Intramedulárny nádor miechy

Medzi mnohými spinálnymi novotvarmi sa často nachádzajú intramedulárne nádory miechy, ktoré sú vo väčšine prípadov reprezentované gliómami a o niečo menej často lipómami, teratómami a inými nádorovými procesmi. Medzi nimi sa vyskytujú aj nízke malígne procesy.

Prevalencia intramedulárnych nádorov je relatívne malá - nie viac ako 8% medzi všetkými takýmito patológiami centrálneho nervového systému. Ochorenie sa vyvíja na podklade miechovej substancie, môže byť lokalizované v hraniciach miechy alebo presahovať parenchým. Blokovanie toku lúhu môže prispieť k vytvoreniu fistuly. Techniky chirurgickej korekcie problému sa neustále zlepšujú: chirurgovia čoraz viac používajú mikrochirurgické nástroje, chirurgické laserové zariadenia, plánujú intervencie s vizualizáciou a MRI. Napriek tomu je riešenie intramedulárnych nádorov miechy náročný proces aj pre modernú chirurgiu.[1]

Epidemiológia

Intramedulárny nádor miechy je pomerne zriedkavý fenomén. Podľa rôznych štatistických informácií sa výskyt pohybuje od 3 do 8 % medzi všetkými nádorovými procesmi postihujúcimi centrálny nervový systém a až 19 % medzi všetkými cerebrospinálnymi novotvarmi.

Z látky miechy sa vyvinie intramedulárny nádor. Často rastie lokálne a neopúšťa pialovú membránu miechy, môže vytvárať exofytickú vydutinu na povrchu mozgu alebo sa šíriť do okolitých tkanív, zasahujúcich do subdurálneho priestoru.

U väčšiny pacientov sa intramedulárne nádory nachádzajú v krčnej mieche. Prevažnú väčšinu takýchto hmôt (sedem z desiatich) tvoria gliómy vytvorené na báze gliových mozgových buniek. Medzi gliómami sú najbežnejšie:

• Astrocytómy (častejšie u pediatrických pacientov);
• ependymómy (postihujú najmä ľudí stredného a staršieho veku).

Vedci pracujú na liečbe intramedulárnych nádorov už viac ako storočie. Operácie sa však dlho uskutočňovali bez veľkého úspechu: hlavným cieľom takýchto zásahov bola disekcia dura mater, aby sa eliminoval nadmerný tlak na miechový kanál. Úplné odstránenie patologického ložiska neprichádzalo do úvahy. Len asi pred päťdesiatimi rokmi začali neurochirurgovia vo svojej praxi používať mikrochirurgické nástroje, ultrazvukovú a laserovú technológiu, zobrazovanie magnetickou rezonanciou. To umožnilo presne naplánovať chirurgický proces a umožnilo odstrániť aj takéto zložité novotvary.[2]

Príčiny Intramedulárneho nádoru miechy.

Spoľahlivé príčiny intramedulárnych nádorov miechy sú stále neznáme, aj keď odborníci už identifikovali niektoré rizikové faktory pre rozvoj ochorenia. Treba mať na pamäti, že gliové novotvary sa často vyvíjajú z nádorových metastáz, ktoré sa presunuli z iných orgánov a až po chvíli sa nachádzajú v nervových tkanivách.[3]

• vystavenie ionizujúcemu žiareniu (vrátane rádioterapie);
• prítomnosť podobných patológií v rodine (blízki príbuzní);
• vplyv potenciálnych karcinogénov (pesticídy, polyvinylchlorid atď.);
• slabý imunitný systém;
• dedičné choroby (Lynch, Li-Fraumenti, Turcot, Cowdenov syndróm, neurofibromatóza typu I a II).

Rizikové faktory

Väčšina ľudí si uvedomuje rizikové faktory spojené so vznikom zhubných nádorových procesov. Patria sem fajčenie, nesprávna výživa, vystavenie chemikáliám a žiareniu, dedičná predispozícia, hyperinsolácia atď.[4]

Novotvar sa môže primárne vyvinúť v chrbticových štruktúrach alebo metastázovať do chrbtice z iných orgánov. Chrbtica má dobre vyvinutý obehový systém a zhubné bunky sa ľahko dostanú do krvného obehu z iných materských ložísk.

Pre ženy je obzvlášť dôležité pravidelné vyšetrenie prsníkov a cytologické stery na zistenie rakoviny krčka maternice. Všetci pacienti by mali pravidelne absolvovať fluorografiu, vyšetrenie krvi a stolice (na skrytú krv na zistenie rakoviny hrubého čreva).

Ďalším bežným rizikovým faktorom sú poranenia chrbtice, deformity a vrodené chyby.[5]

Patogenézy

Intramedulárne nádory sa líšia v závislosti od typu hmoty chrbtice:

• Gliómy:
  • astrocytóm;
  • ependymóm;
  • oligodendroglióm;
  • oligoastrocytóm.
• Cievne novotvary:
  • kavernóm;
  • hemangioblastóm.
• Tukové a dermoidné nádory, neurinómy, teratómy, lymfómy, cholesteatómy, schwannómy.

Lokalizácia patologických útvarov sa tiež líši:

• medulocervikálna oblasť;
• cervikálna, cervikotorakálna oblasť;
• hrudná oblasť;
• bedrová chrbtica;
• epiconus a conus.

Intramedulárny nádor môže metastázovať sám o sebe alebo môže byť metastázou iných nádorových procesov (najmä rakoviny prsníka alebo pľúc, rakoviny obličkových buniek, melanómu atď.).[6]

Rast novotvaru môže byť difúzny alebo lokalizovaný.

Pri difúznom alebo infiltratívnom šírení neexistuje jasná hranica s cerebrospinálnymi štruktúrami a môže byť ovplyvnený jeden alebo viac segmentov miechy. Takéto šírenie je charakteristické pre glioblastóm, astrocytóm, oligodendroglióm.

Pri fokálnom raste sa ohnisko rozchádza do 1-7 cerebrospinálnych segmentov, ale vo všetkých prípadoch existuje jasná hranica so zdravými štruktúrami miechy, čo uľahčuje úplnú resekciu patológie. Takýto rast je typický pre väčšinu ependymómov, ako aj pre kavernózne angiómy, lipómy a neurinómy, hemangioblastómy a teratómy.[7]

Príznaky Intramedulárneho nádoru miechy.

Intramedulárny nádor miechy sa vyvíja pomerne pomaly, symptómy sa postupne zvyšujú počas dlhého obdobia neexprimovaných, "vymazaných" znakov. Podľa všeobecných štatistických informácií máloktorý pacient po objavení sa prvých príznakov okamžite prichádza k lekárovi. Zvyčajne sa to stane nie skôr ako po niekoľkých mesiacoch alebo dokonca rokoch. Priemerná doba kontaktu s lekárom je približne 4-5 rokov.

Prvé príznaky zvyčajne (v 70% prípadov) začínajú bolestivým syndrómom, ktorý sa začína obťažovať v oblasti postihnutého segmentu chrbtice. Hlavné charakteristiky bolesti sú dlhotrvajúce, boľavé, nie akútne, difúzne, častejšie nočné, so sklonom k ​​zosilneniu pri ležaní.

Radikulárnu bolesť má každý desiaty pacient: ostrú, pálivú, „vystreľujúcu“, vyžarujúcu do dolnej časti tela a končatín. V niektorých prípadoch dochádza k zhoršeniu vo forme porúch zmyslového vnímania – ovplyvnená je hlavne hmatová a polohová citlivosť. Pacienti zaznamenávajú svalovú slabosť na dolných končatinách, hypertonicitu až po svalovú atrofiu. Ak je patologické zameranie lokalizované v krčnej a hrudnej chrbtici, dominujú pyramídové poruchy (zmeny tonusu, hyperreflexia).

Klinické prejavy závisia od miesta postihnutia miechy intramedulárnym nádorom. Napríklad pri medulocervikálnom zameraní sú zaznamenané cerebrálne symptómy:

• klinika zvýšeného intrakraniálneho tlaku;
• zhoršenie zraku;
• ataxia.

Intramedulárny nádor krčnej miechy dáva o sebe vedieť neustálou bolesťou v týlnej časti hlavy, ktorá sa časom rozvinie do porúch zmyslového vnímania, parézy jednej z horných končatín. Ďalej sa zvyšuje riziko rozvoja dolnej paraparézy, dysfunkcie panvových orgánov (typickejšie pre neskoré štádiá ochorenia).

Hrudný intramedulárny nádor miechy často začína tým, že pacient má mierne zakrivenie chrbtice (častejšie skolióza). Postupom času sa objavuje bolesť a napätie (tón) paravertebrálneho svalstva. Pohyb sa stáva obmedzeným, nepríjemným. Medzi senzorickými poruchami sú zaznamenané najmä dysestézie a parestézie.[8]

Pacienti s epikonickými alebo kužeľovými intramedulárnymi nádormi majú skoršiu dysfunkciu panvových orgánov a zmenenú citlivosť slabín.

Medzi najčastejšie príznaky:

• bolesť chrbta (zhoršuje sa pri ležaní, zvyšuje sa pri kašľaní, kýchaní, namáhaní, má tendenciu ožarovať a nie je eliminovaná analgetikami);
• Senzorické poruchy (zvlášť výrazné na končatinách);
• motorické poruchy (svalová slabosť, ťažkosti s chôdzou, chlad v končatinách, inkontinencia moču a stolice, svalová paréza a paralýza, svalové zášklby).

Etapy

Intramedulárny nádor sa vyvíja postupne a prechádza tromi štádiami vývoja: segmentálna, úplná transverzálna lézia miechy a štádium radikulárnej bolesti.

Intramedulárne nádory vznikajú na podklade sivej látky miechy. Segmentové štádium je spôsobené objavením sa disociovaných segmentálnych porúch povrchovej citlivosti podľa úrovne lokalizácie novotvaru.

Štádium kompletnej transverzálnej spinálnej lézie začína, keď patologické ohnisko vyrastie do bielej hmoty. Segmentové senzorické poruchy sú nahradené vodivými, objavujú sa motorické a trofické poruchy, dochádza k dysfunkcii panvových orgánov.

Štádium radikulárnej bolesti je charakterizované výstupom novotvaru za hranice miechy. Dochádza k klíčeniu do koreňov, čo je sprevádzané výskytom radikulárnej bolesti.

Komplikácie a následky

Komplikácie spôsobené intramedulárnym nádorom miechy možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

• Nestabilita chrbtice, neschopnosť vykonávať podporné činnosti vrátane chôdze a státia.
• Komplikácie spojené s kompresiou miechových štruktúr a nervov (bolesť, slabosť končatín, úplná a neúplná paralýza, dysfunkcia panvových orgánov).
• Komplikácie spojené s potrebou predĺženého odpočinku na lôžku (trombóza, kongestívna pneumónia, urogenitálne infekcie atď.).
• Intra- a pooperačné komplikácie spojené s krížením nervových štruktúr, narušením integrity panvového dna, poškodením veľkých ciev, stratou krvi, perforáciou, infekciou atď.

Pacienti majú často poruchy zmyslového vnímania v oblasti slabín a dolných končatín, ťažkosti s chôdzou, sú narušené sexuálne funkcie, funkcie močenia a defekácie.

Diagnostika Intramedulárneho nádoru miechy.

Všetky prípady intramedulárnych nádorov miechy využívajú komplexný diagnostický prístup, ktorý zahŕňa postupy ako:

• Neurologické vyšetrenie: na základe klinických príznakov a sťažností pacienta môže neurológ predpokladať prítomnosť konkrétnej patológie.
• RTG chrbtice: nie dostatočne informatívna metóda, ale umožňuje potvrdiť podozrenie na nádorový proces.
• Analýza likvoru: umožňuje vylúčiť zápalové javy v cerebrospinálnych štruktúrach.
• Elektromyografia, diagnostika evokovaného potenciálu: pomáha odhaliť zjavné neurologické poruchy a sledovať ich v dynamike.
• Počítačová tomografia: pomáha identifikovať intramedulárny nádor, odlíšiť ho od iných podobných patológií.
• Magnetická rezonancia: poskytuje úplné informácie o type ohniska, jeho lokalizácii a distribúcii, umožňuje určiť taktiku liečby.
• Spinálna angiografia: umožňuje diferenciáciu s vaskulárnymi novotvarmi.

Okrem toho sa v rámci všeobecných klinických vyšetrení vykonávajú krvné a močové testy. Na posúdenie hladiny onkomarkerov sa môže odobrať krv.

Inštrumentálna diagnostika môže byť čo najinformatívnejšia, ale konečná diagnóza intramedulárneho nádoru sa vykoná až po histologickom vyšetrení tkanív, ktoré sa odstránia počas operácie.[9]

Odlišná diagnóza

Analýza cerebrospinálnej tekutiny umožňuje vylúčiť zápalové procesy - najmä myelitídu, ako aj hematóm miechy. Prítomnosť intramedulárneho nádoru je indikovaná prítomnosťou disociácie proteín-bunka a intenzívnej albuminózy (bolestivá prevaha proteínových látok). Rakovinové bunky sa v cerebrospinálnej tekutine nachádzajú len zriedka.

Pred niekoľkými desaťročiami bola myelografia obzvlášť bežným diagnostickým postupom. Dnes je už takmer úplne nahradený tomografickými metódami. Napríklad CT pomáha rozlíšiť intramedulárny nádor od cystickej hmoty, hematomyélie alebo syringomyélie, ako aj odhaliť kompresiu miechy.

Na odlíšenie sa používa aj magnetická rezonancia. Režim T1 pomáha rozlíšiť medzi pevnými masami a cystami, zatiaľ čo režim T2 je účinný vo vzťahu k mozgovomiechovému moku a cystám. Odporúča sa vykonať štúdiu s použitím kontrastných látok.[10]

Liečba Intramedulárneho nádoru miechy.

Keďže intramedulárny nádor sa považuje za pomerne zriedkavú patológiu, odborníci nemajú vedecky podloženú dokázanú účinnú taktiku liečby. Preto je plán liečby individuálny, pričom sa zohľadňuje názor odborníkov a lekársky konsenzus.

Pacientom s asymptomatickým priebehom ochorenia (ak je intramedulárny nádor náhodne zistený počas MRI) je predpísané dynamické monitorovanie a pravidelné MRI každých šesť mesiacov. Neurologické symptómy alebo MRI symptómy progresie novotvaru sa považujú za indikácie chirurgickej rádioterapie.

Vo všetkých ostatných prípadoch by mal byť prvý zistený intramedulárny nádor chirurgicky odstránený. Smer operácie je nasledujúci:

• Radikálna resekcia pre obmedzené novotvary, ako je ependymóm, piloidný astrocytóm, hemangioblastóm;
• Maximalizujte zníženie objemu pre infiltratívne novotvary, ako je astrocytóm, anaplastický astrocytóm, ganglioastrocytóm a glioblastóm.

Žiadny chirurgický prístup by nemal poškodiť funkčný stav pacienta.

Chirurgická liečba sa vykonáva v neurochirurgickej ambulancii (oddelení), najlepšie s možnosťou neurofyziologického zobrazenia vo forme motorických evokovaných potenciálov. Operujúci chirurg by mal mať skúsenosti s neuroonkologickými operáciami chrbtice a miechy. U detských pacientov sa prístup vykonáva laminotómiou alebo laminoplastikou.

V pooperačnom období sa pacientovi podávajú steroidné lieky (Dexametazón) vo forme intramuskulárnych injekcií asi na šiesty deň po zákroku. Priemerná dávka pre dospelého človeka je 16 mg denne, vysadenie lieku je postupné.[11]

Po operovaných horných nádoroch krčka maternice alebo cervikomedulárnych novotvaroch strávi pacient prvých 24 hodín na neurologickej jednotke intenzívnej starostlivosti.

S rehabilitačnými opatreniami sa začína čo najskôr, hneď ako je badateľný ústup bolestí chrbtice. Monitorovanie MRI na určenie účinnosti operácie sa vykonáva 24 hodín alebo už 4-6 týždňov po intervencii.

Účinnosť ožiarenia na intramedulárne nádory nebola dokázaná. Žiarenie spôsobuje radiačné poškodenie miechy, ktorá je naň citlivejšia ako mozgové štruktúry. Ak to vezmeme do úvahy, špecialisti uprednostňujú bezpečnejší a efektívnejší chirurgický zákrok, aj keď komplikovanejší.[12]

Chirurgická liečba

Pacienti s intramedulárnym nádorom miechy podstupujú laminektómiu, ktorá zahŕňa odstránenie vertebrálneho oblúka. To rozširuje kanalikulárnu dutinu a eliminuje kompresiu, ako aj poskytuje prístup k štruktúram chrbtice.

Endofytické masy sú indikáciou na myelotómiu - obnaženie miechy a exofytické sa odstraňujú postupným prehlbovaním.

Prvá fáza odstránenia nádoru zahŕňa koaguláciu krvných ciev, ktoré ho kŕmia. Nádorové tkanivo sa radikálne vyreže pomocou ultrasonografie na pozadí. Je povinné hľadať možné zostávajúce častice nádoru. Operácia je ukončená zošitím dura mater, poskytnutím spondylózy a fixácie stavcov skrutkami a dlahami. Hemangioblastómy sa odstraňujú pomocou cievnej embolizácie.[13]

Ohniskové novotvary sú vhodnejšie na radikálne odstránenie, na rozdiel od difúznych novotvarov, ktoré sa vo väčšine prípadov dajú odstrániť len čiastočne.

Najčastejším pooperačným problémom je edém mozgu, ktorý zhoršuje neurologický obraz. U pacientov s medulocervikálnymi ložiskami je zvýšené riziko dislokácie so vstupom mozgového tkaniva do okcipitálneho foramenu a následnej smrti.

U väčšiny pacientov v pooperačnom období neurologické symptómy vymiznú v priebehu 7-14 dní. Ak hovoríme o ťažkej neurologickej insuficiencii, tento interval sa zvyšuje až na 21 dní. V niektorých prípadoch neurologické poruchy nadobúdajú stabilný priebeh.[14]

Lieky

V rámci paliatívnej liečby, zameranej na zmiernenie utrpenia pacienta a zlepšenie kvality jeho života, keď sú radikálne metódy nemožné alebo nevhodné, sa v závislosti od indikácií predpisujú lieky proti bolesti, protizápalové a iné lieky.

Zoznam najčastejšie používaných liekov je uvedený v tabuľke nižšie:

Neopioidné analgetiká a nesteroidné protizápalové lieky
Diklofenak sodný	Kurzová dávka na 2 týždne je 56 tabliet po 50-75 mg alebo 28 ampuliek	Lieky sa predpisujú s prihliadnutím na gastrointestinálne a kardiovaskulárne riziko. Súčasne sa odporúča užívanie antacíd a liekov proti vredom.
Ibuprofen	200-400 mg trikrát denne počas 14 dní
Paracetamol	500 mg 3-5 krát denne
Ketoprofén	Kurzová dávka na 2 týždne je 14-42 kapsúl, 28 ampuliek alebo 28 čapíkov
Opioidné analgetiká
Tramadol	50 mg, 1-3 krát denne, podľa uváženia lekára	Časté vedľajšie účinky: znížená srdcová frekvencia, nevoľnosť, zápcha, bronchospazmus, bolesť hlavy, zvýšené potenie. Dlhodobé užívanie môže viesť k drogovej závislosti a odvykaniu.
Morfín	Vo forme injekčného roztoku v ampulke 1% 1 ml, podľa individuálnej schémy
Trimepyridín	Vo forme injekčného roztoku v ampulke 1-2% po 1 ml, podľa individuálnej schémy
Hormonálne látky
Dexametazón	Ako injekčný roztok 4-8 ​​mg/ml dexametazónfosfátu (dinatrium), ampulky po 2 ml	Liek sa používa opatrne, najmä ak je náchylný na trombózu.
Antiemetiká
Metoklopramid	Vo forme injekčného roztoku 0,5 %, 10 mg/2 ml, 5 mg/ml alebo tabliet s hmotnosťou 10 g, podľa individuálne zostavenej schémy	Spôsobuje ospalosť, niekedy extrapyramídové poruchy.
Tabletky na spanie a anxiolytiká
Diazepam	Ako injekčný roztok v ampulkách s obsahom 10 mg/2 ml alebo vo forme tabliet s obsahom 5 mg	Možné vedľajšie účinky: sucho v ústach alebo naopak zvýšené slinenie, ako aj pálenie záhy, nevoľnosť, zápcha, žltačka.
Fenazepam	Tablety 0,5-1-2,5 mg, v priemere 21 tabliet na kurz
Antidepresíva
Amitriptylín	Injekčný roztok 10 mg/1 ml, 20 mg/2 ml alebo 25 mg tablety	Pri dlhodobom používaní môže spôsobiť kŕče, zadržiavanie moču, glaukóm. Amitriptylín sa nemá užívať v kombinácii s inhibítormi MAO a cisapridom.
Antikonvulzíva
Karbamazepín	200 mg tablety, ako je uvedené	Medzi najčastejšie vedľajšie účinky: závraty, zdvojenie zraku, ospalosť, vestibulárne poruchy a poruchy koordinácie.
Pregabalín	V kapsulách 75-150-300 mg, podľa individuálnej schémy
Fenobarbital	Vo forme 50-100 mg tabliet budete potrebovať 28 tabliet na dvojtýždňovú kúru
Antianginózne lieky
Nitroglycerín	Ako tablety s predĺženým uvoľňovaním 6,5 mg	Použitie môže byť sprevádzané nevoľnosťou, hnačkou, bradykardiou, celkovou slabosťou, bolesťami hlavy a závratmi, niekedy - alergiami.
Propranolol	Tablety 10-40 mg, ako je uvedené
Diuretiká
Furosemid	Ako 1% injekčný roztok 20 mg/ml alebo 40 mg tablety	Vedľajšie účinky zahŕňajú hemodynamické poruchy, závraty, dehydratáciu, svalové kŕče, cievny kolaps, poruchy sluchu a zraku.
Spazmolytiká
Drotaverín	Tablety 40-80 mg alebo 2% injekčný roztok 40 mg/2 ml, 20 mg/ml	Dlhodobé užívanie môže spôsobiť bolesti hlavy, vertigo, nespavosť. Časté vedľajšie účinky: zníženie krvného tlaku, nevoľnosť.
Hydrochlorid papaverínu	Injekčný roztok 2% ampulky s objemom 2 ml, ako je uvedené
Laxatíva
Bisacodyl	Pri sklone k zápche sa podávajú rektálne čapíky 10 mg večer	Je potrebné vyhnúť sa častému používaniu, ktoré je spojené s porušením rovnováhy voda-elektrolyt, rozvojom svalovej slabosti a arteriálnej hypotenzie.
Antiepileptické lieky
Klonazepam	Ako 0,5-0,25-1 alebo 2 mg tablety podľa individuálneho režimu	Pri predĺženom liečebnom cykle je možné vyvinúť drogovú závislosť a pri abstinenčnom syndróme.

Prevencia

Keďže neexistuje špecifická prevencia intramedulárnych nádorov, odborníci odporúčajú venovať pozornosť všeobecným preventívnym protinádorovým opatreniam. Takéto opatrenia zahŕňajú množstvo zložitých faktorov.

• Fajčenie je rizikovým faktorom pre rôzne typy rakovinových nádorov, vrátane intramedulárnych novotvarov. To zahŕňa aktívne aj pasívne vdychovanie tabakového dymu.
• Nesprávna výživa, nadváha a obezita boli vždy považované za špeciálne faktory, ktoré vyvolávajú rozvoj rakoviny. Množstvo konzervačných látok a iných karcinogénov v strave, ako aj červené mäso a údené mäso na pozadí nadmerného zaťaženia chrbtice môže viesť k nenapraviteľným následkom.
• Závislosť od alkoholu podľa stupňa toxicity sa rovná vášnivému fajčeniu. Alkohol hrá obzvlášť negatívnu úlohu v prítomnosti iných rizikových faktorov.
• Infekčno-zápalové patológie vytvárajú priaznivé podmienky pre následný vývoj nádorových procesov. V tomto ohľade sú obzvlášť nebezpečné ľudské papilomavírusy, vírusová hepatitída, parazitárne infekcie.
• Zlá ekológia, znečistenie ovzdušia, vody a pôdy má jemný, ale pretrvávajúci negatívny vplyv na organizmus.
• Pracovné riziká, kontakty s chemickými a inými potenciálne škodlivými látkami majú príčinnú súvislosť s rozvojom onkopatológie.
• Ionizujúce žiarenie predstavuje vysoké riziko pre všetkých ľudí, najmä pre deti. Aj slnečné žiarenie môže mať karcinogénne účinky, preto sa vyhýbajte nadmernému opaľovaniu vrátane opaľovania.

Okrem toho je dôležité pravidelne navštevovať lekára kvôli rutinným diagnostickým a preventívnym opatreniam. Včasná detekcia patológie sa ľahšie lieči.

Predpoveď

Prognóza intramedulárneho nádoru nie je jednoznačná vzhľadom na rozdielne charakteristiky a priebeh nádorového procesu. Vývoj komplikácií zhoršuje výsledok ochorenia, najmä agresívny rast a recidívu novotvaru.

Relatívne priaznivý priebeh je charakteristický pre ependymómy, ktoré sú náchylnejšie na bezrecidívny priebeh.

Astrocytómy sú horšie pri chirurgickej liečbe, preto sa často opakujú už po piatich rokoch od operácie.

Teratómy majú časté nepriaznivé výsledky v dôsledku ich rozšírenej malignity a systémových metastáz. Keď sa vytvoria metastázy, prognóza závisí vo veľkej miere od priebehu a stavu materského zamerania, ale vo väčšine prípadov je malá šanca na zotavenie.

Neurologická insuficiencia sa môže prejaviť v rôznej miere, ktorá závisí od štádia patológie, kvality liečby a úplnosti rehabilitačných opatrení. U mnohých pacientov sa intramedulárny nádor miechy úplne vyliečil, obnovila sa schopnosť pracovať a pacienti sa vrátili do bežného spôsobu života.