Spinocelulárny karcinóm

V onkológii je skvamocelulárny karcinóm alebo rakovina skvamóznych buniek definovaný ako špeciálny histologický typ malígneho nádoru, ktorý sa vyvíja z patologicky modifikovaných buniek skvamózneho epitelu, tkaniva, ktoré tvorí hornú vrstvu kože (epidermy) a ulimátorov a membránov húžev. peritoneálne dutiny.

Epidemiológia

Karcinóm skvamóznych buniek je najbežnejšou malignitou krčka maternice, ktorý predstavuje 70-80% jeho malígnych novotvarov a vaginálny skvamózny nádorový nádor predstavuje viac ako 2% všetkých gynekologickej neoplázie rakoviny.

Podľa niektorých odhadov je 25-55% všetkých rakovín pľúc skvamózny karcinóm.

V 90% prípadov malígnych nádorov perorálnej dutiny sa deteguje novotvary skvamóznych epitelových buniek. Medzi rakovinami nosnej dutiny a paranazálnymi dutinami, nosohlónom, hrtanom a orofarynxom je skvamocelulárny karcinóm na šiestom mieste na svete, pokiaľ ide o výskyt. A karcinóm kožných spinoceluch je druhou najbežnejšou formou rakoviny kože po bazálnych bunkových karcinóme.

Rakovina spekamóznych buniek pažeráka je jednou z desiatich najbežnejších rakovín na svete.

Karcinóm žalúdočnej spinocelustiku sa považuje za veľmi nezvyčajné a zriedkavé ochorenie, pretože jeho výskyt sa odhaduje na 0,05% všetkých prípadov malígnych gastroenterologických nádorov na svete.

Príčiny Spinocelulárny karcinóm

Nie všetky príčiny tvorby spinocelulárnych karcinómov - rovnako ako mnoho iných odrôd malígnych nádorov - sú dnes známe.

Je však známe, že skvamocelulárny karcinóm môže byť spôsobený viac ako pol tuctom onkogénnych typov ľudského papilomavírusu (HPV), ktorý patrí do vírusov DNA a zavádza jeho genóm do zdravých buniek, narúša ich pravidelný bunkový cyklus a štruktúru. Pozri - divovanie buniek: bunkový cyklus

Tak, u takmer 75% pacientov, je vývoj spinocelulárneho karcinómu krčka maternice etiologicky spojený s hPV 16 onkogénny typ a hPV 18 typu.

HPV typu 51 môže spôsobiť skvamocelulárny karcinóm konečníka, hPV typu 52 môže spôsobiť skvamózny karcinóm konečníka a typy HPV 45 a 68 môže spôsobiť karcinóm penisu.

Rovnako ako pri väčšine rakovín kože, UV žiarenie poškodzujúce DNA epidermálnych buniek kože (expozícia slnku alebo opaľovaciemu žiarovkám) je najbežnejšou príčinou skvamózneho karcinómu.

Rizikové faktory

Podľa výskumu sú rizikové faktory tvorby spinocelulárnych karcinómu:

• Pre pokožku - predĺžené vystavenie ultrafialovým lúčom (najmä s častými spálením), ionizujúceho žiarenia, veľké keloidné jazvy po popáleninách a ranách;
• Pre pľúca - fajčenie a vystavenie respiračných orgánov potenciálne karcinogénnym látkam, najmä výparov benzoylchloridu, perchloretylénu, etylbenzénu, fenolových zlúčenín; prach obsahujúci azbest, nikel a zlúčeniny ťažkých kovov;
• Pre Nasofarynx-herpesvírus typu 4, to znamená epstein-Barr Virus, čo spôsobuje infekčnú mononukleózu;
• Pre pažerák-zneužívanie alkoholu, gastroezofágové refluxné choroby a poruchy pohyblivosti, barrettov pažerák, zjazvenie pažeráka po alkalických popáleninách;
• Pre krčka maternice - jej závažná dysplázia, skvamózne bunkové metaplázie a pohlavne prenosné infekcie (STI)
• Pre vagínu, prítomnosť genitálny bradavice a condylomy vyplývajúce z infekcie HPV a pre penis, rovnaké papilomavírus, stis a Bowenova choroba.

Pravdepodobnosť rozvoja nádorov akéhokoľvek histologického typu je tiež vyššia u ľudí so oslabenými imunitnými systémami a genetickou predispozíciou.

Patogenézy

Základný molekulárny mechanizmus karcinogenézy, vrátane patogenézy tvorby spinocelulárnych karcinómov, sa neustále študuje. Pripisuje sa poškodeniu alebo zmene (mutácie) DNA buniek, ktorá reguluje ich rast, vývoj a apoptózu (naprogramovaná smrť).

Je známe, že epitelové tkanivá majú veľmi vysoké schopnosti opravy. Ako? V dôsledku kmeňových buniek v nich, ktoré sú schopné samoobnovy po dlhú dobu a môžu diferencovať (zrelé) na bunkové línie pôvodného tkaniva. Zabezpečujú udržiavanie tkanivovej homeostázy kože (výmena buniek), jej zotavenie po poškodení a fyziologickú regeneráciu slizníc akejkoľvek lokalizácie (od hrtanu po črevo). Tieto epitelové kmeňové bunky si zachovali potenciál proliferácie - delenie s tvorbou dcérskych buniek.

Napríklad črevné kmeňové bunky nepretržite obnovujú rozdelením a rozlíšením menej špecializovaných buniek na špecializované bunky črevného epitelu, ktorý sa obnovuje počas celého života.

Preto sú podľa onkologických vedcov epitelové kmeňové bunky priamo príbuzné s karcinogenézou. Akumulácia mutácií vedie k ich genetickému „preprogramovaniu“ - s opakovaným nekontrolovaným delenom, exponenciálne zvýšenie počtu buniek a transformácie na abnormálne rakovinové kmeňové bunky epitelového pôvodu.

Spočiatku sa lokalizujú v obmedzenej oblasti a tento stav sa nazýva skvamózny karcinóm in situ. Ale akonáhle agresívne nádorové bunky začnú priamo napadnúť susedné tkanivá, diagnostikuje sa invazívny spinocelulárny karcinóm. Napríklad skvamocelulárny karcinóm krčka maternice môže rásť priamo do steny maternice a karcinóm spinocelulárnych buniek vznikajúci v uličke je schopný napadnúť vonkajší ušný kanál, stredné ucho a príbytkové slinné žľazy.

Stupne diferenciácie spinocelulárneho karcinómu

Diferenciácia je proces, ktorým sa nezrelé progenitorové bunky stávajú zrelými bunkami - so špecifickými funkciami.

Stupeň diferenciácie akéhokoľvek nádoru opisuje, ako abnormálne nádorové bunky vzhľad, keď sa histologicky skúma vzorka biopsie, histologicky pomocou elektrónového mikroskopu.

Keď je morfológia tkaniva karcinómu podobná ako normálne a zdá sa, že nádorové bunky sú zrelé, je definovaný vysoko diferencovaný spinocelulárny karcinóm. Rastie a šíri sa pomalšie ako nízko diferencovaný (alebo mierne diferencovaný) skvamocelulárny karcinóm, ktorý pozostáva z nezrelých buniek s atypickými štruktúrami.

Okrem toho je skvamocelulárny karcinóm klasifikovaný podľa iného histologického prvku dôležitého pre diagnostiku - stupeň keratinizácie. Keratinizujúci karcinóm skvamóznych buniek je malígny nádor s morfologicky exprimovanou produkciou polypeptidov hustého vláknitého proteínového keratínu a ich polymerizáciu, ktorá demonštruje prítomnosť bodov medzibunkového kontaktu (intercelulárne mostíky) bez cytoplazmatickej kontinuity. Ak táto vlastnosť chýba, histopatologický opis definuje karcinóm skvamóznych buniek.

Vysoko diferencovaný keratinóm keratinómu spinoxných buniek je malígny epitelový novotvar, ktorý ukazuje diferenciáciu spinocelusu s tvorbou keratínu a/alebo prítomnosťou medzibunkových mostov. Takéto nádory vykazujú keratinizáciu na histologických rezoch, ktoré sa vyvíjajú vo forme veľkého objemu eozinofilnej cytoplazmy (tkanivo, ktorých proteíny absorbujú kontrastné farbivo eozín), ako aj prítomnosti keratinizovaných štruktúr (tzv. Keratínových perlov) medzi abnormálnymi bunkami squamenu.

Príznaky Spinocelulárny karcinóm

Lokalizácia spinocelulárnych karcinómov a ich príznaky

• Skvamózny karcinóm kože

Nádor sa tiež nazýva skvamózna rakovina kože; Vyvíja sa z epitelových keratinocytov, ktoré často vykazujú určitý stupeň dozrievania s tvorbou keratínu. Najprv sa javí ako koži zafarbená alebo svetlo červený uzol, zvyčajne s drsným povrchom; Často pripomína bradavicový alebo kožný hematóm so zvýšenými okrajmi pokrytými šupinatou kôry. [1]

• Spinocelulárny karcinóm ucha je karcinóm kože ucha s vyššou rýchlosťou metastáz do lymfatických uzlín a inváziou do chrupavky. Medzi jej prvé príznaky patrí šupinatá oblasť pokožky okolo ucha alebo malé biele papuly na uchu. Ako nádor postupuje, môže dôjsť k bolesti a výtoku z ucha, pocit zdržanlivosti v uchu so zhoršeným sluchom.
• Skvamózny karcinóm pľúc

Spinoce Cell rakovina pľúc sa často nazýva bronchogénna, pretože sa vyvíja z buniek v hornej vrstve bronchiálnej sliznice. Môže byť buď neorogénny alebo orogénny; Časom sa pozoruje roztiahnutie do blízkych lymfatických uzlín a rôznych orgánov.

Najbežnejšie príznaky sú: pretrvávajúci kašeľ, dýchavičnosť, pískanie, chrapot; Bolesť na hrudníku, najmä pri zhlbokom nadýchaní alebo kašľaní; znížená chuť do jedla a nevysvetlené strata hmotnosti; a cítiť sa unavené. [2]

• Karcinóm bronchiálnych buniek

Spinoce buniek bronchiálna rakovina postihujúca jeho alveolárny epitel, keď je skenovaný, má vzhľad polyp podobnej hmoty, ktorá vyčnieva do bronchiálneho lúmenu. Nádor sa môže prejaviť kašeľom, dýchavičnosťou, chudnutím. [3]

• Skvamózny karcinóm pažeráka

Je to najbežnejší histologický typ rakoviny pažeráka. Príznaky sa prejavujú ako dysfágia (ťažkosti s prehĺtaním), bolestivé prehltnutie; kašeľ alebo chrapot, pálenie záhy, tlak a bolesť na hrudníku. [4]

• Skvamózny karcinóm žalúdka

Primárny spinocelulárny karcinóm žalúdka je veľmi zriedkavý a klinické príznaky u pacientov sú identické s príznakmi iných typov rakoviny žalúdka, vrátane chudnutia, epigastrickej bolesti, nevoľnosti a zvracania, dysfágie, tarry stoličiek a krvi vo fecoch. [5]

• Spinocelulárny karcinóm konečníka

Je to skvamózna bunka rakovina rekta so symptómami, ako je: hnačka alebo zápcha, defekácia ťažkostí alebo častejšia defekácia, krv v stolici, nižšia bolesť brucha, nevysvetlená strata hmotnosti, slabosť alebo únava. [6]

• Spinocelulárny karcinóm análneho kanála

Je to lézia distálneho hrubého čreva, informácie o klinických prejavoch, ktoré čítali v materiáli - anorektálna rakovina.

• Karcinóm maternice

Ako sa prejavuje, čítaj:

• Rakovina tela maternice
• Rakovina maternice: príznaky

• Skvamózny karcinóm krčka maternice

Takýto nádor v skorom štádiu zvyčajne nespôsobuje žiadne príznaky. Prvé príznaky neskorších štádií sú vaginálne krvácanie po pohlavnom styku, medzi obdobiami alebo po menopauze. Poznamenané sú tiež vodnaté vaginálne výtoky s vložkou krvi (a často s nepríjemným zápachom, panvovou bolesťou alebo bolesťou počas pohlavného styku. [7] Pozri viac. - rakovina krčka maternice

• Skvamózny karcinóm vagíny

Ako postupuje, vaginálna rakovina skvamóznych buniek vykazuje rovnaké príznaky ako karcinóm krčka a môže tiež spôsobiť časté a bolestivé močenie a zápchu. [8]

• Spinocelulárny karcinóm krku a hlavy

Ako poznamenali odborníci, skvamózna rakovina krku a hlavy postihuje vonkajšie povrchy kože alebo niektoré tkanivá v rôznych oblastiach hlavy a krku, vrátane krku, úst, dutín a nosa.

• Skvamocelulárny karcinóm hrtanu - rakovina hrtana

Skvamózna rakovina krku (orofarynx) - rakovina krku

• Skvamózny karcinóm nosohltanu

Väčšina pacientov s týmto novotvarom má bolestivé zväčšenie horných cervikálnych lymfatických uzlín a iba polovica pacientov má slizničný výtok s krvou tečúcou z nosohltanu do hltanu pozdĺž jeho zadnej steny. Okrem toho môže dôjsť k prekážke eustachskej trubice s vývojom serózneho ucha média. Hlieha hlavy nemožno vylúčiť. [9]

• Nosný spinocelulárny karcinóm, podobne ako iné nosné malignity, sa prejavuje opuchom nosných pasáží a nosom nosa a okolo nosa a okolo nosa. V nose môže dôjsť aj k ulcerácii sliznice. Prečítajte si viac - nosová rakovina
• Spinocelulárny karcinóm mandlí - podobne ako karcinómy základne a zadnej tretiny jazyka, mäkkého podnebia a zadnej a laterálnej hltanovej steny - je často definovaný ako orofaryngeálny skvamózny karcinóm. Ak nádor pochádza z mandlí, pacienti sa sťažujú na hrboľatý pocit v krku, ťažkosti s prehĺtaním a bolesťou v uchu a/alebo krku.
• Karcinóm perorálneho spinocelusu má rovnaké príznaky ako orálna rakovina.
• Spinocelulárny karcinóm jazyka sa javí ako červená alebo šedo-biela zaoblená škvrna, plochá alebo mierne vypuklá, často tvrdá. Keď sa lézia zväčšuje, môže sa vyskytnúť bolesť, kĺbovanie a prehĺtanie ťažkostí.

• Skvamózny karcinóm čeľuste

Tento nádor sa vyvíja z epitelových buniek Odontogénny malasse, ktoré sú zvyškami buniek periodontálneho väzu okolo zuba (koreňový plášť). Medzi pozorované príznaky patrí bolesť a mobilita zubov, narušené žuvanie a otvorenie úst, opuch tváre a tvorba vredov na alveolárnej časti čeľuste. [10]

• Spinocelulárny karcinóm penisu

Často s takým nádorom na penise existujú papilomatózne anogenitálne výrastky (bradavice), ktoré tvoria konglomerát atypických epitelových buniek. Typické príznaky sa prejavujú svrbením, opuchom, výtokom nepríjemným zápachom, bolestivé pocity. [11]

Komplikácie a následky

Všetky komplikácie a dôsledky, ktoré vznikajú pri malígnych spinocelulárnych karcinómoch, sú spojené s metastázami nádoru - tvorbou ďalších, často vzdialených patologických ložiskov, ktorých začiatok sa podáva cirkulujúcimi nádorovými bunkami, ktoré prenikajú do lymfy alebo krvného prúdu.

Diagnostika Spinocelulárny karcinóm

Podrobnosti v publikáciách:

• Diagnostika rakoviny
• Skríning rakoviny

Krvné testy pre onComarkers p40, P53, CK5 (alebo CK5/6), Ki-67; pre PCNA, p63 a ďalšie antigény sú povinné.; test ľudského papilomavírusu; Špičky a šroty krčka maternice pre cervikálna cytologia; Biopsia a histologické a/alebo imunohistochemické vyšetrenie vzorky nádorového tkaniva.

Pozri tiež - krvné testy na rakovinové bunky

V závislosti od lokalizácie karcinómu sa používa vhodná inštrumentálna diagnostika: v gynekológii - panvový ultrazvuk, hysteroskopia a kolposkopia; v gastroenterologii - pažeráka a žalúdočná endoskopia, ezofagogastroduodenoskopia, ultrazvuk pažeráka, CT a MRI čreva, kolonoskopia; V pulmonológii - rádiografii, bronchoskopii, endobronchiálny ultrazvuk, tomografické skenovanie respiračných orgánov (počítačová a magnetická rezonancia) atď.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika spinocelulárneho karcinómu in situ hrá rozhodujúcu úlohu pri výbere taktiky liečby. Vykonáva sa skúmaním histopatologických prípravkov pod mikroskopom a mala by vylučovať choroby a patologické podmienky v súlade s lokalizáciou karcinómu skvamóznych buniek.

Napríklad v prípade spinocelulárneho karcinómu kože je to karcinóm bazálnych buniek, aktinická keratóza, keratoacanthóm, blastomykóza, pseudoepiteliómová hyperplázia; Pre skvamocelulárny karcinóm krčka maternice je to polyp, cervicovitída, erózia, leiomyóm, cervikálny lymfóm alebo sarkóm. A spinocelulárny karcinóm jazyka sa musí odlíšiť od lymfómu, sarkómu, metastatického nádoru a rôznych benígnych novotvarov.

Liečba Spinocelulárny karcinóm

Komplexná liečba karcinómu spinocelulárnych buniek sa vykonávajú iba špecializovanými zdravotníckymi inštitúciami v súlade s klinickými protokolmi akceptovanými v onkológii.

Platí:

• Chemoterapia pre rôzne druhy rakoviny používanie vhodných chemoterapeutických liekov, ako aj lieky na rakovinu;
• Imunoterapia;
• Ožarovanie alebo radiačná terapia rakoviny a kontaktná radiačná terapia, chatkyterapia;
• Fotodynamická terapia rakoviny
• Chirurgická liečba - odstránenie rakovinového nádoru, ktoré môže byť sprevádzané lymfadenektómiou.

Prevencia

Zatiaľ čo ochrana pred slnkom je potrebná na zabránenie skvamocelulárnym karcinómom kože a na zabránenie karcinómu pľúc je potrebná vakcína proti HPV a včasná

V iných prípadoch nie je konkrétna prevencia vylúčená. Aj keď zdravý životný štýl a racionálna strava sú určite prospešné pre telo a jeho imunitný systém.

Predpoveď

Aký je výsledok karcinómu skvamóznych buniek? Všetko záleží na jeho štádiu, ktoré sa v onkológii považuje za hlavný prognostický faktor prežitia pacienta.

A čím vyššia je štádium - od štádia 2 (s nádorovými bunkami šíriacimi sa do najbližších lymfatických uzlín) do štádia 4 (so vzdialenými metastázami) - tým horšia je prognóza. Najmä vtedy, keď sa nádor deteguje v neskorých štádiách.