Antipyretické lieky pre deti

Hoci horúčka znamená boj tela proti infekcii a prispieva k nešpecifickej imunitnej odpovedi na infekciu, horúčka 38 °C alebo vyššia u dieťaťa je najčastejším príznakom, s ktorým sa stretávajú pediatri a pohotovostní lekári. Na normalizáciu telesnej teploty sa používajú antipyretiká - antipyretiká pre deti.

Indikácia Antipyretiká pre deti

Bez ohľadu na príčinu subfebrilnej alebo febrilnej reakcie sa pri horúčke u dieťaťa používajú antipyretiká, aby sa hodnoty teploty vrátili do normálu.

Pri ich predpisovaní lekári chápu, že aj relatívne mierne zvýšenie telesnej teploty u detí, najmä vo veku od troch mesiacov do piatich rokov, môže viesť k potenciálne vážnym následkom: dehydratácia tela (s erytrocytózou - zrážanie krvi), febrilné kŕče, narušenie metabolizmu elektrolytov a energetickej rovnováhy, intoxikácia tela a excitácia sympatického nervového systému.

Antipyretiká by sa u detí v prvých troch až štyroch mesiacoch po narodení nemali používať svojvoľne, bez odporúčania lekára.

Formulár uvoľnenia

Dnes sú najbežnejšie používané lieky na liečbu horúčky u detí antipyretické analgetikum Paracetamol (iné obchodné názvy zahŕňajú Acetaminophen Panadol, Rapidol, Paralen, Infulgan a také nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) ako acetaminofén, Panadol , Rapidol)., Paralen, Infulgan) a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) ako Ibuprofen (Ibuprex, Ibuprom, Ibufen Junior , Imet, Brufen, Nurofen).

Deťom vo veku 3-12 rokov sa predpisujú tablety Ibuklin junior (obsahujúce ibuprofén a paracetamol).

Ale nimesulid (Nimesil, Nimulid, Naiz), ktorý patrí medzi NSAID, sa používa na zmiernenie akútnej bolesti (u detí nad 15 rokov) a jeho použitie u detí do 12 rokov ako antipyretika bolo oficiálne zrušené z dôvodu zvýšené riziko nežiaducich účinkov na pečeň.

Treba mať na pamäti, že v prípade horúčky pri akútnych respiračných vírusových infekciách, akútnych respiračných infekciách atď. (spôsobených cytokínmi horúčky) nie všetky tabletky na horúčku sú vhodné pre deti. Napríklad kyselina acetylsalicylová (Aspirín) sa nepoužíva kvôli hrozbe zriedkavého, ale nebezpečného vedľajšieho účinku - Reyovho syndrómu , ktorý sa prejavuje zlyhaním pečene a encefalopatiou.

Horúčku môže znížiť aj analgetikum Analgin, ktoré sa však nepoužíva u detí do 12 rokov. V USA, Kanade, Veľkej Británii, Francúzsku, Švédsku, Nórsku a Austrálii - kvôli možným vedľajším účinkom v podobe ťažkého poškodenia krvotvorby a myelotoxického účinku - je tento liek dlhodobo zakázaný. V našich lekárňach však existujú rektálne čapíky Analgin pre deti a pokyny k lieku vo forme injekčného roztoku naznačujú, že deťom mladším ako 1 rok sa podávajú intramuskulárne injekcie a pri životne dôležitých indikáciách sa používa iba pod pod dohľadom lekára. V núdzových prípadoch (pri vysokej a hyperpyretickej horúčke) možno použiť aj lytickú zmes analgínu a paracetamolu .

Okrem bežných a šumivých tabliet existujú formy antipyretík pre deti, ako sú:

• Nurofen Forte perorálna suspenzia pre deti (od 6 mesiacov do 12 rokov), Ibufen Forte, Ibuprom, Darfen Kids Forte, Imet, Bofen (s ibuprofénom), Paracetamol Baby (v 5 ml vrecúškach), Piaron, Paralen Baby a Calpol (s paracetamolom );
• antipyretický sirup pre deti - Paracetamolový sirup pre deti (50, 100 a 120 ml fľaše), Panadol Baby (s paracetamolom);
• antipyretické čapíky pre deti (alebo rektálne antipyretické čapíky) Efferalgan (Paracetamol), Cefecon a Paramax (aj s paracetamolom) atď.

Prečítajte si tiež:

• Liečba horúčky liekmi
• Ako znižujete vysokú horúčku?
• Účinné čapíky na horúčku

Homeopatické rektálne čapíky Viburcol majú antispazmodický, sedatívny a analgetický účinok, ale v oficiálnych pokynoch nie je uvedený žiadny antipyretický účinok. Okrem toho zložky tohto lieku Pulsatilla (múčnik z čeľade masliakovitých), Atropa belladonna (belladónka obyčajná alebo farbivo z čeľade lipnicovitých) a Solanum dulcamara (sladkohorká lienka) sú jedovaté rastliny.

Viferon (iné obchodné názvy sú Laferomax, Alfarekin, Laferobion) nie je antipyretikum; obsahuje ľudský rekombinantný interferón alfa-2b (IFN-α 2b) a patrí medzi nešpecifické imunomodulátory. Antivírusové pôsobenie, ktoré zaznamenali výrobcovia tohto prostriedku, vám umožňuje používať v komplexnej terapii vírusových infekcií. V zozname takmer troch desiatok možných vedľajších účinkov umelo vyrobeného IFN-α 2b (vrátane hematopoézy a psychiatrických vedľajších účinkov) je zimnica a horúčka.

K ozvenám zastaraných a farmakologicky nevhodných prostriedkov patrí antipyretikum s No-shpa pre dieťa, pretože No-shpa (Drotaverin) je myotropné spazmolytikum, uvoľňujúce bolestivé kŕče (koliku) GI traktu, žlčových a močových ciest.

Farmakodynamika

K zvýšeniu telesnej teploty dochádza, keď sa v určitých oblastiach mozgu zvýši koncentrácia fyziologicky aktívnych lipidových zlúčenín (deriváty mastných kyselín arachidónových) nazývaných prostaglandíny E(2) - PGE(2). Ako zápalové mediátory zvyšujú aktivitu neurónov, ktoré riadia termoreguláciu v hypotalame.

Mechanizmus účinku väčšiny antipyretík je blokovať COX, enzým cyklooxygenázu syntetizovaný v CNS, a znížiť hladiny PGE(2) v hypotalame.

Antipyretický účinok paracetamolu je spôsobený blokovaním COX-3 - cyklooxygenázy-3, ktorá reguluje bolestivé reakcie a horúčku; v dôsledku toho sa znižuje biosyntéza prostaglandínov, čo vedie k reštrukturalizácii centra termoregulácie CNS.

NSAID, ako je derivát kyseliny protopiónovej Iibuprofen, pôsobia inhibíciou COX-2, ktorá aktivuje premenu kyseliny arachidónovej v mozgových fosfolipidoch na prostaglandíny. To spôsobuje zníženie syntézy prostaglandínu PGE2.

Farmakokinetika

Paracetamol sa po užití rýchlo vstrebáva v tenkom čreve, dostáva sa do krvi (10 % účinnej látky sa viaže na plazmatické bielkoviny) a transportuje sa do tkanív. Po jednorazovej dávke sa maximálna koncentrácia v plazme zaznamená v priemere po 30 minútach s postupným poklesom počas 6 hodín. Paracetamol sa z 95 % transformuje v pečeni a vylučuje sa obličkami (močom).

Po intraintestinálnej absorpcii perorálne užívaného ibuprofénu sa viac ako 90 % liečiva viaže na bielkoviny krvnej plazmy a maximálna koncentrácia v sére sa dosiahne po 1-2 hodinách. Väčšina liečiva sa metabolizuje pečeňovými izoenzýmami a vylučuje sa, podobne ako paracetamol, močom.

Ako dlho trvajú antipyretiká pre deti? Po požití paracetamol znižuje horúčku asi za hodinu a trvá takmer štyri hodiny, zatiaľ čo ibuprofén začína pôsobiť po pol hodine a antipyretický účinok trvá šesť až osem hodín. Rektálne čapíky na horúčku začnú účinkovať asi o 20 minút neskôr ako perorálne lieky.

Dávkovanie a podávanie

Tablety a kapsuly, suspenzie a sirupy sa užívajú perorálne; antipyretické čapíky (čapíky) sa podávajú rektálne (v lúmene konečníka).

Deťom vo veku 3-12 mesiacov sa podáva čapík, ktorého objem je 80 mg; deti do šiestich rokov - 150 mg. Je povolené používať 3-4 čapíky denne s intervalom medzi injekciami najmenej šesť hodín.

Sirupy s paracetamolom dieťa užíva perorálne a jednotlivá dávka závisí od jeho veku: od 6 do 12 mesiacov je to 60-120 mg; od jedného do troch rokov -120-180 mg; od troch do šiestich rokov - 180-240 mg; viac ako šesť rokov - 240-360 mg). Sirup sa aplikuje trikrát počas dňa. Interval medzi antipyretikami pre deti - 4-6 hodín, trvanie príjmu by nemalo presiahnuť tri dni.

Pre viac informácií viď. - Paracetamol na horúčku: dávkovanie, ako ho užívať

Antipyretické injekcie pre deti staršie ako jeden rok (s telesnou hmotnosťou do 10 kg) sú iv injekcia 1 % injekčného roztoku paracetamolu; s týmto je zníženie teploty viditeľné do pol hodiny a trvá približne šesť hodín.

Presný výpočet antipyretika pre dieťa podľa hmotnosti by mal zaručiť maximálny terapeutický účinok s minimálnym rizikom vedľajších účinkov liekov.

Pre paracetamol je teda maximálna denná dávka pre dieťa, ktorého telesná hmotnosť nepresahuje 37 kg, 80 mg/kg; pre 38-50 kg - 3 g denne; pre ˃50 kg - 4 g denne. V prípade suspenzií na báze ibuprofénu je jednotlivá dávka na každý kilogram telesnej hmotnosti 7 – 10 mg (perorálne každých 6 – 8 hodín).

V prípade horúčky spojenej s ARVI a nedostatočnej účinnosti jedného antipyretika je možné u detí do troch rokov striedať antipyretiká: najprv Paracetamol (jednorazová dávka 12,5 mg/kg telesnej hmotnosti), o šesť hodín neskôr Ibuprofen (jednorazová dávka 5 mg/kg).

Mimochodom, britskí pediatri sú dôrazne proti takémuto striedaniu.

Kontraindikácie

Kontraindikácie užívania Ibuprofenu sú: poruchy zrážanlivosti krvi, funkčné zlyhanie obličiek alebo pečene, exacerbácia zápalových ochorení GI traktu, prítomnosť nešpecifickej ulceróznej kolitídy, bronchiálna astma v kombinácii s mnohopočetnými polypmi nosovej dutiny a vedľajších nosových dutín, intrakraniálna hypertenzia.

Kontraindikácie paracetamolu sú: zlyhanie pečene alebo obličiek, anemický stav, nízky počet bielych krviniek a zvýšená hladina bilirubínu v krvi, vek dieťaťa do dvoch mesiacov.

Vedľajšie účinky Antipyretiká pre deti

Podľa návodu môže mať Paracetamol vedľajšie účinky ako: bolesti hlavy, poruchy funkcie pečene, nevoľnosť a vracanie, ťažkosti s dýchaním, poruchy spánku a nervové vzrušenie. Liek môže tiež spôsobiť kožné reakcie.

Ibuprofén, jeho synonymá a analógy (tj NSAID s inými účinnými látkami, ktoré pôsobia podobným spôsobom) môžu spôsobiť bolesti hlavy a závraty, nevoľnosť a vracanie, žalúdočnú nevoľnosť s bolesťou/kŕčmi v epigastrickej oblasti, poruchy trávenia s plynatosťou a hnačkou (alebo zápchu ), zvýšený alebo znížený TK, bronchiálny spazmus, kožné vyrážky.

Predávkovať

V prípade nadmernej dávky paracetamolu môže dôjsť k prudkému zvýšeniu hladiny abnormálneho hemoglobínu (methemoglobínu) v krvi a zníženiu hladiny krvných doštičiek a granulárnych leukocytov (granulocytov), ​​hemolýze erytrocytov až k anémii, ako aj závažné poškodenie funkcie pečene. Pri predávkovaní je možná otrava paracetamolom (protijed je perorálne podávaný acetylcysteín).

Predávkovanie ibuprofénom sa prejavuje bolesťami hlavy a epigastriu, závratmi a tinnitom, nevoľnosťou a vracaním.

Interakcie s inými liekmi

Paracetamol sa nemá užívať súčasne s nepriamymi antikoagulanciami, nešpecifickými analgetikami, antikonvulzívami (používanými pri epilepsii), antibiotikami zo skupiny makrolidov (erytromycín, josamycín, azitromycín ).

Ibuprofén sa nemá kombinovať s užívaním iných NSAID, kyseliny acetylsalicylovej a antikoagulancií, cytostatík ( metotrexát a iné).

Podmienky skladovania

Tabletové lieky, suspenzie a sirupy by sa mali uchovávať na mieste chránenom pred svetlom pri izbovej teplote, čapíky - v chladničke.

Čas použiteľnosti

Čas použiteľnosti prípravkov je uvedený na obale a na štítku injekčných liekoviek (so sirupom alebo suspenziou), spravidla je to tri roky. Sirupy a suspenzie po otvorení fľaše sa môžu používať jeden mesiac.

Analógy

Okrem tabliet, sirupov a suspenzií s ibuprofénom alebo paracetamolom môžete deťom podávať antipyretický čaj - s mätou alebo malinovými listami, koreňom zázvoru alebo sušeným čiernym bazom. Viac informácií nájdete v časti. - Čaje na prechladnutie

Môžete tiež variť antipyretické bylinky pre deti: kvety lipy a harmančeka, bylinky medovky alebo medovky, koreň angeliky (dudnik). Viac informácií v článku - Ako znížiť horúčku ľudovými prostriedkami a bylinkami?

Ale antipyretická náplasť pre deti v skutočnosti nie je liek, teda nedokáže znížiť vysokú telesnú teplotu dieťaťa. Napríklad chladivá náplasť Koolfever (Kobayashi Pharmaceutical Co., Ltd., Japonsko) účinne rozptyľuje teplo v oblasti pokožky, kde sa aplikuje (a odporúča sa aplikovať ju na oblasti tela s krvnými cievami v blízkosti povrch kože). Náplasť teda nemá chladivý účinok na celé telo.

Hlavnou zložkou náplasti nie je antipyretikum, ale hydrogél (vo vode nerozpustný polymér), ktorý absorbuje veľké množstvo vlhkosti v oblasti aplikácie na kožu. A po odstránení náplasti sa pokožka rýchlo zahreje na pôvodnú teplotu.

Literatúra

• Belousov, YB Klinická farmakológia: národná príručka / editoval YB Belousov, VG Kukes, VK Lepakhin, VI Petrov - Moskva: GEOTAR-Media, 2014.
• Baranov, AA Pediatria: Národná príručka. Stručné vydanie / vyd. Od AA Baranova. - Moskva : GEOTAR-Media, 2015. - 768 s.