Acetónová chuť v ústach u žien a mužov

Mnohí z nás majú často cudzie a nie celkom príjemné pocity dochuť a chuť, ktorých vzhľad je ťažké vysvetliť. Napríklad chuť acetónu v ústach nie je v žiadnom prípade spojená s požitím chemickej kvapaliny, tak prečo sa to vyskytuje? Niekedy je jeho vzhľad sprevádzaný bolesťou brucha, pálením záhy, ale v niektorých prípadoch neexistujú žiadne ďalšie príznaky. Čo naznačuje vzhľad nepríjemnej chuti? Je potrebné niečo urobiť, alebo problém zmizne sám o sebe? Skúsme to pochopiť.

Epidemiológia

Neexistujú žiadne presné štatistiky o frekvencii acetónu doštičiek v ústach. Podľa niektorých údajov asi 5% ľudí občas zažije nepríjemný ďalší acetón.

V detstve sa porucha vyskytuje u približne 4-6% mladých pacientov prevažne vo veku 1,5-12 rokov. Problém je častejšie detekovaný u dievčat vo veku 5-6 rokov. Pri vývoji acetonemického syndrómu sa objaví chuť acetónu spolu s zvracaním, bolesťou brucha: v takomto vývoji je potrebné intravenózne podávanie tekutín.

V dospelosti môžu muži a ženy trpieť takmer rovnako vzhľadom acetónovej chuti v ústach.

Príčiny Acetónová chuť v ústach

Chuť acetónu v ústach môže byť dôsledkom predĺženého pôstu (najmä „suchého“), prísnych výživových obmedzení, cukrovky mellitus, pečene a obličiek, nediabetická forma ketoacidózy. Ak chcete zistiť, prečo je chuť acetónu v ústach, je potrebné podstúpiť vhodné diagnostické opatrenia predpísané lekárom.

Vo všeobecnosti sa najbežnejšie príčiny acetónovej chuti v ústach považujú za:

• Prísne obmedzenia potravín, strava s nízkym obsahom uhľohydrátov, v ktorých telo začína „čerpať“ energiu z pomocných zdrojov, vedú k intenzívnemu rozpadu obchodov s tukmi a tvorbe ketónových tiel. Ketóny sú produktmi tohto rozkladu a práve oni spôsobujú vzhľad typickej chuti acetónu, keď sa dostávajú do slinnej tekutiny. Toto sa často stáva u žien, ktoré pravidelne „sedia“ na prísnej diéte a praktizujú mono-tity (dlhodobá strava s rovnakými nízkymi potravinami). Chuť acetónu ráno v ústach naznačuje akumuláciu ketónových telies, čo naznačuje potrebu normalizovať potravinový režim a stravu, a ak sa tak nestane, následky môžu byť veľmi zlé - až po toxické poškodenie mozgu.
• Zneužívanie alkoholu narúša primeraný priebeh biochemických procesov v tele, stimuluje katabolické reakcie a produkciu ketónov. Nepríjemná chuť acetónu sa môže obťažovať kedykoľvek počas dňa alebo sa objaví ráno po tom, čo si vzal veľké množstvo alkoholu (na pozadí iných príznakov intoxikácie alkoholu). Nepríjemné príznaky spravidla zmiznú cez noc. Ak je človek chronickým alkoholikom, potom sa chuť acetónu v ústach môže pravidelne oznámiť, čo je spôsobené závažnými pečeňovými a tráviacimi poruchami, hypovitaminózou, zvýšenou aktivitou pankreasu. Pocity sa zhoršujú po konzumácii veľkého množstva chlastu na prázdnom žalúdku. V takejto situácii môže byť chuť acetónu sprevádzaná zvýšeným dýchaním, zahmlením vedomia, nevoľnosťou.
• Nadmerná fyzická aktivita - napríklad u profesionálnych športovcov - na pozadí prevažne bielkovinovej stravy môže viesť k zvýšenej konzumácii tukového tkaniva na pokrytie veľkých energetických potrieb. Chuť acetónu sa objaví a rýchlo zmizne po inom jedle alebo pití (niekedy pomáha ústna voda). Ak chuť nezmizne, je potrebné naliehavo navštíviť špecialistu.
• Nondiabetická ketoacidóza je charakteristická pre deti vo veku 5-6 rokov. Deti sa stávajú apatickými, odmietajú jesť. Iba staršie deti môžu naznačovať vzhľad nepríjemnej chuti v ústach, čo je pre nich dosť ťažké opísať. Porušenie, ktoré sa tiež nazýva acetonemický syndróm, je často sprevádzané zvracaním, v ktorom rodičia už môžu cítiť jasnú vôňu acetónu pochádzajúceho z zvracaných mas. Patológia môže byť sekundárna - napríklad, ak sa vyvíja po somatických chorobách alebo infekciách, predĺžená horúčka.
• Zmeny v hormonálnej rovnováhe-napríklad s tehotenstvo alebo menopauza -sú často sprevádzané ďalšími vkusami vrátane acetónu v ústach. Tento príznak zvyčajne zmizne sám, ľahko zmizne po opláchnutí úst, pitia nápojov (najmä čaj s citrónom alebo kávou). Ak chuť acetónu nastane v treťom trimestri tehotenstva, môže to byť jeden z príznakov vyvíjania gestózy, ktorá si vyžaduje lekársky zásah.
• Diabetes mellitus s predĺženým kurzom môže byť sprevádzaný aj acetónovou chuťou, ktorá sa objavuje na pozadí intenzívneho smädu a suchého úst. Nepríjemný pocit neustále obťažuje, pacienti pijú veľké objemy vody (do 5 až 6 litrov), často si čistí zuby a opláchnite ústami, ale nemôžu sa zbaviť chuti. Príznak je charakteristickejší pre pacientov s diabetes mellitus typu I.
• Stav ketoacidózy je zložitý priebeh cukrovky mellitus v dôsledku zmeškaného podávania inzulínu, preťaženia tela, ťažkej horúčky atď. Patologický stav sa zhoršuje za obdobie 24 až 48 hodín. Spočiatku má pacient miernu chuť acetónu, smäd, slabosť, rýchle dýchanie. Pri výdychu je tiež pociťovaná chuť acetónu. Ak pacientovi nepomôže, jeho stav sa rýchlo zhorší, stratí vedomie, vyvinie Soporus a kómu.
• Tyrotoxikóza, ktorá je sprevádzaná zvýšením tyroxínu v krvi, je spojená so zrýchlenými metabolickými procesmi a výrazným rozkladom proteínových látok. Pacienti s tyrotoxikózou sa často sťažujú na vzhľad acetónu v ústach a bez zjavného dôvodu. Nepríjemný pocit sa počas dňa zhoršuje nedostatočným príjmom tekutín alebo predĺženým pobytom v horúcich podmienkach.
• Ochorenie pečene znamená neúplnú neutralizáciu toxínov, nedostatočnú oxidáciu metabolických produktov, ktoré sa hromadia v krvnom riečišti a dostanú sa do slinnej tekutiny, ktorá spôsobuje výskyt acetónovej chuti. U pacientov s chronickými pečeňovými patológiami sa acetónová chuť objavuje pravidelne - napríklad s akýmkoľvek chybou v výžive.
• Predávkovanie liečivom - najmä niektoré antibiotiká, sulfonamidy, paracetamol - môžu byť tiež sprevádzané vzhľadom acetónu v ústach, čo je spôsobené zvýšenou záťažou pečene.
• Nedostatočná renálna funkcia môže vyvolať vzhľad acetónovej chuti v ústach, čo je vysvetlené zlým vylučovaním toxických látok z tela. U pacientov s chronickou formou patológie je častejšie detegovaný nepríjemný pocit, v ktorej sa intoxikácia s dusíkavými zlúčeninami postupne zvyšuje. Okrem chuti je možné acetón pociťovať aj vo výťahovom vzduchu. Ďalšími príznakmi sú často dyspepsia, nevoľnosť, strata chuti do jedla.
• Mentálne abnormality sú niekedy sprevádzané imaginárnymi (falošnými) pocitmi cudzích chutí. Takéto znamenie je možné pozorovať u pacientov s schizofréniou, prenasledovanie mánia, senilná demencia, ako aj zvyšujúce sa poruchu rôznych častí CNS.

Medzi relatívne zriedkavé príčiny chuti acetónu v ústach patrí hypoacidová gastritída, funkčná dyspepsia, zhubná anémia, trombohemorhagický syndróm, venózna trombóza, infekčné choroby (meningitída, črevné infekcie, septické komplikácie), tukovú degeneráciu pečene.

Acetónová chuť v ústach s koronavírusom

Chuť acetónu v ústach nie je hlavným príznakom koronavírusovej infekcie. Výskyt tohto znamenia je menší ako 1%, zatiaľ čo horúčka je hlásená v 75% prípadov, kašeľ v 60% prípadov a dyspepsia v 12% prípadov. Koronavírus má však jeden špecifický príznak, ktorý túto infekciu odlišuje od mnohých ďalších. Je to porušenie čuchu a chuti. Mimochodom, niektorí pacienti mali zmenu vnímania vkusu: chuť vôbec nezmizla, ale bola skreslená. Tento prejav sa však vyskytol asi 4-5 dní choroby.

Vzhľad cudzieho vkusu je zvyčajne sprevádzaný takýmito patologickými príznakmi:

• Horúčka, predĺžená (viac ako päť po sebe nasledujúcich dní), prakticky nereaguje na používanie antipyretík;
• Sčervenanie očí ako konjunktivitída, ale bez roztrhnutia;
• Jednostranné zväčšenie mandibulárnych lymfatických uzlín;
• Sčervenanie a zápal ústnej sliznice, vzhľad trhlín na perách;
• Kožná vyrážka (podobná kôre);
• Zvracanie, hnačka, bolesť brucha, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť.

Hlavnými príznakmi Covid-19 sú však horúčka a kašeľ. Ale ak na pozadí týchto príznakov je v ústach chuť acetónu - je potrebné čo najskôr zavolať lekára. Špecialista určí, či zmena vkusu je objektívnym prejavom vývoja komplikácie, alebo je to len druh chuti halucinácie, iluzórne vnímanie chuti v dôsledku infekcie. Otolaryngológovia vysvetľujú vzhľad takejto poruchy skutočnosťou, že v nosnej dutine a orofarynxových tkanivách napučiavajú, blokujú chuť a čuchové receptory. Môže sa tiež vyskytnúť poškodenie týchto receptorov a nervového tkaniva.

Chuť acetónu v ústach v Covid-19 nie je detegovaná u všetkých pacientov, čo je spôsobené anatomickými znakmi nosnej a ústnej dutiny, ako aj prítomnosťou chronických patológií. U niektorých pacientov sú receptory náchylnejšie na opuchy, takže poruchy chuti sú výraznejšie.

Špecialisti na infekčné choroby trvajú na tom: ak ide o triviálne skreslenie pocitov chuti, zatiaľ čo neexistuje skutočný prebytok acetónu, nestojí to za panikárenie. Po nejakom čase po zotavení sa slizničné tkanivo zotaví a vnímanie chuti sa vráti sám.

Rizikové faktory

Je známe, že faktory ovplyvňujúce výskyt acetónu v ústach. Patria sem endokrinné poruchy, poruchy výživy, zubné problémy a infekčné a zápalové choroby. Medzi rizikové skupiny patria aj športovci (vzpieračov, kulturisti), ktorí jedia hlavne bielkovinové potraviny. Okrem proteínov telo potrebuje dostatočné množstvo uhľohydrátov a tukov, ktoré sú druhom paliva, ktoré zaisťuje normálny priebeh metabolických procesov. Ak sa výživa posunie smerom k proteínu, potom bude proces ich rozkladu neúplný, čo bude mať za následok tvorbu ketónov (ketónové telá, acetón). Podobné procesy sa vyskytujú u tých ľudí, ktorí často dodržiavajú príliš prísnu stravu na chudnutie alebo dokonca hladujú.

V prípade úplného zastavenia príjmu potravy do tela sa môže chuť acetónu v ústach objaviť už v treťom dni. Mechanizmus tohto stavu má veľa spoločného s vývojom diabetes mellitus: hladovanie vedie k skutočnosti, že zdroje tela sú vyčerpané a začína hľadať ďalšie možné spôsoby udržiavania hladiny cukru v krvi. Proteín, ktorý je súčasťou vrstvy svalov a tukov, je „v akcii“.

Porušenie výživovej rovnováhy spôsobenej nedostatkom uhľohydrátov aktivuje procesy rozpadu tukov, čo dáva telu ďalšiu energiu. So zvýšeným rozpadom tukov sa zvyšuje záťaž na pečeni, kde sa mastné kyseliny premieňajú na acetyl koenzým A: s primeraným priebehom metabolických procesov sa táto zlúčenina priamo podieľa na tvorbe cholesterolu a spätnej redukcii mastných kyselín: iba malé množstvo IT sa podieľa na tvorbe ketónov. Prebytočný acetyl koenzým A opúšťa telo v procese ketogenézy a ako vedľajší účinok je v ústach chuť acetónu, zmeny v zápachu moču.

Komplex symptómov spojený so zvýšenou hladinou ketónových teliesok v krvi, v medicíne sa nazýva acetonemický syndróm. Počiatočné faktory vo vývoji tohto syndrómu sú často nielen nesprávne výživa a hladovanie, ale aj infekčné patológie, stres, predĺžené prejedanie. Čím častejšie a hlbšie je vplyv rizikových faktorov, tým intenzívnejšie sa pociťuje acetónová chuť.

V detstve sa na pozadí poruchy v práci pankreasu často vyskytuje nepríjemná špecifická chuť. Funkčná porucha vedie k zhoršeniu produkcie inzulínu, zodpovedného za primerané hladiny glukózy v krvi. Diabetes mellitus je presne a beží s javmi acidózy a ketonémie, ale takúto vážnu diagnózu môže vykonať iba kvalifikovaný endokrinológ.

Ďalším možným, ale menej zriedkavým faktorom môže byť patológia tráviaceho systému - najmä divertikulu pažeráka, ktorý zhromažďuje častice potravín, ktoré sa neskôr rozkladajú a poskytujú špecifickú dochuť.

Hlavné rizikové skupiny: deti predškolského a základného školy, staršie osoby, ženy vo veku 20-35 rokov, športovci.

Patogenézy

Glukóza je hlavným energetickým produktom pre ľudské telo. V prípade nedostatku glukózy sa energia dodáva mastnými kyselinami, ktoré sa tvoria počas rozpadu tuku.

Na získanie potrebného množstva energie sa spustí proces β-oxidácie, ktorý sa uskutočňuje v pečeni, kostrovom svale, srdcovom svale a lipidovom tkanive. Konečným odkazom v tomto procese je acetyl koenzým molekuly, primárny metabolit, dôležitá zlúčenina v metabolizme. Následne sa acetyl koenzým transformuje do citrátového cyklu, kde sa rozkladá na formu _CO2, _H2OA ATP molekuly.

Acetyl koenzým vstupuje do citrátového cyklu iba pri rovnováhe štiepenia lipidov a uhľohydrátov. V prípade nedostatku uhľohydrátov sa v pečeni akumuluje nadmerná výroba acetyl koenzýmu, kde sa spustí mechanizmus reakcií s tvorbou acetoacetátu konečného produktu. Stalo sa prípadom, že nadmerné množstvo acetyl-koenzýmu „zapína“ tvorbu ketónov. Niektorý acetoacetát sa regeneruje nikotinamidadénom dinukleotidom na β-hydroxybutyrát a zostávajúci acetoacetát sa transformuje na acetón.

Ketónové telá sú reprezentované zlúčeninami acetón, acetoacetát a p-hydroxybutyrát. Posledne uvedené dve zlúčeniny slúžia ako dodávatelia energie pre mozog, nervový systém a svaly. Acetón vylučuje obličky, potné žľazy a pľúca, čo spôsobuje zodpovedajúcu chuť v ústach.

Norma pre prítomnosť ketónov v tele nie je viac ako 10-30 mg/liter. Ketonémia sa označuje ako podmienka, v ktorej je prebytok tohto ukazovateľa. Existuje tiež koncept ketózy, v ktorej je tiež prekročená prítomnosť ketónov, ale stále sa podrobujú procesu následného rozkladu.

Ketóny sa hromadia v krvi, keď sú nadprodukované a/alebo neúplne využívané. Ketoacidóza sa v nadmerne vyvíja, sprevádzaná kyslým posunom pH.

Príznaky Acetónová chuť v ústach

Chuť acetónu v samotných ústach je nepríjemná chemická dochuť, ktorá pripomína chuť namočených jabĺk alebo odstraňovača laku na nechty. Pocit chuti sa môže objaviť ráno alebo byť trvalý. V komplikovaných prípadoch krvná chuť, navyše plsti a acetónový zápach, ktorý je počas výdychu jednoznačne počuteľný.

Prvé príznaky poruchy sa líšia a závisia od základnej príčiny:

• V diabetes mellitus typu I sprevádza chuť acetónu také príznaky, ako je smäd, suché sliznice, časté močenie, chudnutie, konštantný hlad, všeobecná slabosť, nepohodlie v dolných končatinách, svrbenie kože, zhoršenie videnia.
• Diabetes mellitus typu II, okrem acetónovej chuti, môže byť sprevádzaný prírastkom hmotnosti, závratom.
• Hormonálne zmeny sa zvyčajne prejavujú zvýšeným potím, tachykardiou, podráždenosťou a emocionálnou nestabilitou, zmenami telesnej hmotnosti, zhoršením kože, vlasov a nechtov.

Pri vývoji diabetickej ketoacidózy pacienti najprv zaznamenávajú výskyt neochvejného smädu, zvýšili močenie. Koža je suchá, šupinatá, existuje pocit „tesnosti“. V ústach a nose môže horieť. Tiež sa vyznačuje všeobecnou slabosťou, únavou, stratou chuti do jedla. V závažných prípadoch je zvracanie, bolesť brucha, letargia, zvýšená srdcová frekvencia a znížený krvný tlak.

Neustála chuť acetónu v ústach.

V ľudskom tele môže byť konštantný nepríjemný pocit acetónu spôsobený patológiami pečene alebo obličiek, diabetes mellitus, hormonálne zmeny a poruchy. Najbežnejšími príčinami sú však cukrovka a poruchy výživy zahŕňajúce zlú stravu alebo výživové obmedzenia (najmä nízky príjem uhľohydrátov alebo prekročenie odporúčaného percenta potravín bielkovín). Obzvlášť často sa chuť acetónu v ústach u žien objaví, ak musíte po dlhej dobe sledovať stravu Kremľ, Dukan diétu atď.

Acetonemický syndróm je najbežnejšou príčinou chuti u detí. Jeho vývoj je spôsobený metabolickými poruchami v tele dieťaťa, ktoré sa vyskytujú v dôsledku nesprávnej výživy, nadmerného psycho-emocionálneho stresu alebo prenikania infekciou alebo toxickými látkami do krvného obehu.

Acetonemický syndróm zase dodáva dva typy:

• Idiopatický, kvôli ústavným znakom, individuálny sklad nervového systému.
• Sekundárne, pôsobiace v dôsledku iného ochorenia - napríklad dysfunkcia štítnej žľazy, trauma alebo patológia mozgu, krvné choroby.

Acetonemický syndróm sa najčastejšie vyvíja u detí predškolského a základného veku a zmizne dospievaním. Napriek tomu nie je možné očakávať, že porucha zmizne sama o sebe: sekundárna patológia je dôvodom dôkladnej diagnózy celého tela, pretože hlavná príčina problému by sa mala identifikovať a vylúčiť.

Prečo sa acetónová chuť javí na pozadí zhoršenej funkcie pečene a obličiek? Faktom je, že tieto orgány sú druh filtrov, ktoré neutralizujú a odstraňujú toxické produkty z krvného obehu, a najmä acetaldehyd. Ak je funkcia pečene a obličiek narušená, ketóny sa začínajú hromadiť v krvnom obehu, čo vyvoláva nielen vzhľad zápachu a chuti acetónu, ale aj nesprávne fungovanie celého tela. Špecifické príčiny problému môžu byť nefróza, glomerulonefritída, hepatitída a cirhóza pečene, cholestázy, nádorové procesy ovplyvňujúce nadobličky.

Acetónová chuť v ústach u mužov je často spôsobená mnohými nezdravými návykami - najmä zneužívaním alkoholických nápojov. Mechanizmus chuti acetónu v tomto prípade je nasledujúci: Aby sa eliminoval alkohol z obehového systému, jeho intrahepatické rozkladanie sa vyskytuje s uvoľňovaním acetaldehydu - látky, ktorá spôsobuje výskyt nepríjemného zápachu a doštičky. Tento stav sa normalizuje až po úplnom odstránení alkoholických komponentov z obehového systému: tento proces zvyčajne trvá 8 až 72 hodín, čo závisí od množstva alkoholu, ktorý vstúpil do tela, hmotnosti osoby, jeho veku a všeobecného zdravotného stavu. Tento problém je obzvlášť bežný u chronických alkoholikov, ktorí majú dlhodobú nerovnováhu za báze kyseliny a zlú rezistenciu na pečeň voči etanolu.

Chuť acetónu v ústach počas tehotenstva je spôsobená silnými hormonálnymi zmenami v tele budúcej matky. Mnoho hormónov aktivuje metabolické procesy, ktoré spôsobujú zvýšené potenie, zvýšenú srdcovú frekvenciu, nervozitu, vzhľad problémov s pokožkou, vlasmi a nechtami, poruchami chuti. Nie je žiadnym tajomstvom, že tehotné ženy majú často zvrátenie vkusu, neznášanlivosti zápachu alebo vzniku „falošných“ vôní a chutí. Všetky tieto zmeny sú dočasné a zmiznú - spravidla sa to deje v druhom alebo treťom trimestri. Vzhľad cudzieho acetónu však niekedy naznačuje vývoj gestačného diabetu a z neskorého hľadiska môže hovoriť o gestóze - závažnej komplikácii, pri ktorej sa zhoršuje funkcia vaskulárnej siete, obličiek a mozgu. Pri gestačnom cukrovke vo väčšine prípadov stačí, aby žena sledovala špeciálnu stravu zameranú na udržanie normálnych hodnôt glukózy v krvi. V gestóze sa taktika liečby vyvíja individuálne.

Komplikácie a následky

Chuť acetónu v ústach v dôsledku ketoacidózy sa často stáva znakom dekompenzácie diabetes mellitus: dochádza k prudkému zlyhaniu mechanizmov metabolickej regulácie, čo vedie k zvýšeniu hladín glukózy a ketónu v krvi. Klinický obraz pri ketoacidóze predstavuje zvýšené močenie, smäd, suchosť kože, acetónový zápach vydýchnutého vzduchu, bolesť brucha, všeobecná letargia, apatia, podráždenosť. Ak pacientovi v tomto stave nedostáva pohotovostnú starostlivosť, je možné zhoršiť stav až do smrteľného výsledku.

Najčastejšie nepriaznivé účinky chuti acetónu v ústach sa považujú za:

• Poruchy kardiovaskulárneho systému;
• Zrakové postihnutie;
• Obličková dysfunkcia;
• Neuropatie.

Diagnostika Acetónová chuť v ústach

Počiatočné štádium diagnózy vykonáva praktický lekár. Ak sa zistia príznaky konkrétnych patológií, praktický lekár môže pacientovi odkázať na konzultáciu endokrinológovi, špecialistu na infekčné choroby, gastroenterológa atď.

Podľa štandardu lekár predpisuje rozšírenú laboratórium a inštrumentálnu diagnostiku:

• Krvné testy (všeobecné, biochemické) na vyhodnotenie hladiny leukocytov a rýchlosti sedimentácie erytrocytov (na vylúčenie infekčnej zložky), stav biliárneho systému, pečene a obličiek;
• Hormónový krvný test s hladinou inzulínu (na prázdnom žalúdku), meranie hladiny C-peptidu;
• Analýza moču pre acetón;
• Ženy v plodnom veku - test tehotenstva, krv na hladiny estrogénu a progesterónu, chorionický gonadotropín;
• Ultrazvuková diagnostika pankreasu, pečene, brušných orgánov, štítnej žľazy;
• Počítačová tomografia orgánov brušnej dutiny, mozog (v prípade neurologickej zložky patológie);
• Biopsia s ďalšou histológiou (najmä vyšetrenie štítnej žľazy v prípade podozrenia na tyreoiditídu, autoimunitné choroby, novotvary atď.).

Inštrumentálna diagnostika môže byť doplnená elektroencefalografiou, elektrokardiografiou. Ak je to potrebné, vykonávajú sa virologické štúdie, predpísajú sa konzultácie so špecialistami na infekčné choroby, viológom, neurológom, psychiatrom atď.

Odlišná diagnóza

Keď sa výskyt acetónu v ústach nevyhnutne vykonáva diferenciálna diagnostika medzi týmito chorobami a stavmi:

• Infekčné lézie v črevách;
• Cukrovka;
• Renálny dysmetabolizmus (dysmetabolické nefropatie), obličkové hydrocele;
• Zápal pankreasu;
• Poruchy trávenia;
• Patológia centrálneho nervového systému, nádorové procesy;
• Vedľajšie účinky liekov;
• Intoxikácia;
• Psychogénne poruchy;
• Nedostatočná funkcia nadobličiek;
• Metabolické poruchy.

Počas diferenciálnej diagnostiky chuti acetónu v ústach je dôležité vylúčiť v prvom rade črevné infekčné lézie a chirurgické choroby, ktoré si vyžadujú bakteriologické a virologické štúdie. Pediatrickí pacienti by sa mali považovať za rizikovú skupinu pre vývoj diabetes mellitus: Odporúča sa uviesť takéto deti do dispenzárneho záznamu endokrinológa. V niektorých prípadoch, ak je chuť acetónu v ústach sprevádzaná zvracaním, je potrebné vylúčiť nedostatočnú funkciu nadobličiek (Addisonian Kríza).

Pre takéto podmienky sa vyžaduje ďalšia diferenciácia:

• Ketóza na pozadí pôstu (bez hyperglykémie);
• Toxická (alkoholická) ketoacidóza (glykémia menej často presahuje 13,9 mmol/liter a obsah bikarbonátu sa rovná alebo presahuje 18 mmol/liter);
• Laktátová acidóza (nevyjadrené zvýšenie hladín glukózy v krvi, zvýšené hladiny laktátu);
• Kóma (uremické, pečeňové, mozgové - niekedy s hyperglykémiou);
• Metabolická acidóza s výrazným aniónovým rozdielom (pri intoxikácii salicylátmi, metanolom, etylénglykol, paramín).

Liečba Acetónová chuť v ústach

Chuť acetónu v ústach v dôsledku obmedzenej stravy a porušenia vodného režimu nevyžaduje ošetrenie a zmizne nezávisle po korekcii stravy a pitia dostatočného množstva tekutín. Aby sa normalizoval obsah ketónov, strava sa rozširuje na úkor uhľohydrátov (polovica celkového denného kalórií), zvyšujte množstvo príjmu vody (do 2 až 3 litrov, aby sa urýchlilo odstránenie toxínov z obehu). Osobitná pozornosť na výživu by sa mala venovať športovcom, čím sa zvýši príjemný príjem kalórií v dňoch intenzívnej fyzickej námahy, súťaží atď.

Ak sa chuť acetónu objaví iba príležitostne, dá sa eliminovať jednoducho opláchnutím úst vodou, citrónovou šťavou, mätovým čajom. V prípadoch, keď je nepríjemná dochuť kombinovaná so všeobecným nepohodlím, bolesťou hlavy, závratom, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom.

S jasnými príznakmi ketoacidózy (nevoľnosť, bolesť brucha, tachykardia, dehydratácia, zmätok, dezorientácia, strata vedomia alebo kolaps), lekárska starostlivosť spočíva v opatreniach na detoxikáciu, eliminovanie dehydratácie. Po normalizácii blahobytu pacienta k etiotropnej a patogenetickej terapii.

Medzi mnohými liekmi sú tieto lieky často predpísané:

• Roztoky intravenóznej infúzie sú potrebné na stabilizáciu hemostázy a odstránenie ketónov z tela. Vo veľkých objemoch sa roztoky soľných a koloidných roztokov podávajú v kombinácii s diuretikami podľa metódy nútenej diurézy. Ak existuje porucha zrážania krvi, liečba sa doplní zavedením čerstvej zmrazenej plazmy.
• Inzulín sa podáva intravenózne, ak je ketoacidóza vyvolaná diabetes mellitus akéhokoľvek typu. Dávka sa určuje, berúc do úvahy telesnú hmotnosť pacienta a hladinu glukózy v krvi. Na optimalizáciu využívania glukózy sa podáva aj lieky obsahujúce draslík vitamín C.
• Antibakteriálne látky sú vhodné iba v prípade mikrobiálneho pôvodu koreňovej príčiny acetónovej chuti v ústach. Keď sa vyvíja sepsa, predpísala sa kombinácia dvoch antibiotík so širokým spektrom aktivity.
• Thyreostatické lieky sú potrebné pre pacientov s tyrotoxikózou. Bežným takýmto liekom je najmä Merrazolil, ktorý má schopnosť potlačiť aktivitu štítnej žľazy. Srdcová frekvencia je regulovaná p-adreoblockermi.
• Imunosupresory sa predpisujú pacientom s autoimunitnými procesmi - najmä kortikosteroidy sa môžu použiť pri hepatitíde, tyreoiditíde. V zložitých prípadoch je možné používať antimetabolické lieky v minimálnom prípustnom množstve.

Lieky

Približná schéma liečby ketoacidózy, ktorá je sprevádzaná chuťou acetónu v ústach, je nasledujúca:

• Opatrenia na rehydratáciu tela zahŕňajú:
  • Podávanie 0,45% alebo 0,9% chloridu sodného (v závislosti od dosiahnutia normálnej osmotickej aktivity v plazme);
  • 5% roztok glukózy (v prípade glykémie presahujúcej 13,9 mmol/liter).
• Opatrenia na zníženie hyperglykémie (intravenózna inzulínová terapia s krátkodobým inzulínom alebo analógom inzulínu pôsobiacej ultra krátke):
  • Intravenózny bolus 0,1 jednotiek/kilogram hmotnosti (4-8 jednotiek);
  • Kontinuálna intravenózna infúzia telesnej hmotnosti 0,1 U/kg/h (4-8 U/h) s hodinovým glykemickým monitorovaním;
  • Udržiavanie konštantného znižovania glykémie zmenou množstva podávaného inzulínu.
• Opatrenia na nápravu nedostatku draslíka:
  • V prípade draslíka menšieho ako 5,5 mmol/liter sa intravenózne podáva chlorid draselného;
  • Chlorid draselného sa nepodáva na potasmémiu väčšiu ako 5,5 mmol/liter, ale počty krvi sa často monitorujú.
• Opatrenia na nápravu acidózy:
  • Mierna až stredná acidóza sa riadi v priebehu eliminácie porušenia rovnováhy vodných elektrtrolytov;
  • Bikarbonát sodný sa podáva, keď je pH arteriálnej krvi menšia ako 6,9, v priemernej dávke 0,5-1,0 mmol/kg telesne intravenózne.

Je povinné predpisovať opatrenia na ovplyvnenie príčiny ketoacidózy.
Zavedenie roztokov by sa malo vykonávať v súlade so všetkými bezpečnostnými opatreniami, berúc do úvahy indikácie a kontraindikácie s pozorovaním reakcie pacienta na intravenózne infúzie s kontrolou hemostázy. Pri správnej terapii je výskyt nežiaducich účinkov nepravdepodobný: ak sa k riešeniam pridávajú iné lieky, je potrebné zohľadniť možné kontraindikácie týchto špecifických liekov.

Liečba fyzioterapie

Za účelom optimalizácie funkcie ostrovčekov langerhanov, ktoré produkujú inzulín, je predpísaná elektroforéza so zinkom alebo meďou - stimulovať redoxné reakcie a nižšie hladiny glukózy v krvi.

Elektroforéza s horčíkom je vhodná na zlepšenie oxidačnej fosforylácie uhľohydrátov, aktivácie enzýmov a zníženie hypercholesterolémie. Kurz pozostáva z dvanástich postupov.

Na optimalizáciu funkcie pankreasu sa odporúča elektroforéza s kyselinou nikotínovou v suprailiacom zóne, čo je priebeh dvanástich postupov.

Pacienti trpiaci miernym až stredne ťažkým cukrovkou Mellitus môžu byť predpísaní elektroforézou s papaverínom, NO-SHPA alebo novokaínom: segmentálne v desiatich reláciách. Pri stredne ťažkom až závažnom chorobe je vhodný elektroforéza s 1% dibasolom alebo prozérom.

Komplexná fyzioterapia zahŕňa aj použitie pulzných prúdov - najmä ak sa zistilo, že pacienti majú diabetické angiopatie a polyneuritídu. Sínusoidálne modulované prúdy majú hypoglykemický účinok, pretože znižujú aktivitu kontrainzulačných procesov. Liečebný kurz zvyčajne pozostáva z 12-15 relácií.

Fyzioterapia zariadenia zahŕňa postupy UHF, ktoré významne zvyšujú lymfatický obeh a krvný obeh, stimulujú tvorbu kolaterálov, majú analgetické, protizápalové, hypotenzívne účinok, zlepšujú vaskulárnu troficitu.

Na zníženie hladín glukózy v krvi a ovplyvnenie sekrečnej funkcie pankreasu sa predpísala decimicrowave terapia. Používajú sa také techniky, ako je terapia SMW, terapia DMW alebo kombinácia oboch.

Prax ultrazvukovej terapie je určená jej hypoglykemickým účinkom. Expozícia ultrazvuku je zameraná na projekčnú zónu pankreasu. Ak je postihnutá oblasť pečene, očakáva sa, že metabolizmus uhľohydrátov sa zlepší a zlepší sa krvný obeh v tejto oblasti.

Magnetoterapia má tiež dobrý vplyv na oblasť pankreasu. Napríklad účinok znižovania cukru je zaznamenaný už 3-5 ošetreniami.

Bylinná liečba

Neponáhľajte sa zbaviť chuti acetónu v ústach pomocou ľudových liekov: Najprv by ste sa mali poradiť s lekárom a zistiť príčinu porušenia. Ak je celkový zdravotný stav dobrý a patológie sa nedal nájsť, potom sa môžete pokúsiť odstrániť nepríjemný vkus pomocou dostupných bylinných prostriedkov. Napríklad dobrý účinok sa podáva opláchnutím úst teplou vodou a pridaním 5 kvapiek tinktúry propolisu. Ak sa chuť acetónu javí pravidelne a neobťažuje sa zvlášť, potom pre jeho zmiznutie môžete žuť niekoľko kusov marhúľ, 3-4 listy mäty alebo jahôd.

Konzumácia semien anízu na prázdnom žalúdku poskytuje dobré výsledky. Najprv opláchnite ústa teplou vodou, potom žuvte a prehlňte 5-6 semená anízových semien. Ak ANESE nie je k dispozícii, môžete ho nahradiť 10 semenami z jablka (ktoré je však menej efektívne).

Mnoho pacientov praktizuje nasledujúcu metódu zbavenia sa acetónu: po každom jedle jesť ½ lyžičky. Strúhaný čerstvý zázvor. Táto metóda je kontraindikovaná pre tých ľudí, ktorí trpia zápalovými alebo ulceróznymi patológiami gastrointestinálneho traktu. Ak sa vyskytnú problémy s trávením, čerstvé listy bazalky pomáhajú eliminovať chuť acetónu (sú žuvané alebo jednoducho konzumované). Opláchnutie úst a nosa teplým odvarom harmančeka, šalvia alebo nechtíka nie je zlé.

Chirurgická liečba

Pomoc chirurga sa môže vyžadovať iba v prípade, že sa vyvíjajú komplikácie - napríklad na pozadí diabetes mellitus. Kompetencia chirurga zahŕňa také patológie:

• Peritonitída („akútne brucho“).
• Akútne krvácanie z žalúdka.
• Akútny hnisavý zápal kože a subkutánne tkanivo.
• Anaeróbna infekcia mäkkého tkaniva.
• Regenerácia zhoršenej regenerácie rany.
• Diabetická gangréna.

Okrem toho môžu byť uvedené nasledujúce operácie u pacientov s diabetes mellitus:

• Transplantácia orgánov pankreasu (celkový, segmentálny);
• Transplantácia kultivácie buniek ostrovčekov pankreasu.

Chirurgické zásahy sa vykonávajú na základe prísnych lekárskych indikácií, čo je spôsobené zložitosťou techniky mnohých operácií a vysokému riziku komplikácií. Rozhodnutie o potrebe chirurgickej liečby prijíma konzervating lekárov na individuálnom základe.

Prevencia

Chuť acetónu v ústach môže byť príznakom rôznych chorôb, takže prevencia by mala byť komplexná. Niektoré endokrinné patológie, ktoré tiež spôsobujú objavenie nepríjemnej chuti, sú často asymptomatické - pacient necíti bolesť alebo iné nepohodlie a jediným spôsobom, ako identifikovať problém, je určiť hladinu glukózy v krvi. Preto je možné nazvať prvé preventívne odporúčanie, aby ste pravidelne navštevovali lekárov a vykonávali kontrolné štúdie - najmä všeobecné klinické krvné a močové testy.

Nasledujúce metódy prevencie sú:

• Zabránenie rozvoju infekčných patológií (užívanie imunomodulátorov, ako je interferón a iné prostriedky na posilnenie imunitného systému);
• Dostatočná fyzická aktivita, prevencia obezity;
• Správna strava s obmedzeným jednoduchým uhľohydrátom a rovnováha tukov a bielkovín;
• Primeraný režim pitia (vyhnúť sa dehydratácii).

Odporúča sa jesť až päť jedál denne, v relatívne malých porciách. Spotreba rafinovaných uhľohydrátov by sa mala zredukovať na minimum: takéto sacharidy zahŕňajú cukor, džem, koláče, cukrovinky atď. Strava by mala byť založená na zložitých uhľohydrátoch a rastlinných potravinách. Základom stravy by mali byť zložité uhľohydráty a rastlinné potraviny. V strave musí nevyhnutne pridať biele mäso, hydinu, chudé ryby, zeleninové jedlá, šaláty, komponty bez cukru. Vyprážané výrobky sú lepšie vymeniť varené, dusené, pečené. Vylúčené sú cukrovinky, sýtené nápoje, rýchle občerstvenie, údené jedlá, uhorky, uhorky, marinády.

Fyzická aktivita by sa mala primerane osloviť, nie na preťaženie tela, ale tiež sa vyhnúť hychododynamii. Adekvátne cvičenie zlepšuje metabolické procesy a zvyšuje citlivosť na tkanivo na inzulín.

Takéto opatrenia môžu zabrániť nielen výskytu acetónovej chuti v ústach, ale budú slúžiť aj ako preventívne opatrenie pre cukrovku, hypertenziu, srdcové útoky, ťahy.

Predpoveď

Pri včasnom a správnom prístupe, chuť acetónu v ústach rýchlo zmizne, je prognóza vo väčšine prípadov priaznivá. Ak sa vyvinie stav ketoacidózy, kvalita prognózy závisí prevažne od rýchlosti lekárskej starostlivosti. Ak je takáto pomoc oneskorená, stav sa rýchlo zhoršuje, postupuje do kómy a riziko smrti sa zvýši na 5% (až 20% u pacientov s vekom).

Pri diabetickej ketoacidóze existuje riziko pľúcneho edému (často v dôsledku nevhodného výberu infúznej terapie). Ak sa objem cirkulujúcej krvi klesá, môžu sa vyvinúť šokové reakcie, sekundárna infekcia (často v dôsledku pneumónie). Nadmerná dehydratácia a zvýšená viskozita krvi môže byť komplikovaná arteriálnou trombózou.

Chuť acetónu v ústach je príznakom mnohých chorôb a stavov a vo všeobecnosti prognóza závisí od základnej príčiny tohto príznaku.