Acetónová chuť v ústach u žien a mužov

Mnohí z nás majú často cudzie a nie celkom príjemné pachute a chuťové vnemy, ktorých vzhľad je ťažké vysvetliť. Napríklad chuť acetónu v ústach nie je v žiadnom prípade spojená s požitím chemickej kvapaliny, tak prečo k nej dochádza? Niekedy je jeho vzhľad sprevádzaný bolesťou brucha, pálenie záhy, ale v niektorých prípadoch neexistujú žiadne iné príznaky. Čo naznačuje výskyt nepríjemnej chuti? Je potrebné niečo urobiť, alebo problém zmizne sám? Skúsme pochopiť.

Epidemiológia

Neexistujú presné štatistiky o frekvencii acetónovej pachuti v ústach. Podľa niektorých údajov asi 5 % ľudí príležitostne pociťuje nepríjemnú dodatočnú acetónovú pachuť.

V detstve sa porucha vyskytuje asi u 4-6% mladých pacientov prevažne vo veku 1,5-12 rokov. Problém je častejšie zistený u dievčat vo veku 5-6 rokov. Pri vývoji acetonemického syndrómu sa objavuje chuť acetónu spolu s vracaním, bolesťou brucha: pri takomto vývoji je potrebné intravenózne podanie tekutiny.

V dospelosti môžu muži a ženy trpieť takmer rovnako objavením sa acetónovej chuti v ústach.

Príčiny Acetónová chuť v ústach

Acetónová chuť v ústach môže byť dôsledkom dlhšieho pôstu (najmä „suchého“), prísnych diétnych obmedzení, diabetes mellitus, ochorení pečene a obličiek, nediabetickej formy ketoacidózy. Ak chcete zistiť, prečo je chuť acetónu v ústach, je potrebné podstúpiť príslušné diagnostické opatrenia predpísané lekárom.

Vo všeobecnosti sa za najčastejšie príčiny acetónovej chuti v ústach považujú:

• Striktné potravinové obmedzenia, nízkosacharidová diéta, pri ktorej telo začne energiu „čerpať“ z pomocných zdrojov, vedie k intenzívnemu odbúravaniu tukových zásob a tvorbe ketolátok. Ketóny sú produktom tohto rozkladu a práve ony spôsobujú objavenie sa typickej acetónovej chuti, keď sa dostanú do slinnej tekutiny. Často sa to stáva u žien, ktoré pravidelne "sedia" na prísnych diétach, praktizujú mono-diéty (dlhodobá strava s rovnakými nízkokalorickými potravinami). Chuť acetónu ráno v ústach naznačuje akumuláciu ketolátok, čo naznačuje potrebu normalizácie potravinového režimu a stravy, a ak sa tak nestane, následky môžu byť veľmi hrozné - až po toxické poškodenie mozgu.
• Zneužívanie alkoholu narúša primeraný priebeh biochemických procesov v organizme, stimuluje katabolické reakcie a tvorbu ketónov. Nepríjemná chuť acetónu môže obťažovať kedykoľvek počas dňa alebo sa objaví ráno po užití veľkého množstva alkoholu (na pozadí iných príznakov intoxikácie alkoholom). Nepríjemné príznaky spravidla zmiznú cez noc. Ak je človek chronický alkoholik, potom chuť acetónu v ústach môže dať o sebe vedieť pravidelne, čo je spôsobené ťažkými poruchami pečene a trávenia, hypovitaminózou, zvýšenou aktivitou pankreasu. Pocity sa zhoršujú po konzumácii veľkého množstva chlastu nalačno. V takejto situácii môže byť chuť acetónu sprevádzaná zvýšeným dýchaním, zahmlievaním vedomia, nevoľnosťou.
• Nadmerná fyzická aktivita – napríklad u profesionálnych športovcov – na pozadí prevažne bielkovinovej stravy môže viesť k zvýšenej spotrebe tukového tkaniva na pokrytie veľkých energetických potrieb. Acetónová chuť sa objaví a rýchlo zmizne po ďalšom jedle alebo nápoji (niekedy pomôže ústna voda). Ak chuť nezmizne, je potrebné urýchlene navštíviť odborníka.
• Nediabetická ketoacidóza je charakteristická pre deti vo veku 5-6 rokov. Bábätká sa stávajú apatickými, odmietajú jesť. Len staršie deti môžu naznačovať výskyt nepríjemnej chuti v ústach, ktorú aj oni len ťažko opisujú. Porušenie, ktoré sa nazýva aj acetonemický syndróm, je často sprevádzané zvracaním, pri ktorom rodičia už cítia jasný zápach acetónu vychádzajúci z hmôt zvracania. Patológia môže byť sekundárna - napríklad ak sa vyvinie po somatických ochoreniach alebo infekciách, predĺženej horúčke.
• Zmeny v hormonálnej rovnováhe – napríklad s tehotenstvom alebo menopauzou – sú často sprevádzané ďalšími chuťami, vrátane acetónovej chuti v ústach. Tento príznak zvyčajne zmizne sám o sebe, ľahko zmizne po vypláchnutí úst, pití nápojov (najmä čaju s citrónom alebo kávy). Ak sa chuť acetónu vyskytne v treťom trimestri tehotenstva, môže to byť jeden z príznakov rozvíjajúcej sa gestózy, ktorá si vyžaduje lekársky zásah.
• Diabetes mellitus s predĺženým priebehom môže byť sprevádzaný aj acetónovou chuťou, ktorá sa objavuje na pozadí intenzívneho smädu a sucha v ústach. Nepríjemný pocit neustále obťažuje, pacienti pijú veľké objemy vody (až 5-6 litrov), často si umývajú zuby a vypláchnu ústa, ale nevedia sa zbaviť chuti. Symptóm je charakteristický skôr pre pacientov s diabetes mellitus I. Typu.
• Stav ketoacidózy je komplikovaný priebeh diabetes mellitus v dôsledku vynechania aplikácie inzulínu, preťaženia organizmu, výraznej horúčky a pod. Patologický stav sa zhoršuje v priebehu 24-48 hodín. Spočiatku má pacient miernu chuť acetónu, smäd, slabosť, zrýchlené dýchanie. Pri výdychu je cítiť aj príchuť acetónu. Ak sa pacientovi nepomôže, jeho stav sa rapídne zhorší, stratí vedomie, vznikne soporus a kóma.
• Tyreotoxikóza , ktorá je sprevádzaná zvýšením tyroxínu v krvi, je spojená so zrýchlenými metabolickými procesmi a výrazným rozkladom proteínových látok. Pacienti s tyreotoxikózou sa často sťažujú na výskyt chuti acetónu v ústach, a to bez zjavného dôvodu. Nepríjemný pocit zhoršuje nedostatočný príjem tekutín počas dňa alebo dlhodobý pobyt v horúčavách.
• Ochorenie pečene znamená neúplnú neutralizáciu toxínov, nedostatočnú oxidáciu metabolických produktov, ktoré sa hromadia v krvnom obehu a dostávajú sa do slinnej tekutiny, čo spôsobuje vzhľad acetónovej chuti. U pacientov s chronickými hepatálnymi patológiami sa pravidelne objavuje chuť acetónu - napríklad pri akejkoľvek chybe vo výžive.
• Predávkovanie liekmi - najmä niektorými antibiotikami, sulfónamidmi, paracetamolom - môže byť tiež sprevádzané objavením sa acetónovej chuti v ústach, ktorá je spôsobená zvýšenou záťažou pečene.
• Nedostatočná funkcia obličiek môže vyvolať výskyt chuti acetónu v ústach, čo sa vysvetľuje zlým vylučovaním toxických látok z tela. Nepríjemný pocit sa častejšie zisťuje u pacientov s chronickou formou patológie, pri ktorej sa postupne zvyšuje intoxikácia dusíkatými zlúčeninami. Okrem chuti je vo vydychovanom vzduchu cítiť aj acetón. Ďalšími príznakmi sú často dyspepsia, nevoľnosť, strata chuti do jedla.
• Mentálne abnormality sú niekedy sprevádzané imaginárnymi (falošnými) pocitmi cudzích chutí. Takéto znamenie možno pozorovať u pacientov so schizofréniou , mániou z prenasledovania , senilnou demenciou , ako aj s narastajúcou poruchou rôznych častí CNS.

Medzi pomerne zriedkavé príčiny acetónovej chuti v ústach patrí hypoacid gastritída, funkčná dyspepsia, perniciózna anémia, trombohemoragický syndróm, venózna trombóza, infekčné ochorenia (meningitída, črevné infekcie, septické komplikácie), tuková degenerácia pečene.

Acetónová chuť v ústach s koronavírusom

Acetónová chuť v ústach nie je hlavným príznakom infekcie koronavírusom. Výskyt tohto znaku je menej ako 1 %, pričom horúčka sa uvádza v 75 % prípadov, kašeľ v 60 % prípadov a dyspepsia v 12 % prípadov. Koronavírus má však jeden špecifický príznak, ktorý túto infekciu odlišuje od mnohých iných. Ide o porušenie čuchu a chuti. Mimochodom, u niektorých pacientov došlo k zmene vnímania chuti: chuť vôbec nezmizla, ale bola skreslená. Tento prejav sa však vyskytol asi 4-5 dní choroby.

Výskyt cudzej chuti je zvyčajne sprevádzaný takými patologickými príznakmi:

• horúčka, predĺžená (viac ako päť po sebe nasledujúcich dní), prakticky nereagujúca na použitie antipyretík;
• sčervenanie očí ako konjunktivitída, ale bez slzenia;
• Jednostranné zväčšenie mandibulárnych lymfatických uzlín;
• sčervenanie a zápal ústnej sliznice, výskyt trhlín na perách;
• kožná vyrážka (podobná kôre);
• vracanie, hnačka, bolesť brucha, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť.

Hlavnými príznakmi COVID-19 sú však horúčka a kašeľ. Ale ak na pozadí týchto znakov je v ústach chuť acetónu - je potrebné čo najskôr zavolať lekára. Špecialista určí, či je zmena chuti objektívnym prejavom rozvoja komplikácie, alebo ide len o akúsi chuťovú halucináciu, iluzórne vnímanie chuti v dôsledku infekcie. Otolaryngológovia vysvetľujú výskyt takejto poruchy skutočnosťou, že v nosovej dutine a orofaryngu tkanivá napučiavajú, blokujú chuťové a čuchové receptory. Môže dôjsť aj k poškodeniu týchto receptorov a nervového tkaniva.

Acetónová chuť v ústach pri COVID-19 nie je zistená u všetkých pacientov, čo je spôsobené anatomickými vlastnosťami nosnej a ústnej dutiny, ako aj prítomnosťou chronických patológií. U niektorých pacientov sú receptory náchylnejšie na edém, takže poruchy chuti sú výraznejšie.

Špecialisti na infekčné choroby trvajú na tom: ak ide o triviálne skreslenie chuťových vnemov, zatiaľ čo nie je skutočný nadbytok acetónu, nestojí za to panikáriť. Po určitom čase po zotavení sa slizničné tkanivo zotaví a vnímanie chuti sa vráti samo.

Rizikové faktory

Faktory ovplyvňujúce vzhľad acetónovej chuti v ústach sú známe mnohými. Patria sem endokrinné poruchy, poruchy výživy, problémy so zubami a infekčné a zápalové ochorenia. Do rizikovej skupiny patria aj športovci (vzpierači, kulturisti), ktorí jedia najmä bielkovinovú stravu. Okrem bielkovín potrebuje telo dostatočné množstvo uhľohydrátov a tukov, ktoré sú druhom paliva, ktoré zabezpečuje normálny priebeh metabolických procesov. Ak sa výživa posunie smerom k bielkovinám, proces ich rozkladu bude neúplný, čo vedie k tvorbe ketónov (ketónové telieska, acetón). Podobné procesy sa vyskytujú u ľudí, ktorí často držia príliš prísne diéty na chudnutie alebo dokonca hladujú.

V prípade úplného zastavenia príjmu potravy do tela sa chuť acetónu v ústach môže objaviť už na tretí deň. Mechanizmus tohto stavu má veľa spoločného so vznikom diabetes mellitus: hladovanie vedie k tomu, že sa vyčerpávajú zásoby organizmu a začína sa hľadať iné možné spôsoby, ako udržať hladinu cukru v krvi. Proteín, ktorý je súčasťou svalovej a tukovej vrstvy, je „v akcii“.

Narušenie nutričnej rovnováhy spôsobené nedostatkom uhľohydrátov aktivuje procesy odbúravania tukov, čo dodáva telu dodatočnú energiu. Pri zvýšenom odbúravaní tukov sa zvyšuje zaťaženie pečene, kde sa mastné kyseliny premieňajú na acetylkoenzým A: pri primeranom priebehu metabolických procesov sa táto zlúčenina priamo podieľa na tvorbe cholesterolu a spätnom znižovaní mastných kyselín: len malé množstvo z toho sa podieľa na tvorbe ketónov. Nadbytočný acetylkoenzým A odchádza z tela v procese ketogenézy a ako vedľajší účinok sa objavuje chuť acetónu v ústach, zmeny zápachu moču.

Komplex symptómov spojený so zvýšenou hladinou ketolátok v krvnom obehu sa v medicíne nazýva acetonemický syndróm. Počiatočnými faktormi rozvoja tohto syndrómu sú často nielen nesprávna výživa a hladovanie, ale aj infekčné patológie, stres, dlhodobé prejedanie. Čím častejší a hlbší je vplyv rizikových faktorov, tým intenzívnejšie je cítiť acetónovú príchuť.

V detstve sa často vyskytuje nepríjemná špecifická chuť na pozadí poruchy v práci pankreasu. Funkčná porucha vedie k zhoršeniu produkcie inzulínu, ktorý je zodpovedný za primeranú hladinu glukózy v krvi. Diabetes mellitus je presne a prebieha s javmi acidózy a ketonémie, ale takúto závažnú diagnózu môže urobiť iba kvalifikovaný endokrinológ.

Ďalším možným, ale menej zriedkavým faktorom môže byť patológia tráviaceho systému - najmä pažerákový divertikul, ktorý zhromažďuje častice potravy, ktoré sa neskôr rozkladajú a poskytujú špecifickú pachuť.

Hlavné rizikové skupiny: deti predškolského a základného školského veku, starší ľudia, ženy 20-35 rokov, športovci.

Patogenézy

Glukóza je hlavným energetickým produktom pre ľudské telo. Pri nedostatku glukózy energiu dodávajú mastné kyseliny, ktoré vznikajú pri odbúravaní tukov.

Na získanie potrebného množstva energie sa spustí proces β-oxidácie, ktorý prebieha v pečeni, kostrovom svalstve, srdcovom svale a lipidovom tkanive. Posledným článkom v tomto procese sú molekuly acetyl koenzýmu A, primárny metabolit, dôležitá zlúčenina v metabolizme. Následne sa acetylkoenzým transformuje do citrátového cyklu, kde sa rozkladá na molekuly _CO2, _H2O a ATP.

Acetylkoenzým vstupuje do citrátového cyklu až pri rovnováhe štiepenia lipidov a sacharidov. Pri nedostatku sacharidov sa nadbytok acetylkoenzýmu hromadí v pečeni, kde sa spúšťa mechanizmus reakcií s tvorbou finálneho produktu acetoacetátu. Stalo sa tak, že nadmerné množstvo acetyl-koenzýmu „zapína“ tvorbu ketónov. Časť acetoacetátu sa regeneruje nikotínadadeníndinukleotidom na β-hydroxybutyrát a zvyšný acetoacetát sa transformuje na acetón.

Ketónové telieska predstavujú zlúčeniny acetón, acetoacetát a β-hydroxybutyrát. Posledné dve zlúčeniny slúžia ako dodávatelia energie pre mozog, nervový systém a svaly. Acetón sa vylučuje obličkami, potnými žľazami a pľúcami, čo spôsobuje zodpovedajúcu chuť v ústach.

Norma pre prítomnosť ketónov v tele nie je väčšia ako 10-30 mg / liter. Ketonémia sa označuje ako stav, v ktorom je nadbytok tohto indikátora. Existuje aj pojem ketóza, pri ktorej je prekročená aj prítomnosť ketónov, ktoré však stále podliehajú procesu následného rozkladu.

Ketóny sa hromadia v krvi, keď sú nadmerne produkované a/alebo neúplne využité. V nadbytku sa vyvíja ketoacidóza sprevádzaná kyslým posunom pH.

Príznaky Acetónová chuť v ústach

Samotná chuť acetónu v ústach je nepríjemná chemická pachuť, pripomínajúca chuť namočených jabĺk alebo odlakovača na nechty. Chuťový pocit sa môže objaviť ráno alebo môže byť trvalý. V komplikovaných prípadoch chuť krvi, dodatočne cítiť a acetónový zápach, ktorý je zreteľne počuteľný pri výdychu.

Prvé príznaky poruchy sa líšia a závisia od základnej príčiny:

• Pri diabetes mellitus I. Typu sprevádza chuť acetónu také príznaky ako smäd, suché sliznice, časté močenie, chudnutie, neustály hlad, celková slabosť, nepohodlie v dolných končatinách, svrbenie kože, zhoršenie zraku.
• Diabetes mellitus typu II, okrem chuti acetónu, môže byť sprevádzaný prírastkom hmotnosti, závratmi.
• Hormonálne zmeny sa zvyčajne prejavujú zvýšeným potením, tachykardiou, podráždenosťou a emočnou nestabilitou, zmenami telesnej hmotnosti, zhoršením stavu pokožky, vlasov a nechtov.

Pri rozvoji diabetickej ketoacidózy si pacienti najprv všimnú výskyt neuhasiteľného smädu, zvýšeného močenia. Koža sa stáva suchá, šupinatá, je tu pocit "tesnosti". Môže dôjsť k páleniu v ústach a nose. Tiež charakterizované všeobecnou slabosťou, únavou, stratou chuti do jedla. V závažných prípadoch dochádza k vracaniu, bolestiam brucha, letargii, zrýchleniu srdcovej frekvencie a zníženiu krvného tlaku.

Konštantná chuť acetónu v ústach.

V ľudskom tele môže byť neustály nepríjemný pocit chuti acetónu spôsobený patologickými stavmi pečene alebo obličiek, diabetes mellitus, hormonálnymi zmenami a poruchami. Najčastejšími príčinami sú však cukrovka a poruchy výživy spojené s nesprávnou stravou alebo diétnymi obmedzeniami (najmä nízky príjem sacharidov alebo prekročenie odporúčaného percenta bielkovinových potravín). Obzvlášť často sa u žien objavuje chuť acetónu v ústach, ak musíte dlhodobo dodržiavať kremeľskú diétu, Dukanovu diétu atď.

Acetonemický syndróm je najčastejšou príčinou chuti u detí. Jeho vývoj je spôsobený metabolickými poruchami v tele dieťaťa, ku ktorým dochádza v dôsledku nesprávnej výživy, nadmerného psycho-emocionálneho stresu alebo prenikania infekcie alebo toxických látok do krvného obehu.

Na druhej strane acetonemický syndróm má dva typy:

• Idiopatický, kvôli ústavným znakom, individuálny sklad nervového systému.
• Sekundárne, pôsobiace ako dôsledok inej choroby - napríklad dysfunkcia štítnej žľazy, trauma alebo patológia mozgu, ochorenia krvi.

Acetonemický syndróm sa najčastejšie vyvíja u detí predškolského a základného školského veku a vymizne do dospievania. Napriek tomu nemožno očakávať, že porucha zmizne sama od seba: sekundárna patológia je dôvodom na dôkladnú diagnostiku celého tela, pretože by sa mala identifikovať a odstrániť hlavná príčina problému.

Prečo sa chuť acetónu objavuje na pozadí zhoršenej funkcie pečene a obličiek? Faktom je, že tieto orgány sú druhom filtrov, ktoré neutralizujú a odstraňujú toxické produkty z krvného obehu, najmä acetaldehyd. Ak je funkcia pečene a obličiek narušená, ketóny sa začnú hromadiť v krvnom obehu, čo vyvoláva nielen vzhľad zápachu a chuti acetónu, ale aj nesprávne fungovanie celého tela. Špecifickými príčinami problému môžu byť nefróza, glomerulonefritída, hepatitída a cirhóza pečene, cholestáza, nádorové procesy postihujúce nadobličky.

Acetónová chuť v ústach u mužov je často spôsobená mnohými nezdravými návykmi - najmä zneužívaním alkoholických nápojov. Mechanizmus chuti acetónu je v tomto prípade nasledovný: na odstránenie alkoholu z obehového systému dochádza k jeho intrahepatálnemu rozkladu s uvoľňovaním acetaldehydu - látky, ktorá spôsobuje nepríjemný zápach a pachuť. Stav sa normalizuje až po úplnom vylúčení alkoholických zložiek z obehového systému: tento proces zvyčajne trvá 8-72 hodín, čo závisí od množstva alkoholu, ktorý sa dostal do tela, hmotnosti človeka, jeho veku a celkového zdravotného stavu.. Tento problém je bežný najmä u chronických alkoholikov, ktorí majú dlhodobú acidobázickú nerovnováhu a slabú odolnosť pečene voči etanolu.

Chuť acetónu v ústach počas tehotenstva je spôsobená silnými hormonálnymi zmenami v tele budúcej matky. Mnohé hormóny aktivujú metabolické procesy, čo spôsobuje zvýšené potenie, zvýšený srdcový tep, nervozitu, výskyt problémov s pokožkou, vlasmi a nechtami, poruchy chuti. Nie je žiadnym tajomstvom, že u tehotných žien sa často vyskytujú zvrhlosti chuti, neznášanlivosť pachov alebo sa objavujú „falošné“ pachy a chute. Všetky tieto zmeny sú dočasné a miznú - spravidla sa to deje v druhom alebo treťom trimestri. Výskyt cudzorodej acetónovej arómy však niekedy naznačuje vývoj gestačného diabetu a neskôr môže hovoriť o gestóze - vážnej komplikácii, pri ktorej sa zhoršuje funkcia cievnej siete, obličiek a mozgu. Pri tehotenskej cukrovke vo väčšine prípadov stačí, aby žena dodržiavala špeciálnu diétu zameranú na udržanie normálnych hodnôt glukózy v krvi. Pri gestóze sa taktika liečby vyvíja individuálne.

Komplikácie a následky

Acetónová chuť v ústach sa v dôsledku ketoacidózy často stáva príznakom dekompenzácie diabetes mellitus: dochádza k prudkému zlyhaniu mechanizmov regulácie metabolizmu, čo vedie k zvýšeniu hladín glukózy a ketónov v krvi. Klinický obraz pri ketoacidóze predstavuje zvýšené močenie, smäd, suchosť kože, acetónový zápach vydychovaného vzduchu, bolesti brucha, celková letargia, apatia, podráždenosť. Ak pacientovi v tomto stave nie je poskytnutá núdzová starostlivosť, je možné stav zhoršiť až do smrteľného výsledku.

Za najčastejšie nežiaduce účinky chuti acetónu v ústach sa považujú:

• poruchy kardiovaskulárneho systému;
• zhoršenie zraku;
• dysfunkcia obličiek;
• neuropatie.

Diagnostika Acetónová chuť v ústach

Počiatočnú fázu diagnostiky vykonáva praktický lekár. Ak sa zistia príznaky špecifických patológií, všeobecný lekár môže pacienta poslať na konzultáciu k endokrinológovi, špecialistovi na infekčné choroby, gastroenterológovi atď.

Lekár štandardne predpisuje rozšírenú laboratórnu a inštrumentálnu diagnostiku:

• Krvné testy (všeobecné, biochemické) na posúdenie hladiny leukocytov a rýchlosti sedimentácie erytrocytov (na vylúčenie infekčnej zložky), stavu žlčového systému, pečene a obličiek;
• Hormonálny krvný test s hladinou inzulínu (na prázdny žalúdok), meranie hladiny C-peptidu;
• analýza moču na acetón;
• ženy vo fertilnom veku - tehotenský test, krv na hladinu estrogénu a progesterónu, choriový gonadotropín;
• ultrazvuková diagnostika pankreasu, pečene, brušných orgánov, štítnej žľazy;
• počítačová tomografia orgánov brušnej dutiny, mozgu (v prípade neurologickej zložky patológie);
• biopsia s ďalšou histológiou (najmä vyšetrenie štítnej žľazy v prípade podozrenia na tyreoiditídu, autoimunitné ochorenia, novotvary atď.).

Inštrumentálnu diagnostiku je možné doplniť elektroencefalografiou, elektrokardiografiou. V prípade potreby sa vykonávajú virologické štúdie, predpisujú sa konzultácie s odborníkom na infekčné ochorenia, virológom, neurológom, psychiatrom atď.

Odlišná diagnóza

Keď sa objaví chuť acetónu v ústach, nevyhnutne sa vykoná diferenciálna diagnostika medzi nasledujúcimi chorobami a stavmi:

• infekčné lézie v črevách;
• cukrovka;
• renálny dysmetabolizmus (dysmetabolické nefropatie), renálna hydrokéla;
• zápal pankreasu;
• poruchy trávenia;
• patológia centrálneho nervového systému, nádorové procesy;
• vedľajšie účinky liekov;
• intoxikácia;
• psychogénne poruchy;
• nedostatočná funkcia nadobličiek;
• metabolické poruchy.

Pri diferenciálnej diagnostike chuti acetónu v ústach je dôležité vylúčiť predovšetkým črevné infekčné lézie a chirurgické ochorenia, ktoré si vyžadujú bakteriologické a virologické štúdie. Pediatrickí pacienti by sa mali považovať za rizikovú skupinu pre rozvoj diabetes mellitus: takéto deti sa odporúča zapísať do dispenzárnej evidencie endokrinológa. V niektorých prípadoch, ak je chuť acetónu v ústach sprevádzaná zvracaním, je potrebné vylúčiť nedostatočnú funkciu nadobličiek (addisonská kríza).

Pre tieto podmienky je potrebná ďalšia diferenciácia:

• Ketóza na pozadí pôstu (bez hyperglykémie);
• toxická (alkoholická) ketoacidóza (glykémia menej často presahuje 13,9 mmol/liter a obsah bikarbonátov sa rovná alebo presahuje 18 mmol/liter);
• Laktátová acidóza (nevyjadrené zvýšenie hladiny glukózy v krvi, zvýšené hladiny laktátu);
• Kóma (uremická, pečeňová, cerebrálna - niekedy s hyperglykémiou);
• metabolická acidóza s výrazným rozdielom aniónov (pri intoxikácii salicylátmi, metanolom, etylénglykolom, paraldehydom).

Liečba Acetónová chuť v ústach

Acetónová chuť v ústach v dôsledku obmedzenej stravy a porušenia vodného režimu nevyžaduje liečbu a zmizne nezávisle po úprave stravy a pití dostatočného množstva tekutín. Na normalizáciu obsahu ketónov sa strava rozširuje na úkor uhľohydrátov (polovica celkového denného kalorického príjmu), zvyšuje sa množstvo príjmu vody (až na 2-3 litre, aby sa urýchlilo odstraňovanie toxínov z obehu). Osobitná pozornosť by sa mala venovať výžive športovcom, zvyšovaniu denného príjmu kalórií v dňoch intenzívnej fyzickej námahy, súťaží atď.

Ak sa chuť acetónu objaví len občas, dá sa odstrániť jednoducho vypláchnutím úst vodou, citrónovou šťavou, mätovým čajom. V prípadoch, keď je nepríjemná pachuť kombinovaná so všeobecným nepohodlím, bolesťami hlavy, závratmi, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom.

Pri jasných príznakoch ketoacidózy (nevoľnosť, bolesti brucha, tachykardia, dehydratácia, zmätenosť, dezorientácia, strata vedomia alebo kolaps) pozostáva lekárska starostlivosť z opatrení na detoxikáciu, odstránenie dehydratácie. Po normalizácii pohody pacienta sa uchýli k etiotropnej a patogenetickej terapii.

Spomedzi mnohých liekov sa často predpisujú tieto lieky:

• Roztoky na intravenóznu infúziu sú potrebné na stabilizáciu hemostázy a odstránenie ketónov z tela. Vo veľkých objemoch sa podáva fyziologický roztok a koloidné roztoky v kombinácii s diuretikami podľa metódy nútenej diurézy. Ak dôjde k poruche zrážanlivosti krvi, liečba sa doplní zavedením čerstvej mrazenej plazmy.
• Inzulín sa podáva intravenózne, ak je ketoacidóza vyvolaná diabetes mellitus akéhokoľvek typu. Dávka sa určuje s prihliadnutím na telesnú hmotnosť pacienta a hladinu glukózy v krvi. Na optimalizáciu využitia glukózy sa podávajú aj lieky s obsahom draslíka, vitamín C.
• Antibakteriálne látky sú vhodné len v prípade mikrobiálneho pôvodu základnej príčiny acetónovej chuti v ústach. Pri vývoji sepsy je predpísaná kombinácia dvoch antibiotík so širokým spektrom účinku.
• U pacientov s tyreotoxikózou sú potrebné tyreostatické lieky. Bežným takýmto liekom je najmä Mercazolil, ktorý má schopnosť potláčať činnosť štítnej žľazy. Srdcová frekvencia je regulovaná β-adrenoblokátormi.
• Imunosupresory sa predpisujú pacientom s autoimunitnými procesmi - najmä kortikosteroidy sa môžu použiť pri hepatitíde, tyroiditíde. V zložitých prípadoch je možné použiť antimetabolické lieky v minimálnych prípustných množstvách.

Lieky

Približná schéma liečby ketoacidózy, ktorá je sprevádzaná chuťou acetónu v ústach, je nasledovná:

• Opatrenia na rehydratáciu tela zahŕňajú:
  • podávanie 0,45 % alebo 0,9 % chloridu sodného (v závislosti od dosiahnutia normálnej osmotickej aktivity plazmy);
  • 5% roztok glukózy (v prípade glykémie presahujúcej 13,9 mmol/liter).
• Opatrenia na zníženie hyperglykémie (intravenózna inzulínová terapia krátkodobo pôsobiacim inzulínom alebo ultrakrátkodobo pôsobiacim inzulínovým analógom):
  • intravenózny bolus 0,1 jednotky/kilogram hmotnosti (4-8 jednotiek);
  • kontinuálna intravenózna infúzia 0,1 U/kg telesnej hmotnosti/hod (4-8 U/hod) s hodinovým monitorovaním glykémie;
  • udržiavanie konštantného znižovania glykémie zmenou množstva podávaného inzulínu.
• Opatrenia na nápravu nedostatku draslíka:
  • Pri draslíku menej ako 5,5 mmol/liter sa chlorid draselný podáva intravenózne;
  • chlorid draselný sa nepodáva pri kalasemii vyššej ako 5,5 mmol/liter, ale často sa monitoruje krvný obraz.
• Opatrenia na úpravu acidózy:
  • mierna až stredne závažná acidóza je zvládnutá v rámci eliminácie narušenia rovnováhy voda-elektrolyt;
  • hydrogénuhličitan sodný sa podáva, keď je pH arteriálnej krvi nižšie ako 6,9, v priemernej dávke 0,5-1,0 mmol/kg telesnej hmotnosti intravenózne, opatrne.

Je povinné predpísať opatrenia na ovplyvnenie príčiny ketoacidózy.
Zavedenie roztokov sa má vykonať v súlade so všetkými bezpečnostnými opatreniami, berúc do úvahy indikácie a kontraindikácie, s pozorovaním reakcie pacienta na intravenózne infúzie, s kontrolou hemostázy. Pri správnej terapii je výskyt nežiaducich účinkov nepravdepodobný: ak sa do roztokov pridávajú iné lieky, je potrebné vziať do úvahy možné kontraindikácie týchto špecifických liekov.

Fyzioterapeutická liečba

Aby sa optimalizovala funkcia Langerhansových ostrovčekov, ktoré produkujú inzulín, je predpísaná elektroforéza so zinkom alebo meďou - na stimuláciu redoxných reakcií a zníženie hladiny glukózy v krvi.

Elektroforéza s horčíkom je vhodná na zlepšenie oxidačnej fosforylácie sacharidov, aktiváciu enzýmov a zníženie hypercholesterolémie. Kurz pozostáva z dvanástich procedúr.

Na optimalizáciu funkcie pankreasu sa odporúča elektroforéza s kyselinou nikotínovou na suprailiakálnej zóne, priebeh dvanástich procedúr.

Pacientom trpiacim miernym až stredne ťažkým diabetes mellitus môže byť predpísaná elektroforéza s papaverínom, no-shpa alebo novokainom: segmentálne, v desiatich sedeniach. Pri stredne ťažkom až ťažkom ochorení je vhodná elektroforéza s 1% dibasolom alebo proserínom.

Komplexná fyzioterapia zahŕňa aj použitie pulzných prúdov – najmä ak sa u pacientov zistia diabetické angiopatie a polyneuritída. Sínusové modulované prúdy majú hypoglykemický účinok, pretože znižujú aktivitu protiizolačných procesov. Liečebný kurz zvyčajne pozostáva z 12-15 sedení.

Prístrojová fyzioterapia zahŕňa procedúry UHF, ktoré výrazne zvyšujú lymfatický a krvný obeh, stimulujú tvorbu kolaterál, majú analgetický, protizápalový, hypotenzívny účinok, zlepšujú trofiku ciev.

Na zníženie hladiny glukózy v krvi a ovplyvnenie sekrečnej funkcie pankreasu je predpísaná decimikrovlnná terapia. Používajú sa techniky ako SMW terapia, DMW terapia alebo kombinácia oboch.

Prax ultrazvukovej terapie je určená jej hypoglykemickým účinkom. Ultrazvuková expozícia smeruje do projekčnej zóny pankreasu. Ak je postihnutá oblasť pečene, očakáva sa zlepšenie metabolizmu uhľohydrátov a zlepšenie krvného obehu v tejto oblasti.

Magnetoterapia má dobrý vplyv aj na oblasť pankreasu. Napríklad účinok na zníženie cukru sa prejaví už pri 3-5 ošetreniach.

Bylinná liečba

Neponáhľajte sa zbaviť sa chuti acetónu v ústach pomocou ľudových prostriedkov: najprv by ste sa mali poradiť s lekármi a zistiť príčinu porušenia. Ak je celkový zdravotný stav dobrý a patológie sa nepodarilo nájsť, môžete sa pokúsiť odstrániť nepríjemnú chuť pomocou dostupných bylinných liekov. Napríklad, dobrý účinok je daný vypláchnutím úst teplou vodou a pridaním 5 kvapiek propolisovej tinktúry. Ak sa chuť acetónu objavuje pravidelne a neobťažuje sa, potom na jej zmiznutie môžete žuť niekoľko kúskov marhúľ, 3-4 listov mäty alebo jahôd.

Konzumácia semien anízu na prázdny žalúdok dáva dobré výsledky. Najprv si vypláchnite ústa teplou vodou, potom rozžujte a prehltnite 5-6 anízových semienok. Ak nie je dostupný aníz, môžete ho nahradiť 10 semienkami z jablka (čo je však menej účinné).

Mnoho pacientov praktizuje nasledujúcu metódu, ako sa zbaviť acetónovej chuti: po každom jedle zjedzte ½ lyžičky. Strúhaný čerstvý koreň zázvoru. Táto metóda je kontraindikovaná pre tých ľudí, ktorí trpia zápalovými alebo ulceróznymi patológiami gastrointestinálneho traktu. Ak sú problémy s trávením, listy čerstvej bazalky pomáhajú eliminovať acetónovú chuť (žuvajú sa alebo jednoducho jedia). Vyplachovanie úst a nosa teplým odvarom z harmančeka, šalvie či nechtíka nie je zlé.

Chirurgická liečba

Pomoc chirurga môže byť potrebná iba vtedy, ak sa vyvinú komplikácie - napríklad na pozadí diabetes mellitus. Kompetencia chirurga zahŕňa tieto patológie:

• Peritonitída ("akútne brucho").
• Akútne žalúdočné krvácanie.
• Akútny hnisavý zápal kože a podkožného tkaniva.
• Anaeróbna infekcia mäkkých tkanív.
• Zhoršená regenerácia rany.
• Diabetická gangréna.

Okrem toho môžu byť u pacientov s diabetes mellitus indikované nasledujúce operácie:

• Transplantácia orgánov pankreasu (celková, segmentová);
• Transplantácia kultúry buniek pankreatických ostrovčekov.

Chirurgické zákroky sa vykonávajú za prísnych lekárskych indikácií, čo je spôsobené jednak zložitosťou techniky mnohých operácií, jednak vysokým rizikom komplikácií. O potrebe chirurgickej liečby rozhoduje konzílium lekárov na individuálnom základe.

Prevencia

Chuť acetónu v ústach môže byť príznakom rôznych chorôb, takže prevencia by mala byť komplexná. Niektoré endokrinné patológie, ktoré tiež spôsobujú výskyt nepríjemnej chuti, sú často asymptomatické - pacient necíti bolesť ani iné nepohodlie a jediným spôsobom, ako identifikovať problém, je určiť hladinu glukózy v krvi. Preto možno prvé preventívne odporúčanie nazvať, že by ste mali pravidelne navštevovať lekára a vykonávať kontrolné štúdie - najmä všeobecné klinické testy krvi a moču.

Nasledujúce metódy prevencie sú:

• prevencia rozvoja infekčných patológií (užívanie imunomodulátorov, ako je interferón a iné prostriedky na posilnenie imunitného systému);
• dostatočná fyzická aktivita, prevencia obezity;
• Správna strava s obmedzeným množstvom jednoduchých uhľohydrátov a vyváženým pomerom tukov a bielkovín;
• dostatočný pitný režim (vyhnúť sa dehydratácii).

Odporúča sa jesť až päť jedál denne, v relatívne malých porciách. Spotreba rafinovaných uhľohydrátov by sa mala znížiť na minimum: medzi takéto uhľohydráty patrí cukor, džem, koláče, cukríky atď. Strava by mala byť založená na komplexných uhľohydrátoch a rastlinnej strave. Základom stravy by mali byť komplexné sacharidy a rastlinné potraviny. V strave musí nevyhnutne pridať biele mäso hydina, chudé ryby, zeleninové jedlá, šaláty, kompóty bez cukru. Vyprážané výrobky je lepšie nahradiť varené, dusené, pečené. Vylúčené sú cukrovinky, nápoje sýtené oxidom uhličitým, rýchle občerstvenie, údené jedlá, kyslé uhorky, kyslé uhorky, marinády.

K fyzickej aktivite treba pristupovať rozumne, nepreťažovať organizmus, ale vyhýbať sa aj hypodynamii. Dostatočné cvičenie zlepšuje metabolické procesy a zvyšuje citlivosť tkanív na inzulín.

Takéto opatrenia môžu zabrániť nielen vzniku acetónovej chuti v ústach, ale budú slúžiť aj ako preventívne opatrenie pri cukrovke, hypertenzii, infarkte, mŕtvici.

Predpoveď

S včasným a správnym prístupom chuť acetónu v ústach rýchlo zmizne, prognóza je vo väčšine prípadov priaznivá. Ak sa vyvinie stav ketoacidózy, kvalita prognózy závisí vo veľkej miere od rýchlosti lekárskej starostlivosti. Ak sa takáto pomoc oneskorí, stav sa rýchlo zhorší, prejde do kómy a riziko úmrtia sa zvýši na 5 % (u pacientov vo veku až 20 %).

Pri diabetickej ketoacidóze hrozí pľúcny edém (často v dôsledku nevhodnej voľby infúznej terapie). Ak sa objem cirkulujúcej krvi zníži, môžu sa vyvinúť šokové reakcie, sekundárna infekcia (často v dôsledku zápalu pľúc). Nadmerná dehydratácia a zvýšená viskozita krvi môžu byť komplikované arteriálnou trombózou.

Chuť acetónu v ústach je znakom mnohých chorôb a stavov a prognóza vo všeobecnosti závisí od základnej príčiny tohto príznaku.