Osteoartróza ramenného kĺbu

Medzi mnohými neinfekčnými patológiami muskuloskeletálneho systému sa často vyskytuje osteoartritída ramenného kĺbu - choroba spojená s deštrukciou chrupavkových tkanív pokrývajúcich kĺbový povrch. Zápal v tomto prípade chýba alebo pokračuje v slabej podobe. V opačnom prípade sa patológia nazýva deformujúca artróza. Pacienti trpiaci reumatoidnými chorobami sú častejšie postihnuté.

Epidemiológia

Osteoartritída ramenného kĺbu je pomerne bežnou patológiou. Podľa štatistík postihuje viac ako 6% populácie. Ženy a muži majú približne rovnaké šance na choroby, ale v mladšom veku muži trpia častejšie osteoartrózy a po 40 - 50 rokoch - ženy.

S rastúcimi vekovými zmenami sa výskyt choroby dramaticky zvyšuje, čo bolo potvrdené mnohými štúdiami. Podľa niektorých údajov sa patológia nachádza u približne 2% pacientov do 45 rokov, ale po 45 a až 65 rokoch veku sa miera výskytu prudko zvýši na približne 8-10%.

Najbežnejšie klinicky významné faktory vo vývoji osteoartritídy sa považujú za profesijnú aktivitu, fyzickú aktivitu a prítomnosť iných chorôb (vrátane metabolických porúch).

Osteoartritída častejšie postihuje koleno a bedrové kĺby. Pattológia ramena je z hľadiska prevalencie iba na treťom mieste. [1]

Príčiny Artróza ramenného kĺbu

Osteoartritída z ramenného kĺbu môže byť výsledkom zápalového procesu, dysplázie (vrodená porucha vývoja kĺbov), narušeného prívodu krvi. Významnými faktormi pri vývoji choroby môžu byť poranenia z povolania a mikrotraumy s poškodením väzobného aparátu. Ramenné kĺby sú často postihnuté v nakladačoch, stavebných robotníkoch, maliarov, akrobatov, vzpieračoch. Patologické zmeny sú často spôsobené intenzívnym zaťažením kĺbu, nedostatočným príjmom živín. [2]

Osobitnú úlohu zohrávajú genetické črty, dedičná predispozícia, vek, nadmerná telesná hmotnosť, sedavý životný štýl, neuspokojivé podmienky profesionálnej činnosti, sprievodné choroby atď.

Všeobecne možno pomenovať nasledujúce dôvody rozvoja choroby:

• Endokrinné patológie (diabetes mellitus, hyper a hypotyreóza, obezita);
• Zranenia rôznych stupňov (zlomeniny aj mikrotraumy);
• Zápalové patológie (artritída, dna, reumatoidné patológie);
• Metabolické poruchy (Wilson-Conovalovova choroba, Pagetova choroba);
• Vrodené defekty (napr. Rôzne dĺžky ramena);
• Abnormality genetického kolagénu;
• Neuropatia (toxický, diabetický pôvod);
• Pravidelné krvácania v kĺbovej dutine (napr. V hemofílii).

Rizikové faktory

Vývoj osteoartritídy ramenného kĺbu je úzko spojený s rizikovými faktormi, ako napríklad:

• Systémové faktory:
  • Vek - patológia je častejšia po 30 - 40 rokoch;
  • Pohlavie - V mladšom veku sú muži častejšie postihnutí a po 40 rokoch - ženy;
  • Hormonálny stav - ženy prechádzajú menopauzou;
  • Genetická predispozícia;
  • Znížená hustota minerálov kostí, nedostatok vitamínu D.
• Miestne faktory:
  • Predchádzajúce traumy a zranenie ramenného kĺbu;
  • Svalová slabosť;
  • Abnormálna os kĺbu;
  • Hypermobilita.
• Vonkajšie faktory:
  • Obezita akéhokoľvek stupňa;
  • Nadmerné napätie na ramennom kĺbe;
  • Šport, pracovný stres.

Patogenézy

Dôležitá funkcia chrupavky sa považuje za prispôsobenie ramena na mechanické zaťaženie a poskytovanie motorických schopností. V zdravom stave pozostáva z chrupavkového tkaniva z matrice spojivovej tkaniva a chondrocytov, ktoré udržiavajú rovnováhu medzi anabolizmom a katabolizmom (deštruktívne procesy). Pri tvorbe osteoartritídy je narušená zdravá rovnováha: začnú prevládať javy deštrukcie. Prozápalové cytokíny (interleukín-1) majú v tomto mechanizme veľký význam, pod ktorým sa aktivuje produkcia proteolytických enzýmov (matrice metaloproteinázy) pomocou chondrocytov, čo vyvolá degeneratívne zmeny v kolagénových vláknach a proteoglycanoch. Okrem iného v procese osteoartritídy dochádza k nadmernej produkcii cyklooxygenázy-2 chondrocytmi. Je to enzým, ktorý spúšťa produkciu prostaglandínov zapojených do začiatku zápalovej reakcie.

Základnými príčinami tvorby osteoartritídy sú trauma (najbežnejšie faktory), procesy dysplázie (vrodené poruchy kombinované s nedostatočnou biomechanikou kĺbov) a zápalové patológie (často dôsledok autoimunitných chorôb).

Príznaky Artróza ramenného kĺbu

Symptomatológia osteoartritídy ramenného kĺbu pozostáva zo základných príznakov, ako je bolesť, kreptácia a stuhnutosť, deformita (zvýšenie objemu kĺbu).

Hlavným klinickým príznakom je bolesť, ktorá trvá mnoho dní. Syndróm bolesti je spôsobený zmenami v synoviálnej membráne, svalovej kŕče, zápalu a napínania kapsúl. Povaha bolesti sa môže meniť, ale spoločnou črtou je to, že sa zvyšuje s fyzickou aktivitou a znižuje sa v pokoji.

Zápalové príznaky sa prejavujú náhlym zvýšením bolesti, vzhľadom výrazného nepohodlia počas nočného odpočinku, rannej stuhnutosti a opuchu ramenného kĺbu. Bolesť je náchylná na zmenu za vplyvu poveternostných podmienok, zmeny teploty.

Krepitácia je ďalším symptómom typickým pre osteoartritídu ramenného kĺbu. Prejavuje sa chrumkavý, praskajúci alebo vrzajúci pocit počas aktívneho pohybu. Krepitácia je spôsobená nedostatkom zarovnania medzi kĺbovými povrchmi, obmedzenou mobilitou v ramennom kĺbe alebo blokáciou prvkom kĺbovej chrupavky.

Zvýšený objem ramenného kĺbu je často spôsobený proliferatívnymi zmenami alebo opuchom periartikulárneho tkaniva. Keď sa vyvíja sekundárna synovitída, môže dôjsť k závažnému opuchu a lokalizovanej horúčke.

Prvým bolestivým znamením, s ktorým pacienti najčastejšie chodia k lekárovi, je bolesť. Aj keď mu to zvyčajne predchádza nepohodlie v ramennom kĺbe, ktorému málo ľudí venuje pozornosť včas. Prvá bolesť sa objaví počas fyzickej námahy a prechádza v pokoji (najmä na pozadí nočného odpočinku).

Osteoartritída ľavého, pravého ramenného kĺbu je sprevádzaná heterogénnou povahou bolesti. Syndróm bolesti zvyčajne nie je spojený s priamou léziou chrupavky, pretože tkanivo chrupavky neobsahuje nervové zakončenie. Príčiny v tomto prípade sú:

• Subchondrálna kosť (zápalový proces, mikrodamáž, medulárna hypertenzia);
• Osteofyty (podráždenie nervových zakončení v periostiu);
• Ligamentous aparát (podvrtnutie);
• Miesto pripojenia zložky kĺbu väziva k kosti (zápalová reakcia);
• Kĺbová taška (zápalová reakcia, podvrtnutie);
• Periartikulárne svaly (spazmy);
• Synoviálna membrána (zápalová odpoveď).

Osteoartritída ramena a akromial-klavikulárny kĺb sa môže vyskytnúť s niekoľkými typmi bolesti:

• Bolesť vyplývajúca z dennej fyzickej aktivity a miznúca v nočnom odpočinku (príznak je vyvolaný zníženým tlmením chrupavky a subkartilaginálnych kostí);
• Nepretržitá, tupá bolesť v noci (príznak je spôsobený venóznou stásisou v segmente subchondrálneho spongiosa kostnej kosti a zvýšeným intraosseóznym tlakom);
• Krátkodobá prechodná bolesť (obdobia 15-20 minút), ktorá sa objaví po odpočinku a prechádza počas motorickej aktivity (príznak je spojený s trením kĺbových povrchov pokrytých prvkami deštrukcie kostí a chrupavky);
• Konštantná bolesť (symptóm sa vysvetľuje reflexným spazmom svalstva a začiatkom reaktívnej synovitídy).

Etapy

K dnešnému dňu je obvyklé rozlíšiť tri stupne priebehu choroby.

• Osteoartritída ramenného kĺbu 1. stupňa nie je sprevádzaná výraznými morfologickými zmenami v kĺbových tkanivách. Porušenia sa zaznamenávajú iba vo funkčnosti synoviálnej membrány a biochemické zloženie synoviálnej tekutiny, ktorá vyživuje chrupavku a menisci. V dôsledku týchto zmien stráca ramenný kĺb schopnosť primerane odolávať normálnym zaťaženiam, vyskytujú sa preťaženie, sprevádzané bolesťou a zápalom.
• Osteoartritída ramenného kĺbu druhého stupňa sa vyznačuje začiatkom deštruktívnych procesov v chrupavke a menisci. Na strane kosti sú osteofyty tvorené v dôsledku zaťaženia.
• Osteoartritída ramenného kĺbu 3. stupňa sa prejavuje výraznou deformáciou kosti - podporným kĺbovým miestom, ktoré mení os končatiny. Vyvíja sa kĺbové väzy, patologická mobilita ramenného kĺbu. V prípade súčasného vzhľadu stuhnutosti kĺbovej burzy sú prírodné pohyby ostro obmedzené - kontraktúry sa rozvíjajú.

Formuláre

Existujú dva základné typy osteoartritídy. Sú primárne alebo idiopatické a sekundárne - to znamená, že sa vyvíja na pozadí iných patológií.

• Primárna osteoartritída môže byť zase lokalizovaná (ak sú súčasne ovplyvnené menej ako tri kĺby) a ovplyvnené 3 alebo viac spoločných skupín alebo viac).
• Sekundárna osteoartritída môže byť:
  • Posttraumatické (v dôsledku zranení ramien);
  • Vrodené, získané, endemické (napr. Syndróm hypermobility);
  • Dôsledok metabolických patológií (ochronóza, Gaucherova choroba, hemochromatóza atď.);
  • Endokrinopatie (Acromegaly, hyperparatyreóza, hypotyreóza, diabetes mellitus);
  • V dôsledku porúch depozície vápnika (hydroxyapatit, vápnikový pyrofosfát);
  • Dôsledok neuropatie (Charcotova choroba);
  • V dôsledku iných patológií (napr. Osteonekróza).

Komplikácie a následky

Osteoartritída ramenného kĺbu sa vyvíja postupne, symptomatológia sa najprv prejaví pomaly. Spočiatku sa pacient začne obťažovať slabá, krátkodobá bolesť, ktorá nemá jasné miesto. Bolesť má tendenciu sa zintenzívniť počas fyzickej aktivity.

U niektorých pacientov je prvým znakom drzý, kĺbové nepohodlie a dočasná tuhosť. Ďalej sa symptomatológia rozširuje: bolesť sa začína trápiť aj v pokoji, so zmenami počasia atď. V priebehu času sa syndróm bolesti stáva výraznejšími, motorické schopnosti sú obmedzené. Ramenie začína bolieť zo všetkých strán.

Po obdobiach exacerbácie osteoartritídy nasledujú krátke remisie, ktoré sú čoraz kratšie. V dôsledku intenzívnej bolesti sa môžu vytvárať svaly postihnutej ramena reflexne kŕče a svalová kontraktúra. Krídlenie sa stáva konštantným, kĺbová deformita sa zvyšuje, vyskytujú sa kŕče.

Po chvíli sa oblasť ramena výrazne zakrivuje, motorické schopnosti sa prakticky strácajú a schopnosť práce trpí. V závažných prípadoch dôjde k zdravotnému postihnutiu.

Diagnostika Artróza ramenného kĺbu

Diagnóza osteoartritídy je potvrdená typickým rádiologickým obrazom, ktorý sa vyznačuje špecifickým asymetrickým zúžením kĺbovej medzery, prítomnosťou subchondrálnych cýst a marginálnych výrastkov, subchondrálnej sklerózy a v pokročilých prípadoch - deformácia kostí.

Laboratórne testy nevykazujú žiadne príznaky, ktoré sú špeciálne a typické pre osteoartritídu ramenného kĺbu. Laboratórna diagnostika sa však stále vykonáva:

• Aby sa rozlíšila osteoartritída od iných podobných patológií (pri osteoartritíde, nedochádza k zápalovým zmenám vo všeobecnom počte krvi, žiadny reumatoidný faktor a hladiny kyseliny močovej v sére sú v rámci normálnych limitov);
• Pred začatím liečby s cieľom objasniť pravdepodobné kontraindikácie predpisovania určitých liekov;
• Za účelom detekcie zápalového procesu (skúmať COE a C-reaktívny proteín).

Synoviálna tekutina sa analyzuje iba pri synovitíde na diferenciálnu diagnostiku. Osteoartritída ramenného kĺbu sa neodráža v zápalovom charaktere synoviálnej tekutiny: tekutina je zvyčajne čistá alebo mierne zamračená, viskózna, s koncentráciou leukocytov nie viac ako 2000/mm³.

Inštrumentálna diagnostika je v prvom rade predstavovaná röntgenovým vyšetrením - najinformatívnejšou metódou detekcie osteoartritídy ramenného kĺbu. Röntgenové lúče vykazujú zúženie kĺbovej medzery, prítomnosť okrajových osteofytov, javy subchondrálnej sklerózy. Niekedy sa môže vyžadovať rádiografia v niekoľkých projekciách, napríklad v prednej a bočnej projekcii, pričom rameno je zdvihnuté alebo vytiahnuté na stranu.

Počítačové zobrazovanie rezonancie je menej často predpísané. Použitie zobrazovania magnetickej rezonancie je potrebné na vyhodnotenie stavu chrupavky, ktorá je obzvlášť dôležitá v skorom štádiu patológie, keď sa rádiologické príznaky ešte nezistia, ale syndróm bolesti už je prítomný.

Artroskopia sa považuje za najpresnejší diagnostický postup pri osteoartritíde ramena. Pomocou mikroskopie sondy lekár presne určuje rozsah poškodenia chrupavky:

• V prvom stupni je chrupavka zmäknutá (dotykom ju sondou);
• V druhom stupni sú viditeľné malé praskliny a mikrofrekvencia na povrchu chrupavky;
• V treťom stupni dochádza k prepadnutiu prvkov chrupavky o 2,5 mm;
• V štvrtom stupni je chrupavka úplne neprítomná a kostné tkanivo je nechránené.

Odlišná diagnóza

Diagnóza osteoartritídy ramenného kĺbu zvyčajne nie je zložitá. Každá špecifická klinická situácia by však mala analyzovať lekár v rámci teoretickej pravdepodobnosti sekundárneho pôvodu choroby. V tejto súvislosti sa odporúča rozlíšiť túto poruchu s nasledujúcimi patológiami:

• Posttraumatická synovitída;
• Ankylozujúca spondylitída (Bechterewova choroba);
• Reaktívna artritída;
• Reumatická polymyalgia;
• Dna, pseudogout;
• Infekčná artritída;
• Psoriatická artritída;
• Reumatoidná artritída;
• Paraneoplastická, diabetická artropatia;
• Fibromyalgia.

Liečba Artróza ramenného kĺbu

Terapeutické opatrenia pre toto ochorenie by sa mali kombinovať so zmenami životného štýlu, korekciou fyzickej aktivity a ochrane kĺbov. Prvým terapeutickým krokom je zníženie bolesti, zlepšenie funkcie kĺbov, zabránenie deformite ramien a zabránenie rozvoja zdravotného postihnutia. Predpísané terapeutické opatrenia by mali optimalizovať kvalitu života pacienta a zabrániť ďalšiemu zničeniu chrupavky. [3]

Terapia je zložitá, vrátane nefarmakologických, farmakologických a chirurgických metód. Liečba liečiva je často založená na používaní nesteroidných protizápalových liekov, glukokortikosteroidov, vitamínov skupiny B, ako aj o použití terapeutických blokády. Fyzioterapiu môže byť reprezentovaná myostimuláciou, fonoforézou, šokovými vlnami a laserovými postupmi, ozónovou terapiou. Okrem toho sú zahrnuté aj terapeutické cvičenie a manuálna terapia.

Terapeutické cvičenia sa zvyčajne predpisujú v štádiu znižovania bolesti: Cvičenia by mali byť jemné, s postupným zvyšovaním záťaže. Ako sa posilňuje muskulatúra, dochádza k menej často epizódy exacerbácie osteoartritídy ramenného kĺbu. Vhodný súbor cvičení možno získať od špecialistu na fyzickú terapiu.

Odporúča sa upraviť stravu zahrnutím do stravovacích výrobkov obsahujúcich kolagénové zlúčeniny. Je to o chudé mäso, želatína, morské plody, banány, sušené ovocie. [4]

Lieky

Ako symptomatické lieky na osteoartritídu ramenného kĺbu je vhodné použitie analgetikov, nesteroidné protizápalové lieky. Ak je to potrebné, sú predpísané opioidné analgetiká, intraartikulárna injekcia glukokortikoidov. Ako dlho pôsobiace lieky sa lieky podávajú preferencie na základe kyseliny hyalurónovej, strontium gunelátu, piascledínu, diacereínu, glukozamínu a chondroitínového sulfátu.

Paracetamol sa predpisuje pacientom s miernou až strednou intenzitou bolesti v neprítomnosti príznakov zápalu. Dávka 3 g za deň sa môže použiť po dlhú dobu. Vyššie dávky môžu spôsobiť vývoj vedľajších účinkov zo tráviaceho systému a obličiek. Paracetamol nie je predpísaný pacientom s pečeňovými patológiami a zneužívateľmi alkoholu.	Maximálne povolené množstvo paracetamolu pri jednom podaní by nemalo prekročiť 350 mg. Nepretržité podávanie by nemalo prekročiť 3 g za deň.
Nesteroidné protizápalové lieky sú označené iba pre obdobie zhoršujúceho sa syndrómu bolesti. Používajte minimálne efektívne množstvo z nich, pretože veľké dávky a predĺžené použitie (viac ako 3-5 dní) sú rizikovým faktorom pre vývoj vedľajších účinkov zo systému trávenia. Je tiež možná závislosť od dávky. Odporúča sa užívať nesteroidné protizápalové lieky súčasne s inhibítormi protónovej pumpy-na ochranu gastrointestinálnych orgánov.	Nesteroidné protizápalové lieky sa predpisujú, ak bezpečnejší paracetamol nemá žiadny účinok alebo ak existujú príznaky zápalu. Silná bolesť je ďalšou indikáciou používania takýchto liekov, ale v najmenej efektívnom množstve a na čo najkratší čas. Príklad: užívanie ortofen celé, bez žuvania, s vodou, najlepšie pred jedlom, 100-150 mg za deň (ak je to možné, dávka sa zníži na 70-100 mg za deň).
Masť obsahujúce nesteroidné protizápalové zložky vykazujú dostatočný analgetický účinok pri osteoartritíde ramena. Sú dobre tolerovaní, ale nemali by sa používať dlhšie ako 2 týždne bez prestávky, pretože sa v priebehu času stávajú menej efektívnymi.	Masť na osteoartritídu ramenného kĺbu sa u pacientov preukáže, aby urýchlili zmiernenie syndrómu bolesti na pozadí užívania paracetamolu alebo ak pacienti nie sú schopní užívať nesteroidné lieky perorálne. Možné varianty masti: diklofenak 1-2% (masť, gél), diclac-gel, artiflex, ultrafasínové gél 2,5%, dolgitový krém, dikloseif forte, Fanigan Fast Gel, Nobi Gel, Voltaren Emulgel, Arthrokol, Diclosen, Valusal, Olfen Gel a ON. Masť alebo gél sa aplikujú 3-4-krát denne, vtierajú sa do oblasti postihnutého ramena. Trvanie je určené povahou osteoartritídy a účinnosťou liečby (ale nie viac ako 14 po sebe idúcich dní).
Painkillers vo forme opioidných analgetík sa predpisujú na krátku dobu, pre silnú bolesť, ak boli paracetamol a nesteroidné protizápalové lieky neúčinné (alebo existovali kontraindikácie na predpisovanie optimálneho množstva týchto liekov).	Opioidný analgetický tramadol sa predpisuje v prvých dňoch syndrómu závažnej bolesti pri 50 mg za deň s postupným zvýšením dávky až do 200-300 mg za deň. Retardové tablety sa užívajú 100-200 mg každých 12 hodín. Predávkovanie liečivom môže spôsobiť príznaky typické pre všetky centrálne pôsobiace opioidné analgetiká: zvracanie, zhoršené vedomie, mióza, kŕče, depresia dýchacích centier.
Intraartikulárne injekcie pri osteoartritíde ramenného kĺbu sa uskutočňujú na zníženie bolesti a zápalu. Trvanie účinku glukokortikoidov je zvyčajne 1-4 týždne.	Odporúča sa jedna intraartikulárna injekcia metylprednizolónu 40 mg alebo triamcinolon 20-40 mg. Je nežiaduce vykonávať viac ako 2-3 intraartikulárne injekcie ročne v tom istom ramene.
Glukozamín a chondroitín sulfát sa vyznačujú miernou analgetickou schopnosťou a zvýšenou bezpečnosťou. Existujú informácie o ich možnom účinku modifikujúceho štrukturálne (inhibícia zúženia kĺbov). Účinok liekov je dlhotrvajúci a dá sa pozorovať niekoľko mesiacov po ukončení liečby.	Pri osteoartritíde ramena je chondroitín sulfát takmer vždy indikovaný na dlhodobé použitie, 500 mg dvakrát denne. Glukozamín sa berie rýchlosťou 1500 mg za deň počas 1-3 mesiacov. Liečebné kurzy sa môžu opakovať 2-3-krát ročne.
Diacereín sa môže použiť na primárnu alebo sekundárnu osteoartritídu ramena. Znižuje bolesť a účinok môže trvať niekoľko mesiacov po skončení používania.	Diacerein kapsula sa berie celá, bez žuvania, po jedle. Denné množstvo liečiva je 1 kapsula (50 mg), frekvencia podávania - každých 12 hodín. Priebeh liečby nemôže byť menej ako 4 mesiace. Znášanlivosť lieku je dobrá.
Piascledín, príprava založená na nezhodných zlúčeninách avokádo a sóje, sa predpisuje na dlhodobé zníženie bolesti, zlepšenie funkcie ramenného kĺbu a inhibíciu progresie osteoartritídy.	Piascledine sa užíva 300 mg denne po dlhú dobu. Možné vedľajšie účinky: hnačka, bolesť brucha, pokles s chuťou tukov. Pretože liek obsahuje sójový olej, nemal by sa používať u pacientov náchylných na alergie na sójové a arašidové výrobky.
Lieky na báze kyseliny hyalurónovej pomáhajú znižovať bolesť a vplyv použitia trvá od 2 mesiacov do roku.	Prípravky kyseliny hyalurónovej sa vstrekujú do kĺbovej dutiny. Počet takýchto injekcií môže byť 3-5, s možným opakovaním po 6-12 mesiacoch. Po injekcii sa môže v oblasti ramien objaviť malý opuch, ktorý sa tvorí v dôsledku objemu vstreknutého roztoku. Opuch zmizne do 1-2 dní.
Stroncium ranelát (Bivalos) pomáha znižovať bolesť a zlepšovať funkciu kĺbov, stimuluje osteogenézu.	Na orálne podávanie nalejte obsah jedného vrecka do pohára, pridajte 50 ml vody, premiešajte zavesenie a pitie. Optimálne denné množstvo liečiva - 2 g Strontium ranelátu za deň, pred spaním. Aplikácia - predĺžená, odporúčaná lekárom.

Fyzioterapeutická liečba

Lokálna aplikácia povrchového chladu alebo tepla je indikovaná na osteoartrózu ramena. Takéto postupy vyvolávajú analgetický účinok.

Živý, ale krátkodobý analgetický účinok je poskytovaný perkutánnou stimuláciou elektrických nervov. Môže sa tiež použiť akupunktúra.

Medzitým je základom fyzioterapie často ošetrenie vlny, ktorá má rýchly analgetický, anti-edém a protizápalový účinok. Každý pacient je predpísaný individuálny terapeutický priebeh v závislosti od mechanizmu vývoja osteoartritídy ramenného kĺbu, prítomnosti sprievodných patológií, charakteristík a trvania klinických prejavov. Takýto individuálny prístup pomáha dosiahnuť najrýchlejší a najtrvalejší výsledok:

• Na zmiernenie bolesti pacienta, opuch v oblasti ramien;
• Obnoviť objem motora;
• Zabrániť ďalšiemu rozvoju osteoartritídy a jej komplikácií;
• Zlepšiť schopnosť pracovať a kvalitu života.

Technika terapie rázovej vlny je aplikácia sústredeného prúdu infrazóznych vibrácií, ktoré prechádzajú svalové tkanivo a ovplyvňujú okamžité patologické zameranie, v zóne „šľachový moscle“, „ligament-kosť“. Postup zvyšuje krvný obeh v ramennom kĺbe, optimalizuje prívod krvi kĺbom a periartikulárnym tkanivám, aktivuje prirodzený proces opravy a obnovy tkanív, podporuje deštrukciu ložísk vápnika a ich odstránenie.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba môže pozostávať z endoprotézy kĺbov, ktorá môže znižovať bolesť, zlepšiť motorické funkcie a kvalitu života pacienta s osteoartrózou ramena. Trvanie účinku chirurgického zákroku je približne 10 rokov, s výskytom infekčných komplikácií a potrebou reintervencií v rozmedzí od 0,2 do 2% ročne. Najoptimálnejšia miera endoprostézy je zaznamenaná u pacientov vo veku 45 až 74 rokov, pričom telesná hmotnosť je menšia ako 70 kg.

Chirurgická liečba sa môže odporučiť u pacientov so závažnou osteoartrózou osteoartritídy ramena, ktorá je sprevádzaná syndrómom intenzívneho bolesti, ktorý nereaguje na konzervatívnu terapiu v prítomnosti výrazného poškodenia kĺbovej funkcie (vývoj závažnej deformity, nestabilita kĺbu, výskyt kontraktúr a atrofických zmien v muskulatúre). [5]

Cvičenia a gymnastika na osteoartritídu ramena

Pravidelné terapeutické cvičenia pomáhajú posilňovať svaly obklopujúce plochu ramien, zlepšovať tón šľachových väzov a eliminovať syndróm bolesti. Okrem toho špeciálna skupina cvičení obnovuje spoločný výkon, ale musia sa robiť každý deň po dlhú dobu.

Začnite zahrievaním a uvoľnením svalov, po ktorých nasleduje prístupy pohybu a napínania. Každé cvičenie sa vykonáva 10-krát alebo do obmedzenia bolesti.

1. Zdvihnite a spustite ramená, vykonajte kruhové pohyby tam a späť.
2. Znížte postihnutú končatinu tak, aby sa uvoľnila a voľne visí. Postihnutú končatinu otočte tam a späť a do bokov.
3. Držte postihnutú ruku druhou rukou predlaktím, pomaly ju zdvihnite na úroveň hrudníka a znížte ju do východiskovej polohy. Udržiavajte rameno na úrovni hrudníka, vykonajte pohyby do bokov v kruhu.
4. Držte gymnastickú palicu s rukami široko od seba. Pohybujte paličkou doľava a doprava, hore a dole.
5. Držte gymnastickú tyčinku na natiahnutých pažiach s opačným koncom spočívajúcou na podlahe. Ohnite a narovnajte ramená na lakťoch, vykonajte kruhové pohyby.
6. Otočte loptu okolo trupu, posuňte ju z ľavej ruky na pravú ruku a naopak.
7. Držte gymnastickú palicu s oboma rukami za chrbtom. Vykonajte pohyby smerom nahor a nadol.
8. Ľahnite si na chrbte, zdvihnite ruky nad hlavu, pripojte sa k prstami v zámku a potom ich spustite.
9. Ležiac na chrbte, posúvajte sa hore a dole s rukami narovnanými do bokov. Opakujte cvičenie tiež sedieť a stáť.
10. Držte ruky ohnuté pri lakťoch, pritlačené k trupu. Rozložte ruky do strán, vráťte sa do východiskovej polohy.
11. Ľahnite si na chrbát, zabalte si ruky okolo predlaktia, vykonajte kruhové pohyby.

Cvičenia na osteoartritídu ramenného kĺbu sú zamerané na zníženie bolesti a zachovanie motorických funkcií. Odporúčajú sa cvičenia, ktoré pomáhajú posilňovať príslušné svalové skupiny. Uvádzajú sa silné cvičenia (izometrické, pôsobiace proti), ktoré tiež pomáhajú eliminovať syndróm bolesti.

Predtým, ako začnete cvičiť, je potrebné sa ubezpečiť, že neexistujú žiadne kontraindikácie fyzickej terapie. Považujú sa za:

• Nekontrolované poruchy srdcového rytmu, blokáda tretieho stupňa;
• „čerstvé“ patologické zmeny na elektrokardiograme;
• Nestabilná angína pectoris;
• Kardiomyopatia;
• Srdcové defekty;
• Nekontrolovaná arteriálna hypertenzia.

Ľudová liečba osteoartritídy ramenného kĺbu

Osteoartritída ramien vyžaduje komplexný terapeutický prístup. Preto sa k tradičnému zaobchádzaniu často pridávajú ľudové lieky, čo pomáha urýchliť proces regenerácie.

Môžu sa použiť tieto recepty:

• Opláchnite a suchajte čerstvo trhané leštenie listov, prejdite ich cez mlynček na mäso. Výsledná buničina je distribuovaná cez kožu nad postihnutým kĺbom, prekrytie obväzu gázy, odchádza cez noc. Toto ošetrenie je možné opakovať niekoľko nocí v rade, až kým sa stav nezlepší.
• Zhromažďujte listy papradia, naneste na postihnutý ramenný kĺb a kravatu s obväzom gázy. Je to ponechané cez noc. Liečba sa opakuje niekoľko dní.
• Aplikujte čerstvé listy mugwort alebo kompresy listov kapusty (najmä pomáha pri opuche).
• Suchá želatína sa konzumuje ráno pred raňajkami, 1 lyžica, pitie 200-300 ml vody po dlhú dobu.
• Strmú čerstvú lopatku vo vriacej vode, potom ich vyberte a zmiešajte s medom. Výsledný liek sa aplikuje na postihnutý ramenný kĺb, prekryje obväz gázy a priviaže vlnený šál. Odísť cez noc. Postup sa môže opakovať niekoľkokrát, až kým sa stabilné zlepšenie stavu.

Okrem toho sa odporúča robiť teplé kúpele s horčičným práškom alebo bylinnými infúziami (mäta, Calendula, St. John's Wort, Oregano), odvarom Topinambour.

Strava pri osteoartritíde ramenného kĺbu

Korekcia výživy dopĺňa liečbu a pomáha urýchliť regeneráciu výkonnosti ramena postihnutého osteoartritídou. Výživa v strave znamená súlad s určitými pravidlami:

• Strava by mala byť čo najrôznejšia, úplná a vyvážená.
• Je dôležité obmedziť príjem soli na 5 g za deň. Údené, konzervované, solené výrobky sú vylúčené z ponuky.
• Odporúča sa zvýšiť spotrebu obyčajnej čistej vody bez plynu, najmenej na 2 až 2,5 litra za deň.
• Do ponuky je potrebné zaviesť potraviny obsahujúce rastlinné oleje a nenasýtené mastné kyseliny Omega-3 a Omega-6.
• Pri osteoartritíde sú špeciálne užitočné studené mäso, naliate ryby, želé, kisel. Takéto jedlá obsahujú mukopolysacharidy, ktoré pomáhajú zlepšovať štruktúru chrupavky a stimulovať syntézu kolagénu.

Predpokladom pre pacientov s osteoartritídou ramenného kĺbu je kontrola hmotnosti. Je užitočné pravidelne organizovať dni vykladania. Uvádzajú sa frakčné, časté čiastočné jedlá.

Odporúčané výrobky:

• Slabé vývary (najlepšie ryby alebo zeleninové vývary);
• Naklonené mäso, studené mäso a misky nalievanie;
• Mliečne výrobky (Kefir, Ryazhenka, tvrdý syr, syr chata, prírodný jogurt);
• Ryby (najlepšie morské ryby);
• Celý zrnový chlieb, otruby;
• Zelenina v akejkoľvek podobe;
• Orechy, semená;
• Akékoľvek ovocie;
• Komtoty, čaj, kisel, kúsky, voda bez plynu.

Mali by ste obmedziť spotrebu bohatých vývarov, mastného mäsa a sadla, údeného mäsa a pohodlných potravín, offálnych a párkov, červeného mäsa, pečiva, alkoholu a silného kávy, korenených korenín a korenín.

Prevencia

Akékoľvek zaťaženie by malo byť mierne, ale jeho prítomnosť je potrebná: na normalizáciu hmotnosti, optimalizácia krvného obehu, posilniť svalový korzet. Sedavý životný štýl, ako aj nadmerná fyzická aktivita, môžu byť spúšťačom pri vývoji osteoartritídy ramennej ramennej

Je dôležité, aby ste pri práci alebo cvičení vyvarovali doma aj v práci.

Začiatočníci by mali vždy vykonávať svoje prvé tréningy pod dohľadom inštruktora alebo lekára.

Okrem toho je potrebné skontrolovať a upravovať svoje stravovacie návyky. Aby sa zabránilo osteoartritíde, je vhodné vylúčiť červené mäso a živočíšne tuky z diéty. Je dobré, ak ponuka bude pravidelne obsahovať morské plody, mliečne výrobky, ryby, bylinky, orechy, ovocie a zeleninu, ako aj želatínu (vo forme želé, studených rezov atď.). Špecialisti tiež odporúčajú zvýšiť denný objem príjmu tekutín - až 2-2,5 litrov za deň.

Je povinné odmietnuť alkoholické nápoje.

Medzi ďalšie odporúčania na prevenciu osteoartritídy patrí:

• Chrániť ramenné kĺby pred podchladením;
• Ovládať svoju telesnú hmotnosť;
• Vedte zdravý životný štýl, sledujte odpočinok a harmonogram spánku, vyhnite sa stresu.

Predpoveď

Osteoartritída ramenného kĺbu má zvyčajne dlhý priebeh, s postupným ireverzibilným zhoršením klinického obrazu. Kvôli pomalou dynamikou choroby je schopnosť pracovať už dlho.

Závažné prípady patológie sú sprevádzané úplnou deštrukciou kĺbu: sa vytvára kĺbová ankylóza alebo neoartróza s neurtúrnou pohyblivosťou.

Osteoartritída ramenného kĺbu môže vo všeobecnosti spôsobiť zdravotné postihnutie pacienta. Pri skorom spojení chondroprotektorov je často možné zlepšiť stav pacientov, ktorý je spôsobený hlavne spomaľovaním progresie reakcie na ochorenie. Lieky v rôznych formách aplikácie prispievajú k účinnosti liečby aj v zovšeobecnených formách osteoartritídy.