Intramedulárny nádor miechy

Spomedzi mnohých novotvarov miechy sa často nachádzajú intramedulárne nádory miechy, ktoré vo väčšine prípadov predstavujú gliómy a trochu menej často lipómami, teratómami a inými nádorovými procesmi. Medzi nimi sa vyskytujú aj nízke zhubné procesy.

Prevalencia intramedulárnych nádorov je relatívne malá - medzi všetkými takýmito patológiami centrálneho nervového systému nie viac ako 8%. Ochorenie sa vyvíja na základe chrbtice, môže byť lokalizovaná v rámci hraníc miechy alebo presahuje parenchým. Prekážka toku alkoholu môže prispieť k tvorbe fistuly. Techniky chirurgickej korekcie problému sa neustále zlepšujú: chirurgovia stále viac používajú mikropirurgické nástroje, chirurgické laserové zariadenia, intervencie plánovania s vizualizáciou a MRI. Zaoberanie sa intramedulárnymi nádormi miechy je však náročným procesom aj pri modernej chirurgii. [1]

Epidemiológia

Intramedulárny nádor miechy je relatívne zriedkavý jav. Podľa rôznych štatistických informácií sa výskyt pohybuje od 3 do 8% medzi všetkými nádorovými procesmi zahŕňajúcimi centrálny nervový systém a až 19% medzi všetkými mozgovými mriežkami.

Z látky miechy sa vyvíja intramedulárny nádor. Často rastie lokálne a nenecháva piálovú membránu miechy, môže tvoriť exofytický vydutie na mozgovom povrchu alebo sa šíriť do okolitých tkanív, siahajúcich do subdurálneho priestoru.

U väčšiny pacientov sa intramedulárne nádory nachádzajú v krčnej mieche. Prevažná väčšina takýchto hmôt (sedem z desiatich) je gliómy vytvorená na základe gliových mozgových buniek. Medzi gliomami sú najbežnejšie:

• Astrocytómy (častejšie u pediatrických pacientov);
• Ependymómy (ovplyvňujú hlavne ľudí stredného veku a starší ľudia).

Vedci pracujú na liečbe intramedulárnych nádorov už viac ako storočie. Ale po dlhú dobu sa operácie uskutočňovali bez veľkého úspechu: hlavným zameraním takýchto zásahov bolo disekcia dura mater, aby sa eliminoval nadmerný tlak na kanál miechy. Úplné odstránenie patologického zamerania bolo vylúčené. Iba asi pred päťdesiatimi rokmi sa neurochirurgovia začali používať vo svojich praktických mikropirurgických nástrojoch, ultrazvukovej a laserovej technológii, zobrazovaní magnetickej rezonancie. To umožnilo presne naplánovať chirurgický proces a umožnilo odstránenie aj takýchto komplexných novotvarov. [2]

Príčiny Intramedulárneho nádoru miechy.

Spoľahlivé príčiny intramedulárnych nádorov miechy sú stále známe, hoci odborníci už identifikovali určité rizikové faktory pre rozvoj choroby. Malo by sa pamätať na to, že gliové novotvary sa často vyvíjajú z nádorových metastáz, ktoré sa presunuli z iných orgánov a až po chvíli sa nachádzajú v nervových tkanivách. [3]

• Vystavenie ionizujúcemu žiareniu (vrátane počas rádioterapie);
• Prítomnosť podobných patológií v rodine (blízki príbuzní);
• Vplyv potenciálnych karcinogénov (pesticídy, polyvinylchlorid atď.);
• Slabý imunitný systém;
• Dedičné choroby (Lynch, Li-Fraumenti, Turcot, Cowden Syndromes, neurofibromatóza typu I a II).

Rizikové faktory

Väčšina ľudí si je vedomá rizikových faktorov spojených s vývojom malígnych nádorových procesov. Medzi ne patrí fajčenie, zlá výživa, chemická a ožarovacia expozícia, dedičná predispozícia, hyperinolácia atď. [4]

Nesplazmus sa môže buď primárne vyvíjať v miechových štruktúrach, alebo sa metastázovať do chrbtice z iných orgánov. Spinálny stĺpec má dobre vyvinutý obehový systém a malígne bunky môžu ľahko vstúpiť s krvným riešom z iných materských ložisiek.

Pre ženy je obzvlášť dôležité, aby vykonávali pravidelné vyšetrenia prsníka a cytologické nátery na detekciu rakoviny krčka maternice. Všetci pacienti by mali podstúpiť pravidelnú fluorografiu, testy krvi a stolice (pre skrytú krv na detekciu rakoviny hrubého čreva).

Ďalším bežným rizikovým faktorom sú zranenia spinálneho stĺpca, deformácie a vrodené chyby. [5]

Patogenézy

Intramedulárne nádory sa líšia v závislosti od typu miechy:

• Gliomas:
  • Astrocytóm;
  • Ependymóm;
  • Oligodendroglióm;
  • Oligoastrocytóm.
• Vaskulárne novotvary:
  • Cavernom;
  • Hemangioblastóm.
• Mastné a dermoidné nádory, neurinómy, teratómy, lymfómy, cholesteatomy, schwannómy.

Lokalizácia patologických formácií sa tiež líši:

• Medullocervikálna oblasť;
• Krčka maternice, cervikotorakálna oblasť;
• Hrudný región;
• Bedrová chrbtica;
• Epiconus a Conus.

Intramedulárny nádor môže metastázovať sám alebo byť metastázou iných nádorových procesov (najmä rakovina prsníka alebo pľúc, rakovina obličkových buniek, melanóm atď.). [6]

Rast novotvaru môže byť difúzny alebo lokalizovaný.

Pri difúznom alebo infiltratívnom šírení nie je jasná hranica s mozgomiešnými štruktúrami a môžu byť ovplyvnené jednotlivé alebo viacnásobné segmenty miechy. Takéto šírenie je charakteristické pre glioblastóm, astrocytóm, oligodendroglióm.

V ohniskovom raste sa zameranie líši na 1-7 mozgových mriežky, ale vo všetkých prípadoch existuje jasná hranica so zdravými štruktúrami miechy, čo uľahčuje úplnú resekciu patológie. Takýto rast je typický pre väčšinu ependymómov, ako aj pre kavernové angiómy, lipómy a neurinómy, hemangioblastómy a teratómy. [7]

Príznaky Intramedulárneho nádoru miechy.

Intramedulárny nádor miechy sa vyvíja relatívne pomaly, pričom príznaky sa postupne zvyšujú počas dlhého obdobia nevyslovených „vymazaných“ príznakov. Podľa všeobecných štatistických informácií, po výskyte prvých príznakov má len niekoľko pacientov k lekárom. Zvyčajne sa to stáva nie skôr ako po niekoľkých mesiacoch alebo dokonca rokoch. Priemerné obdobie kontaktu lekára je asi 4 až 5 rokov.

Prvé príznaky zvyčajne (v 70% prípadov) začínajú syndrómom bolesti, ktorý sa začína obťažovať v oblasti postihnutého segmentu miechy. Hlavné charakteristiky bolesti sú predĺžené, boľavé, neakútne, difúzne, častejšie nočné, s tendenciou zintenzívniť sa pri ležaní.

Každý desiaty pacient má radikárovú bolesť: ostré, pálenie, „streľba“, vyžarujúca do spodnej časti tela a končatín. V niektorých prípadoch dochádza k zhoršeniu vo forme zmyslových porúch - ovplyvňuje sa hlavne hmatová a pozičná citlivosť. Pacienti si všimnú svalovú slabosť v dolných končatách, hypertonicita až po svalovú atrofiu. Ak je patologické zameranie lokalizované v krčnej a hrudnej chrbtici, dominujú pyramidálne poruchy (zmeny tónu, hyperreflexia).

Klinické prejavy závisia od miesta postihnutia miechy intramedulárnym nádorom. Napríklad v medulocervikálnom zameraní sú zaznamenané mozgové príznaky:

• Klinika zvýšeného intrakraniálneho tlaku;
• Zrakové postihnutie;
• Ataxia.

Intramedulárny nádor krčnej miechy je známy konštantnou bolesťou v týlnej časti hlavy, ktorá sa nakoniec vyvinie na zmyslové poruchy, paréza jedného z horných končatín. Ďalej sa zvyšuje riziko rozvoja nižšej paraparézy, dysfunkcia panvových orgánov (typickejšia pre neskoré štádiá choroby) sa zvyšuje.

Hrudný intramedulárny nádor miechy často začína tým, že pacient má mierne zakrivenie chrbtice (častejšie skolióza). V priebehu času sa objavuje bolesť a napätie (tón) paravertebrálnej svaly. Pohyb sa stáva obmedzeným, nepríjemným. Medzi senzorickými poruchami sa zaznamenajú hlavne dysestézie a parestézie. [8]

Pacienti s epikonickými alebo kužeľovými intramedulárnymi nádormi majú skoršiu dysfunkciu panvových orgánov a zmenenú citlivosť na slabiny.

Medzi najbežnejšie príznaky:

• Bolesť chrbta (zhoršuje sa pri ležaní, zvyšuje sa s kašľaním, kýchaním, namáhaním, má tendenciu ožiariť a nie je eliminovaná analgetikami);
• Zmyslové poruchy (najmä výrazné na končatinách);
• Motorické poruchy (svalová slabosť, ťažkosti s chôdzou, chlad v končatinách, inkontinencia moču a výkalov, svalová paréza a paralýza, zášklby svalov).

Etapy

Intramedulárny nádor sa vyvíja postupne a prechádza tromi štádiami vývoja: segmentálna, úplná priečna lézia miechy a štádia bolesti radikálnej.

Intramedulárne nádory vznikajú na základe látky sivej miechy. Segmentálna fáza je spôsobená výskytom disociovaných segmentových porúch povrchovej citlivosti podľa úrovne lokalizácie novotvaru.

Fáza úplnej priečnej chrbtice sa začína, keď patologické zaostrenie klíčí do bielej hmoty. Segmentálne senzorické poruchy sa nahradia vodivými a objavujú sa motorické a trofické poruchy, vyskytuje sa dysfunkcia panvových orgánov.

Fáza radikálnej bolesti je charakterizovaná výstupom z novotvaru za hranicami miechy. Vyskytuje sa do koreňov, ktoré sú sprevádzané vzhľadom radikálnej bolesti.

Komplikácie a následky

Komplikácie v dôsledku intramedulárneho nádoru miechy možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

• Nestabilita spinálneho stĺpca, neschopnosť vykonávať podporné aktivity vrátane chôdze a stojaceho.
• Komplikácie spojené s kompresiou spinálnych štruktúr a nervov (bolesť, slabosť končatín, úplná a neúplná paralýza, dysfunkcia panvových orgánov).
• Komplikácie spojené s potrebou predĺženého odpočinku lôžka (trombóza, kongestívna pneumónia, urogenitálne infekcie atď.).
• Intra a pooperačné komplikácie spojené s krížením nervových štruktúr, porušenia integrity panvového dna, poškodenie veľkých ciev, straty krvi, perforácia, infekcia atď.

Pacienti majú často zmyslové poruchy v oblasti slabín a dolných končatín, ťažkosti s chôdzou, sexuálnymi, močovými funkciami a defekáciou sú narušené.

Diagnostika Intramedulárneho nádoru miechy.

Všetky prípady nádorov intramedulárnej miechy používajú komplexný diagnostický prístup, ktorý obsahuje postupy, ako napríklad:

• Neurologické vyšetrenie: Na základe klinických príznakov a sťažností pacienta môže neurológ podozrievať prítomnosť konkrétnej patológie.
• Rôn röntgenového stĺpca: Nie je dostatočne informatívna metóda, ale umožňuje potvrdiť podozrenie z nádorového procesu.
• Analýza mozgovomiechového moku: Umožňuje vylúčiť zápalové javy v mozgovomiechovom moku.
• Elektromyografia, evokovaná potenciálna diagnostika: Pomáha zistiť zjavné neurologické poruchy a sledovať ich v dynamike.
• Počítačová tomografia: Pomáha identifikovať intramedulárny nádor, odlišovať ho od iných podobných patológií.
• Zobrazovanie magnetickej rezonancie: Poskytuje úplné informácie o type zaostrenia, jeho lokalizácii a distribúcii, vám umožňuje určiť taktiku liečby.
• Spinálna angiografia: Umožňuje diferenciáciu vaskulárnych novotvarov.

Okrem toho sa testy krvi a moču vykonávajú ako súčasť všeobecných klinických vyšetrení. Na vyhodnotenie hladiny OnComarkers sa môže zohľadniť krv.

Inštrumentálna diagnóza môže byť čo najinformatívnejšia, ale konečná diagnóza intramedulárneho nádoru sa vykonáva až po histologickom vyšetrení tkanív, ktoré sa odstránia počas operácie. [9]

Odlišná diagnóza

Analýza mozgovomiechového moku umožňuje vylúčiť zápalové procesy - najmä myelitídu, ako aj hematóm miechy. Prítomnosť intramedulárneho nádoru je indikovaná prítomnosťou disociácie proteínových buniek a intenzívnej albuminózy (bolestivá prevaha proteínových látok). Rakovinové bunky sa zriedka vyskytujú v mozgovomiechovom moku.

Pred niekoľkými desaťročiami bola myelografia obzvlášť bežným diagnostickým postupom. Dnes bol takmer úplne nahradený tomografickými metódami. Napríklad CT pomáha rozlišovať intramedulárny nádor od cystickej hmoty, hematomyelu alebo injekčnej striekačky, ako aj detegovať kompresiu miechy.

Zobrazovanie magnetickej rezonancie sa tiež používa na diferenciáciu. Režim T1 pomáha rozlišovať medzi pevnými hmotami a cystmi, zatiaľ čo režim T2 je účinný vo vzťahu k mozgovej miere a cysty. Odporúča sa vykonať štúdiu pomocou kontrastných látok. [10]

Liečba Intramedulárneho nádoru miechy.

Pretože intramedulárny nádor sa považuje za relatívne zriedkavú patológiu, odborníci nemajú vedecky založenú účinnú taktiku liečby. Preto je liečebný plán individualizovaný, pričom sa berie do úvahy stanovisko odborníkov a lekársky konsenzus.

Pacienti s asymptomatickým priebehom ochorenia (ak je intramedulárny nádor detegovaný náhodou počas MRI) sú predpísaní dynamický monitorovanie a pravidelné MRI každých šesť mesiacov. Neurologické príznaky alebo MRI príznaky progresie novotvarov sa považujú za indikácie chirurgickej rádioterapie.

Vo všetkých ostatných prípadoch by sa mal chirurgicky odstrániť prvý detegovaný intramedulárny nádor. Smer operácie je nasledujúci:

• Radikálna resekcia obmedzených novotvarov, ako je ependymóm, piloidný astrocytóm, hemangioblastóm;
• Maximalizujte redukciu objemu infiltratívnych novotvarov, ako je astrocytóm, anaplastický astrocytóm, ganglioastrocytóm a glioblastóm.

Akýkoľvek chirurgický prístup by nemal poškodiť funkčný stav pacienta.

Chirurgická liečba sa uskutočňuje na neurochirurgickej klinike (oddelenie), najlepšie s možnosťou neurofyziologického zobrazovania vo forme motorických vyvolaných potenciálov. Prevádzkový chirurg by mal mať skúsenosti s neuro-onkologickými operáciami na chrbtici a mieche. U detských pacientov sa prístup vykonáva laminotómiou alebo laminoplastikou.

V pooperačnom období sa pacientovi podáva lieky na steroidy (dexametazón) vo forme intramuskulárnych injekcií asi šiesty deň po intervencii. Priemerná dávka pre dospelých je 16 mg za deň, vysadenie lieku je postupné. [11]

Po prevádzkovaných horných nádoroch krčka maternice alebo novotvarov krčka maternice pacient trávi prvých 24 hodín v jednotke neurologickej intenzívnej starostlivosti.

Rehabilitačné opatrenia sa začínajú čo najskôr, hneď ako je viditeľná regresia bolesti chrbtice. Monitorovanie MRI na stanovenie účinnosti operácie sa vykonáva 24 hodín alebo už 4 až 6 týždňov po intervencii.

Účinnosť ožarovania expozície na intramedulárnych nádoroch nebola dokázaná. Žiarenie spôsobuje poškodenie žiarenia miechy, ktorá je naň citlivejšia ako mozgové štruktúry. Berúc do úvahy, špecialisti uprednostňujú bezpečnejší a efektívnejší chirurgický zákrok, aj keď komplikovanejší. [12]

Chirurgická liečba

Pacienti s intramedulárnym nádorom miechy podliehajú laminektómii, ktorá zahŕňa odstránenie oblúka stavcov. To rozširuje kanalikulárnu dutinu a eliminuje kompresiu, ako aj prístup k chrbtici.

Endofytické hmoty sú indikáciou myelotómie - expozícia miechy a exofytické sa odstraňujú postupným prehlbovaním.

Prvá fáza odstraňovania nádoru zahŕňa koaguláciu krvných ciev, ktoré ho živia. Nádorové tkanivo je radikálne vyrezané pomocou ultrazvukovej pozadia. Je povinné hľadať možné zostávajúce častice nádoru. Operácia je dokončená zošitím Dura Mater, ktorá poskytuje spondylózu a fixáciu stavcov skrutkami a doskami. Hemangioblastómy sa odstránia pomocou vaskulárnej embólii. [13]

Fokálne novotvary sú lepšie vhodné na radikálne odstránenie, na rozdiel od difúznych novotvarov, ktoré sa vo väčšine prípadov dajú iba čiastočne odstrániť.

Najbežnejším pooperačným problémom je mozgový edém, ktorý zhoršuje neurologický obraz. U pacientov s medullocervikálnymi ložiskami existuje zvýšené riziko dislokácie s mozgovým tkanivom vstupujúcim do týlného foramenu a následnej smrti.

U väčšiny pacientov v pooperačnom období neurologické príznaky zmiznú do 7-14 dní. Ak hovoríme o ťažkej neurologickej nedostatočnosti, tento interval sa zvyšuje až 21 dní. V niektorých prípadoch neurologické poruchy získavajú stály priebeh. [14]

Lieky

V rámci paliatívnej liečby zameraných na zmiernenie utrpenia pacienta a zlepšenie jeho kvality života, keď sú radikálne metódy nemožné alebo nevhodné, v závislosti od indikácií sú predpísané protizápalové a iné lieky.

Zoznam najbežnejšie používaných liekov je uvedený v nasledujúcej tabuľke:

Neopioidné analgetiká a nesteroidné protizápalové lieky
Diklofenakový sodík	Dávka kurzu po dobu 2 týždňov je 56 tabliet s 50-75 mg alebo 28 ampulky	Drogy sa predpisujú, berúc do úvahy gastrointestinálne a kardiovaskulárne riziko. Používanie liekov proti antacidám a proti ulcere sa odporúča súčasne.
Ibuprofén	200-400 mg trikrát denne počas 14 dní
Paracetamol	500 mg 3-5 krát denne
Ketoprofén	Dávka kurzu po dobu 2 týždňov je 14-42 kapsúl, 28 ampoulov alebo 28 čapíkov
Opioidné analgetiká
Tramadol	50 mg, 1-3 krát za deň, podľa uváženia lekára	Časté vedľajšie účinky: znížená srdcová frekvencia, nevoľnosť, zápcha, bronchospazmus, bolesti hlavy, zvýšené potenie. Dlhodobé používanie môže viesť k závislosti od drog a vysadeniu.
Morfín	Vo forme roztoku injekcie v ampulke 1% 1 ml, podľa individuálnej schémy
Trimepyridín	Vo forme roztoku injekcie v ampulke 1-2% po 1 ml, podľa individuálnej schémy
Hormonálne agenti
Dexametazón	Ako roztok injekcie 4-8 mg/ml dexametazónového fosforečnanu (dinatrium soľ), ampulky po 2 ml	Droga sa používa opatrne, najmä ak je náchylná na trombózu.
Antiemetika
Metoclopramid	Vo forme roztoku pre vstrekovanie 0,5%, 10 mg/2 ml, 5 mg/ml alebo tablety 10 g, podľa individuálne formulovanej schémy	Spôsobuje ospalosť, niekedy extrapyramidálne poruchy.
Tablety na spanie a anxiolytics
Diazepam	Ako roztok injekcie v ampulkách 10 mg/2 ml alebo ako tablety s 5 mg	Možné vedľajšie účinky: suché ústa alebo, naopak, zvýšená slinenie, ako aj pálenie záhy, nevoľnosť, zápcha, žltačka.
Fenazepam	Tablety s 0,5-1-2,5 mg, v priemere 21 tabliet na kurz
Antidepresíva
Amitriptylín	Injekčný roztok 10 mg/1 ml, 20 mg/2 ml alebo 25 mg tablety	Pri predĺženom používaní môže spôsobiť kŕče, retenciu moču, glaukóm. Amitriptylín by sa nemal brať v kombinácii s inhibítormi MAO a cisapridom.
Antikonvulzíva
Karbamazepín	200 mg tablety, ako je uvedené	Medzi najbežnejšie vedľajšie účinky: závraty, vizuálne zdvojnásobenie, ospalosť, vestibulárne a koordinačné poruchy.
Pregabalín	Podľa individuálnej schémy v kapsulách 75-150-300 mg
Fenobarbitálny	Vo forme 50-100 mg tabliet budete potrebovať 28 tabliet pre dvojtýždňový kurz
Antianginálne lieky
Nitroglycerín	Ako tablety s trvalým uvoľňovaním 6,5 mg	Použitie môže byť sprevádzané nevoľnosťou, hnačkou, bradykardiami, všeobecnou slabosťou, bolesťou hlavy a závratom, niekedy - alergiami.
Propranolol	Tablety 10-40 mg, ako je uvedené
Diuretiká
Furosemid	Ako 1% injekčný roztok 20 mg/ml alebo 40 mg tablety	Vedľajšie účinky zahŕňajú hemodynamické poruchy, závraty, dehydratáciu, svalové kŕče, vaskulárny kolaps, sluch a poškodenie zraku.
Antispasmodika
Drotár	Tablety s 40-80 mg alebo 2% injekčným roztokom 40 mg/2 ml, 20 mg/ml	Dlhodobé použitie môže spôsobiť bolesti hlavy, závraty, nespavosť. Časté vedľajšie účinky: Zníženie krvného tlaku, nevoľnosť.
Hydrochlorid papaverínu	Injekčný roztok 2% ampulky 2 ml, ako je uvedené
Preháňadlá
Bisacodyl	V prípade tendencie k zápche sa vo večerných hodinách podáva 10 mg rektálnych čapíkov	Časté používanie by sa malo vyhnúť, čo je plné porušenia rovnováhy vodného a elektrtrolytov, vývoj svalovej slabosti a arteriálnej hypotenzie.
Antiepileptické lieky
Klonazepam	Ako tablety 0,5-0,25-1 alebo 2 mg, podľa individualizovaného režimu	S predĺženým liečebným kurzom je možné vyvinúť závislosť od drog as syndrómom abstinenčného vysadenia.

Prevencia

Pretože neexistuje žiadna špecifická prevencia intramedulárnych nádorov, odborníci odporúčajú venovať pozornosť všeobecným preventívnym protinádorovým opatreniam. Takéto opatrenia zahŕňajú množstvo zložitých faktorov.

• Fajčenie je rizikovým faktorom pre rôzne typy rakovinových nádorov vrátane intramedulárnych novotvarov. To zahŕňa aktívne aj pasívne vdýchnutie tabakového dymu.
• Nesprávna výživa, nadváha a obezita sa vždy považovali za osobitné faktory, ktoré vyvolávajú vývoj rakoviny. Vďaka množstvu konzervačných látok a iných karcinogénov v strave, ako aj červené mäso a údené mäso, na pozadí nadmerného zaťaženia v chrbticovom stĺpci môže viesť k nenapraviteľným dôsledkom.
• Závislosť od alkoholu podľa stupňa toxicity sa rovná vášnivému fajčeniu. Alkohol hrá obzvlášť negatívnu úlohu v prítomnosti iných rizikových faktorov.
• Infekčné patológie vytvárajú priaznivé podmienky pre následný vývoj nádorových procesov. Ľudské papilomavírusy, vírusová hepatitída, parazitické infekcie sa v tomto ohľade považujú za obzvlášť nebezpečné.
• Zlá ekológia, vzduch, voda a znečistenie pôdy majú jemný, ale pretrvávajúci negatívny vplyv na telo.
• Nebezpečenstvo povolania, kontakty s chemickými a inými potenciálne škodlivými látkami majú príčinnú súvislosť s vývojom onkopatológie.
• Ionizujúce žiarenie predstavuje vysoké riziko pre všetkých ľudí, najmä pre deti. Dokonca aj slnečné svetlo môže mať karcinogénne účinky, takže sa vyhnite nadmernému opaľovaniu vrátane opaľovania.

Okrem toho je dôležité pravidelne navštevovať lekára, kde nájdete rutinné diagnostické a preventívne opatrenia. Včasná detekcia patológie sa ľahšie vylieči.

Predpoveď

Prognóza intramedulárneho nádoru nie je jednoznačná kvôli rôznym charakteristikám a priebehu procesu nádoru. Vývoj komplikácií zhoršuje výsledok choroby, najmä agresívny rast a recidíva novotvaru.

Relatívne priaznivý priebeh je charakteristický pre ependymómy, ktoré sú náchylnejšie na kurz bez recidívy.

Astrocytómy sú horšie pri chirurgickom ošetrení, takže sa často opakujú už päť rokov po operácii.

V teratómoch sú časté nepriaznivé výsledky v dôsledku ich rozšírenej malignity a systémových metastáz. Keď sa metastázy tvoria, prognóza závisí vo veľkej miere od kurzu a stavu zamerania matiek, ale vo väčšine prípadov existuje malá šanca na uzdravenie.

Neurologická nedostatočnosť sa môže prejaviť v rôznej miere, ktorá závisí od štádia patológie, kvality liečby a úplnosti rehabilitačných opatrení. U mnohých pacientov bol intramedulárny nádor miechy úplne vyliečený, schopnosť práce sa obnovila a pacienti sa vrátili k normálnemu spôsobu života.