Lekár zhromažďuje výsledky predproedurálnych testov vopred, diskutuje s anestéziológom možnými metódami anestézie. Hovorí s pacientom, vysvetľuje podstatu postupu, zistí, či má implantáty, umelé chlopne, kardiostimulátory, pýta sa na lieky, najmä na tie, ktoré riedia krv (kyselina acetylsalicylová, warfarín atď.).

Okamžitá prípravná fáza je nasledovná:

• Večer pred procedúrou by sa nemalo prejedať, je vhodné nemali večeru alebo jesť niečo ľahké (syr z chaty, zelenina atď.);
• Nepotrebujte ani nejedol v deň biopsie;
• Ráno umyte v sprche, oholite vlasy v miešku a prednej stehennej oblasti.

Materiály získané počas biopsie idú priamo k embryológovi. Hodnotí šancu človeka na úspešné otehotnenie dieťaťa, vykonáva ďalšie štúdie, konzultuje s reproduktorom, genetikom.

Cytogenetická štúdia Karyotypu muža s azoospermia

Muži, ktorí majú ťažkosti s otepľovaním a majú Somticky primeraný karyotyp, majú riziko rozvoja aneuploidie spermie, narušenie čísla chromozómov v diploidnej sade, s frekvenciou chromozómových defektov v zárodočnej línii v rozmedzí od 6 do 18%.

Je ťažké nadmerne zdôrazniť úlohu chromozómu Y v tvorbe spermií. Diagnostika, ktorá umožňuje detegovať chromozomálne zmeny a ich vplyv na zníženie počtu mužských zárodočných buniek, je však v súčasnosti ťažké. Je známe, že vývoj neplodnosti úzko súvisí s neprítomnosťou chromozómu Y v génovom materiáli.

V Azoospermii sa genetické defekty v chromozóme Y nachádzajú približne v 35-50% prípadov.

Nasledujúce chromozomálne defekty môžu viesť k narušenej spermatogenéze:

• Porucha čísla chromozómov (xxy, rr);
• Štrukturálne chromozomálne abnormality;
• Chromozomálne translokácie.

Karyotyp v azoospermii a ďalšie podobné poruchy sa v takýchto prípadoch skúmajú:

• V sekrečnej azoospermii so zvýšenými hladinami FSH v sére;
• V oligospermii s mierou menej ako 5 miliónov spermií na 1 ml spermy;
• Tetratozoospermia (prítomnosť veľkého počtu mŕtvych spermií v spermijnej tekutine).

V Azoospermia sa často deteguje zmena 47, xxy karyotypu: u pacientov s kryptorchidizmom a Klinefelterovým syndrómom sa pozoruje ďalší chromozóm X. Vo všetkých metafázach sa deteguje translokácia Robertson (chromozóm 13, 14, ako aj 47, XY, -13, Rob. T. (13,14).

Pravdepodobne je v takýchto prípadoch translokácia charakterizovaná oneskoreným vývojom, pretože neexistuje dôkaz o vrodenej a dedičnej povahe porúch plodnosti a chromozomálnych abnormalít.

Typy chromozómových defektov u mužov s diagnostikovanou azoospermia sú uvedené v tabuľke: [5]

Karyotyp	% prípadov pacientov s azoospermiou
46, XY.	Viac ako 92%
Chromozomálne abnormality	Menej ako 8%
Classic 47, XXY	Asi 2%
Plná forma 48, xxyy	Menej ako 1%
Mosaic Variant 46, XY/47, XXY	Menej ako 1%
Klinický variant 47, xxy	Menej ako 1%

Odlišná diagnóza

Charakteristické vlastnosti, ktoré sú identifikované počas vyšetrenia človeka s primárnou dystikulárnou dysfunkciou:

• Nedostatočné vyjadrenie sekundárnych sexuálnych charakteristík;
• Gynecomastia;
• Poddimenzovaný semenník (menej ako 15 cm);
• Semenníky sú husté alebo neprítomné;
• FSH je zvýšený alebo v normálnom rozsahu.

Obštrukčná azoospermia je detekovateľná:

• Norma objemu semenníkov;
• Zväčšenie, hustota prívesku, prítomnosť uzlov v ňom;
• Anamnéza chirurgického zákroku na odstránenie novotvarov v dodatku alebo sterilizácia;
• Obrázok uretroprostatitídy;
• Defekty prostaty, zväčšené semenné vezikuly;
• Endokrinný systém, hormonálna rovnováha je v rámci normálnych limitov.

V prípade kryptorchidizmu sa semenník nezostupuje do miešku, príznaky sa dajú zistiť pri narodení. Je možná jednostranná alebo bilaterálna patológia. Môže sa vyvinúť mikroskopická kalcifikácia semenníkov, ktorá sa stáva rizikovým faktorom vývoja nádoru. [6]

Pre varikocele:

• Rast a vývoj semenníka je narušený;
• Žilové cievy semenného kanála sú rozšírené hlavne na ľavej strane;
• V semenníku je bolesť a nepohodlie.

Azoospermia	Varika
Externá kontrola	Semenníky sú zmenšené, nepružné.	Sú prítomné venózne nádoby dilatované varikózou. Pozitívny test Valsalva.
Ultrazvuk	Zaznamenávajú sa zmeny v štruktúre semenníkov a prívesok.	Vizualizujú sa venózne cievy zvlneného plexu dilatované kŕčmi.
Výsledky spermagramu	Znaky azoospermie.	Známky Asthenozoospermie.

Liečba Azoospermia

Hlavným smerom liečby azoospermie je stimulovať prirodzený vývoj mužských zárodočných buniek. Terapeutické manipulácie sa však môžu líšiť, čo závisí od hlavných príčin poruchy. [7] Najčastejšie lekár odporúča pacientovi také terapeutické techniky:

• Hormonálna liečba - zahŕňa prípravy estrogénu a LH (luteinizácia hormónu) na stimuláciu spermatogenézy. Trvanie takejto terapie sa predpisuje individuálne a najčastejšie trvá niekoľko mesiacov, až šesť mesiacov.
• Chirurgická liečba sa používa na obštrukčné poruchy, ktoré vyvolávajú azoospermiu. Reprodukčná funkcia sa obnovuje po korekcii priechodnosti: napríklad chirurg eliminuje vrodené vývojové defekty, varikocele atď.
• Extrakcia spermií biopsiou sa vykonáva, keď všetky vyššie uvedené metódy problém nevyriešili. Lekári extrahujú aktívne spermie z dutiny semenného kanála a používajú ich na umelé insemináciu.

Pacienti s azoospermiou spôsobené patológiami, ako je varikoce, kryptorchidizmus, cysta prostaty, vyžadujú chirurgický zákrok.

Ak je problém dôsledkom zápalových procesov v reprodukčnom systéme, uskutoční sa protizápalová liečba liečiva.

Prerušenie hormonálnej rovnováhy je stabilizované vhodnou hormonálnou terapiou.

Vo všetkých prípadoch je liečebný režim určený a vybraný individuálne, pretože je dôležité vziať do úvahy mnoho charakteristík pacienta a stavu jeho zdravia všeobecne. Ak liečba neprináša požadovaný účinok, je možné pomôcť páru vykonaním mikrosirurgie, ktorá umožňuje získať mužské pohlavné bunky z semenníkového tkaniva. Získaný biomateriál sa dodáva embryológom, ktorí vyberajú spermie na následnú umelú insemináciu. [8]

Je azoospermia liečiteľná alebo nie?

Azoospermia sa môže liečiť, ak je možné vylúčiť príčinu problému. Napríklad, ak je patológia vyvolaná obštrukciou - zablokovanie semenného kanála, potom sa vykonáva rekonštrukčná operácia, ktorá môže zahŕňať plastu uretrálnej, anastomózu, chirurgické odstránenie varikokle atď.

Úspech liečby po chirurgickej korekcii obštrukcie sa pozoruje v približne 30-55% prípadov.

Ak bola azoospermia dôsledkom endokrinných, hormonálnych porúch, uskutoční sa liečba hormónu alebo stimulujúca povahu. Existuje veľa prípadov plnohodnotných mužských zárodočných buniek, ktoré sa objavujú v spermii po hormonálnej terapii.

Ak k tehotenstvu v azoospermia nevyskytuje napriek všetkým vykonaným opatreniam, pacient sa odporúča konzultovať s reproduktorom pre umelý postup inseminácie - napríklad ICSI (injekcia spermií do cytoplazmy). Táto technika spočíva v získaní spermií z semenníkov alebo prívesku pomocou otvorenej alebo aspiračnej biopsie.

V komplikovaných prípadoch, keď sa považuje za nemožné zistiť a eliminovať príčinu azoospermie, jedinou možnosťou je použiť spermie darcov na koncepciu. [9]

Lieky

V sekundárnom hypogonadizme na liečbu využívajte prípravky chorionického gonadotropínu: HCG, Choragon, Pregnyl, Profazi atď., V dávke 2 000 IU trikrát týždenne. Menotropín sa tiež podáva v množstve 0,5-1 ampulky vo forme intramuskulárnych injekcií trikrát týždenne.

Doplnkové lieky:

• Cefalosporínové antibiotiká (cefazolin, cefotaxime 1,0 dvakrát denne;
• Uroseptické látky skupiny fluórchinolónov (ciprofloxacín 250 mg dvakrát denne);
• Lokálne protizápalové lieky (čapíky Vitaprost 1 pc. V konečníku večer pred spaním);
• Analgetiká (intramuskulárne ketonálne 2.0, intramuskulárne, intramuskulárne analýza 1,0, nosazín 2.0);
• Lieky na optimalizáciu mikrocirkulácie (pentoxifylín 5.0 ako intravenózne kvapkanie);
• Antimykotické látky (flukonazol 150 mg raz denne, intrakonzolový roztok);
• Kyselina askorbová 2,0 denne počas štyroch dní.

Indikátorom pozitívnej dynamiky liečby je zmiznutie sťahovania bolesti v oblasti slabín, prítomnosť jediného spermatozoa počas spermagramu, neprítomnosť zápalových procesov. Spermogram a hormonálne testy sa opakujú s intervalom 4 týždňov.

Kmeň

Liečba endokrinných foriem azoospermie sa často vykonáva pomocou prípravy rastlinného pôvodu. V súčasnosti existuje osobitný záujem o fytomedicíny, ktoré sú efektívne a bezpečné. Prípravky rastlín zvyčajne kombinujú mierny komplexný účinok a neprítomnosť výrazných vedľajších účinkov, ako aj možnosť použitia v spojení s tradičnými liekmi.

Existuje niekoľko rastlinných prípravkov obsahujúcich saponíny alebo takzvané steroidné glykozidy, ktoré sú schopné jemne regulovať hormonálnu rovnováhu v mužskom tele. Je pozoruhodné, že také nápravné prostriedky korigujú narušenú prácu endokrinných žliaz, bez toho, aby ovplyvnili normálne fungujúci glandulárny systém.

Jedným z prostriedkov v zložení, ktorého súponíny sú prítomné, je TribeStan. Droga sa aktívne používa na opravu poruchy libida a plodnosti u mužov.

Bohaté komplexné zloženie TribeStanu poskytuje viacstupňové pôsobenie drogy, ktoré sa odráža na úrovni hypofýzy, sexuálnych žliaz, adrenálnej kôry. S pomocou saponínov a sagenínov sa funkcia endokrinných žliaz stabilizuje a alkaloidy pomáhajú rozširovať krvné cievy, urýchľujú krvný obeh v sexuálnom systéme.

Tribestan ovplyvňuje hormonálnu rovnováhu, má nepriamy estrogénny účinok bez narušenia regulačných mechanizmov.

Drog má navyše pozitívny vplyv na psycho-emocionálnu rovnováhu, zlepšuje stav autonómneho nervového systému, optimalizuje pohodu, znižuje únavu, zvyšuje fyzickú a mentálnu výkonnosť. Je dôležité, aby TribeStan bol bezpečný, netoxický, nespôsobuje funkčné a morfologické zmeny. Môže sa použiť ako monoterapia alebo v kombinácii s hormonálnymi liekmi.

Muži s azoospermia sa odporúča, aby si trikrát denne užívali Tribestan 1-2 tablety, najmenej tri po sebe nasledujúce mesiace. Terapeutický priebeh sa môže opakovať, až kým sa nedosiahne požadovaný pozitívny účinok.

Liečba je spravidla dobre tolerovaná, neboli zaznamenané žiadne prípady predávkovania a výrazné vedľajšie účinky. Alergické reakcie sa zriedka zistili.

Spermactín

Vedci zistili, že užívanie liekov obsahujúcich antioxidanty a stopové prvky v mnohých prípadoch pomáha zvyšovať šance na oplodnenie a znižuje riziko reprodukčných porúch. Najrozšírenejší a záujem zo strany špecialistov dostal lieky, ktoré ovplyvňujú rôzne typy porúch spermatogenézy (vrátane azoospermie). Lekári zaznamenali účinok spermactínu, acetyl-L-karnitínu, fumarátu L-karnitínu a kyseliny alfa-lipoovej na hodnoty oxidačného stresu a stupeň fragmentácie DNA mužských zárodočných buniek.

Početné štúdie odhalili pozitívnu štatisticky významnú dynamiku základných hodnôt spermogramu, najmä motilitu a morfológiu. Stabilné zlepšenie bolo pozorované už bližšie k tretiemu mesiacemu terapeutického kurzu. Súčasne sa počet voľných radikálov znížil. Hlavný záver sa urobil: stimulácia spermatogenézy komplexným spermactínom prípravy je účinným a bezpečným spôsobom korekcie mužskej reprodukčnej funkcie.

Droga sa berie jeden vrecko (10 g) ráno bezprostredne po raňajkách. Prášok by sa mal zriediť v 150-200 ml vody alebo džúsu (mlieko, horúca čaj a nápoje obsahujúce alkohol nie sú vhodné).

V zriedkavých prípadoch môže spermactín spôsobiť individuálnu reakciu precitlivenosti. Ak k tomu dôjde, komplexný liek je zrušený a nahradený inými, vhodnejšími drogami.

Selzinc

Na primerané fungovanie mužského reprodukčného systému je dôležité udržiavať fyziologickú úroveň koncentrácie vitamínov a stopových prvkov, ktoré sa zúčastňujú na biochemických reakciách a sú ich katalyzátormi. Niektoré esenciálne mikroživiny vyrábajú mužské reprodukčné orgány. Najdôležitejšie prvky normálnej plodnosti sa považujú za ióny zinku a selénu.

Dnes má veľa pacientov nedostatok vitamínu a mikroementu v tele. To je spojené najmä s poruchami výživy, s množstvom zlých návykov a nepriaznivými podmienkami prostredia. Rovnomerná a obmedzená výživa pomerne rýchlo znamená zníženie príjmu užitočných látok a v dôsledku toho rozvoj rôznych patologických podmienok.

Zinok reguluje génovú expresiu počas proliferácie a diferenciácie buniek a je zapojená do senzibilizácie na hormóny a rastové faktory. Nedostatok zinku je obzvlášť ovplyvnený v počiatočných fázach bunkového cyklu. Je to jeho nedostatok, ktorý spôsobuje oneskorený sexuálny vývoj u dospievajúcich a zníženú plodnosť mužov. Je zaujímavé, že zinok má tendenciu akumulovať sa v prostate a slúži ako jedna z ingrediencií sekretovanej tekutiny. Pomáha regulovať aktivitu spermoplazmatických enzýmov, zúčastňuje sa procesov koagulácie a skvapalnenia semennej tekutiny. Prítomnosť zinku v zárodočných bunkách samcov je najvyššia v celom organizme a predstavuje 1900 µg/kg.

Ďalším stopovým prvkom, Selenium, má ochranný účinok proti biochemicky agresívnym voľným radikálom. Selén je potrebný ako antioxidačný obranca bunkových membrán, stimuluje prácu iných antioxidantov. V prípade nedostatku tohto stopového prvku sa vyvíja mužská neplodnosť, pretože nielen poskytuje ochranu mužských zárodočných buniek, ale je tiež zodpovedná za ich pohyblivosť.

Mnoho štúdií potvrdilo účinnosť Selzinka vo vzťahu k koncentrácii spermií, pohyblivosti a morfológie u mužov trpiacich poruchami plodnosti. Tento liek zostáva úplne v bezpečí, aj keď berie dve denné dávky a nezaznamenajú sa žiadne vedľajšie účinky a príznaky. Selzinc sa berie jeden tablet denne, niekoľko mesiacov (podľa uváženia lekára).

Prostagut

Polycomponent Herbal Remedy Pragut Forte sa používa na azoospermiu spojenú s benígnou hyperpláziou prostaty a prostatitídou. Droga sa považuje za úplne bezpečnú a zároveň nie je nižšia účinnosť na známe syntetické lieky.

Zloženie produktu predstavuje extrakt serenoa plazivej bobúľ a sabal dlane, ako aj suchý extrakt z pliatovania žihľavky.

Forte Prostaguut sa vyznačuje výrazným protizápalovým, anti-edematickým účinkom, schopnosťou inhibovať vývoj bunkového rozvoja potlačením produkcie RNA. Ďalšie vlastnosti liečiva: stimulácia nervového systému, inhibícia spotreby testosterónu pomocou prostatových buniek. Aktívne zloženie liečiva pomáha znižovať u pacientov bolestivé a pocity pálenia počas vylučovania moču pri benígnej hyperplázii prostaty.

Liečivo neovplyvňuje priamo vyliečenie azoospermie.

Kapsuly lieku sa užívajú perorálne, v celej forme s vodou. Trvanie liečby - najmenej jeden mesiac, jedna kapsula ráno a večer. Prostaguut je dobre tolerovaný, vedľajšie účinky vo forme nepríjemných pocitov v brušnej oblasti sa zriedka vyskytujú. U niektorých pacientov sa môže vyvinúť alergia na liek.

Čo možno uzavrieť? Drogová prostagut Forte má vplyv iba na vonkajšie prejavy porúch, ale priamo azoospermia, ako aj na rast novotvarov prostaty, tento liek nie je schopný vyliečiť. V rámci komplexnej liečby sa však môže liek použiť.

Liečba fyzioterapie

Lekárske a chirurgické metódy nie sú jediným spôsobom, ako sa zbaviť azoospermie. Lekári používajú prúd, laser, magnetoterapiu ako doplnok k hlavným terapeutickým metódam, ktoré umožňujú lepšiu obnovenie plodnosti mužov.

Medzitým nie je vždy zaznamenaná účinnosť fyzikálnych postupov: pomáhajú, ak je potrebné liečiť chronické genitourinárne patológie alebo urýchliť zotavenie tela po operácii. Hlavným účinkom takýchto postupov je zvýšenie alebo zníženie tónu svalov, rozširovaných ciev, zlepšenie mikrocirkulácie, zablokovanie pomalých zápalových procesov.

Fyzioterapia nie je predpísaná na akútne zápalové reakcie, infekčné procesy, podozrivé malígne nádory, ako aj v obdobiach horúčky, so závažným priebehom systémových patológií.

• Vákuová masáž je najobľúbenejším postupom liečby azoospermie a je to miestna technika negatívnej tlaku nazývaná terapia LOD. Postup spočíva v umiestnení penisu do špeciálnej baro-komory, z ktorej sa vzduch pomaly čerpá. Výsledkom je, že oblasť penisu aktívne tečie krv, prichádza stav erekcie. Po obnovení tlaku sa postup opakuje. Takáto špecifická masáž je predpísaná, ak je azoospermia u človeka kombinovaná s erektilnou dysfunkciou. Čo dáva takúto liečbu? Zabraňuje v krvi, zlepšuje mikrocirkuláciu, obohacuje orgány kyslíkom, ktorý má pozitívny vplyv na prácu prostaty a semenníkov. Táto metóda je kontraindikovaná u pacientov s výraznou varikocelou, inguinálnou prietržou, ako aj s zvýšeným rizikom krvných zrazenín.
• Laserová terapia zahŕňa použitie lasera s nízkou intenzitou, ktorý nezničí tkanivo: červený rozsah žiarenia dosahuje hĺbku dvoch milimetrov a infračervené - až osem milimetrov. Hlavnou vlastnosťou laserovej terapie je imunitná stimulácia, optimalizácia metabolických procesov, blokovanie zápalovej reakcie, aktivácia produkcie testosterónu, ktorá priamo ovplyvňuje motorickú aktivitu spermií.
• Magnetická terapia normalizuje vaskulárnu sieť, stabilizuje produkciu hormónov, má hypotenzívne a protinádorové účinky.
• Elektronelácia zahŕňa uplatňovanie pulzných prúdov, ktoré spôsobujú, že sa svaly konajú. S pomocou elektroforézy sa lieky dodávajú do požadovanej oblasti - najmä lieky na enzým a anti-edém. Tento spôsob dodávania liečiva do tkanív pomáha zvyšovať koncentráciu liečiva v potrebnej oblasti tela, aby sa znížila závažnosť vedľajších účinkov. Elektronelácia nie je predpísaná pacientom s nádorovými procesmi, komplexnými zápalovými chorobami, ako aj v prítomnosti kožných lézií v oblasti postupu.

Ďalšie techniky fyzickej terapie pre azoospermiu môžu zahŕňať:

• Terapia ozónom;
• Ošetrenie bahna;
• Transuretrálna mikrovlnná terapia.

Metódy sa môžu použiť samostatne alebo v kombinácii.

Bylinná liečba

Ľudové liečivá pre azoospermiu sú zvyčajne neúčinné. V niektorých prípadoch však liečivé rastliny v kombinácii so životným štýlom a stravovacími zmenami pomáhajú mierne zlepšiť kvalitu semennej tekutiny.

Ak sa vyskytnú problémy so spermatogenézou, odporúča sa variť a piť infúziu ovocia hlohu každé ráno, popoludní a večer namiesto čaju. Okrem toho pomáhajú bylinné čaje z Beleberry a Hollyflower dobre.

Ak chcete obnoviť kvalitu spermy Mrour Mrve, vytlačte 100 ml šťavy a premiešajte ju s dvoma tabletami mumie. Droga sa konzumuje každý deň pred raňajkami. Okrem toho by ste mali vypiť infúziu bylinkovej ergotu. Priebeh takejto liečby pokračuje mesiac.

Varte 2 polievkové lyžice Adamovej koreňovej rastliny s vriacou vodou. Po ochladení sa liek filtruje a používa 1 polievku. Denne.

Pripravte bylinkovú zbierku založenú na listoch orechov, borovicových výhonkov, islandskom machu a bielej moruše. Zložky sa berú v rovnakých množstvách. Potom 2 lyžice. L. zmesi sa naleje vriaca voda (450 ml) a trvá na termosku pol hodiny. Potom namáhajte a zoberte 150 ml namiesto čaju trikrát denne. Môžete pridať med a citrónovú šťavu.

Dobrý účinok sa vyznačuje tinktúrou Lapchatky. Na jeho prípravu vezmite podzemok rastliny (100 g), nalejte 0,5 litra vodky, trvajte na dva týždne. Potom sa tinktúra filtruje a odoberie jednu čajovú lyžičku trikrát denne, medzi jedlami a pije malé množstvo vody.

Ľudskí liečitelia odporúčajú eliminovať azoospermiu sezónu jedlo so sušenou a čerstvou bazalkou alebo vypiť infúziu listov. Na prípravu infúzie 20 g čerstvých bazalkových listov naliate 250 ml vriacej vody, trvá na pol hodiny. Náprava je opitá trikrát denne po dobu pol hodiny pred raňajkami, obedom a večere.

Produkty včelárskych pracovníkov - najmä Royal Jelly v kombinácii s medom - tiež robia dobrú prácu. Takáto zmes sa konzumuje jedna lyžica bezprostredne po jedle a drží ju v ústach, až kým sa úplne nerozpustí. Nie je potrebné piť vodu alebo iné tekutiny.

Chirurgická liečba

V prípade azoospermie, patológii, v ktorej ejakulát nemá spermie, sa používajú chirurgické metódy na získanie mužských pohlavných buniek. Tieto metódy zahŕňajú PESA, TESA a TESE.

Prvé dve metódy, PESA alebo TESA, najčastejšie praktizujú špecialisti. Na liečbu netranstrvutívnej azoospermie sa používa technika bilaterálnej biopsie semenníkov pomocou mikropirurgickej technológie. [10]

• PESA je biopsia ihly vykonávaná v niekoľkých oblastiach semenníkových príveskov. PESA je biopsia ihly vykonávaná v niekoľkých oblastiach príveskov semenníkov a považuje sa za 100% účinnú v prítomnosti obštrukcie deferentov VAS, ale samotný postup môže ďalej zhoršiť stupeň blokovania odkladu VAS.
• Technika TESA zahŕňa vykonanie biopsie ihly v niekoľkých oblastiach semenníkov. Je to minimálne invazívny postup, ktorý úspešne získava požadovaný počet spermií. Táto metóda má však svoje nevýhody: je účinná iba vtedy, ak existujú ložiská spermatogenézy, ale dokonca aj existujúce ložiská nie sú vždy možné zistiť z dôvodu nedostatku vizuálnej kontroly štruktúry tkaniva. Ak lekár vykoná až šesť vpichov v každom semenníku a nenachádzajú sa žiadne mužské zárodočné bunky, odporúča sa TESE mikroprichirurgická punkcia.
• TESE je aspirácia semenníkového tkaniva na ďalšiu extrakciu spermií. Táto technika sa považuje za najúčinnejšiu. Po prvé, vykonáva sa biopsia a spermie sú oddelené od extrahovaného biomateriálu. Cvičte uzavretá vpich, pre ktorú sa používa špeciálna zbraň: tento postup sa vyznačuje častými komplikáciami a relatívne nízkou účinnosťou. Najbežnejšou je bilaterálna mikropirurgická multifokálna biopsia semenníkov, ktorá sa často používa u pacientov s neštruktívnou azoospermiami.

Tehotenstvo s azoospermia

Predtým, ako urobí predpovede o možnosti oplodnenia ženy s azoospermiou u človeka, musí lekár analyzovať výsledky diagnostiky, určiť typ a nájsť príčinu poruchy. Až potom sa vyvíja optimálna taktika následných opatrení na dosiahnutie tehotenstva a narodenie zdravého dieťaťa pre pár.

Ak je pacientovi diagnostikovaná obštrukčná azoospermia, je možné obnoviť plodnosť pomocou chirurga. Mikrochirurgická rekonštrukcia sa vykonáva na otvorenie VAS Deferens, ktorých jemnosť závisí od umiestnenia a rozsahu prekážnej oblasti.

Prípad s sekrečnou azoospermia je o niečo horší, pretože s takou diagnózou je šanca na úspešnú liečbu, aj keď existujú, ale nie sú také veľké. Niektoré hormonálne poruchy však môžu byť eliminované konzervatívnou liečbou zameranou na stabilizáciu endokrinného systému a korekciu spermatogenézy. Ak hlavnou príčinou azoospermie bolo expanzia scrotálnych ciev, potom sa môže neplodnosť často vyliečiť operáciou.

U mnohých pacientov sú šance na vyliečenie stále malé. V takejto situácii, ak lekár vidí, že neexistuje žiadna vyhliadka na prebiehajúcu terapiu, môže sa odporučiť použitie asistovaných reprodukčných metód - najmä IVF -. Túto technológiu úspešne využívali reprodukcií už viac ako štyri desaťročia a v priebehu rokov sa účinnosť metódy zvyšuje.

IVF pre azoospermiu

Dnes špecialisti úspešne používajú techniku extrahovania mužských zárodočných buniek priamo z semenníka na ďalšie použitie v in vitro oplodnení (ICSI). Technika extrakcie spermií je biopsia. Tento postup vedie k dlho očakávanému tehotenstvu v približne 30-60% prípadov.

Účinnosť biopsie sa môže líšiť v závislosti od závažnosti azoospermie. S cieľom poskytnúť jasnejšiu individualizovanú prognózu liečby sa vykonáva dôkladné vyšetrenie pacienta. Lekár dostáva predbežné informácie o type patológie, vďaka čomu hodnotí šance na úspech oplodnenia.

Existujú rôzne techniky biopsie: lekár vyberie najvhodnejšiu techniku, ktorá bude v konkrétnej situácii mimoriadne účinná.

Prevencia

Prevencia rozvoja azoospermie a predchádzanie poruchám reprodukčného zdravia u mužov je predovšetkým o vedení zdravého životného štýlu. Lekári by mali motivovať svojich pacientov a vysvetliť im potrebu vyhnúť sa zlým návykom.

Lekári odporúčajú:

• Odmietnuť zapojiť sa do promiskuitnej sexuálnej aktivity, nemáte nechránený pohlavný styk s pochybným partnerom;
• Odmietnuť piť alkoholické nápoje, používať drogy alebo dym;
• Precvičujte si primeranú miernu fyzickú aktivitu, vyhnite sa hychododynamiám a nadmernej fyzickej aktivite;
• Pravidelne navštevujte lekára na preventívne vyšetrenia, včas liečiť akékoľvek infekčné a zápalové procesy v tele;
• Nezabudnite si dostať primeraný odpočinok a spánok;
• Vyhnite sa konfliktom a stresujúcim situáciám.

Okrem toho je dôležité pamätať na to, že na udržanie plodnosti mužov je nežiaduce zdržať sa sexu a mať sexuálny styk príliš často. Je optimálne mať pohlavný styk raz za 3-4 dni.

Predpoveď

Úspech liečby azoospermie závisí od mnohých faktorov. Toto je v prvom rade vek a všeobecný stav zdravia pacienta, jeho životný štýl. Ak sa zistí chromozomálna defekt, potom môže špecialista trvať na ďalšej genetickej diagnóze, ktorá je potrebná na vyhodnotenie stupňa rizika embryí. Okrem toho si predpis hormonálnych látok vyžaduje jasnú kontrolu liečby: ak nedodržiavate schému užívania takýchto liekov, môže to významne a negatívne ovplyvniť účinnosť liečby.

Celková prognóza je nasledovná: Pacienti s obštrukčnou azoospermiami majú väčšiu šancu na počatie po liečbe, prirodzene a používaní asistovaných reprodukčných technológií. Sekrečná azoospermia je ťažšie liečiť, ale aj tu existuje určitá šanca na úspech liečby. Hlavnou vecou je splnenie všetkých odporúčaní a predpisov lekára, presné dodržiavanie schémy liečby. Iba v tomto prípade je možné dosiahnuť vzhľad a pretrvávajúcu prítomnosť mužských pohlavných buniek v spermatickej tekutine a ďalej - a úspešnú koncepciu.

Najviac beznádejný typ poruchy sa považuje za azoospermiu, ktorá sa vyvinula v dôsledku epidparotitídy alebo príušníc. Najhoršia prognóza je zaznamenaná v genetickej alebo idiopatickej forme patológie.