Deformujúca sa artróza kĺbov nohy

O ovplyvnenie kĺbov chodidla môže ovplyvniť degeneratívne degeneratívne a degeneratívne dystrofické kĺby tkaniva chrupavky, z ktorých je viac ako tri desiatky. Ale najčastejšie deformujúca osteoartritída kĺbov chodidla ovplyvňuje talus-femorálne kĺby (subtalar), talus-noha, päty-kubuidné kĺby; Tarsal-Tarsal spojky strednej nohy; Metatarsophalangal (najmä prvý metatarsofalangálny kĺb veľkého špičky) a medzifalangálne kĺby prstov. [1]

Epidemiológia

Niektoré odhady uvádzali prevalenciu symptomatickej deformujúcej osteoartritídu chodidla na 17% dospelých vo veku 50 a viac rokov a rádiograficky potvrdené deformujúca osteoartritída prvého metatarzofalangálneho kĺbu najmenej 39% u ľudí vo veku 35-64 rokov a je bežnejšia u žien.

Lézie ostatných metatarzofalangálnych kĺbov u dospelých vo veku starších ako 45 rokov predstavujú 2 až 5% prípadov a deformujúca artróza tarsálnych kĺbov v strede dotyk. [2]

Príčiny Deformujúca sa artróza kĺbov nohy.

Hlavné príčiny tohto ochorenia sú pozorované pri deštrukcii intraartikulárnej chrupavky hyalínu, ktorá je vysvetlená jej postupným mechanickým opotrebením. Výsledkom je poškodenie nechránenej subchondrálnej kosti-kĺbové povrchy kostí kostí kĺbovej v kĺboch. [3]

Takýto patologický proces môže tiež vyústiť:

• Trauma (vážne podvrtnutie, dislokácia, zlomenina z chodidla v oblasti tafemorálnych a talofemorálnych kĺbov) alebo chirurgia kĺbov;
• Vrodená abnormálna štruktúra chodidla (plochý nohy alebo vysoký oblúk chodidla), ako aj deformácie nôh pri systémových chorobách (napr. Mukopolysacharidóza)-s narušením ich biomechaniky;
• Choroby spojivového tkaniva autoimunitného pôvodu (najmä systémového lupus erythematosus), ako aj reumatoidná artritída.

Prečítajte si tiež - rizikové faktory a príčiny osteoartritídy

Rizikové faktory

Faktory, ktoré zvyšujú riziko deformovania osteoartritída kĺby chodidla zahŕňajú:

• Vek nad 45 rokov;
• Nadváha (zvyšovanie zaťaženia kĺbov nôh);
• Opakcionálne súvisiace preťaženie chodidiel (vrátane určitých športov);
• Prítomnosť tohto ochorenia muskuloskeletálneho systému u príbuzných v krvi (v dôsledku zdedeného genetického defektu v štruktúre kolagénu chrupavky kĺbov a proteínov extracelulárnej matrice);
• Problémy s endokrinným systémom (predovšetkým hypotyreóza a diabetes mellitus s neurogénnou osteoartropatiou);
• Akékoľvek artropatie zápalovej a degeneratívnej dystrofickej povahy;
• Čo vedie k hypoestrogizmu po menepause, funkčné zlyhanie vaječníkov alebo ovariektómia u žien. Štúdie preukázali dôležitú úlohu estrogénu pri udržiavaní homeostázy kĺbových tkanív a negatívny účinok tohto nedostatku hormónu na spojivové tkanivo a synoviálnu membránu kĺbového vrecka a periartikulárnych kostí.

Patogenézy

Všetky zmeny, ktoré sa vyskytujú pri deformácii osteoartritídy, sú výsledkom biomechanických faktorov v kombinácii s viacerými autokrinnými, parakrinnými a endokrinnými bunkovými procesmi, ktoré vedú k narušeniu normálneho metabolizmu tkaniva v kĺbe. A proteolytická deštrukcia chrupavkovej matrice je spôsobená zvýšenou produkciou extracelulárnych enzýmov (matricové metaloproteinázy). [4]

Patogenéza degeneratívneho a dystrofického poškodenia kĺbov je podrobne diskutovaná v publikáciách:

• Úloha biomechanických faktorov v patogenéze osteoartritídy
• Úloha zmien v subchondrálnej kosti v patogenéze osteoartritídy
• Genetické a metabolické aspekty patogenézy osteoartritídy
• Úloha zmien v subchondrálnej kosti v patogenéze osteoartritídy

Príznaky Deformujúca sa artróza kĺbov nohy.

Všeobecne platí, že hlavné príznaky osteoartritídy (deformovanie alebo degeneratívna artróza) akéhokoľvek kĺbu závisia od štádia jeho porážky-vo forme patologických zmien, ktoré lekár vidí na rôntgenovom obraze (a hodnotí sa na špeciálnej diagnostickej stupnici).

Najskoršie príznaky sú opuch (opuch) postihnutého kĺbu a bolesť. Medzi bežné príznaky spojené s týmto stavom patrí: bolesť a stuhnutosť v postihnutej nohe, obmedzený rozsah pohybu a ťažkosti s chôdzou, periartikulárne kostné výčnelky (osteofyty) alebo kosti (exostózy), ktoré sú výsledkom poškodenia chrupavky.

Stupeň 1 (stupeň 1) Deformujúca osteoartritída chodidla je definovaná, keď dôjde k miernej zmene v kĺbovej chrupavke, ktorá u väčšiny pacientov nespôsobuje nepohodlie alebo bolesť.

Patologický proces postupuje a deformujúca osteoartritída nohy 2. stupňa (štádia) sa začína prejavovať bolesťou v kĺboch a pocitom stuhnutosti, najmä keď sedí po dlhú dobu, po rannom vzostupe alebo fyzickej aktivite.

V etape 3 röntgenová vizualizácia vykazuje povrchovú eróziu chrupavky a zúženie kĺbovej medzery a prerastajúce kosti v oblasti poškodenia chrupavky. Bolesť v chodidle sa vyskytuje počas pohybu, keď je ohnutá a ohnutá; Ovplyvnený kĺb sa stáva menej mobilným. Fáza 4 je najzávažnejšia, s úplnou deštrukciou kĺbovej chrupavky a deformity kĺbu, so silnou bolesťou a významnými ťažkosťami pri chôdzi v dôsledku chronickej zápalovej reakcie. [5]

Komplikácie a následky

Deformujúca osteoartritída je chronické ochorenie postihujúce všetky tkanivá kĺbu s progresívnym poškodením kĺbových plášťov, kostí, väziva a šliach, čo vedie k komplikáciám a dôsledkom vo forme:

• Sekundárne zlomeniny;
• Aseptická kosť nekróza;
• Burzitída špičky noha;
• Syndromy tunela - keď sú periférne nervy chodidla (stredné alebo laterálne plantárne nervy) stlačené veľkými osteofytmi deformovaného kĺbu;
• Artrogénne flexie/rozšírenie kontraktúra prsty;
• Ankylóza (fúzia) kĺbov veľkých špičiek - hallux rigidus;
• Deformácie medzifalangálnych kĺbov a zakrivenia prstov;
• Caluses a kukurice.

U mnohých žien je deformujúca osteoartritída prvého metatarzofalangálneho kĺbu komplikovaná Hallux Valgus, deformita Valgusu veľkého špičky s kostnou hrbolkou. Viac informácií pozri. - prečo sa formujú Buntions? [6]

Diagnostika Deformujúca sa artróza kĺbov nohy.

Klinická diagnostika osteoartritídy sa začína vyšetrením chodidla (pokiaľ ide o jej celkovú polohu, pronácie supinácie oblúka, prítomnosť iných deformií a opuchov) a vyhodnotením rozsahu pohybu. [7]

Vykonávajú laboratórna diagnostika osteoartritídy, to znamená, že absolvujú testy.

Inštrumentálna diagnostika - Podrobnosti pozri:

• Inštrumentálna diagnostika osteoartritídy
• Röntgen chodidla v laterálnej a dorzomediálnej projekcii
• MRI chodidla
• Diagnostika osteoartritídy: artroskopia

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s reumatoidnými, reaktívnymi a inými typmi artritídy metatarzálnych, metatarzofalangálnych a interfalangálnych kĺbov chodidla; s dnou a chondrocalcinózou (pyrofosfát chondropatia); Osteochondropatie chodidla sa prejavovali ako syndróm Müller-Weiss, Köhlerove choroba (typy I a II) alebo Renander-Müllerova choroba; plantárna fasciitída, intertrochanterický neuritóm a ďalšie.

Liečba Deformujúca sa artróza kĺbov nohy.

Hlavné lieky sú uvedené v publikáciách:

• Drogová liečba osteoartritídy
• Liečba osteoartritídy: nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
• Liečba osteoartritídy: použitie glukokortikosteroidov
• Topická liečba osteoartritídy (masti)

Ako sa vykonáva liečba fyzioterapie, prečítajte si:

• Fyzioterapia osteoartritídy
• Toe Bumps: Metódy fyzickej terapie
• Fyzická terapia osteoartritídy
• Účel ortopedických topánok
• Liečba osteoartritídy v oblasti zdravia

Ak sú konzervatívne metódy liečby neúčinné, je potrebné chirurgický zákrok na zníženie bolesti a zlepšenie funkcie kĺbu, t.

To môže zahŕňať artroskopiu a debridement (chirurgické čistenie povrchov kĺbov); resekčná artroplastika interfalangálnych kĺbov prstov; artrodéza (fúzia alebo fúzia) prvého metatarzofalangálneho kĺbu; Odstránenie kosti (cheilektómia) z veľkého špičky, kĺbová endoprostetika. [8]

Prevencia

Je ťažké zabrániť rozvoju deformujúcej osteoartritídy kĺbov chodidla, ale odborníci odporúčajú zbaviť sa nadbytočnej hmotnosti, dávku fyzickej aktivity a liečbu chorôb, ktoré zvyšujú riziko degeneratívnych a dystrofických zmien v kĺboch.

Prečítajte si tiež - predchádzanie hrbolkám na nohách

Predpoveď

Je zrejmé, že prognóza tohto ochorenia závisí od jeho etiológie a klinického obrazu. A malo by sa pamätať na to, že prevalencia deformujúcej osteoartritídy a výskyt bolesti chodidla a súvisiace postihnutie sa s vekom zvyšuje. Bolesť chodidla sa vyskytuje u 25% ľudí vo veku starších ako 70 rokov, z ktorých 75% má významné problémy s muskuloskeletálnym problémom.