Presbyopia

Oslabenie adaptívnej funkcie očí súvisiacich s vekom na zmenu optického prostredia a videnie blízkych objektov je jasne definované v oftalmológii ako presbyopia (z gréckych Presbys - staré a OPS - Eye). Toto zníženie zrakovej ostrosti sa tiež označuje ako hyperopia súvisiaca s vekom a špecifikácie, ako je senilná presbyopia alebo presbyopia súvisiaca s vekom, sa považujú za zbytočné. [1]

Epidemiológia

Podľa štatistík malo globálne viac ako 1,04 miliardy ľudí presbyopiu v roku 2005 av roku 2015 m sa tento počet zvýšil na 1,85 miliárd.

Podľa Americkej spoločnosti pre kataraktu a refrakčnú chirurgiu (ASCRS) takmer 90% dospelých zažije postupný pokles zraku, ktorý sa začína vo veku 45 rokov. A v Severnej Amerike sa prevalencia hyperopie súvisiacej s vekom u 45 až 55 rokov odhaduje na 80%. [2]

Príčiny Presbyopia

Presbyopia sa týka veku súvisiaceho s vekom refrakčné abnormality -Poruchy refrakcie svetelných lúčov šošovkou a automatické nastavenie ohniskovej vzdialenosti očnej šošovky-znížená amplitúda ubytovania.

Kľúčovými príčinami presbyopie sú teda zmeny v ubytovaní, ktoré sa vyskytujú po 40 45 rokoch. Väčšina oftalmológov považuje tento stav za súčasť procesu prirodzeného starnutia oka, ktorý sa skôr alebo neskôr stane pre väčšinu ľudí, hoci v ICD 10, pri chorobách oka a jeho prívesku, má hyperopia súvisiaca s vekom kód H52.40.

Tento problém s víziou sa však môže vyvinúť aj v mladšom veku: u ľudí s existujúcou hypermetropiou - ďalekozrakosť.

Ako chápete, presbyopia u detí je nemožná, ale v dôsledku kratšej prednej osi oka alebo príliš plochej rohovky môže byť ústretová nedostatočnosť a vrodená a vrodená hypermetropia (ďalekozrakosť) u detí [3]

Rizikové faktory

Hlavnými rizikovými faktormi pre rozvoj presbyopie sú zmeny súvisiace s vekom spojené s nevyhnutným biologickým procesom starnutia tela vrátane videnia.

Riziko hyperopie súvisiacej s vekom sa zvyšuje v prítomnosti syndrómu vizuálnej únavy-Acciť očná astenopia a v prítomnosti porúch rohovky sfherity - astigmatizmus.

Existuje tiež riziko predčasnej hyperopie súvisiacej s vekom, ktorá môže byť spôsobená:

• Činnosti zahŕňajúce neustále zaťaženie blízkeho videnia (vrátane práce v počítači);
• Nadmerne vystavením očí na ultrafialové žiarenie;
• Anémia;
• Kardiovaskulárne ochorenie;
• S cukrovkou;
• Skorý začiatok menopauzy;
• Zneužívanie alkoholu;
• Dlhodobé používanie sedatív a antidepresíva, ako aj antihistamíny alebo antispasmodiky.

Patogenézy

Špecialisti vysvetľujú patogenézu hyperopie súvisiacej s vekom podľa problémov s akomodatívnym prístrojom oka, ktoré zahŕňa ciliárne telo (corpus ciliare); prstencový ciliárny sval oka (musculus ciliaris). Podporné ligammenty - zonulárne vlákna (Zonula Ciliaris), ktoré sa rozvetvujú z vnútornej steny oka a držia objektív. A samozrejme, šošovka Crystallin, ktorý sa nachádza za dúhovkou a žiakom, pozostáva z epitelových buniek a vo vode rozpustných proteínov vo vode a vo vode rozpustných vo vode a naďalej rastie smerom k centrálnej časti počas celého života.

Zmenou tvaru mení ohniskovú vzdialenosť oka a táto zmena tvaru zvyšuje optickú silu, takže objekty na rôznych vzdialenostiach je možné vidieť jasne. Keď starneme - v dôsledku konštantnej tvorby sústredných vrstiev sekundárnych vlákien - šošovka sa stáva menej flexibilnou (elastickou) a elipsoidnejšou formou, čo ovplyvňuje jeho schopnosť zmeniť svoje zakrivenie (refrakčnú energiu) na zaostrenie svetelných lúčov na sietnicu.

Podľa iného modelu Presbyopia to nie je len šošovka, ale oslabenie ciliárneho svalu, ktorý riadi šošovku oka. Keď je ciliárny sval uvoľnený, podporné väzy sa utiahnú a šošovka predpokladá tvar vhodný na videnie vzdialených predmetov. A pozitívne ubytovanie, ktoré vám umožňuje vidieť objekty zblízka, sa vyskytuje v dôsledku kontrakcie tohto svalu - keď sa zonulárne vlákna uvoľnia a predný povrch šošovky sa zmení. Účinok ľudského veku na kontraktilitu ciliárneho svalu je však kontroverzný v dôsledku protichodných zistení v niektorých štúdiách.

Mechanizmus vývoja presbyopie teda stále študuje vedci, ale spojenie rozmazaného videnia na úzkych vzdialenosti so zmenami flexibility a tvaru kryštalickej šošovky je nepochybne.

Príznaky Presbyopia

Prvé príznaky ďalekozrakosti súvisiacej s vekom sa stávajú viditeľnými okolo 45 rokov a najprv sa často vyskytujú iba pri čítaní a je to počiatočná presbyopia - najskoršie štádium, keď sa vyskytnú určité ťažkosti pri čítaní malej tlače. Podmienka (zvyčajne presbyopia v oboch očiach) pomaly postupuje a osoba už má ťažkosti s čítaním malej tlače tvrdým šupkou.

Príznaky presbyopie sa prejavujú aj tým, že musia zadržiavať čítanie textu vo značnej vzdialenosti od očí a pri čítaní alebo v blízkej práci si vyžadujú jasnejšie osvetlenie.

Mnoho ľudí má sťažnosti na napätie a únavu očí a v niektorých prípadoch môžu po prečítaní alebo práci s Visionom zažiť bolesti hlavy.

Mimochodom, obyčajná hyperopia alebo hyperopia a presbyopia majú podobné príznaky: človek jasne vidí vzdialené objekty, ale bližšie objekty sa zdajú rozmazané. Ale pokiaľ ide o etiológiu, sú to dve rôzne poruchy.

Môže existovať presbyopia s krátkozrakosťou (krátkozrakosť) a v takých prípadoch prichádza hyperopia súvisiaca s vekom neskôr a s opravnými „mínus“ okuliarmi miernou krátkozrakosťou ich človek môže pri čítaní zobrať.

Ak zároveň existuje refrakčná anomália v dôsledku nepravidelne zakriveného rohovového astigmatizmu a presbyopie, existujú rozmazané obrysy blízkych predmetov.

Stupne presbyopie sú určené množstvom prísady - pridaním plus diopterov na nápravu videnia. Mierny stupeň znamená potrebu pridať +0,5 až +1,25 DPTR; stredný stupeň znamená +1,25 až +2,25 dptr; Vysoký stupeň znamená +2,25 DPTR a vyššie. [4]

Komplikácie a následky

Ako zdôrazňujú oftalmológovia, komplikácie presbyopie - postupné zhoršenie takmer videnia, ktoré ovplyvňuje životný štýl a profesionálne činnosti - sa vyskytujú, ak je nediagnostikované alebo neopravené.

Okrem toho môže ďalekozrakosť súvisiaca s vekom viesť k problému s koordináciou pohybu očí a odchýlkou jedného oka od druhého, čo vedie k konštantnému dvojitému videniu - diplopia.

Diagnostika Presbyopia

Diagnostika Presbyopia zahŕňa preskúmanie oka, ktoré používa:

• Testy pre vizuálnu ostrosť;
• Inštrumentálna diagnostika vrátane očného ultrazvuku, biomikroskopie Slit Lamp a vyšetrenia sietnice, oftalmoskopie a metódy testovania ubytovania.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnóza je určená na overenie diagnózy a vylúčenie: vývoj jadrového katarakty, senilná degenerácia žltej škvrny (makula), degenerácia sietnice, retinopatia súvisiaca s cukrovkou, poruchy CNS a poškodenie očných nervov.

Vyžaduje sa aj diferenciácia:

• Presbyopia a sietnicová angiopatia, v ktorej sa pred očami objaví plášť a vyvíja sa k nulej pozornosti;
• Hypertenzívna angiopatia a presbyopia.

Liečba Presbyopia

Korekcia ďalekosiahleho veku sa zlepšuje v blízkosti videnia s okuliarmi, kontaktnými šošovkami alebo chirurgickým zákrokom. [5]

Zlepšenie vášho zraku pomáha:

• Okuliare presbyopie (s monofokálnymi šošovkami s plus dioptermi) - na čítanie;
• Bifokálne kontaktné šošovky pre presbyopiu;
• Progresívne okuliare presbyopie s multifokálnymi šošovkami, ktoré poskytujú hladké zväčšenie z hornej časti šošovky dole, čo vám umožňuje jasne vidieť v akejkoľvek vzdialenosti iba s jedným párom okuliarov.

Prečítajte si tiež:

• Oprava zlého videnia
• A

Rohárenský refrakčný chirurgický zákrok pre presbyopiu je liečba Presbyopia Eyes laserom, to znamená korekcia hyperopie súvisiacej s vekom tým, že sa rohovka pomocou laseru in situ keratomileusis (LASIK) zmenila.

Pozri tiež - excimerlaser korekcia refrakčných anomálií

Výmena šošoviek Presbyopia (Prelex) je výmena odstráneného objektívu intraokulárnym multifokálnym objektívom, ktorý môže obnoviť normálne videnie. Hlavnými rizikami tejto operácie je vývoj zápalu vnútorných membrán očnej gule (endofthalmitis) a oddelenia sietnice. [6]

Liečba liečiva hyperopie súvisiacej s vekom sa stala možná: FDA nedávno schválila kvapky presbyopie v oblasti, ktoré sú 1,25% roztokom hydrochloridu pilokarpínu (používané na liečbu glaukómu). Pilokarpín stimuluje cholinergné receptory buniek hladkého svalstva ciliárneho svalu a dúhovky, čo vedie k zúženiu žiakov a dočasnému zvýšeniu hĺbky poľa a zlepšenia v blízkej zrakovej ostrosti. Účinok sa začína štvrť hodiny po uplatňovaní kvapiek a trvá šesť hodín. Predĺžené používanie pilokarpínu však môže spôsobiť vedľajšie účinky vo forme začervenania a svrbenia očí, spazmu ubytovania, bolesti v okulárnych obežných dráhach a časovej oblasti, alergickej alebo folikulárnej konjunktivitídy, fotofóbii, erózii a erózii rohovky, závraty, arteriálnej hypo alebo hypertenzie. [7]

Gymnastika pre presbyopiu Pozri - očné cvičenia pre ďalekosiahle

Aké očné vitamíny sú potrebné pre presbyopiu, prečítané v publikáciách:

• Ako zlepšiť videnie vitamínmi?

Prevencia

Neexistuje preukázaná metóda na prevenciu presbyopie a oftalmológovia ponúkajú všeobecné odporúčania ochrany očí pred UV svetlom, jesť zdravú stravu, pitie dostatočného množstva vody a obmedzenie alkoholu.

Predpoveď

Neexistuje spôsob, ako zastaviť alebo zvrátiť proces starnutia, ktorý spôsobuje presbyopiu, a oči každého človeka, ktorý žije vo veku 50-55 rokov, postupne stratia schopnosť meniť optické prostredie a jasne vidieť úzke objekty.

Ale vďaka korekcii videnia sa prognóza považuje za priaznivú, pretože presbyopické zmeny sa zvyčajne stabilizujú o vek 65 rokov.